Amputace / odstranění prstů na rukou a nohou: indikace, vedení, následky

Pro většinu z nás je těžké si představit řešení běžných domácích úkolů a profesionální činnosti bez prstů. Na nohách jsou potřebné pro podporu a správnou chůzi, jemné motorické dovednosti na rukou umožňují nejen provádět nezbytné samoobslužné dovednosti, ale také poskytovat písemné práce.

Naneštěstí jsou v životě situace, kdy nohy a ruce procházejí nevratnými změnami, ve kterých všechny metody léčby orgánů zachovávajících ochranu nemohou zajistit uchování tkání, proto je nutné prst amputovat.

Amputace způsobené traumatem a přetrvávajícími neuspokojivými výsledky se provádějí pouze v případech, kdy jsou možnosti benigní léčby vyčerpány nebo je neproveditelné z důvodu rozsáhlosti léze. Jinými slovy, taková operace bude provedena, když údržba prstu je prostě nemožná:

  • Traumatické poranění, otisky prstů, těžké rozdrcení měkkých tkání;
  • Těžké popáleniny a omrzliny;
  • Nekróza prstů způsobená cévními poruchami (diabetes mellitus, primárně trombóza a vaskulární embolie rukou a nohou);
  • Akutní infekční komplikace poranění - sepse, absces, anaerobní gangréna;
  • Trofické vředy, chronická osteomyelitida kostí prstů;
  • Maligní nádory;
  • Vrozené vady osteoartikulárního aparátu prstů, včetně amputace prstů za účelem jejich transplantace do paže.

Po odstranění prstů a prstů na nohou se pacient stane postiženým, jeho život se výrazně změní, takže o nutnosti takového zásahu rozhoduje rada lékařů. Samozřejmě, že poslední lékaři se budou snažit použít všechny dostupné způsoby, jak ušetřit prsty a prsty.

Pokud je léčba nutná ze zdravotních důvodů, není nutný souhlas pacienta. Stává se, že pacient s operací nesouhlasí a neexistují pro ni žádné absolutní indikace, ale zanechání prstu pacienta může způsobit vážné komplikace, včetně smrti, takže se lékaři snaží vysvětlit pacientovi a jeho příbuzným potřebu odstranit prsty a získat souhlas co nejdříve.

Lékař před operací podrobně sdělí pacientovi jeho podstatu a v případě potřeby také zvolí nejoptimálnější protetickou volbu, případně plasty, aby kosmetický výsledek byl nejpřínosnější.

Kontraindikace amputace prstu nebo prstu, ve skutečnosti ne. Samozřejmě to nebude provedeno v agonistickém stavu pacienta, ale přechod k nekróze na nadložní části končetin nebo vysoké riziko komplikací, kdy je odstraněn pouze prst, se může stát překážkou operace. V takových případech je amputace prstů kontraindikována, ale je nutná velkoobjemová operace - odstranění části nohy, amputace nohou na úrovni velkých kloubů atd.

Příprava na operaci

Příprava na operaci závisí na indikacích pro její provedení a stavu pacienta. Při plánovaných intervencích se předpokládá obvyklý seznam testů a studií (krev, moč, fluorografie, EKG, testy na HIV, syfilis, hepatitida, koagulogram) a na objasnění povahy léze a očekávané úrovně amputace se provede rentgen rukou a nohou, ultrazvukové vyšetření, stanovení adekvátnosti práce. cévního systému.

Pokud je potřeba urgentní operace a závažnost stavu je dána přítomností zánětu, infekčních komplikací a nekrózou, pak bude přípravek předepsán antibakteriálními prostředky, infuzní terapií ke snížení příznaků intoxikace.

Ve všech případech, kdy je operace plánována na rukou a nohou, jsou činidla na hubnutí krve (aspirin, warfarin) zrušena a je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na užívání drog z jiných skupin.

Anestezie pro amputaci prstů je častější lokální, což je bezpečnější, zejména v případě vážného stavu pacienta, ale spíše účinné, protože bolest nebude cítit.

V procesu přípravy na amputaci nebo exartikulaci prstů pacienta upozorňují na jeho výsledek, možná je nutná konzultace psychologa nebo psychoterapeuta, což může pomoci snížit předoperační úzkost a zabránit těžké depresi po léčbě.

Amputace prstů

Hlavní indikací pro amputaci prstů je trauma s úplnou nebo částečnou separací. S oddělením chirurga je úkolem zavřít kožní vadu a zabránit tvorbě jizvy. V případě silného rozdrcení měkkých tkání s jejich infekcí nemusí existovat příležitosti obnovit adekvátní průtok krve a pak je amputace jedinou léčbou. Provádí se také při smrti měkkých tkání a prvků kloubů prstu.

Pokud by v průběhu poranění došlo k několika zlomeninám, fragmenty kostí se posunuly a výsledná léčba zachovávající orgán by byla fixní, zkroucený prst, pak je nutná operace. V takových případech je nedostatek prstu mnohem méně nepohodlný při použití kartáče než jeho přítomnost. Toto čtení se nevztahuje na palec.

Dalším důvodem amputace prstů může být poškození šlach a kloubů, při němž je uchování prstu plné jeho nehybnosti, narušení práce ostatních prstů a kartáče jako celku.

distribuce amputací prstů a rukou podle prevalence

Volba výšky amputace závisí na stupni poškození. To vždy bere v úvahu skutečnost, že pevný nebo deformovaný pařez, hustá jizva významně zasahuje do práce ruky, spíše než nepřítomnost celého prstu nebo jeho samostatné falangy. Při amputaci prstů dlouhých prstů je operace často příliš jemná.

Při tvorbě pahýlu je důležité zajistit jeho pohyblivost a bezbolestnost, kůže na konci pařezu by měla být pohyblivá a neměla by způsobovat bolest a samotný pařez by neměl být baňatý zahuštěný. Pokud není technicky možné takový pahýl znovu vytvořit, může být úroveň amputace vyšší než rozsah poškození prstu.

Při operacích na prstech je důležité umístění léze, profese pacienta a jeho věk, takže existuje řada nuancí, které lékaři znají a vždy berou v úvahu:

  1. Během amputace palce, oni snaží se držet pařez co největší podél délky, na prstenci a prostředních prstech dokonce krátké pařezy zůstanou stabilizovat celou ruku během pohybů;
  2. Neschopnost opustit optimální délku pařezu vyžaduje jeho úplné odstranění;
  3. Je důležité zachovat integritu hlav metakarpálních kostí a kůže mezer mezi prsty;
  4. Malý prst a palec se snaží udržet co nejvíce v celku, jinak je možné porušení podpůrné funkce kartáče;
  5. Potřeba amputace několika prstů najednou vyžaduje plastickou operaci;
  6. S těžkou kontaminací rány může být riziko infekčních lézí a gangrénových, plastických a šetřících operací nebezpečné, takže se provádí plná amputace;
  7. Profese pacienta ovlivňuje úroveň amputace (u osob s mentálním postižením a těch, kteří vykonávají jemnou práci s rukama, je důležité mít plastické hmoty a maximální uchování délky prstů; u těch, kteří se zabývají fyzickou prací, může být amputace provedena co nejdříve);
  8. Kosmetický výsledek je důležitý pro všechny pacienty a v některých kategoriích pacientů (ženy, lidé ve veřejném sektoru) je klíčový při plánování typu intervence.

Disartikulace je odstranění fragmentů nebo celého prstu na úrovni kloubu. Pro anestezii se do měkkých tkání odpovídajícího kloubu nebo do základny prstu vstřikuje anestetikum, pak jsou zdravé prsty ohnuté a chráněné a operované ohyby se provádějí co nejvíce, a na zadní straně kloubu se provádí řez kůže. Po vyjmutí fazole nehtů nastane řez 2 mm na stranu konce prstu, střední - 4 mm a celý prst - o 8 mm.

Po disekci měkké tkáně se protínají vazy laterálních povrchů, skalpel padá do kloubu, falanga, která má být odstraněna, je vyříznuta do řezu, ostatní tkáně se protínají skalpelem. Po amputaci je rána pokryta kožními štěpy vyříznutými z povrchu palmy a švy jsou nutně umístěny na nepracovní straně, na zadní straně.

Maximální úspory tkání, tvorba klapky z kůže na povrchu dlaně a umístění stehu na vnějším povrchu jsou základními principy všech metod amputace prstů prstů.

V případě poranění může dojít jak k úplnému oddělení prstu, tak k částečnému prstu, když zůstává klapkou měkké tkáně spojenou s kartáčkem. Někdy pacienti přinášejí s sebou oddělené prsty v naději na jejich přihojení. V takových situacích chirurg postupuje z vlastností rány, stupně kontaminace a infekce, životaschopnosti oddělených fragmentů.

S traumatickou amputací lze provést navázání ztraceného prstu, ale pouze odborníkem na jemné techniky spojování cév a nervů. Úspěch je pravděpodobnější, že obnoví integritu prstu, který si zachoval alespoň určité spojení s rukou, as úplným oddělením je reimplantace prováděna pouze v případě, že nedochází k rozdrcení tkáně a je možné řádné hojení.

Rekonstrukční operace na prstech jsou extrémně složité, vyžadují použití mikrochirurgických technik a vhodného vybavení, trvají až 4-6 hodin. Práce chirurga je velmi pracná a opatrná, ale úspěch stále není absolutní. V některých případech jsou nutné kožní štěpy, opakované rekonstrukční zásahy.

Rehabilitace po odstranění prstů nebo jejich falangů zahrnuje nejen péči o rány kůže, ale také včasné obnovení dovedností sebeobrany pomocí rukou a manipulací spojených s povoláním. V pooperačním období jsou stanoveny fyzioterapeutické postupy a cvičení, které zajistí, že se pacient naučí používat pařez nebo reimplantovaný prst.

Pro usnadnění procesu regenerace jsou zobrazeny analgetika, lůžková lůžka, rameno je převážně ve zvýšené poloze. Se silným pooperačním stresem jdou sklony k depresím předepisovat trankvilizéry, prášky na spaní, je vhodné pracovat s psychologem nebo psychoterapeutem.

Amputace prstů na nohou

Na rozdíl od prstů, které jsou nejčastěji vystaveny traumatickým zraněním, která vedou k chirurgovi na stole, musí být noha a její prsty provozovány v řadě onemocnění - diabetes mellitus, endarteritida, ateroskleróza s distálním gangrenem.

Amputace prstu v důsledku diabetes mellitus se provádí poměrně často na všeobecných chirurgických odděleních. Porucha trofismu vede k těžké ischemii, trofickým vředům a nakonec k gangréně (nekróze). Není možné zachránit prst a chirurgové rozhodnou o jeho amputaci.

Stojí za povšimnutí, že u diabetu není vždy možné omezit odstranění jednoho prstu, protože jídlo je rozbité, a proto je dost naděje na adekvátní regeneraci v oblasti jizvy. V souvislosti s významnými poruchami prokrvení měkkých tkání v různých angiopatiích se chirurgové často uchylují k více traumatickým operacím - exartikulaci všech prstů na nohou, odstranění části nohy, celé nohy s lýtkovým prostorem atd.

Při amputaci prstů by měly být dodrženy základní principy těchto intervencí:

  • Maximální možnou konzervaci kůže z podešve;
  • Zachování práce flexorů, extenzorů a dalších konstrukcí zapojených do vícesměrných pohybů chodidel, aby se v budoucnu zajistilo rovnoměrné zatížení pařezu;
  • Zajištění pohyblivosti kloubního aparátu nohou.

U malých lézí (např. Omrzliny distálních falangů) je možné amputace distálního a středního falangy bez výrazného zhoršení funkčnosti chodidla, s výjimkou palce, která poskytuje podpůrnou funkci, takže v případě potřeby její odstranění funguje co nejhospodárněji.

Při amputaci druhého prstu je nutné ponechat alespoň část z něj, pokud je to možné vzhledem k okolnostem zranění nebo nemoci, protože při plné amputaci dojde následně k deformaci palce.

Amputace chodidel se obvykle provádějí podél linie kloubů (exartikulace). V jiných případech je potřeba snížit kost, která je plná osteomyelitidy (zánět). Je také důležité zachovat periosteum a připojit k němu extenzorové a flexorové šlachy.

Ve všech případech poranění, slz, drcení, omrzlin u nohou a dalších lézí chirurg postupuje z možnosti maximálního zachování funkce podpory a chůze. V některých případech lékař bere určité riziko a ne zcela vylučuje neživotaschopné tkáně, ale tento přístup vám umožňuje udržet maximální délku prstů a vyhnout se resekci hlav kostí metatarů, bez kterých není běžná chůze možná.

Technika oddělování špičky:

  1. Kožní incize začíná podél rýhy mezi prsty a metatarzami na plantární straně nohy tak, že zbývající kožní chlopeň je tak dlouhá, jak je to jen možné, nejdelší v oblasti budoucího pahýlu prvního prstu, protože tam je největší metatarsal;
  2. Po kožní incizi, prsty se ohnou co nejvíce, chirurg otevře kloubní dutiny, roztrhne šlachy, nervy a liguje krevní cévy prstů;
  3. Výsledná závada je uzavřena kožními chlopněmi, které mají švy na zadní straně.

Jestliže příčinou amputace prstů bylo zranění s kontaminací povrchu rány, hnisavý proces v gangréně, pak rána není pevně sešitá, zanechává v ní drenáž, která zabraňuje dalšímu hnisavému zánětlivému procesu. V jiných případech může být použit hluchý šev.

Léčení po amputaci prstů vyžaduje jmenování léků proti bolesti, včasné ošetření stehů a výměnu obvazů. V případě hnisavého procesu jsou antibiotika povinná a infuzní terapie je prováděna podle pokynů. Stehy se odstraňují v den 7-10. S příznivým hojením po počáteční operaci může být pacientovi nabídnuto provedení rekonstrukce a plastů, stejně jako protetika, která usnadní práci, chůzi a podporu na noze.

Vymáhání po odstranění prstů vyžaduje provedení fyzioterapeutických cvičení zaměřených na rozvoj svalů, jakož i tvorbu nových dovedností pro využití zbytku nohy.

Traumatická amputace

Traumatická amputace je částečná nebo úplná separace prstů nebo jejich částí během poranění. Chirurgická léčba takových zranění má některé zvláštnosti:

  • Operace se provádí pouze tehdy, když je pacient ve stabilním stavu (po odstranění šoku, normalizaci práce srdce, plic);
  • Pokud nelze oddělit odříznutou část, prst je zcela odstraněn;
  • V případě silného znečištění a rizika infekce je primární ošetření rány povinné, když se odstraní životaschopné tkáně, jsou cévy svázány a jsou aplikovány stehy později nebo je prováděna opakovaná amputace.

Jsou-li s pacientem podávány amputované prsty, chirurg vezme v úvahu jejich trvanlivost a životaschopnost tkáně. Při teplotě +4 stupňů lze prsty uložit až 16 hodin, pokud je vyšší - ne více než 8 hodin. Skladovací teplota nižší než 4 stupně je nebezpečná omrzlinami z tkání, a poté se šití prstu na místo stává nemožným.

Bez ohledu na to, jak pečlivě byla provedena amputace prstů na rukou a nohou, nelze důsledky zcela vyloučit. Nejčastější z nich jsou hnisavé komplikace v případě traumatických amputací, progresí nekrotického procesu při cévních onemocněních, diabetu, vzniku husté jizvy, deformací a ztuhlosti prstů, což je zvláště patrné na rukou.

Pro prevenci komplikací je důležité pečlivě sledovat techniku ​​amputace a správný výběr její úrovně, v pooperačním období je nutné obnovit pomocí fyzioterapeutických metod a fyzikální terapie.

Amputace

Amputace je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění končetiny nebo její části, která zasahuje do normální funkce zdravé končetiny a navíc způsobuje nezvládnutelnou bolest a nebezpečí šíření infekce. Amputace se používá jako poslední možnost léčby.
Nejčastěji se amputace provádí pro cévní onemocnění končetin, nádorů a těžkých poranění.

Vyloupené nohy končily amputací.

57-rok-starý Elena Zhakovskaya padl, uklouznutí na chodníku. Když byla hospitalizována, trauma specialista z okresní nemocnice řekl, že má vazy rozbité. Zároveň ujistil ženu, že se vykloubil a… Přečtěte si více

Sestra jí zachránila život poté, co její ruka byla odříznuta vrtulí

Sestra uřízla ruku při nehodě na lodi, když byla na dovolené. Její výcvik jako sestra intenzivní péče jí zachránila život.... Přečtěte si více

Žena, která měla mrtvici ve věku 27 let, se rozhodla amputovat nohu.

Žena, která měla cévní mozkovou příhodu jen 27 let, se rozhodla amputovat nohu, aby ukončila křeče na nohou a neustálou bolest, a teď je jednobarevný běžec maratonu. Sarah… Přečtěte si více

Sedmiletá dívka bojuje o život poté, co byla zasažena meningitidou

Rodiče spolu se svou dcerou, která se na jejich svatbě stala družičkou, šli do Cornwallu, aby tam strávili líbánky. Dívka se cítila špatně a… Přečtěte si více

Za druhé - a život se otočí opačným směrem

Proč byla žena pod koly tramvaje - šel jsem z autobusu, ke svému manželovi, - řekl 41letá Elena. „Žije a pracuje v... Přečtěte si více

Matka šesti dětí ztratila ruce a nohy po studené proměně v smrtící infekci

Jednou ráno se probudil obyvatel Utah, Tiffany Kingová, protože měla potíže s dýcháním. Žena byla urgentně odvezena do nemocnice, kde jí byla diagnostikována bakterie… Přečtěte si více

26letá žena se rozhodla amputovat pravou nohu poté, co si uvědomila, že její zlomenina by se nezhojila.

Lékaři amputovali dívčí nohu po neúspěšné léčbě zlomeniny, před sedmi lety, ve věku 20 let, Briton Victoria Snell šla domů, když slyšela cvaknutí na noze.... Přečtěte si více

Žena ztratila končetiny kvůli lékařské chybě.

Mladá žena, matka dvou dětí, ztratila pravou ruku, prsty na levé straně a také obě nohy kvůli zdravotní chybě. Jak víte, 31-rok-starý Brit Magdalena Malets podala… Přečtěte si více

Žena amputovala svou ošklivou nohu, kterou schovala 20 let

Žena, která si schovala svou „ošklivou“ nohu pod kalhoty už dvě desetiletí, si bude určitě nosit šaty po rozhodnutí o amputaci nohy. V šest… Přečtěte si více

10 otázek, které jste chtěli požádat o osobu s amputovanou nohou

Tento článek původně vyšel VICE Holland, „Někdy mám pocit, že noha je stále připevněna k noze, ale na úplně jiném místě.“ Jakmile budete… Přečtěte si více

Americký model přišel o druhou nohu po použití tamponu s infekcí.

Loren Wasserová ztratila nohy díky použití tamponu, který byl infikován stafylokoky. Před několika lety byla kvůli této věci ponechána bez nohy a teď byla amputována... Přečtěte si více

Kvůli hygienickým produktům ztratil model jednu nohu a brzy ztratil druhou

Model, který ztratil nohy v důsledku syndromu toxického šoku způsobeného nesprávným použitím hygienického tamponu, řekl, že lékaři brzy amputují její druhou nohu. Dnes… Přečtěte si více

Amputace končetin

V roce 2003, horolezec Aaron Ralston dělal jeho vzestup ve vzdáleném kaňonu státu Utah, USA, během kterého neštěstí stalo se jemu: jeden balvan se posunul a stiskl jeho ruku k skále, drtit to. Poté, co seděl několik dní, tlačil na skálu a ztratil veškerou naději, že se zbaví vyčerpání, Aaron se rozhodl amputovat ruku.

Postavil improvizovaný postroj, svázaný na spodní části paže, nad místem, které bylo rozdrceno balvanem, a odřízl mu ruku nožem. Poté sestoupil více než 60 stop po útesu, aby unikl a šel ven k lidem. Aron vede, stejně jako předtím, aktivní životní styl. Nyní může být stejně aktivní jako předtím, protože má protetickou ruku.

Aron Ralston udělal vše správně. Nejprve neměl žádnou jinou cestu a amputace byla jediným způsobem, jak se vyhnout smrti. Za druhé, Aaron prokázal, že navzdory odstranění končetiny by život měl zůstat, pokud je to možné, tak úplný, jak tomu bylo dříve. Díky fyzioterapii a protetice se lidé, kteří ztratili části těla, mohou přizpůsobit novému životu a žít plnohodnotný život.

Takže v jakých případech je nutné amputaci končetiny?

Někdy v důsledku vážného zranění nebo v procesu nemoci mohou být lidské končetiny poškozeny natolik, že je již není možné vyléčit. Tkáry vymizí, pronikne do nich infekce a nastane gangréna - velmi nebezpečný stav. Bakterie, které se začnou množit v mrtvých tkáních, mohou proniknout do zdravých.

Hlavní příčinou smrti tkáně končetiny je zastavení průtoku krve. Krev přestane dodávat kyslík a živiny tkáňovým buňkám. Tkáně vymřou a bakterie se v nich začnou množit. Je-li jakákoli léčba nemožná, jediným způsobem, jak zabránit dalšímu šíření infekce a zachránit život člověka, je zesílení poraněné končetiny.

Amputace může být prováděna na různých úrovních, v závislosti na místě poškození tkáně. Je možné amputovat jak prst, tak celou dolní část těla od kyčle a níže. Obvykle jsou horní nebo dolní končetiny částečně amputovány.

Níže je uveden seznam škod, které mohou vést k amputaci.

1. Trauma. Dopravní nehody, těžké popáleniny, střelné rány jsou všechny druhy zranění, které mohou vést k nevratnému poškození cév. Ve věku 50 let jsou hlavní příčinou amputace zranění.

2. Nemoci. Krevní cévy mohou být také poškozeny během nemoci. Hlavním onemocněním jsou periferní tepny. Během ní cévy ztvrdnou, což přispívá k narušení průtoku krve, z čehož tkáně zbyly bez energie, zemřou. Diabetes často vede k tomuto onemocnění.

3. Rakovina. K ochraně těla před šířícím se nádorem musí být jeho část někdy amputována.

Historie amputací

Archeologické vykopávky ukazují, že lidé měli svá končetiny odstraněna ze starověku. Je pravda, že to bylo dlouho, aby se odstranila mrtvá tkáň. To proto, že ve starověku lidé nemohli kontrolovat ztrátu krve v těle během operace.

Lékaři starověkého Řecka a Říma prováděli operace s obvazem krevních cév. Překvapivě, tato metoda byla zapomenuta na mnoho století. Místo toho, nádoby spálené horkým železem nebo vařící olej.

Během velkých světových válek je zpravidla pozorováno velké množství amputací. Byl to francouzský vojenský chirurg Ambroise Pare, který opět zavedl praxi ligatury nebo cévní ligace. Stalo se tak v roce 1529, již poté, co vynalezli střelný prach a střelné zbraně, kvůli kterým se zranění způsobená na bojišti stala mnohem vážnější než dříve.

V roce 1674, během amputace, začali používat škrtidlo, které umožnilo chránit pacienty před nadměrnou ztrátou krve. Ve stejnou dobu se začala aplikovat anestezie. Nebudete tomu věřit, ale anestetické plyny se začaly používat až od roku 1840!

Pacient byl usmrcen hadříkem navlhčeným v chloroformu, poté byla na končetinu umístěna škrtidlo nad místem jeho oddělení a kůže a svaly byly odříznuty ostrým nožem. Kostí se potom odřezala pila, po které se krevní cévy ligovaly s chirurgickými nitěmi. Pak byl pahýl pokrytý kůží, zanechávající otvor pro odpadní tekutinu. Amputované končetiny vnořené do velkých hromádek mimo operační sály.

Míra úmrtnosti během těchto operací byla ve srovnání s našimi dny velmi vysoká. Jeden z 4 pacientů zpravidla zemřel. Pokud by se operace nemohla uskutečnit do 24 hodin po úrazu, toto číslo se zdvojnásobilo. Smrt se často vyskytovala v důsledku bakteriálních infekcí způsobených nesterilními nástroji.

Příprava na amputaci

V současné době před amputací následuje určitá příprava. Pacient se předem setkává s chirurgem a dalšími lékaři, se kterými projednává nejdůležitější otázky týkající se operace. Pacientovi je obvykle řečeno, jak bude operace provedena a co by měl očekávat. Diskutuje se také o typu anestezie a dalších problémech.

Před chirurgickým zákrokem se často provádějí pacientovy končetiny k vytvoření protéz. Někdy je pacient naplánován na setkání s psychologem. Přirozeně, ztráta končetin psychicky velmi potlačuje pacienty.

Chirurg plánuje operaci, aby zachoval co nejvíce spojů. Aktivita pacientova budoucího života na něm závisí. Pokud však necháte infikovanou tkáň, nebude z operace smysl. Chirurg by měl opustit pouze zdravou tkáň.

Moderní metody amputace

Operace začíná po anestézii pacienta. V závislosti na typu operace a jejím rozsahu může být anestezie obecná nebo lokální. Při celkové anestezii bude pacient během operace v bezvědomí a s lokální anestézií pouze na místě operace, pacient je vzhůru.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacientovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Lékaři pečlivě sledují jeho stav. Pro urychlení hojení se používají kompresní bandáže, které snižují otok a zvyšují krevní tlak v oblasti pahýlu. Lékaři také podporují pohyb pařezů co nejdříve.

Nedílnou součástí zotavení po operaci je rehabilitace. Přispívá nejen k rychlému hojení rány, ale také k posílení kostí a svalů. Nejprve může být pacientovi předepsáno použití berlí nebo chodců. Je to rehabilitační terapeut, který učí pacienta žít novým způsobem v každodenním životě - například vstávání z postele nebo oblékání bez pomoci druhých.

Po úplném zahojení rány může pacient začít pracovat s protézou. Protézy jsou vyráběny a upravovány individuálně pro každého pacienta.

Obvykle mají amputace fantomové bolesti. Pacient má pocit, jako by měl končetinu, která již nebolí. Je to proto, že nervový systém těla se snaží přizpůsobit novým podmínkám a mozek mylně rozpoznává signály, které z něj vycházejí, jako ze stávající části těla. Podobné stavy jsou nyní chirurgicky eliminovány.

Viděl mě ruku nebo dobrovolnou amputaci

Je těžké si představit, že na Zemi mohou být lidé, kteří by chtěli dobrovolně ztratit nohy, ruce, jinou část těla, nebo dokonce oslepnout. Nicméně, 30-rok-starý Jewel Shuping ze Severní Karolíny je jen takový člověk!

Obsedantní myšlenky o slepotě se objevily v raném dětství, když se dlouho dívala na slunce a chtěla tímto způsobem přestat vidět. Ve věku 18 let, Jewel začal nosit tmavé brýle a používat hůl pro nevidomé, a ve věku 20 let se naučil Braillovo písmo.

Ale nechtěla předstírat, že je slepá: snila o tom, že ztratí zrak pro opravdové! Za tímto účelem děvčátko provedlo několik samostatných pokusů oslepnout pomocí různých lékařských kapek a řešení.

Ale měli jen dočasný efekt a pak se Jewel rozhodl pro drastická opatření. Odkapala do očí... čistič odpadků! Zpočátku byla dívka velmi bolestivá, ale ona se ujistila, že se nakonec stane slepou!

Úplně ztratil příležitost vidět Američana za 6 měsíců. Od té doby se paradoxně ozývá, doslova si užívá života slepého.

Dnes žena říká, že necítila sebemenší lítost nad ztrátou zraku a, kupodivu, není v žádném případě jedinečná ve svém druhu. Na první pohled není na světě tolik kreténů a to, co dělají, je nad rámec jakéhokoli hodnocení.

Ne, nejsou vůbec kreténi, jsou nemocní. Podle lékařů je počet osob trpících tzv. Syndromem integrity vnímání těla (Body Identity Disorder Identity, BIID) měřen v tisících. Skutečné číslo je tak vysoké, že zainteresované strany raději mlčí. Tento jev je však stále nedostatečně pochopen.

Šťastný po amputaci

Lidé se syndromem BIID od raného dětství cítí, že některá část jejich těla, přestože to funguje dobře, nepatří jim a chce se ho zbavit za každou cenu, říká neurolog Dick Swab.

Někteří prožívají vzrušení nebo závist, když vidí ochrnuté lidi nebo ty, kteří nemají ruku ani nohu. Někdy si uvědomují, že ve skutečnosti je jejich touhou.

To podle vědce vede ke všem náročným požadavkům na amputaci. A teprve poté, co je „zbytečná“ část těla někdo nebo se amputují sami, cítí se lidé se syndromem BIID konečně plnohodnotně a nesmírně šťastně.

Do této chvíle se snaží přiblížit požadovanou situaci co nejblíže: například s elastickým obvazem si utáhnou nohy k hýždě, chodí s berlemi nebo se pohybují na invalidním vozíku.

Například, 60-rok-starý Chloe Jennings-White z Salt Lake City, Utah, žil život zdravotního postižení. Pohybuje se na invalidním vozíku a položí na nohy speciální zařízení, která blokují kolenní klouby, aby mohla pohodlně chodit po berlích.

Nicméně, když žena potřebuje vylézt po schodech, stále odstraňuje složité konstrukce a jde jako obyčejný zdravý člověk.

Chloe zároveň nemá žádné zdravotní problémy, ráda hraje roli osoby se zdravotním postižením. Před sedmi lety ji lékaři diagnostikovali se syndromem integrity vnímání těla a tak, aby se žena neodvážila přijmout extrémní opatření, nabídla jí cestu ven - používat invalidní vozík, jako by byla ochrnutá, a nosit těžká kolenní zařízení. Chloe to pomohlo, aby se cítila šťastnější, ale přiznává, že stále ještě často sní o tom, že její nohy budou skutečně odepřeny. Žena zároveň odmítá poslouchat ty, kteří považují její sen za abnormální, a říká, že lidé kolem ní prostě nerozumí jejímu stavu.

Inverzní reálný svět

Přirozeně, lidé se syndromem BIID nemohou spoléhat na chirurgickou pomoc na licencovaných klinikách, a to je přesně to, co je vede k pokusu o sebezapalování „nechtěných“ končetin.

Ačkoli neexistují žádné oficiální statistiky o Body Identity Identity Disorder, velký počet lidí s tímto syndromem je doložen skutečností, že existuje mnoho specializovaných fór na internetu, většinou anglicky mluvících, kde lidé sdílejí nápady o tom, co mohou a dělají. s končetinami.

Fantazie zasáhne hranu: položí ruku nebo nohu pod kola projíždějícího vlaku, vystřelí z brokovnice, vloží ji pod tisk, odřízne ji pilou nebo ji vloží do nádoby se suchým ledem, jako například americký chemik, který si obě nohy ponořil do suchého ledu 6 hodin

V důsledku toho dosáhl svého: chirurgové mu po tomto „pokusu“ odstranili mrtvé končetiny.

Po amputaci se ti, kteří trpí syndromem BIID, cítí ohromeni v sedmém nebi a upřímně tvrdí, že jediná věc, kterou litují, je, že operaci neprovedli dříve.

Američan jménem Josh připouští k vydání Newsweek, že se důkladně připravoval na amputaci své levé ruky, kterou dělal s kruhovou elektrickou pilou. Říká, že předtím se pokusil ztratit ruku. Jednou jsem ho položil pod vozík, ale kabel, který držel vozík, se nezlomil úplně. Jindy se ten chlap pokusil odtrhnout ruku z kruhové pily, ale jeho nervy to nemohly vydržet a nemohl to udělat.

Josh si dokonce myslel, že celé hodiny jede autem po městě a jeho okolí, s rukou z okna, v naději, že by to blížící se auto upustilo. Ale žádný pokus tak mráz nedal požadovaný výsledek.

Nyní, o několik let později, Josh říká, že se cítí skvěle bez své ruky a jeho amputace ukončila „trápení“, které ho pronásleduje od střední školy. "To je nepopsatelná úleva," říká. "Cítím, že moje tělo je v pořádku."

Osoba s NCCT usiluje o amputaci zdravé končetiny, hledající od lékařů tvorbu takové operace, včetně uchýlení se k metodám stínové medicíny nebo sebezmrzačení.

Možná, že akademie brzy tuto komunitu podpoří. Lidé s NTSC přitahují pozornost vědců zabývajících se tělesnou bezúhonností a takových nemocí, jako je anorexie, narušení tělesného schématu těla i transsexualita - která se na první pohled může jevit jako záležitost psychologů, ale může také vyplývat z vlastností mozku. „Studiem hlubokých souvislostí mezi neurovědou a psychologií jsme schopni hovořit nejen o předpokladech vývoje, ale také o práci mozku jako celku,“ řekl Paul McGosh, neurolog z University of San Diego. Paul pracuje s lidmi s NTSC pomocí jedné z metod studia mozkové tomografie. Tyto studie tento problém vyřeší: je NTCT syndrom duševním onemocněním nebo vrozenou vlastností osobnosti?

Internetová komunita lidí se syndromem CNT trvá na tom, že jedinou možností, jak tento problém vyřešit, je legální a bezpečná operace nebo speciální postup paralýzy pod lékařským dohledem. (Zatímco výzkumníci rozhovory s několika desítkami pacientů s NTSC, neexistují žádné přesné údaje, které by představu o současném počtu lidí s tímto syndromem. Na transabled.org, kde lidé s NTSC syndrom mají možnost diskutovat o svých problémech, dnes existuje 1500 Návštěvníci denně, zatímco Yahoo Web skupina BIID trpí - další místo k diskusi o stejných problémech - má 1 700 registrovaných jako stálí členové. Většina lidí se syndromem jsou muži středního věku, kteří vyvracejí nenie že syndrom může být považována za duševní nemoc prostřednictvím rozhovorů s psychologem a výběr léku. Popisují obsedantní, mučivý pocit nesouladu tohoto ideálního tělesného obrazu, který mají o sobě ao skutečném těle, ve kterém existují. Říká se, že jejich touha po tělesném stárnutí je neodolatelná. Některá protichůdná jsou některá sdělení lidí s NTSC syndromem porovnávat sebe s transsexuals. Oni také všimnou si toho transsexuals potřeboval roky pro lékařské psychology rozpoznat jejich pozici, a právo se zvedlo k jejich obraně.

Majitel webu transabled.org a biid-info.org říká, že mu nic jiného než operace nemůže pomoci mu a návštěvníkům jeho stránek. „Psychoterapie, stejně jako psychiatrie, je v této věci bezmocná. Léčba drogami je k ničemu. Já sám jsem typickým příkladem toho, kdo to všechno prošel, ale kdo je přesvědčen, že to vše je k ničemu, “říká Sean. Pohybuje se na invalidním vozíku, ale zatím nenašel definitivní způsob, jak se sám paralyzovat.

Samotná myšlenka stát se zdravotně postiženou osobou se jeví jako urážlivá pro osoby, které se staly zdravotně postiženými, a to nikoliv podle vůle. Zástupci zdravotně postižené společnosti se zdráhají k tomuto tématu komentovat. “Samozřejmě, taková myšlenka zbavit se zdravé části těla je pobuřující,“ říká Nancy Steames, viceprezidentka Národní organizace pro zdravotně postižené, která poukazuje na to, že podle zákona o zdravotním postižení v Americe všichni který je uznán za zdravotně postiženého, ​​má právo na ochranu. „Ale myslím si, že k těmto lidem (lidé s touhou amputovat zdravé končetiny) by se měli obrátit odborníci v psychiatrii,“ uzavírá Steames.

Dr. Michael Fest, profesor klinické psychiatrie na Columbia University v New Yorku, se zajímá o problém syndromu poruchy těla a snaží se najít způsob, jak přistupovat k tomuto vzácnému stavu. V roce 2004 provedl průzkum 52 lidí, kteří chtěli amputovat své zdravé končetiny. Fest zjistil, že jejich psychika je poměrně stabilní. „Je třeba to pozorovat, abyste porozuměli. Tito lidé říkají, že každý okamžik jejich života cítí neúplnost svého těla. To však nemá vliv na jejich schopnost budovat vztahy s ostatními lidmi. Jsou si plně vědomi skutečného světa, “říká Michael o svém výzkumu.

"Ve Spojených státech a ve Skotsku dosáhli někteří z" dobrovolníků "operace amputace končetin bez zjevných lékařských indikací, která se po požadované operaci (i po amputaci obou nohou) cítí pohodlně a konečně, zatímco celý život trpěl duševními a fyzickými nesrovnalostmi a cítil se nemocný.

Fest vede kampaň za účelem zahrnutí onemocnění do příštího vydání Bible psychiatrů a psychologů - Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (JEM) - které by mělo být zveřejněno v roce 2012. Pro lidi s NTSC, včetně toho v JEM znamená uznat, že je legitimní, že podle jejich názoru je nedílnou součástí jejich osobnosti. „Největší výzvou je určit léčbu pro tyto lidi,“ říká Fest. Domnívá se, že zahrnutí syndromu do Pokynů pro duševní nemoci pomůže urychlit řešení problému. "Jedna věc je jasná a je to fakt, že chirurgie opravdu pomohla mnoha z těchto lidí víc než cokoliv jiného."

Na světě existuje jen asi tisíc lidí s touto vzácnou poruchou. Od dětství hrají se zdravotním postižením a po dospívání usilují o dosažení amputace a způsobují škodu. Jasně si uvědomují, jaký druh končetiny a kolik by mělo chybět: „deset centimetrů pod kolenem“, „není rameno s ramenním kloubem“ - jiné možnosti jim nevyhovují.

Situace je dnes taková, že lidé se syndromem NTSCT nemají velkou šanci na chirurgickou péči, a to vede k tomu, že se sami pokoušejí „léčit“. Ve filmu Melody Gilbert, věnovaný tomuto problému, vypráví o člověku, který mu ztuhnul nohu a nasadil ji na suchý led. Další problém vyřešil střelbou nohou. Další incident nastal u muže, který riskoval nezákonnou operaci v Mexiku, zaplatil za to 10 000 dolarů, jen aby za pár dní zemřel na gangrénu.

Aimee Copelandová: Vyndala všechny umělé končetiny a odhalila světu amputované paže, nohy, jizvy a... úsměv!

Jednoho dne, Aimee Copelandová, 24letá studentka na University of Georgia, šla do řeky se svými přáteli, aby se dobře bavili. Nad peřejemi našli staré lano a rozhodli se přidat adrenalin do svých pocitů - skočit z lana do řeky. Mohla by Amy někdy vědět, že toto rozhodnutí navždy změní její život?

Spadla z dostatečně vysoké výšky na kameny a vážně si zranila nohu. Lékaři na ni dali 22 stehů a poslali ji domů. Po několika dnech však dívka cítila, že je něco špatně a vrátí se na kliniku. Nekrotizující fasciitis, Amyho lékaři udělali takovou diagnózu a poslali dívku na intenzivní péči...

Onemocnění je vzácné, je velmi těžké diagnostikovat v raných stadiích a je spojeno s aktivitou tzv. "Masožravých bakterií". Než dívka opět šla k lékařům, fasciitis se jí již podařilo zasáhnout kůži a vnitřní orgány. Aby zachránili život Aime, museli lékaři amputovat všechny čtyři končetiny: obě ruce pod loktem, pravou nohu pod kolenem a levou nohu v oblasti kyčle.

Stalo se to před 4 lety, nyní je Amy 28 let. Není to tak dávno, co vydala svou fotografii v růžových bikinách, které se okamžitě rozšířily po celém webu. A to všechno proto, že dívka nespadla do deprese a byla schopná vyrovnat se s neštěstí, které ji napadlo. Zde jsou některé epizody z jejího života.

Dívka se musela přizpůsobit novému životu a novým podmínkám. Absolvovala rehabilitační kurz a stát se o ni postaral, poskytl jí nejnovější protetické ruce, které jí poskytly příležitost samostatně se starat o její každodenní péči a péči. Ona čistí a vaří také Aimee sama. Pomoc jiných lidí není nutná.

Přežila přestávku se svým přítelem, který utekl od dívky v nouzi. Poté se Aimee stala obhájcem práv osob se zdravotním postižením a získala magisterský titul v sociální práci. A nedávno jsem se zamilovala do osoby, která ji přijímá tak, jak je a nevenuje pozornost zranění.

Nedávno, zatímco na dovolené v Puerto Rico, Aimee se rozhodla představovat pro krásné fotografie. Vyndala všechny umělé končetiny a odhalila světu amputované paže, nohy, jizvy a... úsměv! Tuto fotografii okamžitě roztroušených na internetu.

„Trvalo mi dlouho, než jsem se znovu cítil jako normální člověk. Byla to těžká cesta. Všichni jsme však nedokonalí a v naší kráse je mnoho nedostatků. Jizvy a jizvy mě hodně naučily, zpevňovaly můj charakter. A co je opravdu důležité, je to, co děláte, ne to, co máte, “napsala Amy na sociální síti.

Tak, tato dívka je schopna inspirovat každého z nás! Stojí za zvážení, co je v tomto světě opravdu důležité...

Oddaný amputace

Mezinárodní fórum komunikace amputuje konec oddaného, ​​amputovaného života, protetiky

Amputace paže po hrozné nehodě

Amputace paže po hrozné nehodě

Příspěvek: # 14100 Příspěvek admin
27. října 2017, 21:49

Salome Gogeshvili je matka dvou dětí. V 33 letech se mohla narodit podruhé a znovu žít. Řekne o tom dni, který sama o sobě radikálně změnila svou realitu... Dnes se Salome věnuje několika sportům, tanci. Je to sportovec, sprinter. Nikdy se nebojí překážek a statečně snáší potíže.

Moment, radikálně měnící život
Žil jsem jako všichni ostatní. Pracovala, vychovala dvě děti, pracovala doma. Vždy se snažil být dokonalý, požadoval od sebe maximum. A najednou se můj život úplně změnil...

Jeden normální večer jsem opustil práci, vešel do auta a vrátil se domů. Cesta z deště byla mokrá, kluzká, řidič se nedokázal vyrovnat s vedením a narazili jsme do železného obrubníku. Ztratil jsem vědomí. Jako by byl zdaleka neznámý hlas: "Nebojte se, nebojte se...". Vědomí je zakalené, snaží se zjistit, kde jsem, proč necítím své tělo, jaký druh horké kapaliny, která mi proudí? Necítila jsem žádnou bolest... Vzpomínám si, zvedla jsem hlavu, cítila jsem, že mi na noze padla nějaká váha. Byla to moje ruka... Ztratil jsem pravou ruku na místě.
Snažím se otevřít oči, ale marně, kolem hluku, výkřiky, výkřiky. Musíme pochopit, co se stalo. Snažím se shromáždit svou sílu... Jako v mlze vidím lidi, ale nechápu, co se děje. Ležím v kaluži krve a myslím si: je to opravdu já?
Znovu slyším neznámý hlas: "Nebojte se, všechno bude v pořádku s vámi." Bylo to, jako by ve mně přišel instinkt sebezáchovy, a já se ptám: "Ujistěte se, že mě zachráníte! Nesmím zemřít!" Všechno kolem bylo zase tma. Z dálky je slyšet sirénu sanitky, která mě bije, síly mě opouštějí a vrhají se do hlubokého spánku. Nemohu se vyrovnat se sebou, kolem beznadějné tmy. Krvácení, moje srdce se zastavilo.... Později, doktor řekl, že moje spása je skutečný zázrak, protože tam prakticky neexistovala žádná šance.
Tohle se mi stále zdá sen, hrozný sen. Od konce mého minulého života a narození nového uplynuly dva roky...

Znovuzrození
Když mě zachránci odstranili z auta, instinkt sebezáchovy pracoval natolik, že jsem řekl lékařům, co je moje krevní skupina, jaké je mé jméno, jak starý jsem. Jedním slovem jim poskytla kompletní informace.
Brzy jsem se oženil, mám dvě děti. Po celý život jsem měl pocit, že musím udělat něco velmi důležitého, splnit nějakou velkou misi, že bych mohl udělat mnohem víc než já. V tom strašlivém okamžiku mi to přišlo na mysl a myslel jsem, že bych neměl zemřít, protože jsem neudělal to, pro co jsem se narodil. Pak znovu ztratila vědomí...

Přišla k sobě v nemocnici. Snažil jsem se pohnout nohama a uvědomil jsem si, že můžu chodit. Ale doktoři stále chodili a šeptali podivně, a bylo jasné, že je něco špatně. Pravá ruka byla ovázaná, vůbec jsem to necítila. Zeptal jsem se lékaře - ztratil jsem ruku? Odpověděl kladně. Byl jsem ve stavu šoku. Začal plakat. Dostal jsem sedativum... Později převezen na oddělení. Myslel jsem si, že mě nikdo takhle nebude milovat, nikdo mě nepotřebuje, budu nadváha pro každého, můj život skončil.
V těch chvílích byl vedle mě nejbližší přítel, ve skutečnosti moje pravá ruka. Řekla mi: "Všechno je v pořádku, hlavní věc je, že jste s námi znovu." Tato slova mi dala velkou sílu...
Nesnesitelná bolest
Když jsem odcházel z kliniky, požádal jsem lékaře, aby zrušil morfium, abych odolal problémům ve střízlivém stavu. Vzpomínám si, že jsem měl první den doma strašnou bolest, proces hojení stále pokračuje. Bolest se stala nesnesitelnou, chtěl jsem vyskočit z okna, otrávit se sám nebo otevřít žíly... Celou noc jsem byl střežen přáteli, příbuznými, takže jsem nemohl nic dělat sám se sebou. Tyto bolesti trvaly několik dní. Pak se postupně začal uklidňovat. Opravdu jsem se chtěl vrátit do normálního rytmu života, čekal jsem na děti, přátele, kolegy...

Sám sám se sebou
Nejtěžší a nejtěžší chvíle přišly, když jsem zůstal sám se sebou a se svou „vadou“. Žádná práce, žádná ruka, žádná pobídka... Život musel začít znovu, ale nevěděl jsem jak. Shromáždil sílu a řekl: Musím se vrátit do obvyklého života. Šel jsem do salonu, postavil se do pořádku, vyrobil si vlasy. Snažil jsem se být veselý. Ale cítil jsem, že se neustále vyhýbám zrcadlům - bál jsem se vidět...
Od té nehody uplynuly dva týdny, kdy jsem poprvé šel do koupelny sám. Stehy ještě nebyly odstraněny... Svlékla se a postavila se před zrcadlo. Podívala se na sebe a rozplakala se. Zeptal jsem se - proč by se to mělo stát mně? Poté, co se pláčela, vytáhla se k sobě a řekla, že by se měla milovat tak, jak jsem se stala. Ale v tu chvíli bylo těžké představit si...
Zdá se, že se snaží jít ven z domu, komunikovat s lidmi, ale podvědomě se vyhýbal schůzkám v každém směru, a proto šel ven, když se stmívalo. Bylo období, kdy jsem měl posedlost dělat protézu. Ale pak se rozhodla, že se musí přijmout, jak byla. Chtěl jsem se znovu cítit jako plnohodnotný člen společnosti, začal jsem hledat práci, i když bez úspěchu... V jedné ze společností mi bylo přímo řečeno, že nemohu žádat o práci s takovým vizuálním obrazem. Cítil jsem se, jako kdybych znovu ztratil ruku, as tím i mé srdce. Začalo hrozné dny, deprese. Přišel jsem dolů, zavěsil černý závěs. Dva týdny se nedostaly z postele. Dělal jen poznámky o mé bolesti, zkušenostech, problémech. Jednoho dne jsem chtěl jít do okna. Opatrně zatáhla oponu a cítila příjemný chlad. Poté se záclony rozevřely a světlo mi padlo na obličej a ptáci na ulici cvrkali a listy šustily... A v tu chvíli ve mně došlo ke změně - cítil jsem, jak cenný život byl, i bez mé pravé ruky...

Nový život
Postupem času se vyrovnával s obtížemi. Dnes pro mě nejsou žádné překážky, vím, že všechny překonám.
Jednou jsem přišel do centra Para. Začal trénovat. Pak jsem poprvé sundal košili s dlouhými rukávy. Dodnes se aktivně vzdělávám a tanec se stal nedílnou součástí mého života.
Letos v létě mi napsal náš choreograf Kate, abych se zeptal, zda bych se chtěl zúčastnit projektu „Talented“. Jsem trochu zmatený, protože nejsem profesionální tanečník. Myslel jsem, že to nedokážu zvládnout. Ale jak jsem řekl, výzvy mě nevyděsí a já se často potýkám s obtížemi. Souhlasil jsem. Tančím se třemi nádhernými dívkami, intenzivně trénujeme. Uvidíme, jaký bude výsledek.

Tento incident mě učinil nejsilnějším, ukázal to, co jsem ještě neviděl, necítil a nemohl. Motýl s jedním zlomeným křídlem vyletěl z kukly, ale nekonečně vděčný Stvořiteli za to, že měl příležitost užívat si života, milovat každého a všechno, objevit dobro ve špatném stavu, nahradit zlo dobrým a ukázat ostatním vlastní příklad, že nic není nemožné!

Amputace paže

Pahýl horní končetiny po amputaci paže není vystaven významnému axiálnímu zatížení, musí však poskytovat komplexní funkci uchopení. Moderní ruční bioprostéza je schopna detekovat biopotenciály vyplývající z kontrakce svalů pařezu pomocí senzorů a pomocí speciálního zařízení pro provádění těchto pohybů. Základním principem výběru úrovně a metody amputace je proto maximální zachování délky pařezu.

Moderní metody transplantace tkání umožňují kombinovat komplexní defekty kůže, kostí, svalů a významně omezit úroveň amputace, proto se pro horní končetinu obvykle nepoužívají klasické metody kruhové nebo patchworkové amputace. Situační klapky kůže se používají k uzavření pahýlu a v případě nedostatečné velikosti se provádějí kožní plasty.

Anestezie pro amputaci paže: anestezie na různých úrovních končetiny nebo anestezie.

Video: Klinika kontrolovaná z důvodu amputace ruky

Technika amputace ruky na různých úrovních

Amputace prstů prstů ruky nebo jejich výběr klasickou metodou patchwork vede k výraznému zkrácení prstu a ztrátě integrální funkce ruky. Aby se zabránilo zkrácení prstu, zejména první, ve většině případů nahrazení kožních defektů prstů lokálními kluznými nebo rotačními náplastmi, transplantací vaskularizovaných náplastí na zásobovacím rameni přilehlých prstů, povrchu dlaně nebo štěpů štěpů. Také se používá k transplantaci prstů ruky. Při amputaci prvního prstu se druhý prst přesune do polohy první.

Amputace metakarpálních kostí se provádí během amputace jednoho nebo více prstů. Zlepšuje kosmetický vzhled ruky, ale přesto způsobuje obecné zúžení metakarpu, což vede ke snížení síly předhrudních pohybů ruky a je fyzicky kontraindikováno lidem fyzické práce.

Amputace předloktí v distální třetině vytváří optimální podmínky pro protetiku. Proximální limit amputace tohoto segmentu je stupeň vložení šlachy bicepsu do radiální kosti.

Technika amputace paže na úrovni předloktí. Kůže je řezána obousměrně. V tomto případě by měla být délka kožních chlopní stejná. Kříž a obvaz radiální a ulnární tepny. Střední, ulnární a radiální nervy jsou rozříznuty akutním způsobem trochu proximálně, takže jejich konce po retrakci jsou ponořeny do tkání. Poté jsou kosti řezány. V případě distální amputace se šlachy povrchových ohybů prstů ruky přenášejí přes kostní piliny a sešívají k dorzální fascii, při proximální amputaci se flexory a extenzory sešívají přes kostní piliny. Kůže chlopně šít bez napětí. Operace je ukončena vakuovou drenáží rány.

Video: "Cyborg" Ivan Šostak, který byl vyslýchán Lifenewsem, čelí amputaci ruky. Potřebujete pomoc!

Amputace ramene na distální úrovni se provádí 4 cm nad linií loketního kloubu.Tato úroveň amputace umožňuje vytvořit protézu mechanismem flexe, prodloužení a rotace, který vykonává užitečnou funkci. Amputace paže na úrovni chirurgického děložního čípku vede ke vzniku krátkého pahýlu a odpovídající protézy obecně vykonávají kosmetickou funkci.

Ramenní amputační technika na úrovni ramene. Kůže a fascie jsou řezány převážně metodou dvojité klapky: přední klapka by měla být dlouhá (přední plocha kůže se zmenšuje více) a zadní část krátká. Pak, na úrovni stahované kůže, proříznout svaly. Současně se distálně vyřízl triceps sval. Po rozřezání kosti o 2 mm pod periostem jsou tepny ligovány, střední, ulnární, radiální, kožně svalový nerv a mediální kožní nerv jsou zkříženy. Uzavřete svalově-plastovou cestu piliny a přišijte svaly předních a zadních skupin. Kůže je sešitá bez napětí, proveďte vakuovou drenáž rány.

Video: amputace chodící mrtvé paže

Amputace horní třetiny ramene se provádí podle Farabefa metodou single-patch. Řez kůže se provádí podle hranic deltového svalu, čímž se vytvoří boční klapka. Kožní incize je zakončena axilární fossou, spojující horní body boční chlopně, která je spolu s deltovým svalem v dalším kroku operace vytočena ven. Po překročení šlach pectoralis major, kulatého a nejširšího svalu, axilární tepny a žíly se izolují a ligují a zpracovávají se větve brachiálního plexu. Pro zachování funkce deltoidního svalu je zachován axilární nerv. Svaly ramene přecházejí pod opálovou kost. Operace je ukončena zavřením pařezu humeru klapkou svalové fascie a šitím kůže.

Disartikulace lopatky a lopatky se provádí ve výjimečných případech absolutními indikacemi vzhledem ke složitosti dalších protetik.