Kdy je amputace dolních končetin?

Amputace se týká zkrácení končetiny v celé kosti. Jedná se o velmi závažný chirurgický zákrok, který navždy změní život člověka. Ale v některých případech je to jediná šance, jak zachránit život.

Indikace pro amputaci

Velmi často je odstranění dolních končetin, zejména nad kolenem, prováděno v důsledku vaskulárního poškození, gangrény, včetně v důsledku neprofesionální lékařské péče. Tento způsob chirurgické léčby se používá pouze tehdy, když jsou vyčerpány všechny metody.

  • ireverzibilní ischemie tkání, doprovázená kontrakturou svalů při zhoršeném krevním oběhu a pohybu nohou. Tato podmínka se také nazývá "rigor mortis";
  • traumatické oddělení končetin (trauma, popáleniny, zablokování krevních cév, poškození cév způsobené diabetem);
  • fixaci hemostatu na dobu delší než 3 hodiny (operace se provádí bez odstranění, jinak hrozí vysoké riziko úmrtnosti v důsledku toxického šoku a selhání ledvin);
  • vyvinutá plynová gangréna končetiny, včetně komplikací cévních onemocnění;
  • sepse, rozsáhlé infikované rány, které způsobují opakované krvácení z velkých cév (za předpokladu, že jiné léčby nejsou účinné);
  • rozdrcení nohy s poškozením velkých cév, nervů, rozsáhlé oblasti měkkých tkání, prodlouženého squeeze syndromu.

Amputace je téměř vždy předepsána pro starší lidi po 60 letech a pro děti do 1 roku s takovými problémy. Pokud mluvíme o těžké zlomenině, moderní medicína má všechny zdroje pro jejich účinnou léčbu. Například osteosyntéza femuru umožní spolehlivě fixovat fragmenty kostí po poranění a zajistit jeho správný přírůstek. Důležitou roli v tom hraje kvalita repozičního postupu, protože výsledek závisí na přizpůsobení kosti.

  • infekce rány podle typu plynového flegmonu;
  • chronický zánět na noze (kostní tuberkulóza, chronická osteomyelitida);
  • maligní nádory;
  • vrozené nebo posttraumatické deformity nohy;
  • progresivní trofické vředy, které je obtížné léčit.

Kontraindikace k takové intervenci je traumatický šok.

Intervenční techniky

Faktory, které určují úroveň amputace nohou, jsou individuální. Volba je ovlivněna povahou tkáňové ischemie (akutní, chronická, progresivní), přítomností trofických vředů, gangrény, závažnosti infekčního procesu, stupněm arteriální insuficience, věku, stupněm diabetes mellitus, přítomností intoxikace. Pokud je problém pouze v kloubu, artroplastika s povinnou rehabilitací jej pomůže vyřešit.

Amputace jsou klasifikovány podle různých kritérií:

  • Naléhavost (nouzová jako první chirurgická péče a urgentní situace, kdy hrozí ohrožení života pacienta, např. Gangréna, plánovaná nebo opakovaná operace, během níž je pach opraven, postižené oblasti eliminujte);
  • indikace (absolutní a relativní);
  • ve formě disekce měkkých tkání (kruhový, patchwork).

Je to poslední parametr, který určuje techniku ​​operace.

Kruhové

Končetina nad kolenem nebo na nižší úrovni v oblasti dolní končetiny může být odstraněna kruhovým způsobem, když se disekce měkkých tkání provádí v rovině kolmé k podélné ose nohy. Může to být jeden, dva, tři okamžiky (v závislosti na vzoru pohybů chirurga). To zahrnuje amputaci gilotiny, při které chirurg prořízne všechny tkáně jedním kruhovým pohybem a na stejné úrovni prořízne kost.

Hlavní nevýhodou nejnovější technologie je tvorba kuželovitého pařezu, který není vhodný pro protetiku, je nutná opakovaná operace. Kruhová amputace se používá nejen pro dolní končetiny, ale i pro rameno, stehna na úrovni střední třetiny. Jeho hlavní výhody: technická jednoduchost, rychlost realizace. Nevýhody jsou však mnohem vyšší, zejména tvorba jizvy na nosném povrchu pahýlu. Kromě toho je pro jeho vytvoření nutná vyšší úroveň zkrácení kosti.

Patchwork

Metody této techniky jsou rozděleny na jedno- a dvou-patchwork. Podstatou operace je kromě odstranění končetiny zakrytí oblasti pahýlu chlopní zdravé kůže. Pokud obsahují fascii - pojivovou membránu pod subkutánní tkání, je amputace považována za fascioplastickou. To zajistí dobrou pohyblivost jizvy a nejúčinnější svalovou práci, koordinaci pohybů.

V tomto případě se jizva na nosném povrchu již netvoří, kůže může vydržet těžké zatížení a chirurg může simulovat správný tvar pařezu. Pokud je končetina odstraněna na úrovni kloubu, když jsou kosti odstraněny a jsou vyříznuty pouze měkké tkáně, operace se nazývá exartikulace.

Linie amputace dolních končetin mohou být následující: nad kolenem, k pánvi (hemipelvektomie znamená odstranění ne jedné třetiny končetiny, ale celé nohy s částí pánve), odstranění, oddělení stehna, nohy, dolní končetiny, zpravidla na úrovni střední třetiny nohy.

Pooperační období

Aktivita pacienta v časném pooperačním období poskytuje nejen účinnější rehabilitaci organismu, ale také přípravu na samostatnou chůzi.

Lékaři doporučují sedět a vstávat na druhý den po operaci. V budoucnu pacient používá berle s důrazem na předloktí a chodce.

Rady: nevybírejte axilární berle, protože způsobují chronickou traumatizaci krevních cév, nervů způsobených vysokým tlakem na tkáň.

Na 5-7 den, můžete se pohybovat na invalidním vozíku, a od 8-10 na malou procházku. Časné zotavení trvá 10 dní, jeho hlavním cílem je hojení ran. Aby se zabránilo napnutí kůže přes kostní piliny, je na zkosenou končetinu umístěna omítka.

Bude užitečné po takové operaci pomoci psychologovi.

Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů a rána je volně ovázaná. Potom se pro přípravu na protetiku a prevenci edému používá těsné bandážování elastickým bandáží. Kompresní pletenina, lymfatická masáž se jí vyhne.

Hlavním cílem pozdního pooperačního období je rozvoj svalové síly. A pak téměř všechno závisí na odhodlání a motivaci pacienta. Příprava na protetiku je považována za úplnou, pokud se pařez zcela zhojil, na něm nejsou píštěle, jizvy, pohyb kloubu byl obnoven a pacient vyvinul potřebnou svalovou sílu.

Tip: při přípravě na protetiku je zakázáno intenzivně provádět cvičení na spodním konci pařezu na podpěře.

Možné komplikace

První komplikací, se kterou se pacient může setkat po operaci, je tvorba subkutánních hematomů na noze. Chcete-li se jim vyhnout, je třeba zastavit krvácení v čase při jeho provádění, instalovat drenážní trubky pro odsávání mytí rány. Jsou stanoveny v průměru po dobu 3-4 dnů.

Dalším běžným problémem je svalová kontraktura. Vylučuje se ukládáním omítkové dlahy pomocí nočního štítu a časným cvičením pohybů pařezů ve spoji. Cvičení jsou nutná, i když je noha odstraněna nad kolenem. Kromě toho může dojít k otoku pařezu, gangréně, fantomové bolesti, keloidním jizvám, poškození nervů.

Úspěch rehabilitace závisí do značné míry na profesionálním poradenství, podpoře blízkých a na touze pacienta vrátit se do plnohodnotného života. Lékaři od prvních dnů svého zaměření na udržení aktivního životního stylu.

Vlastnosti přípravy na protetiku

Jedním z hlavních problémů, s nimiž se pacient potýká před protetikou, jsou zákeřná onemocnění pařezu. Jsou diagnostikovány v přibližně 70%. Tyto vady vznikají v důsledku technických chyb během operace, trofických poruch v důsledku vzniku sekundární infekce. Nestabilita kloubu zkrácené končetiny, neošetřených pilin, uchycení svalů na kůži jizvy, svařené a bolestivé jizvy, které nejsou přístupné vývoji kontraktů kloubů a jiných poruch, jsou označovány jako defekty.

Nejčastějšími post-amputačními chorobami pařezu, včetně těch nad kolenem, jsou fantomové bolesti, neuritida, růst na povrchu kostní tkáně, osteomyelitida (hnisavý zánět) pařezu, trofické vředy, fistuly ligatury. V procesu protetiky a v raném stádiu trpí pacienti plenkovou vyrážkou, macerací (porušením integrity) kůže, hnisavými lézemi, alergiemi, chronickou žilní stázou, zánětem sliznic v kloubech. Korekce je možná pouze reamputací s kožním štěpením.

Poradenství: dobré výsledky regenerace poskytují tři faktory: dobře tvarovaný pařez, kvalitní protéza a rehabilitační program.

Metody rehabilitace pacienta po amputaci

Fyzikální terapie (magnetoterapie, použití ultrafialových paprsků, kyslíková baroterapie), užívání speciálních léků, které rozšiřují krevní cévy, zabraňují vzniku krevních sraženin, krevních náhrad, je dobrou prevencí trombózy a zlepšuje krevní mikrocirkulaci. To pomáhá vyhnout se infekci a opětovnému rozvoji gangrény.

Druhý den po operaci se provádí první rehabilitační cvičení fyzioterapie - terapeutický tělesný trénink. Respirační a fantomová impulsivní gymnastika je velmi důležitá, když pacient psychicky dělá pohyby v chybějícím kloubu. Tonic cvičení posílí svaly nohou a břišní svaly, a jejich izometrické napětí a pohyby pařezů připraví pacienta na protetiku, včetně toho, zda amputace byla provedena nad kolenem v oblasti dolní končetiny.

Tréninkový pahýl poskytuje možnost připravit ložiskovou plochu pro zatížení. Rovnoměrné rozložení tlaku tělesné hmotnosti minimalizuje výskyt komplikací. Cvičení lze provádět pouze za podmínky správné formy pařezu, bez jizev s dobře fungující tkání. Pomáhají také snižovat vliv kontraktury (omezování množství pohybu kloubu).

Cvičení se doporučuje udělat 10 krát v několika přístupech během dne. Takové techniky, jako je zvedání a spouštění operované nohy v poloze na břiše, pod úhlem, „můstkem“, trénující svaly vnitřní strany stehna, se aktivně používají. To pomůže normalizovat svalový tonus pařezu, obnovit pohyblivost kloubu, připravit určité svalové segmenty pro mechanické působení prvků protézy, a to i při amputaci nad kolenem.

Amputace po gangréně nebo zranění trvale mění průběh života pacienta, ale nezastavuje ho. Moderní medicína poskytuje člověku mnoho příležitostí přizpůsobit se novým podmínkám a tělu. Kvalitní rehabilitace pomůže obnovit tělo a připravit ho na protetiku, která vrátí ztracenou příležitost volně se pohybovat.

Rehabilitace po amputaci nohy nad kolenem

Amputace nohy nad kolenem - odstranění bolavé končetiny nebo její části řezem. Operace se provádí v případě, že dojde k vážnému poškození plavidel, existují jasné známky gangrény a osoba je ve smrtelném nebezpečí. Vymenoval podobný postup s neúčinností alternativního lékařského ošetření.

Indikace pro amputaci

Mezi indikacemi amputace končetiny jsou:

  • nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu dolních končetin;
  • hnisání rány, doprovázené uvolněním nepříjemného zápachu;
  • zlomení nohy v důsledku zranění;
  • upínání krevních cév v důsledku překročení doby použití postroje;
  • plynová gangréna (infekce těla v důsledku reprodukce a růstu patologické flóry);
  • ruptury žil a tepen, spojené s hojnou ztrátou krve.

Amputace nohy je ukázána v gangréně ve stáří, stejně jako u dětí do jednoho roku věku.

Mezi druhou skupinou příčin jsou nejčastější:

  • infekce přes otevřené povrchy ran;
  • chronický zánět (kostní tuberkulóza, osteomyelitida);
  • nádorové maligní nádory;
  • destruktivní procesy v kostech;
  • progresivní ulcerózní projevy.

S předčasnou amputací je prognóza pro pacienta zklamáním: další vývoj patologie může vést k sepse a smrti.

Diabetická gangréna

Pokud má pacient cukrovku, existuje riziko amputace prstu nebo celé končetiny. To je způsobeno tím, že během nemoci trpí kůže nohou. Praskne, přes mikroskopické poškození těla proniká patogeny, dochází k infekci krve. Patologie se vyvíjí na pozadí snížené citlivosti kůže nohou.

Amputace nohy u diabetes mellitus je způsobena rozvojem gangrény, která se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu a smrti buněčných struktur.

Faktory přispívající ke vzniku gangrény u pacientů s diabetem jsou:

  • zpomalené opravy buněk;
  • poškození nervových zakončení (polyneuropatie);
  • abnormality kostí;
  • slabý imunitní systém, syndrom imunodeficience;
  • přebytek tělesné hmotnosti;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • pevně, nesprávně zvolené boty nebo boty.

Typy diabetické gangrény:

  • neuropatická - spojená s poruchami nervové tkáně;
  • angiopatická - v důsledku vaskulárních anomálií;
  • osteopathic - lokomoční systém je zničen;
  • smíšené - kombinuje vlastnosti několika typů.

V závislosti na přítomnosti klinických projevů se stanoví gangréna:

  1. Suché. Vnitřní prostor nádob se pomalu zužuje. Onemocnění začíná prsty.
  2. Mokrý. Infekce je spojena. Onemocnění se vyvíjí rychle, je charakterizováno akutním průběhem, doprovázeným těžkou intoxikací.

Aterosklerotická gangréna

Je způsobena aterosklerózou, charakterizovanou poklesem cévního lumenu nebo jeho úplnou absencí. Vzhledem k tomu je narušena dodávka krve určitých tkání a dochází k jejich smrti.

  • pokles teploty, proč je v nohách pocit chladu;
  • modrá kůže;
  • vytvoření viditelného demarkačního znaku, který odděluje zdravou tkáň od postiženého;
  • bolest a otoky v bolavé končetině;
  • nedostatek pulsu v popliteální nádobě.

Když se objeví první signály onemocnění, je důležité začít s užíváním antibiotik včas: to pomůže zabránit spojení sekundární infekce.

Známky přicházející infekce krve (sepse):

  • nízký krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • horečka;
  • zmatené vědomí;
  • kožní vyrážky;
  • bolest v kloubech;
  • bledost kůže.

V těžkých případech může být předepsána amputace prstu nebo celé končetiny (v závislosti na postižené oblasti).

Tromboangiitis obliterans

Onemocnění, při kterém jsou postiženy malé a střední arteriální a venózní cévy. Projevuje se bolestí, celkovou únavou, ztrátou citlivosti, křečemi. Doprovázený rozvojem gangrény.

  • infekční léze;
  • hypothermie;
  • častá zranění;
  • nestabilní duševní stavy, stres;
  • alergické projevy;
  • intoxikace.

Typy tromboangiitis obliterans:

V prvním případě jsou postiženy cévy nohou, ve druhé a třetí jsou identifikovány běžné příznaky onemocnění.

  • bolestivé pocity, ke kterým dochází i v klidu;
    vředy;
  • trofické poruchy;
  • zmizení pulzací v cévách nohou;
  • tkáňová nekróza prstů, gangréna.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Embolie je charakterizována pohybem krevní sraženiny vytvořené v patologické nádobě a poškozením zdravého. Stav akutní ischemie je spojen s prudkým poškozením krevního oběhu, patologickým fungováním nemocného orgánu. K doprovodu pocitu ztuhlosti nohou, svalové paralýzy, nedostatku pulsace, pak dochází ke svalové ztuhnutí, ztrácí se pohyblivost kloubů.

Klasifikace amputací

Na základě stávajících důkazů je amputace končetin:

  • primární (povinné pro suchou a mokrou gangrénu);
  • sekundární (prováděné v případě, že probíhající léčba nepřinese úlevu stavu pacienta);
  • opakované (reamputace) - provádí se na již operované končetině, která podléhá dalšímu progresi onemocnění nebo výskytu komplikací.
  • malé - nohy a ruce jsou odstraněny;
  • velký - řez končetiny na úrovni stehna nebo holeně, ramene nebo předloktí;
  • časné jsou prováděny na počátku pooperačního období v důsledku tvorby hnisavosti v oblasti rány, vzniku závažných komplikací;
  • pozdní - kvůli prodlouženému neléčení pařezu, objevení se nekrotických změn v něm;
  • jednostupňový a dvoustupňový (v závislosti na tom, kolik operací je prováděno).

Pokud pacient trpí bolestí, není možné předepsat amputaci.

Metody disekce měkkých tkání

Existují možnosti amputace:

  1. Kruhový - řez končetiny je kolmý na délku kosti.
  2. Patchwork - po operaci je spodní pahýl uzavřen zbývajícími kožními chlopněmi. Existuje amputační technika s jednou nebo dvojitou klapkou.
  3. Oval - rovina řezu není umístěna v pravém úhlu, ale šikmo. Z tohoto důvodu je možné uzavřít zkrácenou kost s přebytkem stávající měkké tkáně. Metoda je nejběžnější.

Pokud je nutná neodkladná amputace a život pacienta závisí na rychlosti jeho provedení, pak se uchýlí ke gilotinové záchraně (okamžitému prořezávání) končetiny.

Příprava na amputaci

Přípravná fáze zahrnuje provedení vizuálního vyšetření pacienta, při kterém lékař určí potřebnou úroveň amputace, anestezii poraněné nohy. Provádí se pomocí lokální nebo celkové anestezie. Nedostatek anestezie může vyvolat bolestivý šok a zhoršit stav pacienta.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok k oříznutí nohy nad kolenem znamená dodržování obecných zásad amputace končetin:

  • svalová disekce;
  • řezání kostí, ošetření periosteem;
  • podvázání žil a tepen, nervů.

Po zpracování cév a nervů se pahýl sešívá.

Období rehabilitace

Správná rehabilitace pomůže vyhnout se komplikacím, které se mohou objevit po operaci.

Období obnovy zahrnuje provedení řádné péče o pahýl a zahrnuje:

  • udržování normálního stavu pooperačního stehu;
  • masáž pařezu pro snížení nadměrné citlivosti;
  • denní mytí teplou vodou a mýdlem, sprcha;
  • pravidelné cvičení k obnovení normálního fungování uložených svalů;
  • průchod fyzioterapie, masáže;
  • sociální adaptace osoby;
  • instalace protézy.

Pro zjemnění pokožky při pooperační jizvě se doporučuje ji namazat zvlhčovačem. Se souhlasem lékaře můžete použít tradiční metody.

Drogová podpora

Léky je nutné k úlevě od bolesti po operaci (fantomová bolest, skutečný pocit ztracené nohy), otok, zánět, svědění.

Abychom se zbavili negativních pooperačních symptomů, je pacientovi předepsáno:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepresiva. Jejich užívání je spojeno s depresivním psycho-emocionálním stavem pacienta.
  3. Antibiotika - přijatá v případě infekce spojení.

Masáž, fyzioterapie, gymnastika pomůže snížit bolest.

Tvorba pařezů

Proces tvorby pařezů zahrnuje:

  • antiseptické ošetření ran;
  • obvaz.

Aby se zabránilo opětovné infekci, pacientům se doporučuje, aby se o pahýl pečlivě starali, aby používali speciální prášky nebo krémy. Zamezte otoku tkání, pokud si na amputovanou končetinu uložíte obvaz, elastický obvaz. Lymfatická drenážní masáž má dobrý anti-edémový efekt.

Fyzikální terapie

Realizace speciálního komplexu gymnastických cvičení je zaměřena na obnovu pohybů nohou, posílení svalového systému, který umožní využití protézy v budoucnu.

Doporučujeme, aby lidé, kteří podstoupili amputaci, provedli následující cvičení:

  • ležet na břiše, zvedat nohy, roztahovat je a spojovat dohromady (je nutné zvednout pahýl co nejvyšší);
  • ležet na zádech, ohnout zdravou končetinu v kolenním kloubu, opřít nohu o podlahu, zvednout pacienta na úroveň kolena.

Všechny pohyby by měly být prováděny opatrně. Musíte to dělat pravidelně, postupně zvyšovat zatížení.

Sociální a pracovní rehabilitace

Osobě, která podstoupila amputaci nohy, je přiřazena skupina zdravotně postižených kvůli omezení svých fyzických schopností, je jim přidělen důchod. K tomu, aby se jeho pobyt ve společnosti stal pohodlnějším, je třeba maximálně obnovit jeho sociální a pracovní činnost. To umožní pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu.

Protetika

Tento postup zahrnuje nahrazení amputované končetiny umělou protézou.

Po amputaci nohy nad kolenním kloubem se používají protetické prostředky:

  • s přítomností kolenního modulu (umožnit volný ohyb nohy);
  • nahrazení celé končetiny, vybavené korzetovým uzávěrem (pokud není žádný pahýl).

Často se používají mikroprocesorové protézy, které jsou poháněny neuromuskulárními impulsy, které procházejí kultem.

Díky prostetice žije mnoho lidí se zdravotním postižením plně a pokračuje v práci s lehkými pracovními podmínkami.

Možné komplikace

Vyříznutí poraněné nohy je složité a je spojeno s rizikem vzniku mnoha pooperačních komplikací. Jsou to:

  • pomalé hojení pařezů;
  • infekce způsobená nesprávnou péčí, porušení zásad asepsy;
  • odumření tkáně v oblasti poranění, potřeba opětovného vyříznutí;
  • fantomové bolesti;
  • těžké opuchnutí, zabraňující nošení protézy;
  • porušení struktury a fungování kyčelního kloubu;
  • blokování velkých cév krevními sraženinami (trombóza);
  • těžké krvácení;
  • špatná tolerance anestetik, výskyt alergických reakcí.

S ohledem na rizika pro pacienta a jejich řádné varování pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích následků v pooperačním období. Jinak se provede reamputace.

Amputace nohou je extrémním měřítkem, které se uchýlí k tomu, že léčba je bezmocná a pacient je ve smrtelném nebezpečí. Tento postup umožňuje osobě zachránit život, ale je velmi traumatický pro jeho psychiku. Aby bylo možné pacienta po operaci co nejúčinněji obnovit, je nutné mu poskytnout včasnou a kvalitní psychologickou pomoc zaměřenou na osvojení aktuální fyzické kondice a napravení životních cílů, postojů a hodnot. Díky psychologické podpoře můžete obnovit psycho-emocionální pozadí nemocné osoby.

Amputace nohou nad koleny

Vysoká amputace nohy v oblasti kyčle je závažným chirurgickým zákrokem, který zcela mění život člověka. Takové opatření je zpravidla vynuceno, amputace nad kolenem se provádí v nejtěžších případech, kdy hrozí ohrožení života pacienta.

Aby bylo možné operaci a uzdravení po úspěšném výkonu, bude muset pacient vynaložit maximální úsilí. Budeme muset projít bolestí a morálními obtížemi, ale pokud se člověk snaží, bude schopen dosáhnout požadovaného výsledku a dokonce se vrátit do svého dřívějšího života.

Indikace

Amputace nohy nad kolenem je ukázána v následujících případech:

  • Gangrene;
  • Trauma končetiny se separací nebo rozdrcením;
  • Arteriální trombóza a nekróza tkání;
  • Vrozené poruchy končetiny;
  • Přítomnost maligního tumoru;
  • Ischemie, jako výsledek diabetu, aterosklerózy;
  • Fixace postroje pro zastavení krve po dobu delší než 3 hodiny.

Pokud je patologie spojena s poruchou kolenního kloubu, je možné se vyhnout amputaci, pokud je provedena endoprotéza kloubu. Ve stáří au dětí, nejčastěji v případech popsaných výše, při odstraňování končetiny, v mladém věku je někdy možné zachovat část nohy.

Nejčastěji se amputace provádí kvůli gangréně, tato patologie se rychle šíří a může zachytit oblast kyčle, vyvolat otravu krve a smrt pacienta. Čím dříve se léčba gangrény začne a obnoví se krevní oběh, tím menší část nohy bude muset být amputována. V dnešní době je dokonce možné vyhnout se amputaci v raném stádiu onemocnění, pokud podstoupíme včasnou a adekvátní léčbu.

Nebezpečí

Každý člověk by měl znát symptomy, které indikují porušení krevního oběhu a potřebu okamžitě jít do nemocnice. Čím dříve léčba začne, tím větší je pravděpodobnost, že amputace nebude nutná nad kolenem.

Pokud se pacient obává slabosti v noze, kůže se stává bledou a stává se modravým nádechem a v noci jsou křeče narušeny, což naznačuje porušení krevního oběhu. Pokud nezačnete s léčbou, časem se noha začne bolet a nemoc postupuje, tkáně začínají postupně odumírat.

Pokud máte následující příznaky, může být nutná amputace stehna:

  • Silná bolest;
  • Snížená citlivost;
  • Zčernalé nebo modré kůže;
  • Ofenzivní zápach;
  • Nedostatek pulsu;
  • Kůže se zdá být chladná.

Výše uvedené příznaky naznačují ohrožení života pacienta, tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jakékoli zpoždění bude mít za následek závažné komplikace, zejména u lidí s komorbiditami, například u diabetes mellitus.

Amputační procedura může být prováděna různými způsoby, vše závisí na patologii. Operace tedy může být naléhavá a plánovaná, v případě, že hrozí riziko závažných komplikací, se jedná o havárii, která je charakteristická pro vlhkou gangrénu. Také amputace může být kruhová a patchwork.

Kruhová a patchworková amputace

Kruhový je rychle, lékař s jedním pohybem řez tkáně do kosti. V případě, že je kost řezána na úrovni řezu, říkají o amputaci gilotiny. Tento způsob má však hlavní nevýhodu, protože v důsledku rozdílu v kontraktilitě kůže, svalů a podkožní vrstvy je vytvořen kuželovitý pahýl.

Takový pahýl není vhodný pro protetiku, proto je po kruhové amputaci nutná druhá operace, při které se provede tvorba správného pařezu. V opačném případě pacient nebude schopen nosit protézu.

Patchworková amputace je komplikovanější procedura, kdy lékař snadno neodstraní končetinu a zakrývá oblast pařezu zdravé kůže, někdy s fascií. Tento způsob je pro pacienta příznivější, protože jizva se přenáší nad povrch nosiče a lékař okamžitě vytvoří správný pahýl.

Provoz

Před operací je nutné se na ni připravit. K tomu pacient projde krevními testy, podstoupí radiografii, MRI a další studie, pokud je to nutné. Před operací je pacientovi předepsán lék, jedná se především o ředění krve a protizánětlivé léky. 8-10 hodin před operací je zakázáno jíst a pít, takže postup je obvykle předepsán ráno.

Operace začíná zavedením anestezie. Amputace nad kolenem vyžaduje celkovou anestezii. Po anestezii působí lékaři na kůži v oblasti řezu antiseptiky, aby se zabránilo rozvoji infekce. Pak lékař prořízl kůži, podkožní vrstvy, svaly, rovnoběžně s krevními cévami, svíral, aby zastavil krvácení, pak řezal a kosti.

Poté lékař spojí krevní cévy, posouvá nervová zakončení a vloží kožní klapku na ránu a nainstaluje drenáž pro odtok tekutiny. Operace končí uložením těsné bandáže a kompresního obvazu. Od tohoto okamžiku přichází průběh rehabilitace.

Rehabilitace

Před několika lety byla amputace končetiny pro muže větou, on byl neschopný, nemohl se pohybovat bez invalidního vozíku, pracovat a starat se o sebe. Nyní existuje velké množství protéz, s nimiž se pacienti mohou postavit, vést aktivní život a dokonce i profesionálně sportovat.

Pacient po amputaci

Dokonce i bez nákladného nového vybavení můžete udělat normální život. Samozřejmě, s největší pravděpodobností nebude možné jít do závodu, ale budete prostě chodit do práce, komunikovat s lidmi a starat se o sebe. Ale za to nestačí jen koupit si umělou končetinu a nasadit ji, nejprve musíte podstoupit rehabilitační kurz.

Skládá se z následujících povinných kroků:

  • Vytvoření správného pařezu. Nejdůležitější součástí rehabilitace je péče o pařezy, je nutné řádně léčit rány, aby se předešlo sekundární infekci, prováděly terapeutická cvičení, masáže a předcházely vzniku edému, jak bylo předepsáno.
  • Příjem léčiv. Zpočátku, po amputaci pacienta, je bolest rušivá, takže je obtížné nosit protézu. Léky proti bolesti jim mohou pomoci odstranit. Antibiotika jsou také předepsána k prevenci infekce.
  • Fyzická terapie je také velmi důležitá, musíte posílit svaly stehna a zabránit jejich atrofii, jinak by protézy neměly smysl.
  • Včasná protetika je nezbytná pro obnovení normální činnosti pacienta, čím dříve si člověk začne zvykat na protézu, tím snadněji bude s ním v budoucnu.

Rehabilitace po amputaci nohy by měla být nutně prováděna od prvních dnů po operaci. Nejlepší je, pokud je tento proces prováděn pod dohledem specialistů a důležitou roli hraje také touha pacienta rychle se zotavit a žít normální život. V některých případech může být nutné konzultovat psychologa, skupinové tréninky, aby si pacient mohl uvědomit, že i při takových změnách se člověk může každý den těšit.

Komplikace

Odstranění končetiny do stehna je velmi závažná operace, která je často doprovázena komplikacemi. Existuje několik důvodů pro to, v první řadě - to jsou komorbidity, například diabetes mellitus a poruchy krvácení, chronické infekce v těle, špatný oběh, konzumace alkoholu a kouření během léčby.

Vyprovokujte také komplikace, které mohou vést k nesprávným činnostem personálu, kdy operaci provádějí nezkušení lékaři, nebo se odborník mýlí. Důvodem může být chování pacienta, pokud odmítne doporučení lékaře, rehabilitace neprojde, neaplikuje drogy.

Po amputaci jsou možné následující komplikace:

  • Špatné hojení ran;
  • Sekundární infekce se špatnou péčí o rány;
  • Nekróza tkání v oblasti incize a re-amputace;
  • Fantomové bolesti amputované části nohy;
  • Silný otok pařezu, který zabraňuje opotřebení protézy;
  • Uzavření kyčelního kloubu;
  • Krevní sraženiny;
  • Krvácení;
  • Vedlejší účinky anestezie.

Snižte riziko komplikací, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře.

Jmenování a typy cvičení po amputaci nohou

Ztráta končetiny je událostí, která navždy mění kvalitu života člověka. Díky rozvoji medicíny se dnes amputace nestává trestem, neznamená úplnou ztrátu obchodní a společenské činnosti, ale to je stále obtížné psychologické a především fyzické vyšetření.

Rehabilitace po amputaci nohou začíná již v pooperačním období, její vlastnosti jsou určeny typem poranění. V každé fázi návratu ke zdraví je nutné jasně rozpoznat důležitost lékařských výkonů a mírnou fyzickou námahu.

Druhy amputace nohou

Amputace je komplexní chirurgický zákrok, v jehož důsledku pacient ztrácí končetinu, částečně nebo úplně. Indikace pro takovou operaci jsou různé: infekce, následek onemocnění nebo poranění. Nejčastější příčinou ztráty končetin je mechanické poškození, které má za následek trhání, závažnou zlomeninu kostí a nekrózu měkkých tkání v případě, že pomoc nebyla poskytnuta včas.

Existují dva typy amputací:

  • primární - provádí se v případě absolutní potřeby odstranění části nohy;
  • sekundární (také „reamputace“) - potřeba dalšího chirurgického zákroku může nastat, pokud je lidské zdraví i nadále ohroženo (např. proces nekrózy tkání je vyšší), v případě, kdy je pozorována nevhodná tvorba pařezu, s řadou dalších indikací.

Z hlediska zabavení jsou operace nohou následující:

  • odlučování prstů - odstranění (často předepsané v posledních stadiích diabetes mellitus, s těžkým omrzlinou);
  • trantibial (v oblasti kotníku) - amputace nezachycuje kolenní kloub, zpravidla je zachována jeho pohyblivost;
  • vyklenutí kolena - odstranění nohy až po stehno;
  • tranfemorální - celá femorální část;
  • exartikulace kyčelního kloubu - operace zachycuje pánev;
  • hemipelvektomie - částečné odstranění pánve;
  • hemokorpektomie - kompletní amputace oběma nohama.

Cvičení po amputaci nohou

S dobrými zdravotními indikátory pacienta, který má zahájit rehabilitaci po amputaci nohy je zobrazen v první den. V počátečním období uzdravení se musí pacient naučit ovládat své tělo, pohodlně se vyrovnat se změnou zátěže svalů, samostatně provádět základní úkony k usnadnění vlastní péče (zvedání těla, soustružení atd.). K tomuto účelu se provádějí základní cvičení na posílení svalů, doprovázené dechovými cvičeními.

Po odstranění stehů začíná druhá doba rehabilitace: výrazně se zvyšuje zátěž, provádějí se cvičení s berlemi a skořápkami. Pro protézu existuje přípravek, proto do značné míry zahrnuje pahýl.

Podpěra pařezu je obnovena nejprve na měkkém povrchu (obr. A výše), poté na tvrdém povrchu (obr. B).

Komplexy lékařských a regeneračních cvičení

Výběr cvičení do značné míry závisí na typu prováděné operace, takže rehabilitace po amputaci nohy pod kolenem se bude lišit od stejného regeneračního procesu po obtížnějším nebo jednodušším postupu s odstraněním většiny nohy nebo její konzervace.

Ve druhé fázi regenerace se doporučuje provést následující přibližný komplex, aby se udržel tón a posílily svaly, stejně jako aby se dosáhlo správného držení těla:

V poloze na břiše (směrem ke stropu):

  1. Pružnost a prodloužení zdravě zachovaných kloubů (třikrát 10x).
  2. Drží dlaně, stehna jsou dotažena, aby se dotkla žaludku (10 krát ve dvou sadách).
  3. Cvičení "jízdní kolo" (pokud možno s cílem rozvíjet klouby a posilovat svaly).

Ve stoje (důraz na zdravou nohu):

  1. Zvedání paží a ohýbání (8 krát ve třech sadách).
  2. Squat (10 krát ve dvou přístupech).
  3. Zvedání a spouštění pařezu se zády k dorazu (10 krát, dva přístupy).
  4. Postavte se přesně s rovnováhou, jak dlouho to dopadne.

Pravidla cvičení po amputaci nohy

Při provádění cvičení by měl být pařez chráněn před kontaminací a zraněním. Za tímto účelem se na zraněnou nohu položí speciální pouzdro z přírodní tkaniny, dobře prodyšné. Pokud se vyskytnou rozdíly v provozních stehů, zarudnutí a podráždění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Špatný výběr prostředků podpory vede ke změně postoje, kulhavosti. Silný tlak berlí na axilární zónu může způsobit zánět lymfatických uzlin, v obzvláště obtížných případech - paralýzu svalů paže.

Proveďte cvičení před zrcadlem, sledujte správnou techniku ​​a sledujte rovnováhu.

Masáže

Masážní procedury, které pomáhají při přípravě končetin pro další protetiku a stimulují průtok krve do tkání pomáhají v procesu regenerace. Masáž můžete začít od konce druhého týdne rehabilitačního období.

Procedury začínají jednoduchým hladením, třením, při kterém jsou zapojeny všechny prsty obou rukou.

Pomáhá snižovat opuch. Pro lepší resorpci pooperační jizvy se používá lehké brnění, hlazení, tření ve spirále, práce s měkkým válečkem.

Ihned po vyjmutí stehů, když opuch tkání ustupuje, je přípustné použít ostřejší a hrubší techniky, aby bylo možné trénovat vytrvalost pahýlu: zvýšené odření, stisknutí prsty, poklepávání, pocking.

Další doporučení

Navzdory důležitosti vlastní aktivity pacienta by proces regenerace měl probíhat pod dohledem odborníků s plnou kontrolou správného příjmu, tvorby pahýlu s vyhlídkou na další prostetiku. Vzhledem ke složitosti operace a rizikům s ní spojeným, v případě podezření na nesrovnalosti v rehabilitačním procesu, se poraďte se svým lékařem.

Kde je lepší podstoupit rehabilitaci po amputaci nohy, můžete zjistit podle místa bydliště, v regionálních centrech Ruska, například v Kemerově, Volgogradu a řadě dalších, jsou otevřeny kliniky specializující se na přípravu a realizaci vysoce kvalitní protetické instalace.

Na závěr

Ztráta končetiny je hrozná vyhlídka, ale se správnou terapií, kompetentním přístupem k procesu obnovy a především touhou vrátit se do normálního života, nic není nemožné.

Rehabilitace po amputaci

Celý proces obnovy po amputaci nohy nad kolenem

Rehabilitace po operaci zkříženého vazu

Rehabilitace a život po operaci pro amputaci nohou

Čtete článek z roku 1997. t

Mám obliterativní endarteritidu obou nohou a před 3 lety jsem měl pravou nohu amputovanou nad kolenem. Řekla, že za rok dostanu protézu a můžu chodit. Po operaci se však pahýl dlouho hojil a zde i protetický lékař odpověděl, že nemůžu nosit protézu vůbec - je to příliš těžké pro můj stav. Sedím doma 3 roky - v podstatě si lehnu, nemůžu se ani dostat ven na ulici. Je mi 62 let - mohlo by to být opravdu zavázané na jedno místo až do konce mého života? Chernukho V.V., Minsk.

Požádali jsme tento dopis, aby se vyjádřil k odborníkům Běloruského výzkumného ústavu pro odbornost v oblasti zdravotního postižení a Organizace zdravotně postižené práce (BNIIETIN) a neočekávaně přišel s vážným problémem, se kterým se setkává mnoho lidí se zdravotním postižením, kteří podstoupili amputaci kyčelního kloubu nebo tibie. Tento problém je z velké části způsoben nedostupností kompetentních informací o prvních rehabilitačních opatřeních bezprostředně po operaci. Ona není vlastněna pouze pacienty, ale poměrně často chirurgy. Proto vydáváme článek odborníka a žádáme čtenáře, kteří naštěstí tento problém nezajímá, aby si dobře vzpomněli, že v našem časopise (č. 7 pro rok 1997) existuje materiál, který je neuvěřitelně užitečný pro někoho, koho znáte, pokud osud připravil není to pro něj snadný test, aby ztratil nohu, natrvalo mu zanechal těžkou handicapovanou osobu.

V prosinci 1982 přijala Organizace spojených národů Světový akční program pro osoby se zdravotním postižením. Jeho hlavním cílem bylo podpořit účinná opatření k obnovení schopnosti pracovat a vytvářet rovné příležitosti pro všechny osoby se zdravotním postižením ve veřejném životě. Na základě tohoto dokumentu každá země rozvíjí své vlastní národní programy pro zlepšení populace, prevenci zdravotního postižení a sociální pomoc zdravotně postiženým. V naší zemi dva zákony vyjadřují státní politiku v tomto směru: „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Běloruské republice“ (1991) a „O prevenci zdravotního postižení a rehabilitaci osob se zdravotním postižením“ (1994). Článek 2 prvního zákona tak interpretuje: „Osoba je uznávána jako osoba se zdravotním postižením, která v důsledku tělesného postižení v důsledku tělesného nebo duševního postižení potřebuje sociální pomoc nebo ochranu.“

Právě tak se stalo, že samotný koncept „neplatného“ nejčastěji čerpá z představy obraz osoby bez nohy nebo ruky - takový druh smutného symbolu, který potřebuje pozornost a péči o druhé. Možná to není náhoda. Ztráta končetiny způsobená amputací může dramaticky změnit osud člověka, omezit jeho životní aktivitu, zbavit ho možnosti pracovat profesí a někdy dramaticky lámat jeho osobní život. Proto není těžké si představit, co reakce pacienta, který se od lékařů naučil, je, že jsou bezmocní, aby ho zachránili bez amputace.

Amputace je nucená operace, která zahrnuje zkrácení končetiny podél kosti nebo kostí. Často se musí provádět na naléhavém základě, kdy zpoždění může stát život člověka. To je:

  • těžké poranění otevřených končetin s drcení kostí, rozdrcení svalů, prasknutí velkých krevních cév a nervů, které nelze obnovit;
  • závažná (anaerobní) infekce, která ohrožuje život pacienta;
  • gangréna končetin v důsledku blokování krevních cév, obliterace aterosklerózy nebo endarteritidy, diabetes mellitus;
  • omrzliny, popáleniny a úraz elektrickým proudem s opálením končetiny.

U většiny pacientů se však taková operace provádí plánovaným způsobem, kdy je pacient do určité míry připraven. Plánované amputace jsou prováděny s:

  • dlouhodobé trofické vředy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
  • u chronické osteomyelitidy,
  • těžké nenapravitelné deformace končetin vrozené nebo získané povahy,
  • dalších okolností.

Amputace končetiny se provádí jako extrémní míra lékařské péče pro pacienta v důsledku zranění nebo nemoci. Je to metoda léčby, na kterou se chirurg uchyluje z nutnosti, když nemá pochybnosti o úplné ztrátě funkce končetiny.

Stejně jako v případě nouze a plánovaných amputací se pacient podrobuje operativní operaci, po zbytek života je zmrzačený. Osoba po amputaci dolní končetiny je často zbavena možnosti i elementární samoobsluhy a pohybu. To zhoršuje jeho duševní stav, vyvolává úzkost, protože členové rodiny, příbuzní a přátelé se s ním nyní budou chovat. Často se pacienti domnívají, že smysl života je ztracen, spadají do těžké deprese, což značně narušuje pooperační léčbu. 20 let mé praxe chirurga, poté vedoucího ortopedického oddělení kliniky Běloruského výzkumného ústavu odborníků v oblasti zdravotního postižení a organizace zdravotně postižené práce, jsem viděl, jak důležité je povzbudivé slovo ošetřujícího lékaře, sestry, přátel, kolegů, přátel a přátel o tomto okamžiku v životě pacienta. že vše není ztraceno, že je možné vrátit se k běžnému životu v rodině a pracovat. Velmi důležitou roli zde hrají samozřejmě i dobrovolné kvality člověka, jeho správné postoje, touha být břemenem pro ostatní, ale rychle obnovit ztracené funkce v dostupném objemu.

Když se ztrácí část končetiny, hlavní naděje jsou nejčastěji spojeny s včasnou a kvalitní protetikou. Proto v systému rehabilitace těchto osob se zdravotním postižením patří vedoucí postavení k vytvoření funkčně úplného, ​​bezbolestného, ​​vytrvalého pro protetický pahýl.

Pahýl končetiny jako nové pracovní tělo se tvoří po dlouhé době po amputaci ve zcela nových podmínkách trofismu. Metody tvorby plnohodnotného amputačního pahýlu závisí jak na operačním chirurgovi, tak na pacientovi, který již na chirurgickém oddělení má dodržovat určitá pravidla krátce po operaci: nezapomeňte být aktivním účastníkem léčebného procesu, pamatujte si, že přišlo období motorických změn a musíte být trpěliví a vytrvalí. rozvíjet nové dovednosti chůze, nejprve na berlích a pak na protéze.

Pro úspěšný rozvoj kompenzační aktivity po amputaci dolní končetiny, tréninku síly a vytrvalosti svalů, rovnováhy, koordinace pohybů, svalově-kloubního cítění, pohyblivosti v kloubech, rozvoji samoobslužných dovedností je velmi důležité.

Postupně se tvoří plnohodnotný amputační pahýl kyčle a holenní kosti s denním a systematickým cvičením pohybového aparátu. V časném pooperačním období je nutné provést následující primární soubor opatření:

  1. V prvních dnech po ústupu bolesti v ránu a následném správném umístění pahýlu v posteli: neměli byste pod koleno dolní končetiny klást polštář nebo váleček, měli byste mít nohu na lůžku narovnaném v kolenním kloubu; s stehenními pahýly, umístěte ho na lůžko v poloze, kdy se dostane na druhou nohu. V křesle, invalidním vozíku, s pahýlky nohou, udržujte nohu rovnou, neohroženou v kolenním kloubu, pod nohu položte dlahu nebo dlouhou prkno.
  2. Při amputaci stehenních stehen je nutné ležet několik hodin denně na žaludku, aby se zabránilo ztuhnutí kyčelního kloubu na amputované končetině.

  • Provádějte denní a opakovaná dechová cvičení a obecné fyzické cvičení (trup, paže, zbývající končetiny).
  • Použijte fantomovou impulsivní gymnastiku pro stehenní svaly (mentálně narovnejte a ohněte nohu v kolenním kloubu), aby se zabránilo atrofii z nečinnosti pahýlových svalů.
  • Po vyjmutí stehů z rány by měl pacient provést vlastní masáž stehna nebo dolní části paže hladením, třením, hnětením, poklepáním a poklepáním pařezu.
  • S hladkým zahojením rány používá prsty k rozvoji pohyblivosti pooperační jizvy pomocí opatrných, jemných lineárních a kruhových pohybů na povrchu zadku pahýlu.
  • Pravidelně během dne se na konci amputace pahýla stehna nebo dolní části nohy poklepává na hladkou dlaň, aby se zvýšila schopnost pařezu podporovat a stimulovat rychlé uzavření kanálu kostní dřeně femuru nebo tibiální kosti.
  • Provádíme aktivní pohyby v kyčelním kloubu ve všech směrech, ohyb a prodloužení kolenního kloubu - nejprve leží v posteli na zádech nebo na zdravé straně, pak ve stoje na zdravé noze u postele, drží ruce za záda.
  • Když je nutná jednostranná nebo oboustranná amputace nohy několikrát denně, chodí po kolenou v posteli na matraci.
  • Praxe záměrně podpírají pahýl stehna nebo dolní končetiny jemným zatlačením zadku pařezu na měkkou podložku, například matraci.
  • Začnou se učit chodit po berlích, každý den se zvětší vzdálenost (nechodí po mokré podlaze, aby nepadaly!).
  • Trénují svou rovnováhu a stojí na dochované noze na podlaze u postele s rukama položeným na zádech, na několik minut uvolňují ruce.
  • Hlavní úkoly nahrazení ztracené končetiny jsou řešeny pomocí protetiky. Převážná většina osob se zdravotním postižením (73%) pravidelně používá protézy a pouze 10% pravidelně. 17% osob se zdravotním postižením se nemůže pohybovat na protézách - většinou se jedná o osoby se zdravotním postižením na úrovni horní čtvrtiny stehna.

    Podle našich údajů se amputace končetin v zemi provádějí hlavně v regionálních a městských nemocnicích, méně často v regionálních nemocnicích a klinikách. Primární soubor výše uvedených opatření by měl být prováděn v uvedených zdravotnických zařízeních, ale není to vždy a všude. Od konce roku 1996 jsme proto začali zavádět nový systém lékařské a sociální péče o pacienty s amputací pahýlu stehna a dolní části nohy. Její podstata spočívá v tom, že pacient neustále prochází několika fázemi rehabilitace. Po amputaci kyčelního kloubu nebo holeně nejsou pacienti propuštěni z nemocnice v nemocnici, jak tomu bylo dříve, a po 2-3 týdnech jsou posláni do našeho oddělení BNIIETIN. Po přípravě pařezu se pak přenesou na protetiku do Běloruského protetického a ortopedického rehabilitačního centra (BPOVTS). Takový rehabilitační systém je již dlouho používán v mnoha zemích světa.

    Klinika BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovskiy trakt, 24, tel. Vedoucí ortopedického oddělení 264-23-40) v současné době přijímá pacienty z chirurgických oddělení celé republiky, je ukončena pro primární protetiku a je vydána poradenská a rehabilitační zpráva. Při zasílání zdravotně postižené osoby z nemocnic na kliniku BNIIETIN by měly být vypracovány následující dokumenty:

    • oficiální směr na papírnictví,
    • extrakt z historie nemoci,
    • ambulantní karta,
    • krev, moč, výkaly,
    • rentgenový snímek hrudníku, rentgen,
    • osobní pas, nemocný list nebo certifikát.

    Jakmile se pahýl stehna a dolní končetiny stane funkčně úplným a vhodným pro protetiku, osoba z kliniky BNIIETIN je převezena do nemocnice protetické a ortopedické nemocnice BPOVTS - za předpokladu, že pacient nemá kontraindikace na prostetiku podle zdravotního stavu. V nemocnici je otevřena objednávka pro zdravotně postiženou osobu a je provedena první protéza. Musíme vědět, že primární protetika v naší republice je prováděna pouze v BPOVTS. Provádí se zde také vývoj protézy, kování, fitování a trénink při použití protézy. Poprvé v této nemocnici se člověk se zdravotním postižením učí chodit po vlastní protéze a přirozeně se vrací domů, ne na berlích. Osoby se zdravotním postižením obdrží následné protézy v protetickém podniku ve svém okolí. Poskytování protéz je zdarma.

    Spolu s rehabilitační léčbou jsou tito pacienti konzultováni v našem vědeckovýzkumném ústavu, aby bylo možné určit odbornou způsobilost v předchozí specializaci, výběr sousední nebo nové profese. Oddělení odborných konzultací se také zabývá kariérním poradenstvím, řešením souboru sociálních otázek souvisejících se zaměstnáváním a rekvalifikací osob se zdravotním postižením - přirozeně, pokud chce zdravotně postižený pracovat. Oddělení komunikuje se službou zaměstnanosti obyvatelstva a společností osob se zdravotním postižením a v některých případech se správou podniku, instituce nebo organizace, kde dříve zdravotně postižená osoba pracovala. Pokud byl před amputací zaměstnán v intelektuální sféře práce (učitel, právník, ekonom, účetní, inženýr atd.), Pak se po úpravě protézy zpravidla vrátí do svého předchozího zaměstnání a pozice.

    Zdravotně postižená osoba tak prochází několika fázemi rehabilitace - lékařskou, zdravotnickou a sociální. Následně by se osoby se zdravotním postižením s amputačními vadami stehen a dolních končetin měly systematicky zotavovat, aby se zachovaly kompenzační schopnosti těla, předcházely poruchám a onemocněním pahýlu a patologickým změnám v pohybovém aparátu jako celku.

    Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
    Vydáno v časopise "Zdraví a úspěch" № 7 pro rok 1997.

    Vysvětlení od autora webu

    V roce 2000 byl běloruský Výzkumný ústav pro zdravotně postižené a organizaci práce osob se zdravotním postižením přejmenován na Vědecký výzkumný ústav zdravotnických a sociálních expertů a rehabilitace Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky (ITI a RI). 13. srpna 2008 byl rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky přejmenován Výzkumný ústav zdravotnických a sociálních expertů a rehabilitace na Vědecký výzkumný ústav lékařské expertízy a rehabilitace.

    Státní instituce "Republikánské vědecké a praktické centrum pro lékařskou odbornost a rehabilitaci" byla založena 26. června 2010 v důsledku reorganizace Státního ústavu "Výzkumný ústav lékařské expertízy a rehabilitace" tím, že vstoupí do Státní instituce "Republikánská nemocnice lékařské rehabilitace" Gorodishche.