Allopurinol - návod k použití

V léčbě chronické nefropatie je v urogenitálním systému předepisován alopurinol - návod k použití léku indikuje jeho účinek na syntézu kyseliny močové. Vzhledem k aktivnímu složení léku účinně působí, je předepsán lékařem k odstranění problémů s močením. Přečtěte si jeho návod k použití.

Tablety alopurinolu

Farmakologická klasifikace se vztahuje k léku Alopurinol na hypourikemické a protivogudricheskim léky působící na funkci a funkci genitourinárního systému. Účinek medikace je založen na účinné látce alopurinolu. Rozpouští urátové sloučeniny v moči, neumožňuje tvorbu kamenů v tkáních a ledvinách.

Složení

Lék je dostupný ve formě kulatých tablet bílé barvy s plochým povrchem, fasetou a rizikem. Jejich složení je uvedeno v tabulce:

Koncentrace alopurinolu v mg na 1 ks.

Mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, laktóza, hypromelóza

10 ks v blistru, 30 nebo 50 kusů v krabici

Farmakodynamika a farmakokinetika

Alopurinol označuje prostředky, které porušují syntézu kyseliny močové. Tato látka je strukturním analogem hypoxanthinu, inhibuje enzym xanthin oxidasu, který se podílí na metabolismu hypoxanthinu na xantin a xanthin na kyselinu močovou. Díky tomu dochází ke snížení koncentrace kyseliny močové a jejích solí v moči a dalších tělesných tekutinách. Současně se již rozpouští již existující ložiska urátu, netvoří se v tkáních a ledvinách. Příjem alopurinolu zvyšuje vylučování hypoxanthinu a vylučování xantinu v moči.

Jakmile jsou tablety uvnitř, absorbují se ze žaludku 90%. K metabolismu dochází při tvorbě alloxanthinu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi dosahuje po 1,5 hodině aloxantinu - po 4,5 hodině. Poločas léku je 1-2 hodiny, metabolity - 15 hodin. 20% dávky se vylučuje střevy, zbývajících 80% se vylučuje ledvinami močí.

Indikace pro použití

Návod k použití indikuje přítomnost následujících indikací, pro které může být alopurinol podáván pacientům: t

  • léčba a prevence hyperurikémie;
  • kombinace hyperurikémie s nefrolitiázou, selháním ledvin, urátovou nefropatií;
  • relaps smíšených kamenů vápníku oxalátu a ledvin na pozadí hyperurikurie;
  • zvýšená tvorba urátu v rozporu s funkcí enzymů;
  • prevence dny, akutní nefropatie s cytostatikou a radiační terapií nádorů, leukémií, kompletní terapeutický půst.

Jak užívat alopurinol

Dávka tablet se nastavuje individuálně podle návodu. Lékaři sledují koncentraci urátu a kyseliny močové v krvi a moči. Dospělí jsou předepsány 100-900 mg / den, děleno 2-4 krát. Tablety musí pít po jídle. Děti do 15 let dostávají 10–20 mg / kg / den nebo 100–400 mg / den. Maximální denní dávka alopurinolu pro porušení renální clearance je 100 mg / den. Zvýšení dávky je předepsáno lékařem při zachování vysoké koncentrace urátů v krvi a moči.

Zvláštní pokyny

Zvláštní pokyny v návodu k použití je třeba zvláště pečlivě studovat u všech pacientů užívajících alopurinol: t

  • účel léku je prováděn s opatrností v rozporu s funkcemi ledvin, ledvin, hypotyreózy, v počátečním období léčby alopurinolem, hodnotí se ukazatele aktivity jater;
  • během léčby by pacienti měli konzumovat nejméně 2 litry vody denně, pod kontrolou denní diurézy;
  • Na začátku léčby je možné zhoršení dny, pro prevenci nesteroidních protizánětlivých léčiv nebo kolchicinu.
  • s adekvátní léčbou alopurinolem je možné, že velké urátové kameny v ledvinové pánvi se mohou rozpustit a dostat se do močovodu;
  • asymptomatická hyperurikémie není indikována;
  • u dětí je léčba indikována pro maligní onemocnění, leukémii, syndrom Lesch-Nihena;
  • jestliže pacienti mají nádorová onemocnění, léčba se aplikuje před zahájením léčby cytostatiky, aby se snížilo riziko usazenin xantinu v močovém traktu, byla přijata opatření na podporu diuretik a reakce alkalické moči;
  • Lék ovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí, takže je zakázáno řídit vozidla a kontrolovat mechanismy během léčby dny.

Alopurinol a alkohol

Podle instrukcí pro použití alopurinolu je v průběhu lékové terapie zakázán alkohol a nápoje obsahující alkohol. Kombinace ethanolu s účinnou látkou vede k toxické otravě, škodlivému účinku na játra a ledviny, zvýšené riziko předávkování léky a výskyt negativních reakcí.

Lékové interakce

Návod k použití alopurinolu říká o lékových interakcích s jinými léky:

  • zvyšuje účinek dávek antikoagulancií kumarinového typu, arabinosid adeninu, hypoglykemických činidel;
  • v kombinaci s cytotoxickými léky zvyšuje myelotoxický účinek;
  • Urikosurické léky a vysoké dávky salicylátů snižují účinnost léčiva;
  • způsobuje zvýšení akumulace azathioprinu, merkaptopurinu.

Vedlejší účinky a předávkování

Pokyny ukazují na přítomnost následujících možných vedlejších účinků při použití alopurinolu:

  • arteriální hypertenze, bradykardie;
  • nevolnost, zvracení, průjem, hepatitida, stomatitida;
  • slabost, únava, bolesti hlavy, závratě, ospalost;
  • deprese, kóma, křeče, rozmazané vidění nebo chuť;
  • anémie, leukopenie, trombocytopenie;
  • nefritida, edém, urémie, hematurie;
  • neplodnost, impotence, gynekomastie (zvětšení prsou), diabetes;
  • alergické reakce, kožní vyrážka, hyperémie, svědění, artralgie, horečka, horečka;
  • furunkulóza, alopecie, hypopigmentace vlasů.

Předávkování dávkou 20 g u pacientů s možnou nevolností, zvracením, průjmem, závratí. Při dlouhodobém podávání 200-400 mg denně se pozoruje závažná intoxikace - kožní reakce, hepatitida, horečka, zhoršení renálního selhání. Léčba se provádí, jakmile se objeví příznaky, lékaři vykazují adekvátní hydrataci na podporu diurézy. V případě potřeby je předepsána hemodialýza, neexistuje žádné specifické antidotum.

Kontraindikace

Použití alopurinolu podle těchto pokynů je zakázáno v případě následujících kontraindikací pro pacienty:

  • těžké poruchy jater, ledvin, jejich selhání;
  • těhotenství, období kojení;
  • přecitlivělost na složené složky léčiva;
  • akutní záchvaty dny;
  • věku dětí.

Podmínky prodeje a skladování

Doba použitelnosti léku je pět let. Lék je uložen při teplotě až 25 stupňů mimo dosah světla, děti. Lék je propuštěn z lékáren na předpis.

Analogy

Na policích lékáren můžete najít přímé analogy alopurinolu, známé jako allopurinol-egis, alopurinol Sandoz, allohexal nebo purinol. Jsou podobné složením, účinné látce. Nepřímé analogy léčiva, vykazující stejný terapeutický účinek, jsou následující léky:

Cena alopurinolu

Náklady na finanční prostředky závisí na počtu tablet v balíčku, přijaté obchodní marže podniku. Na internetu koupit lék bude levnější. Orientační ceny léků jsou uvedeny v tabulce:

Alopurinol pro dnu - léčba a trvání, dávkování a kontraindikace

V roce 1739 napsal Francouz Mosheron pojednání „O ušlechtilé dně a jejích ctnostech“, ale dnes je sotva člověk, který si přeje označit se s takovou „výsadou“. Nedostatek léčby dny může vést k invaliditě. Kombinovaná léčba pro toto onemocnění je různě dlouhá, ale čas nebude zbytečný, pokud se alopurinol používá k léčbě dny - protizánětlivého léku, který má obrovské množství pozitivní zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili léčbu a sledovali průběh a dávkovací období.

Co je alopurinol?

Látka allopurinol je inhibitorem xanthin oxidasy - katalyzátoru, který podporuje přeměnu xantinu na kyselinu močovou. Lék se používá ve stadiu, kdy testy indikují hyperurikémii, tj. Zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi. Systémové užívání léčiva je nezbytné, pokud hyperurikemie způsobí takovou komplikaci jako dna.

Alopurinol je dostupný ve formě tablet a je v blistru 10 kusů. Lék se prodává v krabičkách po 3 nebo 5 blistrech. Léčivo může být předloženo v lahvičkách s neprůhlednou barvou, s obsahem 50 kusů (alopurinol 100 mg na tabletu) nebo 30 kusů (300 mg účinné látky v tabletě). Lahvičky se umístí do lepenkové krabice.

Léčba dna alopurinolem

Se systematicky zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle člověka se vyvíjí patologický stav (dna) spojený s ukládáním urátů do tkání jeho solí. Symptomy dny jsou vyjádřeny jako opakující se akutní artritida, záněty a syndromy bolesti. Alopurinol má depresivní účinek na tvorbu urátů. Podle recenzí, lék není určen pro rychlou úlevu od bolesti, ale pro postupné odstranění samotné příčiny bolestivých projevů dny.

Indikace pro použití

Alopurinol se používá k pomoci pacientům s diagnózou hyperurikémie, kteří nemohou být korigováni diety. Lék se používá pro následující indikace:

  • urolitiáza urátu;
  • urátovou nefropatii;
  • vylučování kyseliny močové;
  • léčba primární nebo sekundární hyperurikémie různého původu;
  • vrozený nedostatek enzymů;
  • urolitiáza;
  • následky onemocnění ledvin (ve formě tvorby kamene);
  • záření, cytostatická léčba, stejně jako léčba kortikosteroidy;
  • prevence hyperurikémie.

Složení

Lék má v lékárenských řetězcích široké složení, které závisí na obsahu účinné látky. Jedna tableta obsahuje 100 mg allopurinolu, má šedavě bílou až bílou barvu, plochý tvar. Detailní složení:

  • Alopurinol - 0,1 g;
  • monohydrát laktózy - 50 mg;
  • bramborový škrob - 32 mg;
  • Povidon K25 - 6,5 mg;
  • talek - 6 mg;
  • stearát hořečnatý - 3 mg;
  • sodná sůl karboxymethyl škrobu - 2,5 mg.

Tablety s alopurinolem v objemu 300 mg mají šedavě bílou až bílou barvu, plochý tvar, na jedné straně rizika, na druhé straně - rytina "E352". Kromě hlavní látky obsahuje jedna tableta tyto složky: t

  • mikrokrystalická celulóza - 52 mg;
  • sodná sůl karboxymethyl škrobu - 20 mg;
  • želatina - 12 mg;
  • oxid křemičitý, koloidní dehydratace - 3 mg;
  • stearát hořečnatý - 3 mg.

Farmakologický účinek

Lék pomáhá snižovat koncentraci kyseliny močové v krvi a v krvi, což snižuje intenzitu procesů ukládání jejích krystalů. Pod vlivem alopurinolu již uložené krystaly podléhají postupnému rozpouštění. Lék vám umožňuje narušit syntézu kyseliny močové (urostatický účinek), což vede ke snížení jeho hladiny v těle.

Účinnost léčby

Před zahájením léčby je nutné pečlivě studovat možné kontraindikace léku a porovnat je se zdravotním stavem. Všechny pochybnosti musí být vyřešeny odkazem na odborníka. S přísným dodržováním předpisů pro užívání drogové úlevy by se mělo objevit během několika měsíců. Lék má kumulativní účinek, proto je důležité udržovat všechny způsoby aplikace. V důsledku toho se počet a jasnost útoků, rychlost depozice urátů znatelně sníží.

Jak užívat allopurinol pro dnu

Tablety pro dnu se užívají ústy, spolknou se vodou, bez žvýkání nebo drcení dávky. V případě renální a jaterní insuficience je dávka přípravku snížena a závisí na stavu pacienta, clearance kreatininu v krevním séru. Během léčby pilulkami je důležité udržovat adekvátní hydrataci, pít velké množství vody, dodržovat určitou dietu, aby se zachovala normální diuréza a zvýšila rozpustnost urátů.

Dávkování

Příjem alopurinolu pro dnu nastává po jídle. Dospělí a děti starší 10 let mají předepsanou denní dávku 100-300 mg / den. Počáteční dávka je 100 mg jednou denně, postupně se zvyšuje každých 1-3 týdny na 100 mg. Udržovací dávka se považuje za 200-600 mg / den, v některých případech lékaři předepisují dávku 600-800 mg / den. Pokud denní dávka přesahuje 300 mg, je v pravidelných intervalech rozdělena na 2 až 4 dávky.

Maximální jednotlivá dávka je 300 mg, maximální denní dávka je 800 mg. Děti ve věku 3-6 let dostávají dávku na základě tělesné hmotnosti - 5 mg na kg tělesné hmotnosti, 6-10 let - 10 mg. Množství je třikrát / den, maximální denní dávka nesmí překročit 400 mg. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo chronickou renální insuficiencí dochází ke snížení dávky o 100 mg každé 1-2 dny, s průchodem hemodialýzy - 300-400 mg po každém sezení (2-3 krát týdně). Je nutné lék pečlivě zrušit, ne náhle, aby remise trvala déle.

Průběh a trvání léčby

Normalizace ukazatelů hladiny kyseliny močové v krvi dna se dosahuje po 4-6 měsících od začátku alopurinolu. Podle recenzí je možné zastavit ataky v 6-12 měsících, tentýž čas je nutný pro resorpci dna uzlin v kloubech. Tablety můžete pít po dobu 2-3 let s krátkými přestávkami. Nezávislé rozhodnutí o přerušení léčby může způsobit zhoršení a zničení všech dosažených výsledků terapie.

Kontraindikace

Existuje celá řada kontraindikací - faktory, při nichž jsou léky na dnu allopurinolu zakázány nebo které lékaři nedoporučují z důvodu nebezpečných důsledků pro tělo:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • těžkou renální dysfunkcí, onemocněním jater, sníženou clearance kreatininu;
  • akutní bolesti a dna;
  • těhotenství;
  • věku dětí do tří let.

Vedlejší účinky

Alopurinol může být doprovázen výskytem vzácných vedlejších účinků, které jsou způsobeny nedostatkem funkce jater a ledvin. Nežádoucí účinky jsou následující:

  • furunkulóza;
  • poruchy lymfatického a oběhového systému (anémie, agranulocytóza, trombocytopenie, leukocytóza, leukopenie, eosinofilie a aplázie);
  • imunitní systém: hypersenzitivita (artralgie, horečka, peeling epidermis, lymfadenopatie);
  • metabolické procesy (hyperlipidemie, diabetes);
  • deprese;
  • ospalost, bolest hlavy, parestézie, neuropatie, ztráta pohyblivosti;
  • vidění (makulární změny, zhoršení kvality vidění);
  • symptomy anginy pectoris;
  • vysoký krevní tlak;
  • průjem, nevolnost;
  • na straně žlučových cest a jater - hepatitida;
  • vyrážka, Stevenson-Johnsonův syndrom, epidermální nekrolýza, ztráta barvy vlasů;
  • myalgie;
  • hematurie, urémie, selhání ledvin;
  • erektilní dysfunkce, gynekomastie.

Předávkování

Přijetí 20 g alopurinolu je v těle tolerováno bez nežádoucích účinků. Někdy může dávka nižší než tato dávka vést k předávkování, které se projevuje nevolností, průjmem, závratí. Dlouhodobé užívání 200-400 mg tablet / den se vyznačuje kožními reakcemi intoxikace, horečkou a hepatitidou. Symptomatická a podpůrná opatření, adekvátní hydratace, hemodialýza se používají k odstranění příznaků otravy. Pro vylučování alopurinolu a metabolických přípravků neexistuje žádné specifické antidotum.

Kompatibilita alopurinolu a alkoholu

Lékaři nedoporučují kombinovat alopurinol a alkohol, protože každý alkohol zvyšuje hladinu kyseliny močové v těle, což onemocnění pouze zhoršuje. Alopurinol a alkohol jsou antagonisté. Současně nelze pít tablety a ethanol, což vede k riziku závratí, průjmu, zvracení, apatie, křečí. Může začít krvácení vnitřních orgánů.

Analogy léčiva

Přímé analogy alpurinolu na obsah aktivního enzymu jsou málo známé. Většina náhražek léčiv má jinou účinnou látku, ale princip účinku zůstává stejný. Na policích lékáren lze nalézt následující analogy alopurinolu:

  • Allohexal
  • Adenurik;
  • Febux-40;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Purinol;
  • Sanfipurol.

Lék Allopurinol se prodává prostřednictvím lékáren na lékařský předpis, lze jej objednat prostřednictvím katalogu nebo koupit v internetovém obchodě. Cena léků je ovlivněna počtem tablet v balení Lékárny v Moskvě a Petrohradu nabízejí léky za následující ceny:

Počet tablet, koncentrace účinné látky

Alopurinol - lék na dnu

Alopurinol patří do skupiny antiartritických léčiv, která koriguje výměnu kyseliny močové v těle.

Léčivo je dostupné ve formě tablet 100 a 300 mg v nádobkách ze skla nebo blistrů, které jsou chráněny před světlem.

Lék je vydáván na lékařský předpis.

Složení číslo 1:

  • Alopurinol - 100 ml;
  • sacharóza - 20 mg;
  • škrob - 77,67 mg;
  • stearát hořečnatý - 1 mg;
  • potravinová želatina - 1,33 mg.

Složení číslo 2:

  • Alopurinol - 300 ml;
  • monohydrát laktózy - 49 mg;
  • karboxymethyl škrob - 20 mg;
  • stearát hořečnatý - 4 mg;
  • potravinová želatina - 5 mg;
  • koloidní oxid křemičitý - 2 mg.

Farmakologický účinek

Činidlo proti dne. Účinek léku je zaměřen na narušení destruktivní syntézy kyseliny močové a její ukládání v tkáních těla a ledvin ve formě urátových usazenin.

Zvyšuje výkon moči pomocí xantinu a hypoxanthinu.

Indikace pro použití

  • dna;
  • lymfosarkom;
  • hyperurikémie;
  • lupénka;
  • urikosurie;
  • urolitiáza;
  • selhání ledvin;
  • narušení metabolismu purinu u dětí.

Existují také kontraindikace:

  • porucha funkce jater a ledvin;
  • exacerbace dny;
  • diabetes;
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • nesnášenlivost;
  • další případy určené lékaři.

Dávkování léků

Tablety allopurinolu Egis a jeho analogy označují následující dávky:

Pro dospělé

Aplikuje se po jídle. Denní dávka (300 mg nebo více) by měla být rozdělena do několika dávek 100 mg.

Při požití s ​​velkým množstvím tekutiny (vody). Současně se ujistěte, že denní objem moči je nejméně 2 litry a jeho reakce je slabě alkalická nebo neutrální.

Dávka léčiva je vybírána odborníkem individuálně podle závažnosti onemocnění a věku pacienta:

  • mírná forma onemocnění - až 200 mg;
  • mírné onemocnění - do 500 mg;
  • u těžké formy onemocnění - do 900 mg;
  • pro starší pacienty - nízké dávkování.

Při nástupu nemoci je dávka kontrolována krevním testem na hladiny kyseliny močové.

Snížení procentního složení kyseliny močové pod vlivem léku se zpravidla pozoruje den nebo dva po jmenování.

Pro děti

Děti mají předepsané dávky:

  • do 10 let - od 5 do 10 mg / kg denně;
  • až 15 let - od 10 do 20 mg / kg denně.

Zvláštní doporučení

Upozorňujeme, že:

  1. Léčivo není předepsáno v případech asymptomatické urikosurie, protože rozpuštění velkých kamenů urátového původu je možné i jinými metodami léčby.
  2. Účel tohoto léku pro děti je ve výjimečných případech vrozených metabolických poruch purinových kyselin a zhoubných nádorů.
  3. Nepředepisujte lék na akutní záchvat dny, aby ho úplně zastavil.

Zvláštní podmínky

Přerušení léčby vede k obnovení metabolické kyseliny močové v těle po dobu 4-5 dnů.

Po dvou týdnech lze pozorovat komplikaci onemocnění, takže průběh léčby by měl být kontinuální a dlouhý.

Alkohol a léky

Během léčby alopurinolem se nedoporučuje pít alkohol.

Řídit auto

Při dlouhodobé léčbě drogami dochází ke snížení koncentrace a snížení reakce na silnici, což je zvláště důležité při řízení.

Interakce s léky

Je třeba zvážit následující: t

  1. Při interakci s antikoagulancii kumarinu, hypoglykemickými léky a arabinosidem adeninem dochází ke zvýšení účinku těchto léčiv.
  2. Aktivita alopurinolu klesá při interakci se salicyláty a urikosurickými léčivy.
  3. Použití alopurinolu způsobuje kumulaci merkaptopurinu a azathioprinu v těle při jeho užívání.

Nežádoucí účinky a předávkování

  • bradykardie a hypertenze;
  • gastrointestinální poruchy ve formě průjmu, nevolnosti a zvracení;
  • abnormální jaterní funkce;
  • porušení funkcí centrálního nervového systému a periferního nervového systému různé závažnosti;
  • porušení vizuálních funkcí různých stupňů;
  • porušení hematopoetického systému;
  • porušení močového systému;
  • narušení endokrinního systému;
  • alergické reakce různé lokalizace;
  • furunkulóza;
  • bělení vlasů;
  • hyperlipidemie.

Vedlejší účinky se mohou objevit v malém rozsahu a mohou vykazovat výrazné příznaky onemocnění.

V některých případech je vedlejší účinek léku jeden charakter.

Předávkování

Dochází k předávkování:

Průměrná cena léku

  • Allopurinol-Egis (90 - 123 rublů);
  • Alopurinol (organické) 50 ks. - 65 rublů;
  • Alopurinol (Borschagov) 50 ks. - 71 rublů.

Podmínky skladování

Léčivo je skladováno na světle chráněném místě při povolené teplotě + 30 ° C. Doba použitelnosti - ne více než tři roky.

Jaké analogy léků existují?

  • Purinol;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Sanfipurol;
  • Allopurinol-Egis (Maďarsko).

Pro ty, kteří se rozhodnou užívat Piaskledin 300, budou užitečné informace z našeho materiálu, jaké jsou výhody artroskopie kolenního kloubu oproti jiným typům operací. Jak je postup a zotavení po artroskopii.

Recenze pacientů a lékařů

Můj otec dlouho užíval alopurinol. Mučené vedlejší účinky: anémie, zvýšený krevní cukr, krevní tlak, zhoršení šedého zákalu.

Musel jsem udělat operaci na očích. Starší lidé by tento lék neměli používat, ale moje imunita se s zátěží vyrovná.

Alla, 42 let

Můj starší bratr měl bolestivé záchvaty dna, nemohl spát. Když jsem začal pít alopurinol, bolest se postupně snižovala.

Říká se, že dna allopurinolu nebude léčit až do konce. Ale alespoň bolest se snížila. Díky moc. Rád bratra.

Řekl, 36 let

Beru allopurinol pro profylaxi, trochu (čtvrtina pilulky o dva dny později na třetí).

Pomáhá odstraňovat sůl z těla. Po pilulkách cítím závratě, nemůžu nic dělat. Ale bolest zmizela a můžu spát bez tablet na spaní. Tak to dopadá.

Lydia, 52 let

Piju už dva týdny. Vyrážka na těle šla, svědění strašidelné. Nevím, co mám dělat. Bolest se snížila a alergie mučily. Vyberu si méně zla.

Amina, 48 let

Nedostal jsem lék. Tlakové skoky, zrak padl, alergie ve formě vyrážky, rukou a nohou je otupělá, slabost je konstantní, ledviny jsou nemocné.

Obecně se vyskytlo více vedlejších účinků. Možná je to jen já. Rozhodl jsem se sdílet své dojmy. Lék přestal pít.

Nikolay, 53 let

Užívám alopurinol 5 let při 100 mg. Zapomněl jsem, co je to dna.

Spím klidně, dělám to, co miluju, žije bez problémů. Každý rok provádím testy na úrovni kyseliny močové. Lék mi hodně pomohl.

Alexander, 58 let

Erektilní dysfunkce je narušena. To je katastrofa. Co dělat Nemyslel jsem si, že je všechno tak vážné.

Sergej, 36 let

Musíme poslouchat lékaře. Přestal pít alopurinol a znovu začal trpět bolestí. Pro profylaxi můžete užívat alopurinol po dobu 2-3 návštěv ročně. A bude to v pořádku.

Boris, 49 let

Tipy pro příjem na základě zpětné vazby

To je to, co pacienti radí ve své zpětné vazbě na alopurinol.

Doporučuji každému, aby jednoduše následoval dietu. Co jsem udělal: Vyloučil jsem všechno mléko (kromě másla a tvarohu), luštěniny, rajčata v jakékoliv formě, arašídy a pivo.

K čaju přidáme olej ze sezamu, jalovce, ořechu a piniovitých oříšků, citron. Jí hodně celeru a póru.

Byl bych rád, kdyby mi někdo pomohl. Buďte zdraví.

Vadim, 46 let

Allopurinol jsem pil na dva roky. Cítit se skvěle.

Navíc si udržujte dietu a sportujte. Myslím, že jen sedí na nějaké pilulky malý smysl. Je nutné vyloučit potraviny, které způsobují dnu. Doporučuji každému, aby to udělal.

Igor, 43 let

Stačí přestat pít alkohol. Nebo - nebo. Buď chcete být zdraví, nebo budete trpět. So na dietu, kterou vám lékař doporučil.

Nezneužívám, nekouřím, sedím na dietě. Teď se cítím dobře. Alopurinol trvá půl dne.

Začal přidávat trochu fyzické aktivity. Pokud chcete žít - budete následovat dietu a pít pilulky, a budete odmítat pít vodku. A chci žít.

Léčba alopurinolem: návod

Bez účasti nukleových kyselin (DNA a RNA) je život nemožný. Tyto komplexní molekuly se skládají z dusíkatých bází, z nichž polovina je odvozena od purinových derivátů (purinových bází).

Po zpracování vlastních látek se tyto látky prostřednictvím řady po sobě následujících stupňů rozpadají na špatně rozpustnou kyselinu močovou. Narušení jejich metabolismu a vylučování vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Alopurinol pomáhá metabolismu purinu vrátit se na normální úroveň.

Účinná látka

Pro označení účinné látky je vynalezeno mnoho synonym. Jedna z formulací používaných chemiky, jako obvykle, vypadá takto: 4 - Hydroxypyrazolo [3,4-d] pyrimidin.

Vizuálně je chemicky čistá látka bílý prášek nebo krémový odstín barvy. Je špatně rozpustný v alkoholu a vodě.

Mechanismus působení

V těle všech savců (u lidí, včetně) jsou purinové báze transformovány do konečného produktu, kyseliny močové, špatně rozpustné v tělních tekutinách. Za transformační proces je zodpovědný enzym xanthin oxidasa. Řetězec transformací vypadá takto:

  1. Nukleová kyselina (DNA, RNA).
  2. Oligonukleotidy (fragmenty nukleové kyseliny).
  3. Nitrogenní báze (složky oligonukleotidů).
  4. Purines
  5. Hypoxanthin
  6. Xanthin
  7. Kyselina močová.

Xanthin oxidasa se přímo podílí na přeměně hypoxantinu na xanthin a na kyselinu močovou. Alopurinol je díky svým chemickým vlastnostem podobný hypoxantinu. Protože toto, to “vezme” na sobě velikost xanthin oxidase, který není dost pro aktivní syntézu kyseliny močové.

Předpokládá se, že je to jeden z nejvyhledávanějších léčebných účinků - pokles hladiny kyseliny močové v krevním řečišti. Místo toho dochází ke zvýšení obsahu hypoxantinu a xantinu, které jsou řádově lépe rozpuštěny a úspěšně eliminovány ledvinami.

Tento účinek je však krátkodobý: enzym inhibovaný alopurinolem, reaktivovaný v průměru po 300 minutách.

Forma dávkování

Ona sama - tablety obsahující 100 nebo 300 mg účinné látky. Vytvoření léčiva v rozpustné formě pro injekci zabraňuje tomu, aby byl alopurinol špatně rozpustný ve vodě a sloučeniny rozpustné ve vodě nemají potřebné terapeutické účinky.

To však nic neznamená: vše, co vstupuje do těla přes gastrointestinální trakt (ústně), okamžitě přechází do jater. V tomto orgánu funguje cíl xantinoxidázy.

Biotransformace

Indikátor vstřebatelnosti léčiva v gastrointestinálním traktu je přibližně 90%, což je velmi dobrý indikátor. Dále se v buňkách jater mění alopurinol na metabolity:

  • Alloxanthin nebo oxypurinol.
  • Alopurinol-riboside.
  • Oxypurinol-7riboside.

Nejaktivnější metabolit - alloxanthin - má o něco nižší aktivitu ve srovnání s xanthin oxidasou.

Transformace alopurinolu na oxypurinol trvá přibližně 1,5–2 hodiny. Proto můžeme bezpečně říci, že je to oxypurinol, který poskytuje očekávané terapeutické účinky.

Farmakokinetika

Pokud je čistý alopurinol stanoven v krvi o 30–60 minut později po perorálním podání, lze po 6 hodinách zjistit pouze stopy. Oxypurinol dosahuje maximální koncentrace po 3-5 hodinách, jeho hladina v krvi klesá mnohem pomaleji.

Obě látky jsou z těla odstraněny následujícími způsoby:

  1. S močí. Jako všechny látky rozpuštěné v krvi je prioritou renální cesta vylučování.
  2. S výkaly. Tímto způsobem opustí tělo není absorbovaná část a malé množství, které vstupuje z jaterních buněk do žluči.
  3. S pak jít minimální množství allopurinol a oxypurinol. Tento způsob dedukce praktické hodnoty nemá.

Delší doba vylučování oxypurinolu je vysvětlena skutečností, že tato látka je aktivně reabsorbována v renálních tubulech a vrací se do krevního oběhu.

Indikace pro použití

Na první pohled je zřejmý důvod jmenování alopurinolu - dna. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). V tomto případě jsou na straně xantinoxidázy možné 4 abnormální mechanismy:

  1. Zvýšení aktivity enzymů.
  2. Ztráta citlivosti xanthin oxidasy na kontrolní systémy a inhibice aktivity.
  3. Zvýšení afinity enzymu ke strukturnímu analogu, který není zodpovědný za rozpad purinů, ale za syntézu nových nukleotidů.
  4. Ztráta citlivosti enzymu na produkty jeho práce, jeho zvýšení by samo o sobě mělo zpomalit jeho aktivitu.

Nahrazení xanthinu, alopurinolu a jeho metabolitů může snížit "výkonnost" xanthinoxidázy a množství produkované kyseliny močové.

Skutečný seznam onemocnění a stavů, u kterých může být vyžadována korekce hyperurikémie, však není omezen na jednu dnu. Vzorový seznam indikací zahrnuje:

  • Tendence k tvorbě urátových kamenů a jejich ukládání v ledvinách a dolních částech močového systému (močové měchýře, močový měchýř).
  • Masivní izolace a akumulace krystalů kyseliny močové v orgánech močového systému. Akutní urická nefropatie je závažná porucha, která může vést k retenci moči a selhání ledvin.
  • Nádory s vysokou aktivitou a citlivostí na léčbu.
  • Anomálie enzymových systémů (Lesch-Nyhanův syndrom, glykogenóza atd.).
  • Možnost urolitiázy, kdy vznikají kameny v důsledku selhání jiného enzymu - adenin-fosforibozyltransferázy.

Idiopatická dna

Nejběžnější patologie, při které je vyžadován alopurinol. Je důležité si uvědomit, že v akutní fázi, na pozadí aktivního kloubního záchvatu, byste neměli používat hypourikemické léky: v tuto chvíli se do kloubů dostává velké množství kyseliny močové a její obsah v krvi je mírně překročen.

Ve fázi zmírnění ataku je nutné vyšetřit hladinu kyseliny močové v krvi a moči. Pokud korekce stravy nesníží denní vylučování kyseliny močové v moči pod 1100 mg a v krvi jsou také vysoké hladiny kyseliny močové, měli byste začít užívat alopurinol.

Další indikace pro dnu jsou:

  1. Časté (čtvrtletní) ataky nebo přechod dnové artritidy do chronické fáze.
  2. Vzhled tophi (uzliny s krystaly kyseliny močové) v měkkých tkáních a chrupavkách.
  3. Průběh dna se současným chronickým selháním ledvin.

Návod k použití neznamená vždy, že dokud se neobjeví první dva příznaky, není třeba užívat alopurinol. Léčba by proto měla být vždy koordinována se svým lékařem.

Léčba by měla začínat malými dávkami a pod pravidelnou kontrolou hladiny kyseliny močové v krvi.

Doporučuje se začít s dávkou 50 mg / den, ale u dospělých s velkým počtem hyperurikemie můžete ihned po jídle aplikovat 100 mg jednou denně.

Co - snížit pravděpodobnost dyspeptických poruch, které se mohou objevit, pokud začnete užívat tablety alopurinolu. Následně porucha obvykle prochází.

Pro dnu je nutné dlouhodobé podávání. V závislosti na závažnosti dny a hyperurikémie jsou doporučení pro dávkování následující:

  1. Mírné onemocnění - 100-200 mg denně.
  2. Průběh střední závažnosti je 300–600 mg.
  3. Těžká dna s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a vylučované moči - 700–900 mg na denní příjem.

Pro prevenci dnových záchvatů stačí obvykle 50–100 mg denně. Pokud počítáte na kilogram tělesné hmotnosti, dávka bude od 2 do 10 mg / kg / den.

Kritériem pro správně zvolenou dávku je snížení hladiny hyperurikémie o 10% za měsíc.

Navíc můžete snížit dávku léku, následovat dietu a odmítnout vzít alkohol.

Nádorové procesy

Aktivní tumory (hematopoetický systém) a jejich léčba jsou často doprovázeny zvýšením metabolismu purinu. U hemoblastózy je aktivita syntézy nových buněk a rozpad nezralých velmi vysoká. Tyto procesy jsou navíc velmi dobře citlivé na chemoterapii a radioterapii.

Léčba často vyvíjí stav zvaný syndrom lýzy tumoru (SLO). Jeho vývoj je indikován, pokud indikátory hyperurikémie překročí 476 μmol / l nebo překročí 25% počáteční hladiny kyseliny močové.

Riziko těchto komplikací je vysoké, když:

  • Akutní lymfoblastická leukémie.
  • Akutní myeloidní leukémie.
  • Chronická myeloidní leukémie.
  • Hodgkinův lymfom.
  • Mnohočetný myelom.

Profylaktické podávání alopurinolu minimalizuje riziko SLO a zabraňuje rozvoji akutní nefropatie kyseliny močové.

Použitou dávku stanoví lékař. Standardní dávkování je založeno na tělesné hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 200 do 600 (velmi vzácně - 800 mg). Je rozdělena do tří stejných dávek během dne, každých 8 hodin. Funkce renální exkrece vyžaduje zvláštní kontrolu: v případě selhání ledvin je dávka snížena o 50% nebo více.

Příjem by měl začít 1 - 2 dny před zahájením jakékoli protinádorové terapie a pokračovat 3 - 7 dní. Kritériem pro zrušení jsou normální ukazatele kyseliny močové v krvi.

Dědičné fermentopatie

To zahrnuje Lesch-Nyhanův syndrom a další abnormality enzymových systémů zapojených do metabolismu purinu. Při takových onemocněních je vyžadována dlouhá léčba, jejímž základem je allopurinol. Dávka se zvolí individuálně.

Pokud je možné omezit profylaktické dávkování 50 mg denně, pak by měla být 100 mg tableta rozdělena na polovinu, která se láme podél příčného řezu.

Nežádoucí účinky

Tento termín se nyní dává přednost odkazům na nežádoucí účinky. Stejně jako u jiných léků je tato část návodu k použití alopurinolu poměrně velká:

Frekvence

(méně než 1 případ na 10 tisíc pacientů)

Snížení počtu krevních buněk.

Extrémně těžké alergie (anafylaxe).

Angioblastická lymfadenopatie (je zcela reverzibilní a vymizí po ukončení alopurinolu).

Zvýšená krevní glukóza a lipidy.

Kóma, paralýza, ospalost, poruchy chuti a rovnováhy.

Angina (ischémie myokardu), zpomalení srdeční frekvence (bradykardie).

Zvýšený krevní tlak.

Zvracení, bolest břicha.

Zbarvení a ztráta vlasů.

Hormonální poruchy: gynekomastie, impotence

Bolest svalů (myalgie).

Vzhled krve v moči.

Vzácné (od ≥1 / 10 000 do. T

Závažnost a četnost nežádoucích účinků je zhoršena současnou anomálií na části ledvin a / nebo jater.

Nejčastěji se musí setkat s kožními reakcemi.

Kontraindikace

Alopurinol označuje nízko toxické léky s velkým terapeutickým rozsahem (rozsah dávek od terapeutických po toxické). Proto není tak často odmítnout přijmout:

  • Individuální nesnášenlivost. Tělo nemůže brát ani lék sám, ani jednu z dalších složek. V druhém případě má smysl hledat lék od jiného výrobce.
  • Chronické a akutní selhání jater. Snížená aktivita enzymových systémů jater může vést k hromadění alopurinolu v těle.
  • Primární hemochromatóza. Když se tato genetická abnormalita ve vnitřních orgánech (játra, ledviny...) železo hromadí, což narušuje jejich funkci.
  • Hyperurikémie bez vnějších projevů.
  • Akutní stadium dnové artritidy.
  • Dětský věk do 3 let. Tato kontraindikace je spíše libovolná a je způsobena potřebou užívat lék ve formě tablet.
  • Dědičné fermentopatie, které způsobují poruchy metabolismu sacharidů (včetně monohydrátu laktózy).

Ve skutečnosti je seznam kontraindikací omezen na tento seznam.

Pozor při používání

U pacientů s onemocněním ledvin musíte začít s malými dávkami. Dlouhodobá eliminace oxypurinolu může vést k hromadění látky u lidí s renální insuficiencí. Doporučuje se týdenní biochemické monitorování, dokud se nedosáhnou stabilních, terapeuticky účinných výsledků.

U těhotných žen je užívání léku povoleno, pokud je riziko přijetí nižší než riziko pro zdraví těhotného a vyvíjejícího se plodu. Ačkoli od počátku užívání drogy v XX století, tam byl žádný teratogenní nebo jiný účinek drogy na kojence.

V prevenci SLO je nutná kontrola hladiny xantinu v krvi. Když je vyvýšen, lék by neměl být okamžitě stažen: je nutné zvýšit průtok tekutiny do těla (hydratace).

Výše bylo řečeno, že úprava dávky vyžaduje, aby lidé trpící chorobami jater a ledvin. Pro ně má smysl kontrolovat obsah oxypurinolu v krvi, nikoli jeho předchůdce, alopurinolu.

Předávkování lékem je možné, ale vyskytuje se jen zřídka. V doprovodu:

Tyto příznaky jsou způsobeny hlubokou inhibicí xanthin oxidasy. Vyžaduje krátkodobé vysazení léku (po 5-6 hodinách, enzym obnoví svou aktivitu) a hydrataci těla. Pokud existují klinické indikace, může být předepsána hemodialýza.

I když byl tento lék aktivně používán od roku 1965, jeho účinky stále ohromují. Nedávno byly pozorovány, že allopurinol je schopen zlepšit okysličování tkání ve stavu ischémie, má vazoprotektivní účinek (chrání vnitřní výstelku krevních cév před různými poraněními).

Je velmi důležité mít na paměti, že léky jsou aktivní chemikálie a mohou mít na sebe nepředvídatelné účinky. Pokud je nutná léčba alopurinolem, lékař by měl být informován o tom, jaké další léky pacient užívá.

ALLOPURINOL

Tablety bílé nebo bílé s nažloutlým odstínem barvy, kulaté, ploché válcovité, na jedné straně s rizikem a na obou stranách zkosené.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 162 mg, kukuřičný škrob - 75 mg, sodná sůl karboxymethyl škrobu - 30 mg, povidon K-25 - 24 mg, koloidní oxid křemičitý - 3 mg, stearát hořečnatý - 6 mg.

10 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (3) - kartonové obaly.
10 ks. - Obaly (4) - kartonové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (5) - kartonové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (6) - kartonové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (7) - kartonové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (8) - kartonové obaly.
10 ks. - obaly buněčných vrstev (9) - kartonové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (10) - kartonové obaly.
14 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
14 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
14 ks. - Obaly buněčných obalů (3) - kartonové obaly.
14 ks. - Obaly (4) - kartonové obaly.
14 ks. - Konturované buněčné balíčky (5) - kartonové obaly.
14 ks. - obaly buněčných vrstev (6) - kartonové obaly.
14 ks. - obaly buněčných vrstev (7) - kartonové obaly.
14 ks. - obaly buněčných vrstev (8) - kartonové obaly.
14 ks. - obaly buněčných vrstev (9) - kartonové obaly.
14 ks. - Obaly buněčných obalů (10) - kartonové obaly.
25 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
25 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
25 ks. - Obaly buněčných obalů (3) - kartonové obaly.
25 ks. - Obaly (4) - kartonové obaly.
25 ks. - Konturované buněčné balíčky (5) - kartonové obaly.
25 ks. - obaly buněčných vrstev (6) - kartonové obaly.
25 ks. - obaly buněčných vrstev (7) - kartonové obaly.
25 ks. - obaly buněčných vrstev (8) - kartonové obaly.
25 ks. - obaly buněčných vrstev (9) - kartonové obaly.
25 ks. - Obaly buněčných obalů (10) - kartonové obaly.
30 kusů - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
30 kusů - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
30 kusů - Obaly buněčných obalů (3) - kartonové obaly.
30 kusů - Obaly (4) - kartonové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (5) - kartonové obaly.
30 kusů - obaly buněčných vrstev (6) - kartonové obaly.
30 kusů - obaly buněčných vrstev (7) - kartonové obaly.
30 kusů - obaly buněčných vrstev (8) - kartonové obaly.
30 kusů - obaly buněčných vrstev (9) - kartonové obaly.
30 kusů - Obaly buněčných obalů (10) - kartonové obaly.
10 ks. - banky (1) - kartony.
20 ks. - banky (1) - kartony.
30 kusů - banky (1) - kartony.
40 ks. - banky (1) - kartony.
50 ks. - banky (1) - kartony.
100 kusů - banky (1) - kartony.

Způsob porušení syntézy kyseliny močové. Jedná se o strukturní analog hypoxanthinu. Inhibuje enzym xanthin oxidasu, který se podílí na přeměně hypoxantinu na xantin a xanthin na kyselinu močovou. Je to způsobeno snížením koncentrace kyseliny močové a jejích solí v tělních tekutinách a moči, což přispívá k rozpuštění stávajících ložisek urátu a zabraňuje jejich tvorbě ve tkáních a ledvinách. Alopurinol zvyšuje vylučování hypoxantinu a xantinu močí.

Po požití se téměř úplně (90%) vstřebává z gastrointestinálního traktu. Je metabolizován tvorbou alloxanthinu, který si zachovává schopnost dlouhodobě inhibovat xanthin oxidázu. Cmax Alopurinol v krevní plazmě se dosahuje v průměru 1,5 hodiny, alloxanthin - 4,5 hodiny po jednorázové dávce.

T1/2 alopurinol je 1-2 hodiny, alloxanthin - asi 15 hodin, asi 20% přijaté dávky se vylučuje střevy, zbytek - ledvinami.

Nastaven individuálně, pod kontrolou koncentrace urátu a kyseliny močové v krvi a moči. Dospělí s požitím - 100-900 mg / den, v závislosti na závažnosti onemocnění. Frekvence příjmu 2-4 krát / den po jídle. Děti do 15 let - 10-20 mg / kg / den nebo 100-400 mg / den.

Maximální dávky: v případě poruchy funkce ledvin (včetně těch, které jsou způsobeny uropatickou nefropatií) - 100 mg / den. Zvýšení dávky je možné v případech, kdy je na pozadí léčby zvýšena koncentrace urátů v krvi a moči.

Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: ve vzácných případech - arteriální hypertenze, bradykardie.

Na straně zažívacího systému: možné průjmové jevy (včetně nevolnosti, zvracení), průjem, přechodné zvýšení aktivity transamináz v krevním séru; vzácně, hepatitida; v ojedinělých případech - stomatitida, abnormální funkce jater (přechodné zvýšení aktivity transaminázy a alkalické fosfatázy), steatorrhea.

Na straně centrální nervové soustavy a periferního nervového systému: v ojedinělých případech - slabost, únava, bolest hlavy, závratě, ataxie, ospalost, deprese, kóma, paréza, parestézie, křeče, neuropatie, poruchy zraku, šedý zákal, změny v papile zrakového nervu, poruchy chuti pocity.

Z hematopoetického systému: v některých případech - trombocytopenie, agranulocytóza a aplastická anémie, leukopenie (nejpravděpodobněji u pacientů s poruchou funkce ledvin).

Na části močového systému: vzácně - intersticiální nefritida; v ojedinělých případech - edém, urémie, hematurie.

Na straně endokrinního systému: ve vzácných případech - neplodnost, impotence, gynekomastie, diabetes mellitus.

Na straně metabolismu: v ojedinělých případech - hyperlipidemii.

Alergické reakce: kožní vyrážka, hyperémie, svědění; v některých případech - angioimmunoblastická lymfadenopatie, artralgie, horečka, eosinofilie, horečka, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom.

Dermatologické reakce: v ojedinělých případech - furunkulóza, alopecie, změna barvy vlasů.

Se současným použitím alopurinolu zvyšuje účinek kumarinových antikoagulancií, adenin arabinosidu, stejně jako hypoglykemických léků (zejména při poruše funkce ledvin).

Urikosurické léky a vysoké dávky salicylátů snižují aktivitu alopurinolu.

Při současném použití alopurinolu a cytostatik se myelotoxický účinek projevuje častěji než při samostatném použití.

Při současném použití alopurinolu a azathioprinu nebo merkaptopurinu je kumulace těchto látek pozorována v těle, protože vzhledem k inhibici aktivity xanthin oxidasy, nezbytné pro biotransformaci léčiv, alopurinolem, jejich metabolismus a eliminace zpomaluje.

Alopurinol by měl být používán s opatrností v případech zhoršené funkce jater a / nebo ledvin (v obou případech je nutné snížení dávky) a hypofunkci štítné žlázy. V počátečním období léčby alopurinolem je nutné systematické hodnocení ukazatelů funkce jater.

Během léčby allopurinolem musí být denní množství tekutiny spotřebováno nejméně 2 litry (pod kontrolou diurézy).

Na počátku léčby dna se může objevit exacerbace onemocnění. Pro prevenci můžete použít NSAID nebo kolchicin (0,5 mg 3krát denně). Je třeba mít na paměti, že při adekvátní léčbě alopurinolem může dojít k rozpuštění velkých urátových kamenů v ledvinové pánvi a jejich následnému vstupu do močovodu.

Asymptomatická hyperurikémie není indikací pro použití alopurinolu.

U dětí se používá pouze pro zhoubné novotvary (zejména leukémii), jakož i pro některé poruchy enzymů (Lesch-Nihena syndrom).

Pro korekci hyperurikémie u pacientů s nádorovými onemocněními se doporučuje před zahájením léčby cytostatiky použít alopurinol. V takových případech by měla být aplikována minimální účinná dávka. Kromě toho, aby se snížilo riziko usazování xantinu v močovém traktu, je nutné přijmout opatření k udržení optimální diurézy a alkalizaci moči. Při současném použití alopurinolu a cytostatik je nutné častější sledování periferního krevního obrazce.

V době užívání allopurinolu není alkohol povolen.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Používejte opatrně u pacientů, jejichž činnost vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

U dětí se používá pouze pro zhoubné novotvary (zejména leukémii), jakož i pro některé poruchy enzymů (Lesch-Nihena syndrom).

Dávkovací režim je nastaven individuálně, pod kontrolou koncentrace urátů a kyseliny močové v krvi a moči: děti do 15 let - 10-20 mg / kg / den nebo 100-400 mg / den.