Amputace / odstranění prstů na rukou a nohou: indikace, vedení, následky

Pro většinu z nás je těžké si představit řešení běžných domácích úkolů a profesionální činnosti bez prstů. Na nohách jsou potřebné pro podporu a správnou chůzi, jemné motorické dovednosti na rukou umožňují nejen provádět nezbytné samoobslužné dovednosti, ale také poskytovat písemné práce.

Naneštěstí jsou v životě situace, kdy nohy a ruce procházejí nevratnými změnami, ve kterých všechny metody léčby orgánů zachovávajících ochranu nemohou zajistit uchování tkání, proto je nutné prst amputovat.

Amputace způsobené traumatem a přetrvávajícími neuspokojivými výsledky se provádějí pouze v případech, kdy jsou možnosti benigní léčby vyčerpány nebo je neproveditelné z důvodu rozsáhlosti léze. Jinými slovy, taková operace bude provedena, když údržba prstu je prostě nemožná:

  • Traumatické poranění, otisky prstů, těžké rozdrcení měkkých tkání;
  • Těžké popáleniny a omrzliny;
  • Nekróza prstů způsobená cévními poruchami (diabetes mellitus, primárně trombóza a vaskulární embolie rukou a nohou);
  • Akutní infekční komplikace poranění - sepse, absces, anaerobní gangréna;
  • Trofické vředy, chronická osteomyelitida kostí prstů;
  • Maligní nádory;
  • Vrozené vady osteoartikulárního aparátu prstů, včetně amputace prstů za účelem jejich transplantace do paže.

Po odstranění prstů a prstů na nohou se pacient stane postiženým, jeho život se výrazně změní, takže o nutnosti takového zásahu rozhoduje rada lékařů. Samozřejmě, že poslední lékaři se budou snažit použít všechny dostupné způsoby, jak ušetřit prsty a prsty.

Pokud je léčba nutná ze zdravotních důvodů, není nutný souhlas pacienta. Stává se, že pacient s operací nesouhlasí a neexistují pro ni žádné absolutní indikace, ale zanechání prstu pacienta může způsobit vážné komplikace, včetně smrti, takže se lékaři snaží vysvětlit pacientovi a jeho příbuzným potřebu odstranit prsty a získat souhlas co nejdříve.

Lékař před operací podrobně sdělí pacientovi jeho podstatu a v případě potřeby také zvolí nejoptimálnější protetickou volbu, případně plasty, aby kosmetický výsledek byl nejpřínosnější.

Kontraindikace amputace prstu nebo prstu, ve skutečnosti ne. Samozřejmě to nebude provedeno v agonistickém stavu pacienta, ale přechod k nekróze na nadložní části končetin nebo vysoké riziko komplikací, kdy je odstraněn pouze prst, se může stát překážkou operace. V takových případech je amputace prstů kontraindikována, ale je nutná velkoobjemová operace - odstranění části nohy, amputace nohou na úrovni velkých kloubů atd.

Příprava na operaci

Příprava na operaci závisí na indikacích pro její provedení a stavu pacienta. Při plánovaných intervencích se předpokládá obvyklý seznam testů a studií (krev, moč, fluorografie, EKG, testy na HIV, syfilis, hepatitida, koagulogram) a na objasnění povahy léze a očekávané úrovně amputace se provede rentgen rukou a nohou, ultrazvukové vyšetření, stanovení adekvátnosti práce. cévního systému.

Pokud je potřeba urgentní operace a závažnost stavu je dána přítomností zánětu, infekčních komplikací a nekrózou, pak bude přípravek předepsán antibakteriálními prostředky, infuzní terapií ke snížení příznaků intoxikace.

Ve všech případech, kdy je operace plánována na rukou a nohou, jsou činidla na hubnutí krve (aspirin, warfarin) zrušena a je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na užívání drog z jiných skupin.

Anestezie pro amputaci prstů je častější lokální, což je bezpečnější, zejména v případě vážného stavu pacienta, ale spíše účinné, protože bolest nebude cítit.

V procesu přípravy na amputaci nebo exartikulaci prstů pacienta upozorňují na jeho výsledek, možná je nutná konzultace psychologa nebo psychoterapeuta, což může pomoci snížit předoperační úzkost a zabránit těžké depresi po léčbě.

Amputace prstů

Hlavní indikací pro amputaci prstů je trauma s úplnou nebo částečnou separací. S oddělením chirurga je úkolem zavřít kožní vadu a zabránit tvorbě jizvy. V případě silného rozdrcení měkkých tkání s jejich infekcí nemusí existovat příležitosti obnovit adekvátní průtok krve a pak je amputace jedinou léčbou. Provádí se také při smrti měkkých tkání a prvků kloubů prstu.

Pokud by v průběhu poranění došlo k několika zlomeninám, fragmenty kostí se posunuly a výsledná léčba zachovávající orgán by byla fixní, zkroucený prst, pak je nutná operace. V takových případech je nedostatek prstu mnohem méně nepohodlný při použití kartáče než jeho přítomnost. Toto čtení se nevztahuje na palec.

Dalším důvodem amputace prstů může být poškození šlach a kloubů, při němž je uchování prstu plné jeho nehybnosti, narušení práce ostatních prstů a kartáče jako celku.

distribuce amputací prstů a rukou podle prevalence

Volba výšky amputace závisí na stupni poškození. To vždy bere v úvahu skutečnost, že pevný nebo deformovaný pařez, hustá jizva významně zasahuje do práce ruky, spíše než nepřítomnost celého prstu nebo jeho samostatné falangy. Při amputaci prstů dlouhých prstů je operace často příliš jemná.

Při tvorbě pahýlu je důležité zajistit jeho pohyblivost a bezbolestnost, kůže na konci pařezu by měla být pohyblivá a neměla by způsobovat bolest a samotný pařez by neměl být baňatý zahuštěný. Pokud není technicky možné takový pahýl znovu vytvořit, může být úroveň amputace vyšší než rozsah poškození prstu.

Při operacích na prstech je důležité umístění léze, profese pacienta a jeho věk, takže existuje řada nuancí, které lékaři znají a vždy berou v úvahu:

  1. Během amputace palce, oni snaží se držet pařez co největší podél délky, na prstenci a prostředních prstech dokonce krátké pařezy zůstanou stabilizovat celou ruku během pohybů;
  2. Neschopnost opustit optimální délku pařezu vyžaduje jeho úplné odstranění;
  3. Je důležité zachovat integritu hlav metakarpálních kostí a kůže mezer mezi prsty;
  4. Malý prst a palec se snaží udržet co nejvíce v celku, jinak je možné porušení podpůrné funkce kartáče;
  5. Potřeba amputace několika prstů najednou vyžaduje plastickou operaci;
  6. S těžkou kontaminací rány může být riziko infekčních lézí a gangrénových, plastických a šetřících operací nebezpečné, takže se provádí plná amputace;
  7. Profese pacienta ovlivňuje úroveň amputace (u osob s mentálním postižením a těch, kteří vykonávají jemnou práci s rukama, je důležité mít plastické hmoty a maximální uchování délky prstů; u těch, kteří se zabývají fyzickou prací, může být amputace provedena co nejdříve);
  8. Kosmetický výsledek je důležitý pro všechny pacienty a v některých kategoriích pacientů (ženy, lidé ve veřejném sektoru) je klíčový při plánování typu intervence.

Disartikulace je odstranění fragmentů nebo celého prstu na úrovni kloubu. Pro anestezii se do měkkých tkání odpovídajícího kloubu nebo do základny prstu vstřikuje anestetikum, pak jsou zdravé prsty ohnuté a chráněné a operované ohyby se provádějí co nejvíce, a na zadní straně kloubu se provádí řez kůže. Po vyjmutí fazole nehtů nastane řez 2 mm na stranu konce prstu, střední - 4 mm a celý prst - o 8 mm.

Po disekci měkké tkáně se protínají vazy laterálních povrchů, skalpel padá do kloubu, falanga, která má být odstraněna, je vyříznuta do řezu, ostatní tkáně se protínají skalpelem. Po amputaci je rána pokryta kožními štěpy vyříznutými z povrchu palmy a švy jsou nutně umístěny na nepracovní straně, na zadní straně.

Maximální úspory tkání, tvorba klapky z kůže na povrchu dlaně a umístění stehu na vnějším povrchu jsou základními principy všech metod amputace prstů prstů.

V případě poranění může dojít jak k úplnému oddělení prstu, tak k částečnému prstu, když zůstává klapkou měkké tkáně spojenou s kartáčkem. Někdy pacienti přinášejí s sebou oddělené prsty v naději na jejich přihojení. V takových situacích chirurg postupuje z vlastností rány, stupně kontaminace a infekce, životaschopnosti oddělených fragmentů.

S traumatickou amputací lze provést navázání ztraceného prstu, ale pouze odborníkem na jemné techniky spojování cév a nervů. Úspěch je pravděpodobnější, že obnoví integritu prstu, který si zachoval alespoň určité spojení s rukou, as úplným oddělením je reimplantace prováděna pouze v případě, že nedochází k rozdrcení tkáně a je možné řádné hojení.

Rekonstrukční operace na prstech jsou extrémně složité, vyžadují použití mikrochirurgických technik a vhodného vybavení, trvají až 4-6 hodin. Práce chirurga je velmi pracná a opatrná, ale úspěch stále není absolutní. V některých případech jsou nutné kožní štěpy, opakované rekonstrukční zásahy.

Rehabilitace po odstranění prstů nebo jejich falangů zahrnuje nejen péči o rány kůže, ale také včasné obnovení dovedností sebeobrany pomocí rukou a manipulací spojených s povoláním. V pooperačním období jsou stanoveny fyzioterapeutické postupy a cvičení, které zajistí, že se pacient naučí používat pařez nebo reimplantovaný prst.

Pro usnadnění procesu regenerace jsou zobrazeny analgetika, lůžková lůžka, rameno je převážně ve zvýšené poloze. Se silným pooperačním stresem jdou sklony k depresím předepisovat trankvilizéry, prášky na spaní, je vhodné pracovat s psychologem nebo psychoterapeutem.

Amputace prstů na nohou

Na rozdíl od prstů, které jsou nejčastěji vystaveny traumatickým zraněním, která vedou k chirurgovi na stole, musí být noha a její prsty provozovány v řadě onemocnění - diabetes mellitus, endarteritida, ateroskleróza s distálním gangrenem.

Amputace prstu v důsledku diabetes mellitus se provádí poměrně často na všeobecných chirurgických odděleních. Porucha trofismu vede k těžké ischemii, trofickým vředům a nakonec k gangréně (nekróze). Není možné zachránit prst a chirurgové rozhodnou o jeho amputaci.

Stojí za povšimnutí, že u diabetu není vždy možné omezit odstranění jednoho prstu, protože jídlo je rozbité, a proto je dost naděje na adekvátní regeneraci v oblasti jizvy. V souvislosti s významnými poruchami prokrvení měkkých tkání v různých angiopatiích se chirurgové často uchylují k více traumatickým operacím - exartikulaci všech prstů na nohou, odstranění části nohy, celé nohy s lýtkovým prostorem atd.

Při amputaci prstů by měly být dodrženy základní principy těchto intervencí:

  • Maximální možnou konzervaci kůže z podešve;
  • Zachování práce flexorů, extenzorů a dalších konstrukcí zapojených do vícesměrných pohybů chodidel, aby se v budoucnu zajistilo rovnoměrné zatížení pařezu;
  • Zajištění pohyblivosti kloubního aparátu nohou.

U malých lézí (např. Omrzliny distálních falangů) je možné amputace distálního a středního falangy bez výrazného zhoršení funkčnosti chodidla, s výjimkou palce, která poskytuje podpůrnou funkci, takže v případě potřeby její odstranění funguje co nejhospodárněji.

Při amputaci druhého prstu je nutné ponechat alespoň část z něj, pokud je to možné vzhledem k okolnostem zranění nebo nemoci, protože při plné amputaci dojde následně k deformaci palce.

Amputace chodidel se obvykle provádějí podél linie kloubů (exartikulace). V jiných případech je potřeba snížit kost, která je plná osteomyelitidy (zánět). Je také důležité zachovat periosteum a připojit k němu extenzorové a flexorové šlachy.

Ve všech případech poranění, slz, drcení, omrzlin u nohou a dalších lézí chirurg postupuje z možnosti maximálního zachování funkce podpory a chůze. V některých případech lékař bere určité riziko a ne zcela vylučuje neživotaschopné tkáně, ale tento přístup vám umožňuje udržet maximální délku prstů a vyhnout se resekci hlav kostí metatarů, bez kterých není běžná chůze možná.

Technika oddělování špičky:

  1. Kožní incize začíná podél rýhy mezi prsty a metatarzami na plantární straně nohy tak, že zbývající kožní chlopeň je tak dlouhá, jak je to jen možné, nejdelší v oblasti budoucího pahýlu prvního prstu, protože tam je největší metatarsal;
  2. Po kožní incizi, prsty se ohnou co nejvíce, chirurg otevře kloubní dutiny, roztrhne šlachy, nervy a liguje krevní cévy prstů;
  3. Výsledná závada je uzavřena kožními chlopněmi, které mají švy na zadní straně.

Jestliže příčinou amputace prstů bylo zranění s kontaminací povrchu rány, hnisavý proces v gangréně, pak rána není pevně sešitá, zanechává v ní drenáž, která zabraňuje dalšímu hnisavému zánětlivému procesu. V jiných případech může být použit hluchý šev.

Léčení po amputaci prstů vyžaduje jmenování léků proti bolesti, včasné ošetření stehů a výměnu obvazů. V případě hnisavého procesu jsou antibiotika povinná a infuzní terapie je prováděna podle pokynů. Stehy se odstraňují v den 7-10. S příznivým hojením po počáteční operaci může být pacientovi nabídnuto provedení rekonstrukce a plastů, stejně jako protetika, která usnadní práci, chůzi a podporu na noze.

Vymáhání po odstranění prstů vyžaduje provedení fyzioterapeutických cvičení zaměřených na rozvoj svalů, jakož i tvorbu nových dovedností pro využití zbytku nohy.

Traumatická amputace

Traumatická amputace je částečná nebo úplná separace prstů nebo jejich částí během poranění. Chirurgická léčba takových zranění má některé zvláštnosti:

  • Operace se provádí pouze tehdy, když je pacient ve stabilním stavu (po odstranění šoku, normalizaci práce srdce, plic);
  • Pokud nelze oddělit odříznutou část, prst je zcela odstraněn;
  • V případě silného znečištění a rizika infekce je primární ošetření rány povinné, když se odstraní životaschopné tkáně, jsou cévy svázány a jsou aplikovány stehy později nebo je prováděna opakovaná amputace.

Jsou-li s pacientem podávány amputované prsty, chirurg vezme v úvahu jejich trvanlivost a životaschopnost tkáně. Při teplotě +4 stupňů lze prsty uložit až 16 hodin, pokud je vyšší - ne více než 8 hodin. Skladovací teplota nižší než 4 stupně je nebezpečná omrzlinami z tkání, a poté se šití prstu na místo stává nemožným.

Bez ohledu na to, jak pečlivě byla provedena amputace prstů na rukou a nohou, nelze důsledky zcela vyloučit. Nejčastější z nich jsou hnisavé komplikace v případě traumatických amputací, progresí nekrotického procesu při cévních onemocněních, diabetu, vzniku husté jizvy, deformací a ztuhlosti prstů, což je zvláště patrné na rukou.

Pro prevenci komplikací je důležité pečlivě sledovat techniku ​​amputace a správný výběr její úrovně, v pooperačním období je nutné obnovit pomocí fyzioterapeutických metod a fyzikální terapie.

Důsledky amputace nohou u diabetes mellitus

Diabetes vede k mnoha komplikacím. Patří mezi ně celkové zhoršení nohou. Výsledkem může být úplná nebo částečná amputace končetiny. Někdy by měl být amputován pouze prst, noha nebo část nohy a někdy celá noha jako celek.

Pro všechny diabetiky je velmi důležité, aby se takovým komplikacím zabránilo, protože zachovává mobilitu člověka, což ho činí co nejvíce nezávislým na ostatních. Pokud se amputace nevyhnula, je třeba vzít v úvahu některé rysy a dodržovat základní principy, které mohou prodloužit délku života po amputaci nohy u diabetes mellitus.

Důvody

Proč v případě diabetes mellitus jsou dolní končetiny amputovány? V důsledku metabolické poruchy v těle diabetika dochází k poruše cévního systému, která vyvolává rozvoj koronárního onemocnění. Amputace nohy s diabetem je také nezbytná vzhledem k tomu, že:

  1. Nervová zakončení jsou v takovém poškozeném stavu, že ztrácí svou vitalitu.
  2. Existuje těžké poškození cévního systému nohy.
  3. Vznik nekrotických procesů, které mohou vést ke vzniku gangrenózních jevů.

Tyto důvody se samy o sobě nemohou stát verdiktem pro diabetika a pobídkou k rozhodnutí o odstranění nohy nebo její části. Hlavním důvodem, který je důsledkem všech nejvyšších z výše uvedených, je vstup infekce a neschopnost imunitního systému s ní bojovat.

Vzhledem ke smrti tkáňových struktur v gangréně jsou jeho důsledky pro diabetika mimořádně nebezpečné. Pronikání toxinů do krevního oběhu vyplývající z rozpadu tkání vede k rozvoji velmi závažných komplikací stavu pacienta s diabetem.

Mezi tyto komplikace patří:

  • přítomnost letargie;
  • inhibice reakcí;
  • bušení srdce;
  • pokles tlaku;
  • rychlý nárůst teploty;
  • změny barevných vlastností kůže v oblasti obličeje;
  • ztráta chuti k jídlu.

V případě, že pacientovi nepomáhá, existuje pravděpodobnost závažného infekčního onemocnění krve. Doba trvání následujícího života může být v tomto případě několik hodin.

Terapeutická opatření jsou v tomto případě omezena na reanimaci pacienta. Proto jsou amputační opatření k odstranění končetiny, prováděná včas, nejdůležitější podmínkou pro záchranu diabetika před smrtí. Někdy se amputace zobrazuje s jinými indikacemi.

Důsledky

Amputace končetiny je velmi obtížný traumatický postup. Vedení takové operace není možné bez další lékařské podpory těla. Také při provádění léčebných výkonů po operaci je nemožné bez zastavení bolesti pomocí anestetik a analgetik. Bolestní syndrom zmizí po úplném hojení ran. Pro krátkodobou eliminaci bolesti v pooperačním období jsou předepsány nehormonální léky, které mohou zmírnit zánět.

S neustálým výskytem dlouhotrvajících a silných strašidelných bolestí v amputované končetině jsou předepsány fyzioterapie, masáže atd.

Důležitým bodem po amputaci nohou u diabetu je prevence svalové atrofie. Mělo by být zřejmé, že jakékoli postupy zahájené včas budou mít pozitivní účinek, zatímco proces atrofie, který začal, je poměrně obtížné zastavit a zvrátit.

Mezi amputační komplikace patří také projev hematomu, který se nachází pod kůží. Aby se předešlo jeho výskytu, může chirurg pouze během operace správně zastavit krvácení. Aby se provedlo mytí rány, jsou instalovány trubičky, které jsou odstraněny po půl týdnu. Eliminace svalové kontraktury může být snížena na uložení sádrových materiálů v oblasti kolen a včasné provedení nezbytných cvičení.

Odstranění deprese a zlepšení nálady po operaci tím, že antidepresiva. K odstranění nadýchání z končetin použijte speciální bandáž.

Amputace dolní končetiny

Amputace špičky u diabetu se provádí v případě, kdy hrozí ohrožení života diabetika a neexistuje možnost léčit postižené tkáně jinými metodami. Přítomnost diabetické nohy se často stává primární příčinou smrti pacienta a amputace umožňuje zastavit vývoj onemocnění a zachránit život pacienta.

Tento typ operace je nejvíce neškodný, protože nepřítomnost prstu není schopna vyvíjet silný vliv na fungování chodidla úplně. Pokud se však tato operace neprovádí včas, může se tkáňová smrt a intoxikace těla rozšířit do okolních tkáňových struktur a postižená oblast se značně zvýší. Diabetická gangrenózní léze u diabetu je běžnou komplikací, ale nemůže být omezena na jediný prst.

V procesu amputace se lékaři snaží udržet zdravou část prstu. Zejména člověk potřebuje velký a druhý prst. Když jsou zcela odstraněny, dochází k porušování funkce celé nohy.

Amputace prstů může být tří typů:

  1. Primární - provádí se v pokročilém stádiu onemocnění;
  2. Sekundární se provádí po zavedení krevního oběhu nebo z důvodu nedostatečné účinnosti při léčbě léků.
  3. Gilotina. K ní se uchýlila v případě, kdy je pacient v kritickém stavu. V tomto případě jsou všechny postižené tkáňové struktury se zachycením zdravých tkání podrobeny odstranění.

V přítomnosti vlhké gangrény se provádí urgentní operace se suchým plánováním.

Po amputaci prstu dolního končetiny je u diabetiků prediktivní výkon obecně příznivý. V tomto případě je hlavní podmínkou včasnost operace a dodržení správného rehabilitačního kurzu. V opačném případě může být pacient ohrožen opakovanou infekcí.

Rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace po amputaci nohou je vyhnout se výskytu zánětlivých jevů v oblasti operace.

Z péče po odstranění nohou nad kolenem záleží na tom, zda bude onemocnění gangrenóz dále pokračovat. K tomuto účelu jsou nezbytné stálé obvazy a antiseptické ošetření zbývajícího pařezu. Pokud tato pravidla nebudou dodržena, existuje možnost sekundární infekce.

Aby se prodloužila životnost po amputaci nohy, je třeba dbát na to, aby nedošlo k otoku končetiny, zranění a infekci, protože může přispět k rozvoji závažných pooperačních komplikací.

Doporučuje se, aby dieta, průchod masáže přes pahýl.

Pokud nebudete vyvíjet nohy včas, může dojít k poruchám v práci spojů a jiných systémů motoru. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno speciální terapeutické cvičení, masáže.

Od počátečního pooperačního období se musíte připravit na rehabilitační opatření a naučit se chodit bez pomoci druhých.

Hlavním úkolem rehabilitačních opatření k obnovení diabetické nohy po operaci je obnovení svalové síly. Je nutné opakovat všechna cvičení každý den, plně obnovený svalový tonus je klíčem k protetice.

Využití v pooperačním období zahrnuje:

  1. Fyzioterapie, skládající se z mnoha procedur. Patří mezi ně: ultrafialové ošetření, kyslíková terapie a baroterapie.
  2. Fyzikální terapie, dechová cvičení.
  3. Cvičení pro přípravu pařezu na náklad.

Životnost po amputaci

Největší procento diabetiků je čtenáři kladeno na otázku, kolik žijí po amputaci nohou s diabetem. V případě, že byla operace provedena včas, amputace nepředstavuje pro pacienta přinejmenším žádné nebezpečí.

Po vysokém ořezání nohou nad stehnem nemohou diabetici žít dlouho. Často během roku umírají. Stejní lidé, kteří se dokázali překonat a začali používat protézu, žijí třikrát déle.

Po amputaci tibie bez správného rehabilitačního období více než 1,5% pacientů zemře, další část musí být znovu amputována. Diabetici, kteří se dostali na protézu, umírají několikrát méně. Po amputaci prstu a resekci nohou jsou pacienti schopni žít dlouhý život.

Amputace nohy je nepříjemný postup s mnoha negativními důsledky. Aby se zabránilo rozvoji nemocí a patologií vedoucích k amputaci, je nutné pečlivě kontrolovat kvantitativní ukazatel molekul cukru v krvi.

Proč jsou končetiny amputovány při diabetu?

"Cukr" onemocnění je onemocnění, při kterém mohou být závažné komplikace. Jeden z nich se nazývá "diabetická noha", což vede ke smrti tkání a jejich následnému odstranění. Chirurgický zákrok je nutný v pozdějších stadiích nemoci, kdy jsou jiné metody a metody terapie již bezmocné.

Kdy je indikována amputace prstů?

Tato metoda je radikální, uchyluje se pouze tehdy, když je nutné zachránit život pacienta. Kvůli úplnému zablokování krevních cév se zastaví průtok krve a zásobuje zdravé tkáně končetin člověka, což jim může dovolit vymřít.

Toxické látky, patogeny a metabolické produkty se hromadí v těle, infekce krve, sepse, v důsledku čehož může pacient umřít.

Amputace prstu může zabránit smrti pacienta, protože eliminuje nekrotickou tkáň. Indikace pro amputaci mohou být následující:

  • maligní neoplazmy;
  • anaerobní infekci;
  • rozdrtit nohy nebo traumatické přestávky;
  • úplné zastavení krevního oběhu.

Je nutné sledovat jejich zdravotní stav a včas odhalit nemoc, takže pokud člověk po dlouhou dobu pociťuje necitlivost na nohou, nepohodlí a bolest v kloubech nutně potřebují jít do nemocnice.

Možné komplikace a důsledky

Pokud byl chirurgický zákrok k odstranění špičky proveden včas a správně, bude prognóza v mnoha případech příznivá. Pokud je člověk pomalý s léčbou v nemocnici, pak se suchou gangrénou, prst je samo zesilovací. Když jsou infikovány mokré - sousední tkáně, možná budete muset odstranit nohu a dokonce celou nohu.

Přečtěte si více o gangréně dolních končetin - přečtěte si zde.

Po operaci je nutné dodržet všechna doporučení ošetřujícího lékaře, ošetřit ránu, zajistit, aby nedošlo ke zhroucení a nepotřebovala sekundární amputaci.

Kdy můžete dělat bez amputace?

Je to možné bez operace, může být vyřešen pouze ošetřujícím lékařem pacienta. Lékař rozhoduje o operaci nebo pokračování léčení na základě výsledků analýz pacientů a lékařských zpráv o zdravotním stavu pacienta od jiných specialistů. Nejčastěji se diabetes léčí společným úsilím endokrinologů, oftalmologů, chirurgů a nefrologů.

Stav končetin, biochemická analýza krve a analýza moči mohou ukázat, zda pacient potřebuje operaci.

Jak probíhá operace?

V chirurgii je jedna nebo druhá část lidského těla amputována, s přihlédnutím k tomu, že protézu lze dále použít. Také během operace se chirurg snaží dodržovat následující zásady:

  1. Maximální zachování zdravé tkáně.
  2. Zachování anatomických a funkčních vlastností amputované části těla.
  3. Vytvoření správného pařezu.
  4. Zabraňte fantomovým bolestem.

Operace probíhá ve třech fázích:

  1. Nejdříve se provede jemná tkáň.
  2. Poté dochází k řezání kostí, chirurgicky je ošetřeno periosteum.
  3. V konečném stádiu se podvázají cévy, zpracovávají se nervové kmeny, vytvoří se pahýl.

Protetika a řádná péče po chirurgických zákrocích pomáhají lidem vrátit se do každodenního života lidí, kteří trpěli odstraněním prstu nebo části nohy s „cukernou“ chorobou.

Typy amputací u cukrovky

Typy operací jsou rozděleny do několika typů:

  • gilotina nebo nouzové;
  • primární;
  • sekundární.

První typ je vyroben, když je stav pacienta v ohrožení a není již možnost oddálit amputaci. Zároveň je téměř nemožné určit oblast mrtvých tkání, proto se provádí operace, která odstraní poměrně velkou část končetiny.

Primární amputace se provádí, když ošetřující lékař nemůže obnovit funkci oběhového systému pomocí lékové terapie.

Sekundární amputace je někdy nutná po obnovení funkce krevních cév. To se provádí, když neúspěšný postup pro obnovu cévního systému v nohách pacienta.

Amputace chodidla

V některých případech se nekróza šíří na celou nohu a ne pouze na prsty, pak se odstraní. S diabetickou nohou, jediná léčba je odříznutí.

Člověk potřebuje tento chirurgický zákrok při vývoji gangrény, která může být suchá nebo mokrá. U prvního typu má pacient následující příznaky:

  • není pozorována žádná vlasová linie;
  • noha se zchladí;
  • kůže nohy je bledá;
  • člověk začíná kulhat;
  • na noze se objevují vředy.

S výše uvedenými příznaky je možné provést operaci bypassu cévy a uložit nohu před amputací, ale pokud dojde ke zčernění tkání, nelze to provést.

U druhého typu gangrény jsou pozorovány následující příznaky:

  • kůže nohy je horká;
  • jeho barva je obyčejná;
  • jasně viditelné omezené vředy na nohou;
  • pacient zažívá ostré bodavé bolesti i v klidu;
  • dochází ke ztrátě vnímání.

V tomto případě se odstranění nohy provádí, pokud se vytvoří difúzní léze všech jejích tkání.

Amputace nohy s diabetem

Tento postup je nezbytný pro toto endokrinní onemocnění, aby se člověk zachránil před smrtí. Pouze taková radikální metoda je účinná, pokud se u pacienta vyvine diabetická noha.

Chirurgický zákrok se provádí proto, že během jeho řezu dochází k řezání tkání a kostí, které jsou vystaveny nekróze, což pomáhá zachránit pacienta před sepse, což může vyvolat smrt.

Následující případy jsou také indikace pro odstranění části nohy:

  1. Poškození nervů.
  2. Porušení struktury a fungování cév.
  3. Změny nekrotické tkáně.

Z výše uvedeného vyplývá, že hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok jsou nekróza tkání a vaskulární dysfunkce, které mohou vést ke smrti pacienta.

Člověk musí pochopit, že tento chirurgický zákrok je velmi obtížný a zotavení po něm bude dlouhý a vážný proces.

Předpověď pro amputaci nohou

Mnoho lidí neví, jak žít po takové složité operaci a upadnout do nejhlubší deprese. Ale život pokračuje i po něm a hlavním úkolem příbuzných a přátel je poskytnout pacientovi psychologickou a morální podporu.

Obecně platí, že po chirurgických operacích mohou pacienti žít s „cukernou“ nemocí po mnoho let, ale zároveň musí být odříznutí části těla provedeno kvalitativně a pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře.

Pokud osoba nedodržuje lékařský předpis, prognóza bude zklamáním, protože je možné dosáhnout léze na druhé končetině, která bude také muset být amputována.

Jak probíhá rehabilitace?

Proces obnovy po chirurgických manipulacích takového plánu je velmi důležitý. Je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře, užívat potřebné léky a obvazy.

Poprvé po zákroku pacient leží v nemocnici a sestry se o něj starají, poté jsou po propuštění tyto povinnosti přesunuty na ramena jeho blízkých příbuzných.

Lidé, kteří poskytují péči o pacienta, by měli zajistit, že povrch rány je suchý a čistý, nesmí být potlačován. Rána by měla být denně ošetřena. Při zpracování není možné se dotknout švu. Po zahojení rány byste měli přestat bandážovat tak, aby byla ve volné přírodě. Je velmi důležité zajistit, aby nespadl na špínu a na něm nebylo žádné zarudnutí.

Člověk může začít vést každodenní život postupně, pohybující se velmi pomalu a plynule. Osoba, která prošla amputací, může vést normální život, to znamená, že se může pohybovat v bytě, připravovat jídlo, umývat se, koupat se atd.

Odstranění špičky nebo jiné její části je závažným chirurgickým zákrokem, jediným účinným způsobem boje s diabetes mellitus v pozdějších stadiích jeho vývoje. Pouze tato metoda zabrání procesu nekrózy sousedních tkání a infekce krve a zachrání pacienta před smrtí.

Amputace prstu s následky diabetu

Ředitel Diabetes Institute: „Odhoďte měřič a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Dopřejte si to. "

Decompensated forma diabetu často vede k četným komplikacím, jeden z kterého je úplné zhoršení stavu dolních končetin. Jako výsledek, diabetes může dokonce vyžadovat jejich amputaci. Můžeme mluvit nejen o samotné noze, ale také o její části, například prstech, nohou. V každém případě bude pro každého pacienta s diabetem velmi důležité vyhnout se této komplikaci, aby byla zachována maximální vitalita a aktivita. Pokud je to však stále nemožné, je třeba vzít v úvahu důsledky a další znaky spojené s amputací.

Jaké jsou předpoklady pro amputaci?

Destabilizace normálního provozu cév je způsobena určitými poruchami v procesu metabolismu. Účinek má také vznik významného poměru složek balastu (cirkulujících v krvi) a tvorby autoimunizace (stav, při kterém lidská imunita ničí buňky svého organismu). V tomto ohledu se poměr obvykle pracujících plavidel bude systematicky snižovat. Jako výsledek, nejprve tvořil není příliš výrazný, a pak - akutní ischemie. Je nutné vzít v úvahu, že je nutná amputace nohy v případě diabetes mellitus, a to i proto, že:

  • stav se zhorší aktivací kongestivních procesů v oblasti cév, což je zvláště běžné v oblasti dolních končetin;
  • hladovění typu kyslíku způsobí, že tkáň nohou bude mnohem citlivější na infekční léze a drasticky sníží jejich regenerační potenciál;
  • v současném stavu může i nejmenší zranění nebo modřina ovlivnit vývoj hnisavých algoritmů, a to abscesů nebo flegmonů, které je obtížné léčit;
  • v případě celkového poškození kosti se vytvoří osteomyelitida, a to hnisavé fúze kostních struktur.

V některých případech, v závislosti na individuálních vlastnostech organismu, mohou být indikace pro amputaci odlišné. Důrazně doporučujeme věnovat pozornost tomu, jaký druh rehabilitace by měl být po operaci přes nohy.

První týden po amputaci

Amputace končetiny během vývoje gangrény zahrnuje resekci takové části nohy, která byla ovlivněna jakýmkoliv patologickým algoritmem. Po provedení tohoto odstranění bude během prvních několika dnů veškeré úsilí odborníků směřováno přesně na potlačení zánětlivých procesů, jakož i na eliminaci následné tvorby onemocnění. Pahýl nohy musí být vystaven nejen obvazům každý den, ale také ošetřování stehů.

Amputace prstu je možná nejvíce neesenciální chirurgický zákrok, který nevyžaduje protetiku. Nicméně i v této situaci může diabetik pociťovat fantomové bolesti a během několika prvních dnů pociťovat určitou nejistotu v procesu chůze. Po amputaci končetiny v případě diabetes mellitus musí být v určité výšce, protože v důsledku poranění cév a nervových vláken vzniká určitý edém.

Pokud jde o amputaci nohy v případě diabetes mellitus, je třeba mít na paměti, že v období po operaci je extrémně nebezpečný tím, že se zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekční léze.

Vzhledem k tomu, že kromě nejpřísnějšího ošetření stehů se diabetikům důrazně doporučuje přísná dieta a denní masáž končetin.

Drží se nad pahýlem pro optimální lymfodrenáž a zlepšuje funkci prokrvení.

Druhý a třetí týden

Druhý týden je segment procesu zotavení, během něhož pacient již nečelí výrazným bolestivým pocitům v noze. Ve stejné době se šev začne hojit a pro obnovení optimálního zdraví končetin to bude nějakou dobu trvat - jak pro nohu, tak i pro nohu. Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:

  • pokud je diabetikem amputace nohy nad kolenem, pak rehabilitační období v tomto časovém intervalu umožní vyloučit tvorbu kontraktur (omezení pasivních pohybů) v kyčelním kloubu;
  • pokud je noha amputována, bude také vážně postižena oblast kolenního kloubu bez vhodného vývoje;
  • rehabilitace by měla zahrnovat pasivní pohyby, ležící na nejpevnějším povrchu a na pobřišnici;
  • několikrát během dne se důrazně doporučuje provádět gymnastiku pro jiné části těla, včetně zdravé končetiny;
  • To vše pomáhá posilovat svaly, zvyšovat svalový tonus, stejně jako připravovat tělo na začátek pohybu.

Vzhledem k tomu bych chtěl upozornit na skutečnost, že pokud je končetina amputována, je nutné začít trénovat, aby se vyrovnala postel. Přitom budete muset držet na zádech, zejména při provádění cvičení pro horní končetiny a zadní oblast. Pro další protetiku a optimální výkon nohou bude velmi důležité mít značnou svalovou sílu a vytrvalost. Jak je známo, amputace skutečně destabilizuje přirozený algoritmus lidské chůze, a proto je nutné si zvyknout na nové životní podmínky.

Problémy období po operaci

Někteří pacienti začínají s určitými komplikacemi po amputaci nohou. Mohou být exprimovány například při prodlouženém hojení stehů, tvorbě zánětlivých oblastí a otoku pařezu. Pro odstranění těchto komplikací se důrazně doporučuje používat speciální kompresní bandáže. Faktem je, že poskytují možnost stabilizace krevního oběhu a lymfatického toku v oblasti poškozených cév po odstranění.

Je třeba mít na paměti, že kompresní obvazy se aplikují poměrně těsně na oblast dolní části pařezu a systematicky ji oslabují směrem k horní části.

Masáž a vlastní masáž pařezu, okolní kůže, drobné poklepávání a hnětení je povinné.

To umožní mnohem rychlejší normalizaci trofismu postižené tkáně. Je také třeba připomenout, že:

  • téměř každý pacient má po amputaci fantomovou bolestivost;
  • léčba v tomto případě by měla být lékařská, zejména v akutním období, stejně jako fyzioterapie;
  • dobré výsledky se projevují častým pohybem a, jak již bylo řečeno, poskytováním masáže, i když to byla amputace nohy nad kolenem.

Vlastnosti prognózy u diabetiků

Diabetici po dostatečně vysoké amputaci femorální části zemřou do 12 měsíců v 50% případů. Prezentované ukazatele jsou také potvrzeny v případě, že operace byla prováděna u starší osoby se souběžnými patologickými stavy. V počtu pacientů, kterým se ještě podařilo postavit se na protézu, se úmrtnost snižuje třikrát.

Po amputaci nohy bez adekvátního rehabilitačního období zemře více než 20% pacientů. Přibližně 20% z nich bude následně vyžadovat reamputaci na úrovni femorální oblasti. Mezi takovými diabetiky, kteří zvládli chůzi na protéze, nebude úmrtnost vyšší než 7% během 12 měsíců od jakéhokoliv doprovodného onemocnění. Pacienti po tzv. Malých amputacích (prsty na nohou) a resekcích nohou budou mít očekávanou délku života podobnou věkové skupině.

V případě diabetické patologie je tedy extrémně vysoká pravděpodobnost vzniku různých komplikací, včetně komplikací spojených s dolními končetinami. Aby se prodloužil život pacienta, odborníci trvají na provedení amputace nohy nebo její části. Jinak je pravděpodobná gangréna, sepse a diabetická smrt. Po amputaci je však velmi důležité striktně dodržovat všechna doporučení chirurga, aby se zachovaly 100% životně důležitých procesů.

Důsledky a rizika operace

Amputace dolní končetiny pro pacienty starší 50 let s komorbiditami je vysoce traumatický postup. Končetina je amputována, je-li to nezbytně nutné, postupem, který zabraňuje fatálním komplikacím, v případě selhání jiných metod léčby k obnovení krevního oběhu v postižené noze.

Když je amputace velmi důležitá, neudělejte chybu při výběru úrovně chirurgického zákroku. S vysokou mírou amputace kyčelního kloubu umírají starší pacienti během roku polovinu všech případů. Po amputaci dolní končetiny, při absenci rehabilitace, umírá asi 20% pacientů a téměř 20% vyžaduje novou amputaci na úrovni kyčle. S nízkou nízkou amputací nohou nebo prstů se střední délka života starších pacientů neliší od jejich věkové skupiny.

Obvykle se chirurgové snaží nohu udržet co nejvíce, ale pokud se rána dlouho neléčí, je nutná nová amputace a každý takový zásah pro starší organismus - velký stres a ohrožení života. Re-amputační úmrtnost u starších osob je vždy vyšší než u primární chirurgie na stejné úrovni. Proto musí být amputace prováděna jednou a na úrovni, která poskytuje nejlepší hojení ran.

Při amputaci na jakékoli úrovni potřebuje pacient časnou fyzickou aktivitu. S jeho prudkým poklesem, zejména u starších pacientů s komorbiditami, se často vyvíjí hypostatická pneumonie, která zhoršuje jejich stav. Mezi pacienty, kteří podstoupili vysokou amputaci a kteří se dokázali pustit na protézu, úmrtnost klesá 3krát ročně a po amputaci dolních končetin nepřesahuje 7% průvodních onemocnění.

Gangréna nohou u starších pacientů, vyskytující se na pozadí aterosklerózy, často vede k akutní cerebrovaskulární nehodě nebo akutnímu infarktu myokardu.

Chronická intoxikace, syndrom dlouhodobé bolesti, neustálé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a analgetik v předoperačním období, traumatizace amputací vede k rozvoji akutních a chronických ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku 12 s možnou perforací a krvácením.

Důsledky amputace jsou nejvhodnější pro suchou gangrénu, tělo jako celek trpí málo. Ale s vlhkou gangrénou, i po amputaci, hrozí ohrožení života pacienta, může dojít k úmrtí v důsledku komplikací z ledvin, srdce, jater.

Důvody

Proč v případě diabetes mellitus jsou dolní končetiny amputovány? V důsledku metabolické poruchy v těle diabetika dochází k poruše cévního systému, která vyvolává rozvoj koronárního onemocnění. Amputace nohy s diabetem je také nezbytná vzhledem k tomu, že:

  1. Nervová zakončení jsou v takovém poškozeném stavu, že ztrácí svou vitalitu.
  2. Existuje těžké poškození cévního systému nohy.
  3. Vznik nekrotických procesů, které mohou vést ke vzniku gangrenózních jevů.

Tyto důvody se samy o sobě nemohou stát verdiktem pro diabetika a pobídkou k rozhodnutí o odstranění nohy nebo její části. Hlavním důvodem, který je důsledkem všech nejvyšších z výše uvedených, je vstup infekce a neschopnost imunitního systému s ní bojovat.

Vzhledem ke smrti tkáňových struktur v gangréně jsou jeho důsledky pro diabetika mimořádně nebezpečné. Pronikání toxinů do krevního oběhu vyplývající z rozpadu tkání vede k rozvoji velmi závažných komplikací stavu pacienta s diabetem.

Mezi tyto komplikace patří:

  • přítomnost letargie;
  • inhibice reakcí;
  • bušení srdce;
  • pokles tlaku;
  • rychlý nárůst teploty;
  • změny barevných vlastností kůže v oblasti obličeje;
  • ztráta chuti k jídlu.

V případě, že pacientovi nepomáhá, existuje pravděpodobnost závažného infekčního onemocnění krve. Doba trvání následujícího života může být v tomto případě několik hodin.

Terapeutická opatření jsou v tomto případě omezena na reanimaci pacienta. Proto jsou amputační opatření k odstranění končetiny, prováděná včas, nejdůležitější podmínkou pro záchranu diabetika před smrtí. Někdy se amputace zobrazuje s jinými indikacemi.

Důsledky

Amputace končetiny je velmi obtížný traumatický postup. Vedení takové operace není možné bez další lékařské podpory těla. Také při provádění léčebných výkonů po operaci je nemožné bez zastavení bolesti pomocí anestetik a analgetik. Bolestní syndrom zmizí po úplném hojení ran. Pro krátkodobou eliminaci bolesti v pooperačním období jsou předepsány nehormonální léky, které mohou zmírnit zánět.

S neustálým výskytem dlouhotrvajících a silných strašidelných bolestí v amputované končetině jsou předepsány fyzioterapie, masáže atd.

Důležitým bodem po amputaci nohou u diabetu je prevence svalové atrofie. Mělo by být zřejmé, že jakékoli postupy zahájené včas budou mít pozitivní účinek, zatímco proces atrofie, který začal, je poměrně obtížné zastavit a zvrátit.

Mezi amputační komplikace patří také projev hematomu, který se nachází pod kůží. Aby se předešlo jeho výskytu, může chirurg pouze během operace správně zastavit krvácení. Aby se provedlo mytí rány, jsou instalovány trubičky, které jsou odstraněny po půl týdnu. Eliminace svalové kontraktury může být snížena na uložení sádrových materiálů v oblasti kolen a včasné provedení nezbytných cvičení.

Odstranění deprese a zlepšení nálady po operaci tím, že antidepresiva. K odstranění nadýchání z končetin použijte speciální bandáž.

Amputace dolní končetiny

Amputace špičky u diabetu se provádí v případě, kdy hrozí ohrožení života diabetika a neexistuje možnost léčit postižené tkáně jinými metodami. Přítomnost diabetické nohy se často stává primární příčinou smrti pacienta a amputace umožňuje zastavit vývoj onemocnění a zachránit život pacienta.

Tento typ operace je nejvíce neškodný, protože nepřítomnost prstu není schopna vyvíjet silný vliv na fungování chodidla úplně. Pokud se však tato operace neprovádí včas, může se tkáňová smrt a intoxikace těla rozšířit do okolních tkáňových struktur a postižená oblast se značně zvýší. Diabetická gangrenózní léze u diabetu je běžnou komplikací, ale nemůže být omezena na jediný prst.

V procesu amputace se lékaři snaží udržet zdravou část prstu. Zejména člověk potřebuje velký a druhý prst. Když jsou zcela odstraněny, dochází k porušování funkce celé nohy.

Amputace prstů může být tří typů:

  1. Primární - provádí se v pokročilém stádiu onemocnění;
  2. Sekundární se provádí po zavedení krevního oběhu nebo z důvodu nedostatečné účinnosti při léčbě léků.
  3. Gilotina. K ní se uchýlila v případě, kdy je pacient v kritickém stavu. V tomto případě jsou všechny postižené tkáňové struktury se zachycením zdravých tkání podrobeny odstranění.

V přítomnosti vlhké gangrény se provádí urgentní operace se suchým plánováním.

Po amputaci prstu dolního končetiny je u diabetiků prediktivní výkon obecně příznivý. V tomto případě je hlavní podmínkou včasnost operace a dodržení správného rehabilitačního kurzu. V opačném případě může být pacient ohrožen opakovanou infekcí.

Rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace po amputaci nohou je vyhnout se výskytu zánětlivých jevů v oblasti operace.

Z péče po odstranění nohou nad kolenem záleží na tom, zda bude onemocnění gangrenóz dále pokračovat. K tomuto účelu jsou nezbytné stálé obvazy a antiseptické ošetření zbývajícího pařezu. Pokud tato pravidla nebudou dodržena, existuje možnost sekundární infekce.

Aby se prodloužila životnost po amputaci nohy, je třeba dbát na to, aby nedošlo k otoku končetiny, zranění a infekci, protože může přispět k rozvoji závažných pooperačních komplikací.

Doporučuje se, aby dieta, průchod masáže přes pahýl.

Pokud nebudete vyvíjet nohy včas, může dojít k poruchám v práci spojů a jiných systémů motoru. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno speciální terapeutické cvičení, masáže.

Od počátečního pooperačního období se musíte připravit na rehabilitační opatření a naučit se chodit bez pomoci druhých.

Hlavním úkolem rehabilitačních opatření k obnovení diabetické nohy po operaci je obnovení svalové síly. Je nutné opakovat všechna cvičení každý den, plně obnovený svalový tonus je klíčem k protetice.

Využití v pooperačním období zahrnuje:

  1. Fyzioterapie, skládající se z mnoha procedur. Patří mezi ně: ultrafialové ošetření, kyslíková terapie a baroterapie.
  2. Fyzikální terapie, dechová cvičení.
  3. Cvičení pro přípravu pařezu na náklad.

Životnost po amputaci

Největší procento diabetiků je čtenáři kladeno na otázku, kolik žijí po amputaci nohou s diabetem. V případě, že byla operace provedena včas, amputace nepředstavuje pro pacienta přinejmenším žádné nebezpečí.

Po vysokém ořezání nohou nad stehnem nemohou diabetici žít dlouho. Často během roku umírají. Stejní lidé, kteří se dokázali překonat a začali používat protézu, žijí třikrát déle.

Po amputaci tibie bez správného rehabilitačního období více než 1,5% pacientů zemře, další část musí být znovu amputována. Diabetici, kteří se dostali na protézu, umírají několikrát méně. Po amputaci prstu a resekci nohou jsou pacienti schopni žít dlouhý život.

Amputace nohy je nepříjemný postup s mnoha negativními důsledky. Aby se zabránilo rozvoji nemocí a patologií vedoucích k amputaci, je nutné pečlivě kontrolovat kvantitativní ukazatel molekul cukru v krvi.

  • Kontaktujte nás
    • O mně
    • Napište adminovi
    • Navrhněte článek
  • Práva, výhody, zákony
  • Lidé a osudy
  • Sport, Zprávy
    • Oznámení
    • Inva - novinky
    • Inva - Sport
  • Informace, články
    • ITU a IRP
    • Články
    • Napište o svém městě
    • Odrazy
    • Různé
  • Fórum
  • Nové na fóru
  • Vaše příběhy
    • Vaše příběhy
    • Jsem nemocný!
    • Život může být změněn
    • Neviditelní lidé
  • Děti
  • Cenově dostupný cestovní ruch
  • Zdraví, Léčba
    • Ošetřovatelská péče
    • Krevní onemocnění
    • Nervový systém
    • Srdce
    • Respirační orgány
    • Játra / žlučník
    • Infekční onemocnění
    • Močový systém
    • Gastrointestinální trakt
    • Kožní onemocnění
    • Oftalmologie
    • Kosti / klouby
    • Onkologie
    • Zdraví, krása, psychologie
    • Rehabilitace
    • Bylinná medicína
    • Zelenina. Ovoce. Bobule
    • Léčiva
    • Různé
    • Recepty z Galiny
  • Zdravotní postižení, společnost
  • Po amputaci
  • Nemoc, víra, spiritualita
  • RODINY (dotazníky)
  • Užitečné informace
    • Rehabilitační centra
    • Zdravotnické instituce
    • Vzdělávání
    • Vydělávejte peníze online
    • Organizace zdravotně postižených
    • Inva-tématická místa
    • Charita
    • Seznamovací služby
    • Práva
    • Medtech, kočárek
    • Různé
    • Užitečné články
  • Knihovna
    • Programy
    • Programy pro čtení knih
    • Postižení
    • Právní literatura
    • Psychologie
    • Lékařství
    • Encyklopedie
    • Počítačová literatura
    • Volný čas a hobby
    • Photoshop, grafika
    • Náboženství, ateismus
    • Čítárna
  • Pozitivní sekce
    • Video
    • Hudba
    • Snímky
    • Přísloví a příběhy
    • Aforismy a citace
  • Videotéka
  • Naše fotoalba
  • Odpočívárna
    • Pozitivní stránka
    • Kompletní IQ test IQ
    • Horoskopy
  • Kniha návštěv

Gangrene a její typy

"Diabetická noha" vyvolává nekrózu tkáně. Tento jev může zase vést k amputaci nohou.

Smrt tkání v těle u diabetes mellitus může být suchá nebo mokrá. Suchá gangréna se objevuje pomalu, postupně, jak klesá průchodnost cév. Někdy může proces trvat několik let. Během této doby může tělo vytvořit ochrannou funkci. Často se suchým gangrénou ovlivňují prsty. Ale mrtvá tkáň není infekcí ovlivněna. A prsty neztrácejí svou citlivost. Abychom tento jev lépe reprezentovali, představte si mumifikované tělo. Na prstech se objevuje mumifikovaný pohled a vůně mrtvé tkáně chybí. Celkový stav pacienta zůstává stabilní, protože toxiny jsou absorbovány do krve v malých množstvích.

Tento typ gangrény není pro život nebezpečný. Končetiny mohou být amputovány, aby se zabránilo infekci a růstu gangrény ze suché do vlhké formy.

Vlhká forma gangrény je radikálně na rozdíl od suché formy. Mikroby v ranách se velmi rychle rozmnožují, v důsledku čehož se měkké tkáně stávají purpurově modrými a objemově významně rostou. Tkáně dolních končetin se začínají podobat mrtvému ​​vzhledu. Navíc se porážka nohou vyskytuje velmi rychle, šíří se výš a výš, vyzařuje velmi nepříjemný zápach. Vzhledem k těžké intoxikaci lze stav pacienta označit za závažný.

Jak zabránit amputaci

Pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat stav nohou. Udělej to pravidlo pro každý večer prozkoumat dolní končetiny pro vzhled oděru, puchýře, nadšení, kuří oka, rány a modřiny. Používejte ortopedické boty. Tím se sníží zatížení nohou a pravděpodobnost výskytu kuřích a ran.

Pokud zjistíte jakékoli změny v dolních končetinách, poraďte se s lékařem. Ale nenechte nikoho (a dokonce ani lékaře) odříznout kuří oka na nohách. To může vést k tvorbě ran, které se začnou hnít a vyvíjet do gangrény.

V případě výskytu suché gangrény je nevyhnutelná operace na cévách nohou. Nebojte se toho. Tento postup bude mít příznivý vliv na vaskulární permeabilitu, krev bude cirkulovat plnohodnotným způsobem a bude krmit postižené tkáně. To zabrání amputaci končetin.

Mokrá gangréna není léčitelná a vyžaduje amputaci. Noha je odříznuta mnohem vyšší než postižené tkáně. Selhání amputace může vést k nežádoucím následkům.

Diabetici by měli velmi pečlivě sledovat své zdraví, dodržovat speciální dietu, dodržovat doporučení lékaře, chránit své tělo. V tomto případě se vyhnou syndromu diabetické nohy a amputaci končetin.

Hlavní příčiny syndromu diabetické nohy

U diabetu dochází k nedostatečné produkci hormonu - inzulínu, jehož funkcí je pomáhat glukóze (cukru) v přístupu k buňkám těla z krevního oběhu, proto, když je nedostatek, glukóza v krvi roste, čímž dochází k prokrvení cév v cévách v čase, což ovlivňuje nervová vlákna. Ischemie (nedostatek krevního oběhu) vede k narušení hojení ran a poškození nervů vede ke snížené citlivosti.

Tyto poruchy přispívají k rozvoji trofických vředů, které se zase vyvíjejí do gangrény. Jakékoli praskliny, oděrky jdou do otevřených vředů a pod mozoly a keratinizovanými vrstvami se tvoří skryté vředy.

Důvodem pro pozdní začátek léčby a amputaci končetin je, že pacient si tyto změny po dlouhou dobu nevšimne, protože často nevěnuje pozornost svým nohám. Kvůli špatnému prokrvení nohou v důsledku snížené citlivosti není bolest způsobená řezy a odíráním cítit nemocná a dokonce i vřed může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí.

Léze nohy se obvykle vyskytuje v místech, kde se při chůzi vyskytuje celá zátěž, pod necitlivou vrstvou kůže se tvoří praskliny a do ní se dostává infekce, která vytváří příznivé podmínky pro vznik hnisavé rány. Takové vředy mohou ovlivnit nohy až po kosti, šlachy. Proto je nakonec potřeba amputace.

Ve světě je 70% všech amputací spojeno s diabetem, přičemž včasné a stálé léčbě může být zabráněno téměř 85%. Dnes, když pracují kanceláře „Diabetické nohy“, počet amputací se snížil dvakrát, počet úmrtí se snížil, konzervativní léčba je 65%. Skutečný počet pacientů s diabetem je však 3-4krát vyšší než statistické údaje, protože mnoho lidí si neuvědomuje, že jsou nemocní.

Příčiny syndromu diabetické nohy jsou:

  • snížená citlivost končetin (diabetická neuropatie)
  • poruchy oběhu v tepnách a malých kapilárách (diabetická mikro- a makroangiopatie)
  • deformity nohy (v důsledku motorické neuropatie)
  • suchá kůže

Desenzibilizace - diabetická distální neuropatie

Hlavní příčinou poškození nervů je stálý účinek vysokých hladin glukózy na nervové buňky. Taková patologie sama o sobě nezpůsobuje tkáňovou nekrózu. Vředy se vyskytují z jiných nepřímých důvodů:

Vředy, které se tvoří po mikrofees, řezech a scuffs léčit velmi špatně, získání chronický průběh. Při nošení nepohodlných a stísněných bot dochází ke zhoršení poškození kůže. Trofické vředy, rostoucí a prohlubující se, jsou přeneseny do svalové a kostní tkáně. Podle výzkumu vede nadměrné zahuštění stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) k rozvoji neuropatických vředů ve 13% případů, použití nedostatečných bot ve 33% a ošetření nohou ostrými předměty v 16%.

Porucha průtoku krve - diabetická makroangiopatie

Zhoršení průtoku krve v tepnách nohou je spojeno s aterosklerotickými plaky (viz, jak snížit cholesterol bez léků). Ateroskleróza způsobující poškození velkých cév s diabetes mellitus je obtížná a má řadu vlastností.

  • postižené dolní končetiny (tepny nohy)
  • poškození tepen obou nohou a v několika oblastech najednou
  • začíná v dřívějším věku než pacienti bez diabetu

Ateroskleróza u pacienta s diabetem mellitus může způsobit vlastní tkáňovou smrt a tvorbu trofických vředů bez mechanického nárazu a poranění. Nedostatečné množství kyslíku vstupuje do kůže a dalších částí nohy (v důsledku náhlého narušení průtoku krve), v důsledku čehož kůže zemře. Pokud pacient nedodrží opatření a dále poraní kůži, rozšíří se zóna poškození.

Typické klinické symptomy zahrnují bolest v nohou nebo vředech, suchost a ztenčení kůže, která je vysoce náchylná k mikrotraumatu, zejména v oblasti prstů. Podle výzkumných dat slouží spoušťové mechanismy neuroischemických lézí ve 39% případů jako houbové léze chodidel, u 14% nohou jsou ošetřeny ostrými předměty, v 14% - neopatrné odstranění zarůstajících nehtů chirurgem.

Nejdramatičtějším důsledkem SDS je amputace končetiny (malá - uvnitř nohy a vysoká - na úrovni dolní končetiny a stehna), stejně jako smrt pacienta před komplikacemi hnisavého nekrotického procesu (například sepse). Každý pacient s diabetem by proto měl znát první příznaky diabetické nohy.

Známky zranění diabetické nohy

  • Prvním příznakem vzniku komplikací je snížení citlivosti:
    • první vibrační
    • pak teplota
    • pak bolest
    • a hmatové
  • Také by měl upozornit na výskyt otoků nohou (příčiny)
  • Snížení nebo zvýšení teploty nohou, tj. Velmi studené nebo horké nohy, je známkou poruch oběhu nebo infekcí
  • Zvýšená únava nohou při chůzi
  • Bolest v nohách - v klidu, v noci nebo při chůzi v určitých vzdálenostech
  • Brnění, chilliness, pálení v nohou a jiné neobvyklé pocity.
  • Zbarvení kůže nohou - bledé, načervenalé nebo modravé odstíny pleti
  • Redukce vlasů na nohou
  • Změny tvaru a barvy nehtů, modřiny pod nehty - známky plísňové infekce nebo poranění nehtu, které mohou způsobit nekrózu
  • Dlouhé hojení škrábanců, ran, kuří oka - namísto 1-2 týdnů 1-2 měsíců, po zhojení ran jsou nezaniklé tmavé znaky
  • Vředy na nohou - dlouho nevyléčící, obklopené zředěnou, suchou pokožkou, často hluboké

Týdenní by měla kontrolovat nohy, sedět na židli v zrcadle, umístit pod - prsty a horní část nohy, můžete jen prohlédnout, dávat pozor na mezizubní prostor, paty a podrážky cítit a kontrolovat se zrcadlem. Pokud se zjistí jakékoli změny, praskliny, řezy, patologie způsobené vředy, obraťte se na pracovníka podiatrie.

Pacienti s diabetem by měli alespoň jednou ročně navštívit specialistu a zkontrolovat stav dolních končetin. Když jsou zjištěny změny, podiatr předepíše léčbu pro léčbu nohou, angiolog provádí operace na cévách nohou, pokud jsou vyžadovány speciální vložky, je nutný angiosurgeon a je nutný ortopedický chirurg.

V závislosti na prevalenci konkrétní příčiny je syndrom rozdělen na neuropatické a neuroischemické formy.

  • Noha teplá
  • Tepny jsou hmatné
  • Barva může být normální nebo narůžovělá.
  • Chodidlo studené (s infekcí může být teplá)
  • Vlasy padají na holeně
  • Rubeóza (zarudnutí) kůže
  • Cyanotické zarudnutí chodidla.
  • Diabetes 1. typu
  • Mladý věk
  • Zneužívání alkoholu
  • Pokročilý věk
  • Koronární srdeční onemocnění a mrtvice v minulosti
  • Kouření
  • Vysoký cholesterol (viz normální cholesterol)

Rizikové skupiny pro vývoj VTS

  • Pacienti s diabetem déle než 10 let
  • Pacienti s nestabilní kompenzací nebo dekompenzací metabolismu sacharidů (konstantní fluktuace hladiny glukózy)
  • Kuřáci
  • Lidé trpící alkoholismem
  • Pacienti s mrtvicí
  • Trpí infarktem
  • Osoby s trombózou v anamnéze
  • Pacienti s těžkou obezitou

Diagnóza syndromu diabetické nohy

Při prvním příznaku potíží by měl pacient s diabetem kontaktovat specialistu a podrobně popsat symptomy spojené s diabetickou nohou. V ideálním případě, pokud je ve městě diabetická noha s kompetentním podiatrem. V nepřítomnosti takové, můžete kontaktovat terapeuta, chirurga nebo endokrinologa. Pro diagnózu bude proveden průzkum.

  • Obecný a biochemický krevní test
  • Testování moči a funkce ledvin
  • Radiografie hrudníku a ultrazvuku srdce
  • Test srážení krve

Studium nervového systému:

  • Ověření reflexů
  • Zkontrolujte bolest a citlivost na dotek
  • Dopplerometrie
  • Měření tlaku v cévách končetin

Trofický vřed nohy:

  • Výsev mikroflóry z rány se stanovením citlivosti na antibiotika
  • Mikroskopické vyšetření obsahu rány

X-ray nohou a kotníků

Léčba syndromu diabetické nohy

Všechny komplikace diabetu jsou potenciálně nebezpečné a vyžadují povinnou léčbu. Léčba diabetické nohy by měla být komplexní.

Léčba trofických vředů s dobrým průtokem krve v končetinách:

  • Pečlivá léčba vředů
  • Vykládání končetin
  • Antibakteriální terapie k potlačení infekce
  • Kompenzace diabetu
  • Odmítnutí špatných návyků
  • Léčba průvodních onemocnění, která zabraňují hojení vředů.

Léčba trofických vředů se zhoršeným průtokem krve (neuroischemická forma diabetické nohy):

  • Všechny výše uvedené
  • Obnovení průtoku krve

Léčba hlubokých trofických vředů s nekrózou tkáně:

  • Chirurgická léčba
  • Při absenci účinku - amputace

Terapie trofickým vředem

Lékař po vyšetření a vyšetření odstraní tkáň, která ztratila vitalitu. V důsledku toho se zastaví šíření infekce. Po mechanickém čištění opláchněte celý povrch vředu. V žádném případě není povoleno ošetření Zelenkou, jódem a jinými alkoholickými roztoky, které dále poškozují pokožku. Pro praní použijte fyziologický roztok nebo mírné antiseptika. Pokud během léčby rány lékař zjistí známky nadměrného tlaku, může nařídit vyložení bolavé končetiny.

Vykládání končetin

Klíčem k úspěšné léčbě vředů je úplné odstranění zátěže na povrchu rány. Tato důležitá podmínka není často splněna, protože bolestivá citlivost nohy je snížena a pacient se může spolehnout na postiženou nohu. Výsledkem je, že veškerá léčba je neúčinná.

  • v případě vředů nohy je nutné zkrátit čas strávený ve vzpřímené poloze
  • pro rány na hřbetě chodidla je nutné nosit pouliční obuv méně často. Je povoleno nosit pantofle.
  • v případě vředů na nosné ploše jedné nohy se používají vykládací zařízení (znehybnění vykládací bandáže na holeně a nohou). Kontraindikace pro nošení takového zařízení jsou infekce hlubokých tkání a těžké ischemie končetin. Nesmíme zapomenout, že ortopedické boty vhodné pro profylaxi nejsou vhodné pro vykládání nohou.

Potlačení infekce

Zhojení trofických vředů a jiných defektů je možné pouze po odeznění infekce. Omývání rány antiseptiky nestačí, pro její vyléčení je nutná dlouhodobá systémová antibiotická léčba. V případě neuropatické formy PIF se antimikrobiální činidla používají u poloviny pacientů av ischemické formě jsou tyto přípravky nezbytné pro všechny.

Kompenzace glukózy

Významné zvýšení hladiny glukózy v krvi způsobuje vznik nových trofických vředů a komplikuje hojení již existujících v souvislosti s poškozením nervů. S pomocí správně vybraných hypoglykemických činidel, inzulínových pump nebo inzulínových dávek může být diabetes kontrolován, což snižuje riziko diabetické nohy na minimum.

Odmítnutí špatných návyků

Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy holenních cév, což snižuje pravděpodobnost zachování končetin. Zneužívání alkoholu způsobuje alkoholickou neuropatii, která v kombinaci s poškozením diabetického nervu vede k trofickým vředům. Příjem alkoholu navíc eliminuje stabilní kompenzaci metabolismu sacharidů, v důsledku čehož se hladina glukózy u pacientů s pitím neustále zvyšuje.

Léčba průvodních onemocnění

Mnoho nemocí a stavů, které jsou samy o sobě nepříjemné, s diabetes mellitus, se stávají nebezpečnými. Zpomalují hojení trofických vředů, zvyšují riziko gangrény a amputaci nohy. Mezi nejnepříznivější společníky diabetu patří:

  • anémie
  • nevyvážená a nedostatečná výživa
  • chronické selhání ledvin
  • onemocnění jater
  • zhoubných novotvarů
  • hormonální a cytostatickou terapii
  • depresivní stav

Za výše uvedených podmínek by měla být léčba syndromu diabetické nohy obzvláště důkladná.

Obnovení průtoku krve v dolních končetinách

V neuroischemické formě syndromu diabetické nohy je krevní oběh tak narušen, že uzdravení i nejmenšího vředů je nemožné. Výsledkem tohoto procesu se dříve nebo později stane amputace. Jediný způsob, jak udržet končetinu, je tedy obnovit vaskulární permeabilitu. Obnova krevního oběhu v nohách je často neúčinná, takže chirurgické metody se obvykle používají pro arteriální insuficienci: bypass a intravaskulární chirurgii.

Chirurgická léčba hnisavých-nekrotických procesů

  • čištění a odvodnění hlubokých vředů. U hlubokých vředů je na dně umístěna drenáž, podél které dochází k odtoku sekretů. Zlepšuje hojení.
  • odstranění neživotaschopných kostí (například pro osteomyelitidu)
  • plastická chirurgie pro rozsáhlé defekty ran. Velmi často se používá náhrada poškozené kůže umělou kůží.
  • amputace (v závislosti na úrovni poškození, kterou mohou být malé a vysoké)

Amputace končetiny je extrémním měřítkem používaným v případě závažného celkového stavu pacienta nebo selhání jiných metod léčby. Po amputaci je nutná restorativní léčba a kompenzace diabetes mellitus pro lepší hojení pahýlu.

Základní péče o nohy

Prevence rozvoje syndromu diabetické nohy je mnohem jednodušší než léčba. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt žilních vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem k poklesu hmatové citlivosti, pacienti nosí těsné, nepříjemné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vybrat boty.

Existují některá důležitější pravidla pro péči o diabetes:

  • Jakékoli řezy, odřeniny, popáleniny a nejmenší poškození kůže nohou - to je důvod, proč se poradit s odborníkem.
  • Denní vyšetření nohou, včetně těžko dostupných oblastí, umožní včasné zjištění čerstvého vředu.
  • Pečlivé mytí a sušení nohou je nutností každodenního postupu.
  • V případě narušení citlivosti nohou je třeba při koupeli pozorně sledovat teplotu vody. Odstraňte příjem horkých lázní, použití vyhřívacích podložek, aby se zabránilo popáleninám.
  • Hypothermia také nepříznivě ovlivňuje stav kůže nohou. V zimních měsících by nemělo být povoleno podchlazení.
  • Každý den by měl začínat kontrolou bot. Oblázky, papír a jiné cizí předměty způsobují dlouhodobé trofické vředy při prodloužené expozici. Než si obléknete boty, měli byste se ujistit, že nejsou žádná zrna písku, oblázky atd.
  • Změna ponožek a punčoch by se měla konat dvakrát denně. Je lepší koupit ponožky z přírodních materiálů, bez těsné gumy, nemůžete používat ponožky po sakra.
  • Vzhledem ke snížené citlivosti nohou, lidé trpící cukrovkou se nedoporučuje chodit naboso na pláži, v lese, a dokonce ani doma, protože rány na noze mohou být přehlédnuty.
  • Léčba ran při diabetu má své vlastní charakteristiky.
    • Rány na noze by neměly být ošetřeny alkoholickými roztoky (jódem, Zelenkou), ani manganistanem draselným, agresivními látkami a masti s opalovacím účinkem a neumožňují průchodu kyslíku (Vishnevsky mast).
    • Oči lze ošetřit, pokud jsou čisté roztokem furacilinu, peroxidem vodíku - pokud je rána hnisavá nebo kontaminovaná. Ideální prostředky pro diabetes jsou Miramistin a Chlorhexidin.
  • Koruny, které se objevují v případě diabetu, jsou nevyhnutelné, nelze je odstranit nůžkami s ostrými hranami, snížení citlivosti v případě diabetes mellitus může přispět k odříznutí kůže a vzniku ran. Zpracování nehtů by mělo být prováděno v přímce, bez zaoblení rohů. Řešení problému zarůstajících nehtů může důvěřovat pouze lékař.
  • Použití změkčující omítky je nepřijatelné, neumožňuje průchod vzduchu a v nepřítomnosti kyslíku na postižené oblasti se mohou množit anaerobní bakterie, které se cítí skvěle v prostředí bez kyslíku a přispívají k rozvoji anaerobní gangrény.
  • Nadměrná suchost kůže je eliminována pomocí tukových krémů nebo mastí. Jedná se o dětský krém a krém obsahující rakytníkový olej. Interdigital prostory nemohou zvládnout krém.

Hyperkeratóza (keratinizace kůže) v místech s vysokým mechanickým tlakem je provokujícím rizikovým faktorem pro tvorbu vředů. Proto prevence jejich rozvoje zahrnuje léčbu problémových oblastí nohy, odstranění hyperkeratózy, využití výživných a hydratačních a krémů na nohy. Horny oblasti jsou odstraněny mechanicky skalpelem nebo skalpelem bez zranění vrstvy kůže pouze lékařem.

  • Krémy, které mohou být použity pro diabetes mellitus obsahují močovinu v různých koncentracích - Balzamed (230-250 rublů), Alpressan (1400-1500 rublů). Zrychlují hojení kůže, zabraňují odlupování, odstraňují suchou pokožku, snižují bolest a zastavují výskyt trhlin na patách a kuřích při diabetes mellitus. Kromě močoviny obsahuje balzám také vitamíny a rostlinné oleje.
  • Existují důkazy, že za účelem prevence procesu stárnutí, katarakty, onemocnění periferních nervů, srdce a diabetické nohy mohou být použity kyseliny alfa-lipoová (thioktová) a vitamíny B (Turboslim, kyselina Solgar alfa-lipoová atd.).

Před 10-15 lety vedl každý vřed na noze diabetického pacienta dříve nebo později k amputaci končetiny. Snížení aktivity v důsledku operace ochromení způsobilo řadu komplikací, významně se snížila délka života. V současné době se lékaři snaží se všemi svými silami udržet nohu a vrátit pacienta na obvyklý způsob života. S aktivní účastí na léčbě samotného pacienta má tato hrozná komplikace poměrně příznivou prognózu.

Časté otázky endokrinolog

Je pravda, že u diabetu 1. typu není možné vytvořit diabetickou nohu?

Ne, riziko vzniku VTS závisí pouze na délce trvání diabetu. Je obtížnější kontrolovat hladinu glukózy u diabetu 1. typu, a proto se často objevují komplikace.

Trpím cukrovkou 12 let. Nedávno se na palci objevila rána. Po ošetření pleťovými vodami s Vishnevského mastí začala z rány vycházet tekutina. Necítím bolest, můžu odložit návštěvu u lékaře?

Použití mastí, které neumožňují vzduch, je velkou chybou. V tomto ohledu byla rána na noze nakažená, takže návštěva u lékaře nemůže být odložena!

Před šesti měsíci podstoupila amputaci nohy levé nohy v důsledku ischemické formy VTS. Před týdnem byl pahýl oteklý, namodralý. Co je důvod a co mám dělat?

Existují 2 možnosti: recidiva poruch oběhového systému a infekce pahýlu. Je nutná okamžitá konzultace s chirurgem!

Potřebuji ortopedické boty pro diabetes?

Pokud nejsou nohy poškozeny nebo jsou rychle obnoveny, stačí použít velmi pohodlné běžné boty. Pokud jsou trofické vředy často narušeny a kosti a klouby chodidla jsou deformovány, pak se neobejdete bez speciální ortopedické obuvi.

Je možné u pacienta s diabetem 2. typu užívat horké koupele?

Horké lázně jsou nežádoucí vzhledem k riziku popálení nebo přehřátí končetiny, což by znamenalo rozvoj diabetické nohy.

Proč se u diabetiků vyvíjí gangréna?

Při zvýšené hladině glukózy v krvi se cévy časem ztenčí a začnou se postupně rozpadat, což vede k diabetické angiopatii. Jak malá, tak velká plavidla podléhají narušení. Nervová zakončení procházejí podobnými změnami, v důsledku čehož je diabetická neuropatie diagnostikována u diabetika.

  1. V důsledku těchto poruch dochází ke snížení citlivosti kůže a v této souvislosti člověk necítí vždy, že počáteční změny začaly na končetinách a nadále žijí, aniž by si byly vědomy komplikací.
  2. Diabetik nesmí věnovat pozornost vzniku malých řezů na nohou, zatímco poškozená oblast v oblasti nohou a prstů se již dlouho neléčí. V důsledku toho se začnou tvořit trofické vředy, a když jsou infikovány, riziko vzniku gangrény dolních končetin je vysoké.
  3. Vzhled gangrény může být také ovlivněn různými drobnými zraněními, mozoly, zarůstajícími nehty, poraněním kůžičky a lézemi nehtů během pedikúry.

Příznaky gangrény

Kritická ischemie, což je nedostatek krevního oběhu, může být předzvěstí komplikace. Diabetik má příznaky ve formě častých bolestí v oblasti nohou a prstů, které se při chůzi zhoršují, mrazivosti nohou a snížené citlivosti dolních končetin.

Po určité době na nohách, můžete vidět porušení kůže, kůže je přehnaná, mění barvu, pokryté praskliny, hnisavé nekrotické a ulcerózní formace. Při absenci řádné léčby je největším rizikem, že se gangréna může v člověku vyvíjet.

Diabetes mellitus může být doprovázen suchou nebo mokrou gangrénou.

  • Suchá gangréna se obvykle vyvíjí poměrně pomalým tempem během několika měsíců nebo dokonce let. Zpočátku se diabetik začíná cítit chladný, bolest a pálení v nohou. Poté postižená kůže začíná ztrácet citlivost.
  • Tento typ gangrény lze zpravidla detekovat v oblasti prstů dolních končetin. Léze je malá nekrotická léze, při které má kůže bledý, modravý nebo načervenalý odstín.
  • V tomto případě je kůže velmi suchá a šupinatá. Po určité době dochází k úmrtí a mumifikaci poškozených tkání, po kterých se začnou odmítat nekrotické tkáně.
  • Suchá gangréna nepředstavuje zvýšené riziko pro život, ale protože prognóza je zklamáním a existuje zvýšené riziko vzniku komplikací, amputace jsou často amputovány pro diabetes mellitus.

V mokré gangréně má postižená oblast modravý nebo nazelenalý odstín. Léze je doprovázena ostrým hnilobným zápachem, výskytem bublin v oblasti mrtvé tkáně, krevním testem se ukazuje výskyt neutrofilní leukocytózy. Navíc lékař zjistí, kolik je ESR.

Vývoj mokré gangrény není rychlý, ale jednoduše rychlým tempem. Diabetik ovlivňuje kůži, podkožní tkáň, svalovou tkáň, šlachy.

Dochází k prudkému nárůstu teploty, stav se stává těžkým a život ohrožující pro pacienta.

Léčba Gangrene

Hlavní metodou léčby gangrény u diabetu je chirurgický zákrok, tj. Amputace nohy nad kolenem, špičkou nebo nohou. Pokud lékař diagnostikuje vlhkou gangrénu, resekce postižené části těla se provádí bezprostředně po zjištění porušení, takže následky nekomplikují stav pacienta. Jinak to může být smrtelné.

Chirurgie zahrnuje excizi mrtvé tkáně, která je nad oblastí nekrózy. Pokud má tedy člověk diabetes, amputace celé nohy se provede s gangrénou alespoň jednoho prstu dolní končetiny. Pokud je noha postižena, odstranění se provádí výš, tj. Polovina holeně je amputována.

Kromě amputace nohy s gangrénou ve stáří je tělo po intoxikaci a infekci obnoveno.

K tomuto účelu se používají širokospektrá antibiotika, transfunduje se krev a provádí se detoxikační terapie.

Rehabilitace po amputaci nohou

Aby se stehy rychleji hojily a pacient úspěšně absolvoval období po operaci, je nutná plná rehabilitace.

  1. Během prvních dnů po operaci lékaři potlačují mnoho zánětlivých procesů a zabraňují dalšímu rozvoji onemocnění. Amputovaná část těla je každý den ligována a prošitá.
  2. Pokud jste neměli amputovat celou nohu, ale pouze postižený prst, protézy nejsou nutné, a diabetici žijí se zdravou nohou. I v tomto případě však pacient často zažívá silnou fantomovou bolest a nejistě se pohybuje v prvních dnech.
  3. Po amputaci postižené oblasti je poraněná končetina umístěna v určité výšce, aby se snížil otok tkání. Amputace nohy je nebezpečná, protože v době rehabilitace, pokud nejsou dodržována pravidla, může být zavedena infekce.
  4. Diabetik by měl následovat terapeutickou dietu, každý den masírovat dolní končetinu, aby se zlepšila lymfatická drenáž a krevní zásobení zdravých tkání.
  5. Během druhého a třetího týdne by měl pacient pasivně ležet na břiše na tvrdém povrchu. Zdravé části těla musí být hněteny pomocí gymnastiky, aby se posílily svaly, zvýšil svalový tonus a připravilo tělo na začátek fyzické aktivity.

Váha se provádí v blízkosti lůžka, pacient se drží na zádech, provádí cvičení pro svaly svalů a paží. Pokud mají být provedeny protézy, svaly by měly zůstat silné, protože po amputaci je narušen přirozený mechanismus chůze.