Žíly dolní končetiny: typy, anatomické znaky, funkce

Všechny cévy v nohách jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které jsou dále rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno skutečností, že krev v nich je uvolňována pod velkým tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.

Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická. Protože krevní tlak v něm je několikrát nižší než v tepně.

V žilách jsou umístěny ventily, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají ventily. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.

Patologie mohou být spojeny se zhoršenou funkcí tepen a žil. Stěny krevních cév jsou upraveny, což vede k vážnému narušení krevního oběhu.

Existují 3 typy žil dolních končetin. To je:

  • povrchní;
  • hluboko;
  • pojivový pohled na žíly dolních končetin - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žil nohy

Povrchové žíly mají několik typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a všechny jsou okamžitě pod kůží.

Typy žil:

  • Profit centrum nebo splenic žíly;
  • BVP - velká safenózní žíla;
  • kožní žíly umístěné pod zadní částí kotníkové a plantární zóny.

Téměř všechny žíly mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.

Nemoci dolních končetin se vyskytují v důsledku transformace safenózních žil. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, který může být obtížné odolat poškozené stěně cévy.

Druhy a charakteristiky hlubokých žil nohou

Hluboké žíly dolních končetin jsou umístěny hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně žíly, které procházejí svaly v oblasti kolena, dolní končetiny, stehna a chodidla.

90% odtok krve se objevuje v hlubokých žilách. Rozložení žil na nohou začíná na zadní straně chodidla.

Odtud teče krev do tibiálních žil. Na třetině nohy spadá do popliteální žíly.

Dále společně tvoří femorální poplitální kanál, nazývaný femorální žíla, směřující k srdci.

Perfonant žíly

Perforující žíly dolních končetin je spojením hlubokých a povrchových žil.

Dostali své jméno z funkcí pronikání anatomických příček. Větší počet z nich je vybaven ventily, které jsou umístěny nad fasády.

Odtok krve závisí na funkčním zatížení.

Hlavní funkce

Hlavní funkcí žil je přenést krev z kapilár zpět do srdce.

Nesoucí zdravé živiny a kyslík spolu s krví díky své složité struktuře.

Žíly v dolních končetinách nesou krev v jednom směru - nahoru, pomocí ventilů. Tyto ventily současně zabraňují návratu krve v opačném směru.

Co lékaři léčí

Úzkými specialisty na cévní problémy jsou flebolog, angiolog a cévní chirurg.

Pokud se problém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.

Při odkázání na něj bude s největší pravděpodobností přiřazen následující typ diagnózy:

Pouze po přesné diagnóze je angiologovi předepsána komplexní léčba.

Možné choroby

Různé nemoci žil dolních končetin vyplývají z různých příčin.

Hlavní příčiny patologické patologie: t

  • genetická predispozice;
  • zranění;
  • chronická onemocnění;
  • sedavý způsob života;
  • nezdravá strava;
  • dlouhé období imobilizace;
  • špatné návyky;
  • změna složení krve;
  • zánětlivé procesy probíhající v cévách;
  • věku

Těžká zátěž je jednou z hlavních příčin vznikajících onemocnění. To platí zejména pro cévní patologie.

Pokud včas rozpoznáte nemoc a zahájíte její léčbu, existuje možnost vyhnout se mnoha komplikacím.

K identifikaci onemocnění hlubokých žil dolních končetin je třeba podrobněji přezkoumat jejich příznaky.

Příznaky možných onemocnění:

  • změna teplotní rovnováhy kůže v končetinách;
  • křeče a svalové kontrakce;
  • otok a bolest nohou a nohou;
  • vzhled žil a žilních cév na povrchu kůže;
  • při chůzi rychlá únava;
  • výskyt vředů.

Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. V tomto případě začínají nohy „bzučet“.

Tento příznak je indikátorem chronického procesu vyvíjejícího se v končetinách. Ve večerních hodinách se často vyskytují křeče ve svalovině a lýtkách.

Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující symptom, považují ho za normální po náročném pracovním dni.

Včasná přesná diagnóza pomáhá vyhnout se rozvoji a dalšímu rozvoji onemocnění, jako jsou:

Diagnostické metody

Diagnostika abnormalit žil dolních končetin povrchní a hluboká v raných stadiích vývoje onemocnění, tento proces je komplikovaný. Během této doby, příznaky nemají jasnou závažnost.

To je důvod, proč mnoho lidí nespěchá získat pomoc od specialisty.

Moderní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav žil a tepen.

Pro nejúplnější představu o patologii se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemické a kompletní analýzy krve a moči.

Přístrojová diagnostická metoda je zvolena tak, aby správně předepisovala adekvátní metodu léčby nebo objasnila diagnózu.

Další instrumentální metody jsou určeny lékařem.

Nejoblíbenější diagnostické metody jsou duplexní a triplexní vaskulární skenování.

Umožňují vám lépe vizualizovat arteriální a venózní studie pomocí barvení žil v červené barvě a tepen v modrých odstínech.

Současně s použitím Doppleru je možné analyzovat průtok krve v cévách.

Doposud byla za nejčastější studii považována ultrazvuková vyšetření struktury žil dolních končetin. V tuto chvíli však ztratila svůj význam. Ale jeho místo zaujaly efektivnější výzkumné metody, z nichž jednou je počítačová tomografie.

Pro tuto studii byla použita metoda flebografie nebo diagnostika magnetické rezonance. Jedná se o dražší a efektivnější metodu. Pro jeho chování nevyžaduje použití kontrastních látek.

Pouze po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější způsob komplexní léčby.

Anatomie žil v nohách

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají ze spirálově orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenních vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější plášť (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším znakem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které zabraňují retrográdnímu průtoku krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V dolní části chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní jsou tvořeny základem pojivové tkáně, jejímž jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru postupně klesá (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, jak se zvyšuje vnitřní tlak.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Takový limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostáze. Ve svislé poloze osoby tlak gravitace zvyšuje hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

  • inferior vena cava;
  • běžné a vnější iliakální žíly;
  • společná femorální žíla;
  • femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
  • hluboká žíla stehna;
  • popliteální žíla;
  • mediální a laterální suralní žíly;
  • žíly na nohou (spárované):
  • fibula,
  • přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna konfluence malé saphenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitialny anastomózy, v oblasti anastomózy ostelních chlopní. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla, která je pokračováním malé safenózní žíly a teče buď do hluboké nebo povrchové žíly na jakékoli úrovni stehna, je klinicky nejvýznamnější a Leonardova žíla je mediální přítok velké žíly safeny do tibie (do ní proniká většina perforačních žil středního povrchu tibie).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých žil. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o dolní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Struktura a funkce žil v nohách

Topografická anatomie a struktura lidského oběhového systému, který zahrnuje žíly v nohách, jsou poměrně složité. Topografická anatomie je věda, která studuje strukturu, stejně jako vložení anatomických jednotek. Topografická anatomie je aplikovaného významu, protože je základem operativní operace. Topografická anatomie vám umožní určit polohu a strukturu oběhového systému, abyste pochopili podstatu onemocnění a našli nejlepší metody léčby.

Žíly jsou cévy, kterými proudí krev do srdce, což dodává tkáně a orgány kyslík a živiny. Žilní systém má zvláštní strukturu, díky které jsou k dispozici kapacitní vlastnosti. Oběhový systém má také komplexní strukturu, která způsobuje mnoho nemocí, které ovlivňují žíly v nohách.

Struktura žíly a ventilové systémy

Oběhový systém je nezbytný pro životně důležitou činnost. Oběhový systém zajišťuje výživu tkání a orgánů, vyživuje je kyslíkem, nese s sebou různé hormony nezbytné pro normální fungování těla. Obecný topografický systém oběhového systému je reprezentován dvěma kruhy krevního oběhu: velkými i malými. Oběhový systém se skládá z pumpy (srdce) a cév.

Při odlivu krve z dolních končetin jsou zapojeny všechny žíly v nohách. Jedná se o duté elastické trubky. Krevní trubice má schopnost protáhnout se do určitého limitu. Díky vláknům kolagenu a retikulinu mají žíly dolních končetin hustou kostru. Potřebují pružnost kvůli rozdílu v tlaku, který se vyskytuje v těle. V případě jejich nadměrné expanze můžeme hovořit o takové nemoci jako křečové žíly.

Stěny lidské nádoby se skládají z několika vrstev a mají následující strukturu:

  • vnější vrstva (adventitia) - je hustá, tvořená kolagenovými vlákny pro zajištění pružnosti cévy;
  • Střední vrstva (médium) sestává z vláken hladkého svalstva, která jsou uspořádána ve spirále;
  • vnitřní vrstva (intima).

Střední vrstva povrchových žil má více hladkých svalových vláken než hluboké žíly. Toto je kvůli vyššímu tlaku, který nastane na povrchových žilách. Celá délka žíly (pro každých 8-10 cm) ventily jsou umístěny. Ventily neumožňují návrat krve zpět působením gravitace a zajišťují správný směr průtoku krve. Ventily jsou poměrně těsné a odolné křídlo. Systém ventilů vydrží tlaky až 300 mmHg. Časem se však jejich hustota, stejně jako jejich počet snižuje, což způsobuje mnoho onemocnění u lidí ve středním a vyšším věku.

Když se krevní tok dotkne ventilu, zavře se. Pak je signál přenášen do svalového svěrače, který spouští expanzní mechanismus ventilu a krev přechází dál. Sekvenční schéma takových akcí tlačí krev nahoru a nedovolí návratu. Pohyb krve do srdce v osobě je zajištěn nejen cévami, ale i svaly nohy. Svaly stlačují a doslova "stlačují" krev nahoru.

Správný směr nastavení krevního ventilu. Tento mechanismus funguje, když se člověk pohybuje. V klidovém stavu nejsou svaly na nohách zapojeny do pohybu krve. V dolních končetinách se mohou objevit stagnující procesy. Narušení odtoku krve vede k tomu, že není místo, kde by krev mohla jít, shromažďuje se v nádobě a postupně se natahuje.

Ventil, který je dvoulistý, se zcela uzavře a může protékat krev v opačném směru.

Zařízení venózní systém

Topografická anatomie lidského žilního systému, v závislosti na místě, je obvykle rozdělena na povrchní a hlubokou. Hluboké žíly přebírají největší zátěž, protože přes ně prochází až 90% celkového objemu krve. Povrchové žíly tvoří pouze 10% krve. Povrchové cévy jsou umístěny přímo pod kůží. Topografická anatomie rozlišuje velké a malé žíly safeny, žíly plantární zóny a zadní části kotníku, stejně jako větve.

Velká safenózní žíla nohy je nejdelší v lidském těle, může mít až deset ventilů. Velká safenózní žíla nohy začíná vnitřní žílou nohy a pak se připojuje k femorální žíle, která se nachází v oblasti třísla. Jeho topografické schéma je takové, že po celé své délce zahrnuje žilní větve femuru a holeně, stejně jako osm velkých kmenů. Malá safenózní žíla začíná vnější oblastí chodidla. Zezadu, pod kolenem se ohýbá kolem holeně a spojuje se s žilami hlubokého systému.

V nohou a kotníku se tvoří dvě žilní sítě: venózní podsystém plantární části a podsystém zadní části chodidla. Povrchové žíly v lidských nohách jsou ve vrstvě tuku a nemají takovou svalovou podporu, jakou mají hlubší cévy. To je proto, že povrchové žíly často trpí chorobami. Hluboké žíly lidských nohou jsou však zcela obklopeny svaly, které jim poskytují podporu a podporují pohyb krve. Topografický diagram hřbetních oblouků tvoří přední tibiální žíly a plantární oblouk - zadní tibiální a přijímající fibrózní venózní cévy.

Povrchové a hluboké žíly jsou propojené: přes perforující žíly dochází k neustálému uvolňování krve z povrchových žil do hlubokých žil. To je nezbytné pro odstranění nadměrného tlaku, který lze přisoudit povrchovým žilám. Tyto cévy mají také ventily, které pro různá onemocnění mohou zastavit zavírání, kolaps a vést k různým trofickým změnám.

Topografické rozvržení žil definuje následující zóny: perforanty střední, boční a zadní zóny. Žíly mediální a laterální skupiny jsou označovány jako rovné, protože kombinují povrchové žíly se zadními tibiálními a peronálními žilami. Zadní skupina žil není součástí velkých cév - a proto se nazývá nepřímé žilní cévy.

Dva žilní systémy, hluboké a povrchní, jsou propojeny a transformovány do sebe. Tyto pojivové cévy se nazývají perforační.

Nemoci žil dolních končetin

Problémy s krevními cévami nohou jsou častější u lidí středního a zralého věku. V poslední době se však tato onemocnění stala velmi mladá a vyskytují se i u dospívajících. Nemoci jsou častější u žen než u mužů. Ale anatomicky, nádoby mužů a žen nemají rozdíly.

Křečové žíly v nohách

Nejčastějším onemocněním dolních končetin jsou křečové žíly. Ačkoli ženy trpí častěji, u starších mužů toto onemocnění také není neobvyklé. V případě křečových žil, stěny nádob ztrácejí svou pružnost a protažení, v důsledku čehož ventily uvnitř nádoby přestávají být zavřené.

Mezi faktory vyvolávající výskyt křečových žil patří:

  • dědičnou predispozici;
  • špatné návyky;
  • nadváha;
  • aktivity spojené s nákladem na nohou.

Dalším běžným onemocněním cév v nohou je tromboflebitida. Existují i ​​další nemoci.

Můžete zabránit vzniku problémů s cévami. K tomu je třeba dodržovat jednoduchá a dobře známá doporučení: zdravé stravování, sport, procházky na čerstvém vzduchu, vzdávání se špatných návyků. Pozitivní pohled na život a optimismus také pomůže zachovat vaše zdraví a krásu.

Anatomie žil v nohách

Stejně jako v horní končetině jsou žíly dolní končetiny rozděleny na hluboké a povrchové nebo subkutánní, které procházejí nezávisle na tepnách.

Hluboké žíly nohy a nohy jsou dvojité a doprovázejí stejnou tepnu. V. poplitea, složený ze všech hlubokých žil nohy, je jediný kmen umístěný v popliteal fossa zadní a poněkud postranně od tepny stejného jména. V. femoralis je osamocená, zpočátku umístěná laterálně od tepny stejného jména, pak postupně přechází na zadní povrch tepny, a dokonce vyšší - na svůj mediální povrch a prochází v této poloze pod tříselným vazem v lacuna vasorum. Přítoky v. femoralis all double.

Z podkožních žil dolních končetin jsou největší dva kmeny: v. saphena magna a v. saphena parva. Vena saphena magna, velká safénová žíla, vzniká na hřbetním povrchu chodidla od rete venosum dorsale pedis a arcus venosus dorsalis pedis. Poté, co přijal několik přítoků ze strany nohy, jde nahoru podél mediální strany nohy a stehna. V horní třetině stehna je ohnutý na anteromedialal povrchu a leží na široké fascii, jde na hiatus saphenus. V tomto místě v. saphena magna se připojuje k femorální žíle, šíří se přes dolní roh půlměsícového okraje. Poměrně často v. saphena magna je dvojitá a oba její kmen může proudit odděleně do femorální žíly. Z dalších subkutánních přítoků femorální žíly, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, doprovázející stejné tepny. Částečně proudí přímo do femorální žíly, část v. saphena magna na soutoku s hiatus saphenus. V. saphena parva, malá safenózní žíla, začíná na boční straně hřbetního povrchu chodidla, ohýbá se kolem spodní a zadní strany kotníku a zvedá se dále podél zadní části holeně; Nejprve jde podél postranní hrany Achillovy šlachy a dále směrem nahoru ve středu zadní holeně, resp. drážky mezi hlavami m. gastrocnemii. Dosažení dolního rohu fosforu popliteal, v. saphena parva proudí do popliteální žíly. V. saphena parva je spojena větvemi s v. saphena magna.

117. Povrchové a hluboké žíly dolních končetin, jejich anatomie, topografie, anastomózy.

Povrchové žíly dolní končetiny. Zadní prstové žíly, vv. digitdles dorsdles pedis (obr. 76), vyjít ven z venózních plexů prstů a spadnout do hřbetního venózního oblouku nohy, drcus venosus dorsdlis pedis. Mediální a laterální okrajové žíly pocházejí z tohoto oblouku, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Pokračování první je velká safénová žíla nohy a druhá - malá safenózní žíla nohy (Obr. 77).

Na chodidlové ploše začínají žíly, vv. digitdles plantdres. Spojení navzájem tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsdles plantdres, které proudí do plantárního venózního oblouku, drcus venosus plantaris. Od oblouku přes mediální a laterální plantární žíly proudí krev do zadních tibiálních žil.

Větší žába safenózní, v. saphena mdgna (viz obr. 70, 76), začíná před středním kotníkem a po žilách z chodidla nohy následuje safenózní nerv podél mediálního povrchu holenní kosti směrem nahoru, ohyby kolem středního suprakondylu povrch stehna a subkutánní trhliny (hiatus saphenus). Zde se žíla ohýbá kolem okraje půlměsíce, proniká etmoidní fascií a proudí do femorální žíly. Velká safenózní žíla nohou má mnoho safénových žil anteromediálního povrchu dolní končetiny a stehna a má mnoho ventilů. Před vstupem do femorální žíly do ní proudí následující žíly: vnější genitální žíly, vv. pudendae externae; povrchová žíla, obklopující kyčelní kost, v. circurnflexa Chasa superficialis, povrchová epigastrická žíla, v. epigdstrica superficialis; dorzální povrchové žíly penisu (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitori-dis); přední žlábky (labial), vv. scrotales

Malá safenózní žíla nohy, v. saphena parva, je pokračování laterální okrajové žíly nohy a má mnoho ventilů. Sbírá krev z dorzálního žilního oblouku a safenózních žil chodidla, boční části chodidla a oblasti paty. Malá safenózní žíla by měla být za laterálním kotníkem, poté umístěna v drážce mezi laterálními a mediálními hlavami svalů gastrocnemius, proniká poplitální fossou, kde proudí do popliteální žíly. V malé safenózní žíle nohy spadají četné povrchové žíly zadního terénu holeně. Jeho přítoky mají četné anastomózy s hlubokými žilkami as velkou safenózní žílou.

Hluboké žíly dolní končetiny. Tyto žíly jsou vybaveny četnými ventily, ve dvojicích sousedících s tepnami stejného jména. Výjimkou je hluboká žíla stehna, v. profunda femoris. Průběh hlubokých žil a oblastí, z nichž nesou krev, odpovídají následkům tepen stejného jména: přední tibiální žíly, vv. tibidles anteriores; zadní tibiální žíly, vv. tibidles posteriores; fibulární žíly; vv. peroneae [fibuldres]; popliteální žíla, v. poplitea; femorální žíla, v. femordlis, et al.

Chodidla: Anatomie, Jmenování

Anatomie cév umístěných v dolních končetinách má určité rysy ve struktuře, což znamená širokou škálu onemocnění a definici správné terapie. Nádoby na nohách se vyznačují zvláštní strukturou, která určuje jejich kapacitní vlastnosti. Znalost anatomie cévního systému vám umožní vybrat si nejúčinnější metody léčby, včetně lékové terapie i chirurgie.

Průtok krve do žilního systému nohou

Anatomie cévního systému má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od ostatních částí těla. Hrudní tepna je hlavní linie, skrze kterou krev vstupuje do zóny dolních končetin a je pokračováním iliakální tepny. Zpočátku prochází čelním povrchem femorálního sulku. Dále se tepna přesune do femorálně-poplitální šachty, kde proniká do zóny popliteální fossy.

Největší větev femorální tepny je považována za hlubokou tepnu, skrze kterou dochází ke zdroji krve do svalové tkáně stehna a kůže.

Po průchodu femorálně-poplitálním kanálem se femorální tepna transformuje do popliteální krevní cévy, kde se její větve rozšiřují do oblasti kolenního kloubu.

V kanálu kotníku je rozdělení do dvou tibiálních tepen. Přední tepna tohoto typu prochází mezilehlou membránou do předních svalů holenní kosti. Poté, co jde dolů, spadá do zadní tepny nohy, kterou lze cítit ze zadní strany kotníku. Funkce přední tibiální arterie spočívají v zásobování přední skupiny svalových vazů dolních končetin a na zadní straně chodidla zásobou krve a podílí se také na tvorbě plantárního oblouku.

Zadní tibiální kanál, sestupující podél popliteální cévy, dosáhne středního kotníku a na noze je rozdělen do dvou plantárních tepen. Mezi funkce zadní tepny patří dodávka krve do zadních a laterálních svalových skupin dolních končetin, kůže a svalových vazů plantární zóny.

Dále, krevní tok, procházející na zadní straně nohy, začíná stoupat.

Struktura žilní nádoby a její stěny

Odtok krevního oběhu z dolních končetin u zdravého člověka se provádí díky fungování několika systémů, jejichž interakce je jasně definována. Na tomto procesu se podílejí hluboké, povrchové a komunikativní žíly (perforanty). Za nejčastěji zodpovědné za výskyt patologie oběhového systému dolních končetin se považují žíly umístěné v hloubce.

Struktura žilní stěny

Nožní nádoby mají charakteristickou strukturu, která přímo souvisí s funkčními vlastnostmi, které jsou jim přiřazeny. Zdravý žilní kmen dolních končetin má tvar trubice s elastickými stěnami, jejichž protažení v lidském těle má určitá omezení. Restrikční funkce jsou přiřazeny hustému rámu, jehož struktura zahrnuje kolagen a vlákna retikulínu. Mají dobrou elasticitu, jsou schopny poskytnout žilám nezbytný tón a v případě kolísání tlaku udržet pružnost.

Struktura žilní stěny dolních končetin zahrnuje následující vrstvy:

  • adventitia. Je to vnější vrstva, která postupně přechází do elastické membrány. Pro venózní cévu je hustý rám kolagenu a podélných svalových vláken;
  • médií Střední vrstva s vnitřní membránou. Skládá se ze spirálově uspořádaných vláken hladkého svalstva;
  • intimita Vnitřní povrch žilního trupu.

Charakteristickými vlastnostmi povrchových žil je hustší vrstva buněk hladkého svalstva. Tento faktor je dán jejich umístěním. Tyto cévy v nohách jsou v podkožní tkáni nuceny odolat hydrodynamickému a hydrostatickému tlaku.

Proto, čím hlouběji je žíla umístěna, je tenčí její svalová vrstva.

Konstrukce a účel ventilového systému

Anatomie cévního systému v dolních končetinách věnuje zvláštní pozornost ventilovému systému, díky čemuž je zajištěn nezbytný směr průtoku krve. V největším počtu ventilových útvarů jsou umístěny ve spodních částech nohou. Vzdálenost mezi nimi se pohybuje mezi 8-10 cm.

Ventily jsou živly složené z pojivové tkáně. Jeho konstrukce zahrnuje ventilové klapky, ventilové válce a malé části stěn nádoby. Jejich rozložení velmi dobře odráží stupeň zatížení plavidla. Jsou to poměrně silné útvary, které vydrží tlakovou sílu až 300 mm Hg. Čl. S věkem se však počet ventilů postupně snižuje.

Práce žilních chlopní v krevních kmenech dolních končetin je následující. Vlna z průtoku krve zasáhne ventil, což způsobí uzavření klapek. Signál jejich působení je přenášen na svalový sfinkter, který okamžitě začne expandovat na požadovanou velikost. Díky těmto činnostem se listy ventilů plně roztahují a umožňují spolehlivě blokovat vlnu.

Struktura žilního systému

Anatomie cévního systému dolních končetin člověka se obvykle dělí na povrchové a hluboké podsystémy. Největší zatížení dopadá na hluboký systém, který sám prochází až do 90% celkového objemu krve. Co se týče povrchu, nepředstavuje více než 10% výtoku.

Krevní oběh se provádí navzdory gravitaci - zdola nahoru. Tato vlastnost je způsobena schopností srdce přitahovat tok a přítomnost žilních ventilů neumožňuje jeho pokles.

Žilní systém se skládá z:

  • povrchové venózní cévy;
  • hluboké žilní cévy;
  • perforující žíly.

Podívejme se podrobněji na strukturu a funkce každého ze subsystémů.

Povrchové žíly

Jsou umístěny bezprostředně pod kůží dolních končetin a zahrnují:

  • kožní žíly plantární zóny a zadní části kotníku;
  • velká safenózní žíla (dále jen BPV);
  • malá safenózní žíla (dále jen MPV);
  • různých odvětví.

Nemoci, které se vyskytují v povrchových žilách dolních končetin, se s větší pravděpodobností vyskytují v důsledku jejich silné transformace, protože v některých případech je vzhledem k nedostatku silné nosné struktury velmi obtížné snášet zvýšený žilní tlak.

V oblasti nohou se safenickými žilami vznikají dva typy sítí. Prvním z nich je venózní plantární subsystém a druhým je venózní podsystém zadní části chodidla. Zadní oblouk je tvořen sloučením společných zadních digitálních žil z druhého subsystému. Jeho konce tvoří pár podélných okrajových kmenů: mediální a laterální. Na plantární zóně je plantární oblouk, který se připojuje k okrajovým žilám a skrze žíly mezi hlavami k zadnímu oblouku.

Velké a malé žíly

BPV je pokračování mediálního trupu, postupně se posouvá do dolní části nohy a dále do střední oblasti holenní kosti. Okolo povrchu mediálních kondylů za kolenním kloubem se objevuje na vnitřní straně femorální zóny dolních končetin.

BPV je nejdelší venózní nádoba v těle s až 10 ventily.

V normálním stavu má průměr asi 3-5 mm. Do ní proudí mnoho větví a až 8 velkých žilních kmenů. To vezme epigastric, vnější nestydatý, povrchní od zóny Ilium krevních kanálů. Pokud jde o epigastriální žílu, měla by být během chirurgického zákroku obvázána.

Začátek malé safenózní žíly je vnější okrajová nádoba nohy. MPV přes laterální kotník se pohybuje nahoře a je nejprve na okraji šlachy šlachy (Achillovy šlachy) a poté na střední rovné zadní straně holeně. Další MPV lze považovat za jediný kmen nebo ve vzácných případech za dva. V horní zóně nohy prochází fascia a dosahuje popliteal fossa, po které teče do popliteální žilní trupu.

Hluboké žíly

Jsou umístěny hluboko ve svalové hmotě dolních končetin. Patří mezi ně žilní cévy procházející přes hřbetní stranu chodidla a plantární zóny, dolní končetiny, kolena a kyčle. Hloubkový žilní systém je tvořen páry žil a blízkými tepnami.

Zadní oblouk hlubokých žil tvoří přední tibiální žíly. A plantární oblouk je zadní tibiální a přijímá fibulární venózní cévy.

V oblasti holeně má hluboký žilní systém tři páry cév - přední, zadní tibiální a peronální žíly. Pak se spojí a vytvoří krátký kanál poplitální žíly. MPV a spárované žíly kolena proudí do popliteální žíly a nazývají se femorální žílou.

Perforující žíly

Perforátorové nádoby jsou navrženy tak, aby spojily žíly obou systémů dohromady. Jejich počet se může pohybovat v rozmezí 53-11. Hlavním významem pro žilní systém dolních končetin je však pouze 5-10 cév, které se nejčastěji nacházejí v oblasti nohy. Nejvýznamnější pro osobu jsou perforanty:

  • Kokket Nádoby jsou umístěny ve šlachu dolní končetiny;
  • Boyd Nachází se v horní části lýtka ve střední oblasti;
  • Dodd. Ve spodní části holeně středního povrchu;
  • Gunter. Nachází se na povrchu stehna ve střední zóně.

V normálním stavu je každá taková nádoba vybavena ventily, ale během trombotických procesů jsou zničeny, což znamená trofické poruchy kůže v dolních končetinách.

Žilní cévy tohoto typu jsou dobře studovány. A navzdory dostatečnému počtu v každém lékařském adresáři můžete najít zónu jejich lokalizace. Podle umístění mohou být rozděleny do následujících skupin:

  1. mediální zóna;
  2. boční zóna;
  3. zadní část.

Střední a postranní skupiny jsou volány rovný, protože oni spojí povrchové žíly s zadní tibial a peroneal žíly. Pokud jde o zadní skupinu, nespojují se s velkými žilními proudy, ale jsou omezeny pouze na svalové žíly. Proto se nazývají nepřímé žilní cévy.

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a vykonává v těle několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynů, stejně jako likvidace "odpadu" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na vlastnosti tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

  • vnější - volná tkáň s krmnými cévami a nervy;
  • médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
  • vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

  • aorta;
  • plicní kmen.
  • ospalý a.;
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arteriolami, malými cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

  1. Sval - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
  2. Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliaci a., Který je zase odkloněn od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do poplitální fossy.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femorální a. poskytuje několik poboček zastoupených:

  • povrchové epigastrium, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
  • 2-3 vnější genitálie, vyživují šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
  • povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu ilium;
  • hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Popliteální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

  • horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
  • dolní boční - přímo u kolenního kloubu;
  • střední kolenní větev;
  • zadní větve tibiální oblasti.

V oblasti nohou popliteal a. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:


Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Anatomie žil nohou

Ze všech anatomických struktur jsou cévní orgány dolních končetin nejvíce náchylné k chronickým onemocněním. Vezměme v úvahu vlastnosti anatomické struktury žil nohou, jejich onemocnění, účinné metody prevence a léčby těchto onemocnění.

Povrchové žíly dolní končetiny

V lidském těle existují dva typy cév, které zajišťují krevní oběh a krevní oběh v těle: žíly a tepny. Na druhé straně jsou rozděleny na ještě menší: kapiláry, arterioly, arteriovenózní zkraty, venule. Každý typ má své vlastní charakteristiky a funkce.

Některé rysy struktury žil nohy:

  • Skládá se ze tří vrstev: vnější (pojivová tkáň), střední (svalová), vnitřní (endoteliální). V dolních končetinách jsou žíly s dobře vyvinutou svalovou vrstvou. Vyznačují se vývojem svalových vláken ve všech třech vrstvách.
  • Anatomickou polohou jsou rozděleny na hluboké a povrchní, komunikativní.
  • Vnější vrstva žil je špatně vyvinuta, takže jsou schopny protáhnout a hromadit velké množství krve.
  • Žíly nohy jsou dobře vyvinuté svalové vrstvy, která se nachází uprostřed. Poskytuje vzestup a postup krve do srdce.
  • V těchto nádobách jsou ventily, které zabraňují zpětnému toku krve. Ventily vypadají jako kapsy. Obvykle jsou tři z nich na každé požadované úrovni. Když se krev pohybuje správným směrem, opírá se o stěnu cévy a když je obrácena, blokují její lumen.
  • Svalová vlákna střední vrstvy nervových žil jsou uspořádána ve spirále, což umožňuje kontrolovat expanzi nádob se změnou tlaku. Ve vnější a vnitřní vrstvě svalových vláken jsou umístěny podél, který poskytuje nezbytný tón.

Žíly kotníkového kloubu

Povrchové nebo safénové žíly nohy:

  • Malá subkutánní.
  • Velké podkožní.
  • Venkovní hrana.

Vnitřní (perforační) nebo hluboké žíly nohy:

  • Vídeň Leonardo.
  • Perforátor.
  • Horní koketa.
  • Průměrná koketa.
  • Dolní koketa.
  • Perforující Boyd.
  • Linka Lintonová.
  • Vnitřní okraj.
  • Vlákna.
  • Plantární venózní plexus.
  • Žilní oblouk zadní nohy.
  • Povrchní interplusus.
  • Přední přítok BPV.
  • Tibiální záda a vpředu.

Pokud prezentujete topografii hlubokých žil nohou a jejich anatomii, můžete pochopit, jak je uspořádán žilní tok krve. Vypadá to jako dvojitá šroubovice DNA.

Krev se normálně pohybuje přes žíly nohy podél osmičky. Je dovoleno rovnoměrné rozložení tlaku, což zabraňuje lokální expanzi krevních cév.

  • Trombóza nervových žil dolních končetin (tromboflebitida).
  • Křečové povrchové žíly.
  • Flebitida cév dolních končetin.
  • Aterosklerotická léze endotelové vrstvy.

Každé onemocnění má své vlastní charakteristiky kurzu, symptomy a metody léčby. Pokud včas neposkytnete potřebnou lékařskou péči, mohou se objevit závažné komplikace, které povedou k amputaci končetiny.

Trombóza dolní končetiny

Jedná se o závažný chronický stav, který je doprovázen porušením krve pohybující se od dolní části nohy v důsledku blokování průsvitu cévy.

  • Aterosklerotické poškození endotelové vrstvy krevních cév plaky, které se uvolní a uvíznou v lumenu.
  • Metabolická porucha, která vede k tvorbě krevních sraženin. Typicky se tento stav vyskytuje při dekompenzovaném diabetu 2. typu.
  • Únava a bolest v nohou.
  • Nepravidelné zbarvení kůže.
  • Pálení v nohách během námahy.
  • Opuch.

Léčba komplexu trombózy:

  • Kontrola cholesterolu, triglyceridů v krvi.
  • Dieta se spoustou vitamínů A, E, C.
  • Spotřeba mastných mořských ryb ve výši 150-200 g za týden.
  • Chirurgické odstranění trombózované žíly. Jeho rekonstrukce situaci jen zkomplikuje.

Chirurgické odstranění je nejúčinnějším způsobem léčby trombózy. Dále je však nutné dodržovat preventivní opatření, jinak jsou relapsy nevyhnutelné. Nemoci můžete předcházet kontrolou životního stylu a stravy:

  • omezení konzumace tuků, potravin bohatých na cholesterol;
  • užívat polynenasycené mastné kyseliny (Omega 3);
  • poskytovat mírné pravidelné cvičení (chůze, snadný běh);
  • dosažení remise chronických onemocnění jakékoli povahy.

Křečové žíly na dolních končetinách

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které je způsobeno selháním povrchových cév kůže a jejich expanzí.

Příznaky křečových žil:

  • Puchýř na určitých místech, zarudnutí a otok.
  • Unavené nohy s dlouhou postavou.
  • Hořící pocit podél žíly.

Často je hlavním příznakem onemocnění. Příčinou tohoto stavu je zánět cévy.

Během těhotenství, nohy často bobtnat, se stanou viditelné žíly. Je nutné provést masáž, projít asi 40 minut klidnou procházkou a kontrolovat množství spotřebované tekutiny. Po porodu by stát měl projít, ale je lepší tento proces ovládat a ne začít.

Léčba onemocnění:

  • Obvaz, odpovídající velikost.
  • Užívání protizánětlivých léčiv (ibuprofen 200 mg 2x denně).
  • Aspirin 100 mg. den ve večerních hodinách hodinu po jídle.
  • Lokální protizánětlivé léky (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
  • Použití rosuvostatinu ke kontrole metabolismu cholesterolu.

Nejúčinnější léčbou je chirurgické odstranění rozšířené žíly a další prevence recidivy. Pro prevenci dobře přizpůsobených lidových metod.

Jedná se o zánětlivý proces, který je zastaven silným průběhem protizánětlivé a antibiotické léčby. Příčinou flebitidy může být lokální zánětlivý proces (trofický vřed, furuncle) nebo běžnější akutní proces (erysipel nebo flegmon).

Pokud neléčíte zánět cév dolních končetin, jsou možné závažné komplikace:

  • Porušení nádoby.
  • Poruchy oběhu.
  • Hutnění měkkých tkání, které způsobuje snížení mobility a kvality života.
  • Gangrene
  • Periostitida
  • Sepse.

Pouze včasná léčba a dodržování všech doporučení lékaře vám pomůže vyhnout se výše uvedeným komplikacím.

Rozdělte povrchový a hluboký systém žil dolních končetin. Hluboký žilní systém se nachází subfasciálně. Hluboké žíly doprovázejí odpovídající tepny. Jejich topografie je konstantnější než povrchové žíly. Hluboké žíly jsou spojeny komunikačními žílami. Saphenous žíly hlavně jít nad fascia, který odděluje svaly od podkožní tkáně, s výjimkou proximální části malé safenózní žíly, a být ne spojený s tepnami.
Systémy hlubokých a safenózních žil jsou propojeny perforačními žílami. Dvojice hlubokých žil chodidla a zadní nohy doprovází stejnou tepnu.

Zadní tibiální žíly jsou tvořeny ze středních plantárních žil. Za mediální malleolus začínají a jsou nejrozvinutějšími dálnicemi tele. V proximální tibii proudí fibrózní žíly do zadních tibiálních žil, sbírají krev z laterálních plantárních žil.

Systémy zadních tibiálních a peronálních žil v dolní třetině nohy jsou propojeny pomocí spojovací větve umístěné 4-6 cm nad kloubním prostorem kotníku. Ve střední a dolní třetině nohy jsou nejširší části peronálních a posteriorních tibiálních žil lokalizovány v kotníkovém poplitálním kanálu Gruberu, kde také mezi sebou anastomózují.

Podle klasických pojmů anatomie žil dolních končetin jsou nejčastější spárované zadní tibiální žíly, nicméně podle některých autorů (Konstantinova GD, Zubarev AR, Gradusov EG, 2000) se spárovalo pouze 15% zdravých lidí, zbytek lze pozorovat jeden, tři a dokonce čtyři až pět zadní tibiální žíly. Tyto nádoby jsou přilehlé k hustým nedeformovatelným formacím.

Samostatná skupina žil, která patří také do systému hlubokých žil, se nazývá žíly suralálních svalů. Jsou umístěny v tloušťce svalů soleus a gastrocnemius, mají velký průměr (do 10 mm) a tenkou stěnu, bohaté spojení s intramuskulárními žilami a povrchovým venózním systémem. Průměr intramuskulárních žil může významně překročit průměr tepen (Dumpe EP, Ukhov Yu.I, Schwalb PG, 1982).

V 1956, Dodd a Cockett navrhl termín venous sinuses. Tyto žíly jsou důležitým článkem ve venózním průtoku krve a prvkem svalově žilní pumpy dolní končetiny. Podle mnoha autorů hraje významnou roli v patogenezi chronické venózní insuficience expanze, abnormální drenáž a trombóza svalových svalových žil. Traumatické poranění nervových žil způsobují následné těžké léze hlubokých tepen, lze lokalizovat asymptomatický a embologenní trombus (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Shvalb PG, 1982; Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Shaydakov EV, Skrabovsky VI, 2000, Saveliev VS, 2001; Liskutin, Dorffner, Mostbeck, 2003).

Ve svalovině gastrocnemius jsou izolovány žilní dutiny mediální a postranní hlavy. Sinusy postranní hlavy svalu gastrocnemius jsou tvořeny ve střední třetině nohy 2-3 kmeny. Sloučí do jednoho kmene a tvoří laterální gastrocnemius žílu a odtok krve do popliteální nebo zadní velké lýtkové žíly, obvykle 1-1,5 cm distálně od soutoku sinusových kmenů mediální hlavy.

Průměr laterální gastrocnemius žíly je 2-3 krát menší než střední a je v průměru 2-3 mm. Délka segmentu lýtkových žil ležící mimo svaly je v průměru 1–4 cm, celková délka žil 8–10 cm (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Schwalb PG, 1982; Saveliev VS, 2001).

Anatomie soleus sinus je variabilní. Intramuskulární žíly svalů soleus mohou mít trupovou strukturu, tvořící 2-4 hlavní rezervoáry a retikulární formu, reprezentovanou 8-12 jednoduchými nebo dvojitými kmeny s četnými spojeními mezi nimi. Meziproduktová forma zahrnuje znaky hlavní a retikulární, když se kromě 1-2 velkých žilních kmenů stanoví 5-8 krátkých jednoduchých kmenů.

V horní třetině svalů soleus se žilní kolektory otevírají do 2-4 krátkých kmenů, které proudí v různých úhlech do sousedních zadních velkých tibiálních a fibulárních žil a mnohem méně často do žíly popliteal bezprostředně nad bodem fúze žil tibie (Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu. M., Shaydakov E.V., Skrabovsky V.I., 2000; Saveliev VS, 2001).

- „Poplitální a femorální žíly. Iliakální žíly »

Obsah předmětu "Ultrasonografie cév dolních končetin":

1. Extravasální komprese brachiocefalických žil. Příznaky žilní hypotenze
2. Trombóza větví brachiocefalických žil. Intrakraniální brachiocefalické žíly
3. Tepny dolních končetin. Vlastnosti regionální arteriální hemodynamiky
4. Ultrazvuková technika tepen dolních končetin. Umístění femorálních tepen
5. Funkční testy tepen. Steno-okluzivní léze dolních končetin
6. Tepny dolních končetin s diabetem. Angiodysplasie dolních končetin
7. Dopplerografie kostí během jejich regenerace. Stenóza a okluze tepen dolních končetin
8. Dopplerografie aorto-femorálních shuntů. Aneurysma periferní tepny a arteriovenózní píštěle
9. Hluboké žíly dolních končetin. Telecí žíly
10. Poplitální a femorální žíly. Iliakální žíly
medicalplanet.su

Lidský žilní systém dolních končetin je reprezentován 3 systémy: povrchním, hlubokým a perforačním žilním systémem, tj. Žíly spojujícími povrchový a hluboký systém. Děrovací žíly získávají své jméno podle toho, že pronikají (perforují) anatomické příčky (svaly a fascie).

Povrchový venózní systém dolních končetin začíná od venózních plexů prstů na nohou nohy, které tvoří žilní síť zadní nohy a kůže zadního oblouku nohy. Z ní vznikají mediální a laterální okrajové žíly, které procházejí do velkých a malých safenózních žil. Anastomózy z plantární žilní sítě s hlubokými žilkami prstů, tarsus a zadní žilní oblouk nohy.

Velká safenózní žíla je nejdelší žílou těla, obsahuje 5 až 10 párů ventilů, obvykle je její průměr 3-5 mm. Vzniká před mediální palpací nohy a zvedá se v podkožní tkáni do tříbodového záhybu, kde proudí do femorální žíly. Někdy může být velká stehenní žíla na stehně a dolní noze reprezentována dvěma nebo dokonce třemi kmeny.

Obr. 1 "Anatomie žil dolních končetin"

Malá laterální žíla začíná za laterálním kotníkem, pak se zvedá v podkožní tkáni uprostřed zadního povrchu holenní kosti a teče do popliteální žíly. Někdy může malá safenózní žíla vystoupit nad poplitální fossa a spadnout do stehenní kosti, velkých safénových žil nebo do hluboké žíly stehna. Před operací musí tedy chirurg přesně vědět, kde malá safenózní žíla spadá do hluboké žíly, aby provedla cílenou incizi přímo nad píštělí. Trvalý přívod malých otvorů do žíly je pacient-poplitální žíla (Giacominiho žíla), která proudí do velké žíly safeny. Mnoho malých kožních a safenózních žil proudí do malé žíly safeny, z nichž většina je v dolní třetině nohy. Předpokládá se, že průtok krve z laterálních a posteriorních povrchů holenní kosti se provádí podél malé safenózní žíly.

Obr. 2 "Anatomie žil dolních končetin"

Ačkoli většina léčebných účinků směřuje k povrchovému systému, více než 90% krve proudí hlubokými žilkami. Hluboké žíly zadní nohy začínají od hřbetních metatarzálních žil nohy, ze kterých proudí krev do předních tibiálních žil. Na úrovni horní třetiny nohy se přední a zadní tibiální žíly spojují a vytvářejí popliteální žílu, která stoupá výš a vstupuje do femorálně-poplitálního kanálu, který se již nazývá femorální žíla. Femorální žíla je nad tříselným záhybem, stává se vnější iliakální žílou a pak jde do srdce.

Perforátorové (komunikativní) žíly spojují hluboké žíly s povrchovými. Většina z nich má ventily, které jsou supra-fascial a kvůli nimž se krev pohybuje z povrchových žil do hlubokých. Asi 50% komunikačních žil nohy nemá ventily, takže krev z nohy může proudit z hlubokých žil do povrchových a naopak, v závislosti na funkčním zatížení a fyziologických podmínkách odtoku. U 90% pacientů s křečovými žilami dochází k selhání perforujících žil nohou, což svědčí o jejich velkém významu při tvorbě křečových onemocnění.

Obr. 3 "Fyziologie krevního oběhu ve 3. žilním systému dolních končetin."

Jasné pochopení anatomie a fyziologie žilní cirkulace vám umožní efektivně řešit křečové žíly.

Žíly dolních končetin jsou rozděleny na povrchní a hluboké.

Povrchové žíly
Povrchové žíly leží v podkožní tkáni a jsou tvořeny soutokem malých žil dolních a dolních končetin, které přecházejí do dorzálních a plantárních sítí. Největší jsou velké a malé žíly safeny, které se svými větvemi mohou snadno tvořit křečové žíly.
1. Malá safenózní žíla (v. Saphena parva) pochází ze žilní subkutánní sítě na bočním povrchu chodidla. Na dolní noze se nachází laterálně k šlachu tricepsu, a pak jde podél středové linie pod kůží zadního povrchu dolní končetiny, přičemž se berou malé žíly safeny. V popliteal fossa, propíchnout fascia, to je rozděleno do dvou větví, spojování s popliteální žílou as větví hluboké žíly stehna (obr. 418).

418. Povrchové žíly zadního povrchu dolní končetiny. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Povrchové žíly středního a předního povrchu holenní kosti (podle R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Velká žláza safenózní (v. Saphena magna) je tvořena žilní subkutánní sítí v oblasti nosní podkožní sítě v oblasti středního kotníku a zadní části chodidla, procházející podél středního povrchu holenní kosti a kolenního kloubu. Stehna prochází přes anteromediální povrch, spadá do femorální žíly v fossa ovalis. Subkutánní žíly přední abdominální stěny, inguinální a iliakální oblasti proudí do úst velké safenózní žíly. Na dolní noze mezi malými a velkými safenózními žilami jsou anastomózy.

Hluboké žíly
Hluboké žíly stehna opakují větvení tepen. Na dolních končetinách se vyskytují dvojité žíly doprovázející odpovídající tepny. Všechny žíly dolní končetiny se spojují do femorální žíly (v. Femoralis), která vede mediální k femorální tepně za třísložkovým vazem v lacuna vasorum. Nad tříselným vazem v dutině břišní přechází do v. iliaca externa.