Ilizarovův přístroj

Vynikající ruský lékař Gavriil Ilizarov v roce 1952 vytvořil unikátní zařízení, které se později stalo skutečným průlomem v medicíně. Pomocí speciální konstrukce je možné léčit i ty nejtěžší zlomeniny, protáhnout nebo naopak stlačit kost.

Od 50. let se zařízení stalo sofistikovanějším, ale jeho podstata se nezměnila. Přístroj Ilizarov na noze pomůže kostem správně růst a zachránit pacienta před postižením. Co je to "korzet" pro kosti? Jaké jsou jeho hlavní funkce? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Vlastnosti

Za prvé, pojďme se zabývat otázkou "Co je to Ilizarovův přístroj?". Autor tohoto návrhu jí dal komplexní název "Cross-Bone Osteosynthesis". Kovový přístroj se skládá z několika paprsků, které pronikají do pacientovy končetiny. Nejčastěji se instaluje na dolní nohu nebo předloktí.

Paprsky jsou spojeny s kroužky a speciálními přechodovými prvky. V případě potřeby může lékař změnit vzdálenost mezi tyčemi. Tím se provádí aktivní stlačení určité oblasti kosti nebo naopak její protažení. Tento způsob léčby patologických stavů a ​​poranění kostí má pozitivní i negativní stránky. Rozhodně můžete říci jen jednu věc - zařízení Ilizarov pomohlo mnoha lidem dostat se na nohy po těžkých zraněních.

Indikace

Instalaci přístroje Ilizarov může předepsat pouze chirurg po důkladném vyšetření zraněného pacienta. Hlavní indikace pro použití tohoto způsobu léčby jsou: t

  • Komplikované zlomeniny kostí;
  • Mnohonásobné, otevřené poškození kostí;
  • Vrozené nebo získané zkrácení jedné končetiny;
  • Zakřivení kostí.

S pomocí kovové struktury jsou části zlomené kosti pevně spojeny. Použití takového zařízení téměř 100% eliminuje riziko vytěsnění kostní tkáně a nesprávné koalescence. Přístroj Ilizarov výrazně urychluje proces obnovení integrity končetin, spolehlivě fixuje zlomeninu. S tímto designem se může pacient pohybovat.

Aby se zachránil pacient před zkrácenými končetinami, musí lékař nejprve rozlomit kosti v lokální anestézii, a teprve poté přístroj nainstalovat. Chcete-li se zbavit vady, musíte nosit kovovou strukturu na noze po dlouhou dobu, dokud délka nohou není stejná.

V moderních klinikách s tímto přístrojem můžete korigovat zakřivení kostí. Medic bude čas od času vyhodnocovat výsledky léčby pomocí rentgenových snímků a když problémy zmizí, vyjměte přístroj. Přístroj můžete používat na téměř jakékoli kosti.

Instalace

Aby bylo možné přístroj správně nainstalovat a namontovat na zraněnou končetinu, musí mít lékař mnoho teoretických znalostí a praktických zkušeností. Procedura se provádí v celkové anestezii nebo regionální anestezii nervových zakončení bolavé nohy nebo paže.

Dva kovové paprsky jsou protaženy skrz kost, kolmo k sobě. Pro vrtání pevné kostní tkáně bude lékař muset použít speciální vrták. Konec každé pletací jehly je navlečen do prstence a je k ní připevněn držák. Vzdálenost mezi kroužky se nastavuje pomocí speciálních tyčí. V závislosti na složitosti onemocnění může lékař použít tolik prstenů, kolik chce. Při mechanickém stlačování kosti jsou nečistoty pevně spojeny. Pokud je třeba končetinu protáhnout, lékaři vykonávají rozptýlení.

Po úspěšné instalaci přístroje Ilizarov budete muset nosit konstrukci dostatečně dlouho. Kovové pletací jehly propíchnou celou končetinou, včetně kostí a měkkých tkání. Je velmi důležité se naučit, jak se o takovou strukturu správně starat, protože škodlivé infekce nebo nečistoty mohou snadno proniknout do těla skrz otvory. Pokud nedodržíte přesně hygienická pravidla, je riziko hnisání nebo zánětu velmi vysoké.

Lékař ihned po instalaci přístroje, nebo dokonce před zákrokem, musí nutně informovat pacienta o vlastnostech péče o strukturu a nemocné končetiny. Každý den důkladně dezinfikujte paprsky speciálním roztokem nebo alkoholem zředěným vodou. Pečlivě otřete všechny exponované části přístroje, aniž byste se dotkli kůže.

V počáteční fázi úpravy přístroje Ilizarov bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Tyto příznaky se zpravidla vyskytují 1-2 týdny po instalaci jehel. Kůže v oblasti poranění zčervená, dochází k silnému otokům, z rán hnisu nebo je uvolněn ichorismus. Pokud zjistíte takové potíže, kontaktujte svého lékaře. Lékař provede vyšetření av případě potřeby předepíše další léčbu, včetně podání antibakteriálních léčiv a léčby postižené končetiny speciálními masti.

Pokud se zánětlivý proces nezastaví, může chirurg okamžitě odstranit kovovou strukturu, aby se zabránilo infekci kostní tkáně. Při použití speciálního pouzdra nad přístrojem Ilizarov se minimalizuje riziko prachu nebo infekce poraněné končetiny.

Vzlétne

Chcete-li odstranit Ilizarov přístroj by měl být stejný chirurg, který dal. Tento postup má své vlastní charakteristiky. Odstranění kovových paprsků z nohy nezpůsobuje bolest pacienta, takže úleva od bolesti a anestézie nebudou potřeba. Za prvé, lékař odstraní držáky a prstence, a pak odřízne a vytáhne jehly. Pokud nejsou kosti plně nabité, aplikuje se na končetinu omítka.

Nakládání kostí po odstranění přístroje by mělo být postupně, aby se zabránilo post-mobilizačnímu syndromu. Lékařští experti doporučují pacientovi podstoupit kurz speciálních masáží a terapeutických cvičení. Aktivace krevního oběhu v končetinách zajistí rychlé zotavení. Proces rehabilitace může trvat různou dobu. Vše záleží na typu zranění, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

S pomocí Ilizarovova aparátu lze nejen pěstovat kosti, ale také je natahovat. Speciální ošetření umožní zvýšit kostní tkáň rychlostí 1 mm. za den. Jedná se o relativní ukazatele, které se mohou výrazně lišit od jedné osoby k druhé. Mějte na paměti, že protáhnout nohy o 5 cm, budete muset nosit kovovou strukturu po dobu nejméně 50 dnů. Po natažení kosti musíte pokračovat do druhé fáze - mačkání. Tato technika umožňuje zahuštění ztenčené kostní tkáně. Doba komprese trvá nejméně 100 dnů. Postup zvýšení končetiny je dlouhý a není příliš příjemný, ale umožňuje se zbavit vrozené nebo získané vady.

Výhody

Přístroj Ilizarov má kladné i záporné strany. Výhody této metody léčby zlomenin zahrnují:

  • Zrychlení hojení poraněné končetiny;
  • V procesu nošení designu se falešný kloub neobjeví;
  • Není třeba instalovat drahé kosti do kosti;
  • Během několika dní po instalaci kovových paprsků bude pacient schopen pohybovat se nezávisle.

Při nošení zdravotnického prostředku rychleji rostou i složité zlomeniny, pacient nemusí ležet několik měsíců v nemocnici, což znamená, že jeho svaly nejsou atrofické, vazy jsou silnější.

Hlavní nevýhodou použití takové konstrukce je vysoká pravděpodobnost výskytu zánětu měkkých tkání v místech, kde jsou paprsky vloženy. K takovému onemocnění může dojít nejen v důsledku pronikání škodlivých bakterií do měkké tkáně, ale také v důsledku poranění kosti během vrtání. Pokud se objeví tento nepříjemný příznak, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky. Kovová jehla proniká do měkké tkáně a poškozuje krevní cévy a nervová zakončení. Z tohoto důvodu pacient po určitou dobu pociťuje bolest v poraněné končetině, dochází k otoku.

Skupina

Přístroj Ilizarov: prodloužení, narovnání nohou, str

Informace

Popis: Přístroj pro distrakci tlakem (aparát Ilizarov, přístroj Volkov-Oganesyan) je lékařský přístroj určený pro dlouhodobou fixaci fragmentů kostní tkáně, jakož i pro jeho kompresi („kompresi“) pro tzv. "transosseózní osteosyntézu". Přístroj se používá k léčbě poranění, zlomenin, vrozených deformací kostní tkáně.

Používá se také pro "estetické" operace prodloužení nohou.

Zařízení je kovový "kroužek", který je připojen k "paprskům", procházející kostní tkání. Kroužky jsou spojeny mechanickými tyčemi, což jim umožňuje měnit jejich orientaci rychlostí asi jeden milimetr za den.

Přístroj pro kompresi-rozptýlení byl poprvé vyvinut sovětským chirurgem G. A. Ilizarovem (certifikát vynálezce č. 98471 ze dne 9. června 1952).

Podle pověsti, princip fungování přístroje byl vynalezen jím, když viděl, jak lehce rozbíjel nápravu, a působil na ni pouze paprsky. Podle jiné verze ho návrh zařízení napadl, když uviděl koně, který byl nasazen na jho.

Později se vyvinula zařízení, rafinovaná jak samotným Ilizarovem, tak dalšími odborníky, například M. V. Volkovem a O. V. Oganesyanem, kteří navrhli zařízení podobného designu.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze přístroje se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a čtyř paprsků.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet elementů se zvýšil podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Moderní modely zahrnují titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Namísto nich se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

  • strukturní tuhost;
  • upevnění kosti v libovolném směru;
  • silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, podporovat krev a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na umístění na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

  1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
  2. Pro zvětšení délky kosti je nezbytné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Distrakce se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů v průběhu ošetření, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

  1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzálních zlomenin.
  2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
  3. Napravit nové a staré dislokace, podporovat tvorbu nových vazů.
  4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
  5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
  6. Pro zhuštění kostí a fragmentů simulovat tvar.
  7. Odstraňte falešné spoje jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
  8. Prodlužte kosti, omezte jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
  10. Provádění artrodézy kloubů, odstranění zkrácení a deformací končetiny.
  11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
  12. Vytvářejte regenerované kosti a pěstujte kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v případě patologických remodelačních cyst, dystrofie.
  13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
  14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častější postup je vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku dopravní nehody.

Instalace

Před použitím transkutánní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je umístěno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte nosné tyče nastavením délky matic s určitým režimem. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

  • kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomeniny kosti;
  • deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval design. Za prvé, doktor otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

  • masáž pro zlepšení trofické;
  • fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
  • gymnastiku ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

  • rychlé hojení po zlomenině;
  • nízké riziko vzniku falešných spojů;
  • není třeba kupovat drahé desky;
  • nedostatek implantátů v kostech;
  • není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i při vícenásobných zlomeninách nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, design je těžký (zejména pro děti a ženy), autonomie v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často pociťují bolestivé bolesti kostí, které byly vyvrtány. Trauma krevních cév a nervových zakončení kovovou složkou se může cítit po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarov jehly, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají v místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Láhve se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok seřízení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte konzultovat s lékařem. Výtok z ran rány jejich, hnis je známkou infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální pouzdro.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních pinů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Což je lepší: Ilizarovův přístroj nebo deska

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují načíst končetiny v krátkém čase po operaci. Často se používají v příčných zlomeninách femorálních, tibiálních a humerálních kostí v důsledku velkého průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybrány, když je operace možná, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - přístroj Ilizarov nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, kolik opotřebení zařízení je. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Jeden může dozvědět se o jak hodně Ilizarov přístroj stojí jen poté, co traumatologist zhodnotil obrazy.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Čas na léčbu problému je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Ilizarovův přístroj

Návod k použití:

Přístroj Ilizarov na počátku padesátých let dvacátého století vytvořil známý sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Zařízení, vyrobené Ilizarovem, se skládá ze čtyř kovových paprsků kosterní trakce, upevněných na dvou kroužcích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let se toto zařízení postupně zlepšovalo. Moderní stroj Ilizarov je vyroben z titanu s vysokou pevností. V moderní konstrukci se místo paprsků používají titanové nebo uhlíkové tyče. Tuhé kroužky v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní zdravotnický prostředek, který je poměrně lehký a malý, je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených vad, ušních končetin a abnormalit ve vývoji kostí kostí. Toto zařízení se používá pro křivici, pseudarthrózu, zlomeniny s různou lokalizací a složitostí, jakož i pro zvýšení růstu systémových kosterních onemocnění, pro léčbu kloubní kontraktury, pro korekci defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo zraněních.

Instalace zařízení Ilizarov

Přístroj Ilizarov pro roztahování je určen pro distrakci (protahování) nebo kompresi (stlačování), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kostí. Při každé zlomenině se mohou pohybovat okraje kosti, protože svaly je táhnou různými směry. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži během zlomeniny zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje netoxické lomy a falešné spoje a nevyžaduje použití další imobilizace omítek. Spolu s léčbou falešných kloubů a neakrétních zlomenin se přístroj úspěšně používá pro korekci délky končetiny.

Proces instalace zařízení Ilizarov na nohu nebo paži při zlomenině probíhá následovně. Přes každý kus kosti v oblasti lomu se vrták provádí na dvou jehlách, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého kostního fragmentu je fixována a fixována v kruhu (polokruh) speciálním klíčem. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi hranami fragmentů. V důsledku deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a nastavováno denně. Díky zručné manipulaci s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvořit uzavřenou repozici fragmentů kosti.

Prodloužení nohou přístrojem Ilizarov se provádí ve fázích. Nejprve se pacientovi aplikuje zařízení, potom se provede disekce kosti (osteometrie) a fragmenty se fixují za použití ortopedického přístroje. Postupné prodlužování nohou (distrakce) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr za den. Rychlost distrakce závisí na individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Trvání distrakce v případě prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení prodloužení nohy. Obvykle trvá doba fixace dvakrát tak dlouho, jako doba distrakce.

Asi za měsíc se provede operace na druhé končetině. Operace prodloužení končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s berlemi již druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Přístroj Ilizarov se také používá k odstranění zakřivení končetin. Během operace se kost rozřízne v oblasti její deformace a pak se přístroj upevní ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v držení paprsků skrz kosti a vstřikování tyčí. Oprava tvaru nohy může být buď postupná (deformace je eliminována při denní korekci), nebo jednorázová (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekce provádí pacient. Přístroj se vyjme poté, co kosti společně rostou ve správné poloze. Moderní stroje Ilizarov; mají relativně malou velikost, takže pacient se může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Instalace zařízení Ilizarov umožňuje zkrátit dobu roztavení lomu a snížit pravděpodobnost falešného spoje téměř na nulu. Částečná zátěž na zraněnou končetinu je možná již druhý nebo třetí den po zákroku.

Toto zařízení má však své nevýhody. Prsteny často interferují se seděním a leží normálně. V místech vpichu po odstranění přístroje zůstávají bodové jizvy. Některé recenze zařízení Ilizarov uvádějí, že když se používá, u mnoha pacientů se rozvine otok a bolestivá bolest, která zasahuje do spánku.

Vyjmutí přístroje Ilizarov

Vyjmutí přístroje může provádět pouze odborník. Podle recenzí je přístroj Ilizarov nejčastěji odstraňován bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarovova aparátu zůstávají na poraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení mohou být rány ošetřeny dezinfekčními prostředky. V průběhu času zůstávají na místech odstraněného přístroje téměř nepostřehnutelné jizvy.

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji, co je to přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění pevné fixace fragmentů kostí na určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulaci s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace jsou vyrobeny z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako jsou uhlíková vlákna nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožnil přizpůsobení zařízení téměř kterékoli části těla.

Vlastnosti konstrukce umožňují pacientovi s zlomeninou nohou pohybovat se téměř bez vážných následků s podporou berlí. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání kostních fragmentů se zařízením Ilizarov je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

  • křivice;
  • zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
  • deformity kostí;
  • zlomeniny různého původu;
  • neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých kosterních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

  • léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
  • léčba uzavřených zlomenin;
  • prodloužení nebo stlačení kostí;
  • korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
  • vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
  • léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
  • odstranění falešných spojů;
  • arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, holeně, krku a celého obvodu páteře.

Přípravek je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, pupenů, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly přes je v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Kompresního účinku je dosaženo přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože se snižuje kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti a následnou montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Denní kroucení provádí převážně zdravotnický personál nebo pacient.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být koordinována s chirurgem.

Po chirurgických zákrocích trpí pacient po dlouhou dobu, ale to je řešeno neustálým příjmem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží pro obnovení normálního krevního oběhu a urychlení regenerace.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po operaci musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (nejlépe alkoholem) všechny části struktury, aniž by se dotkly kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Ilizarovův přístroj. Moje zkušenost

V souvislosti s mým předchozím příspěvkem jsem se nicméně rozhodl vypustit příspěvek o přístroji Ilizarov a mé osobní zkušenosti s ním (Možná to bude pro někoho užitečné).
V tuto chvíli mám dva na nohou a už jsem s nimi zažil tolik, že ani v určitém okamžiku jsem přemýšlel, jestli bych neměl změnit svůj profil vzdělání na lékařskou?
Přístroj Ilizarov je externí fixační zařízení pro řízenou transosseózní osteosyntézu, která se jednoduchými slovy skládá z prstenců upevněných na jehlách a prutech vyvrtaných do nohy. Zní to děsivě. Podívejte se na tento zázrak může být jiný (podle toho, jaký je váš problém). Nejběžnější obrázek na internetu vypadá takto:

Co je léčeno Ilizarovem?
- obtížné zlomeniny vyžadující externí fixaci
- zkrácení jedné z končetin (a někteří šílenci chtějí dva prodloužit)
- vrozené a získané deformity (nohy ve tvaru O a X, například nejběžnější kosmetická chirurgie používající přístroj)
Jak se léčí?
Řeknu příkladem. Stalo se tak, že jsem získal deformace obou nohou v dolní třetině (viz předchozí příspěvek). Všechno to začalo tím, že mi bylo řečeno, že s přístrojem potřebujeme operace. Když obvinění z papírů, analýz, závěrů skončily a já jsem byl hospitalizován - začal jsem čekat na něco hrozného.
Zatímco se lékaři rozhodovali - jak by byli operováni - vyzkoušeli na mě prsteny, udělali spoustu rentgenových paprsků, spoustu nových testů, vysvětlili, co by se mnou dělali a stanovili datum operace.
V noci před operací je téměř vždy bezesné (ano, skutečnost, že budete pravděpodobně muset projít něco takového po půl roku nemůže pomoci, ale strach - po tom všem, život se změní). Ráno Gurney, bílé chodby, chladný operační sál. Spinální anestezie.
Říká se, že mnoho z nich není usmrceno, když jsou dány přístrojem.
Moje zařízení se podle nápadu skládalo ze 2 kruhů. Plánoval jsem udělat jednu zlomeninu (osteotomii).

Horní a dolní prstenec přístroje jsou nastaveny vzhledem k poloze kloubů (koleno a kotník), v mém případě koleno stálo rovně, proto je prstenec rovný, ale kotník je v úhlu, tedy prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotomie. tj. chirurgické zlomeniny kosti na správném místě (měl jsem toto místo zakřivení)
Jakmile operace skončí, vrátí se zpět na oddělení. Osobně jsem se rychle vzdálil od anestézie, probudil jsem se téměř okamžitě a cítil jsem se zcela normálně, pokud necítíte v zásadě dolní polovinu těla (spinální anestezie, co říci).
Kdy to bolí a jak dlouho?
Mluvím výhradně o svých zkušenostech, ale začal jsem cítit nohu asi 1,5-2 hodiny poté, co mě přivedli. Každou minutu rostla bolestivá klenba. Neslyšela jsem nikoho křičet nebo křičet na oddělení, a já sám jsem prožil tuto fázi docela pevně, proto chci říct, že hlavní věc je vydržet tento začátek.
První den po operaci byl zaveden narkotický anestetik, tramadol / promedol. Obecně platí, že pokud to bolí - nedoporučuji vám vydržet. Po anestezii, pokud se vám podaří spát, jděte spát, protože nemusí být jiná šance. Mohl jsem jen spát ráno.
Příští den se to stává snadnější, ale ve večerních hodinách noha stále kňučí. Již můžete ovládat a zvyšovat, i když je stále těžší.
Kdy můžu vstát?
Třetí den po operaci jsem měl možnost stát na berlích a začínat na noze v přístroji tak, aby se nevešel ven. Ihned říkám - nemůžete okamžitě být horlivý, někdo by vám neřekl, že můžete hrát fotbal v přístroji. Prosím, pošlete tyto lidi laskavě, protože nadměrná zátěž na samém počátku chůze v přístroji, zejména při deformacích, vede k zánětu paprsků (alespoň jsem učinil tento závěr pro sebe)
Co dál?
Rozptýlení! Toto je první slovo, které musíte napsat ve vašem slovníku lékařských termínů. Co je to - ptáte se a všechno je jednoduché. Distrakce je stadium roztažení fragmentů kostí a tím prodloužení. Tento proces je elementární - 4 krát denně otočíte matice na zařízení 1/4 otáčky, otočíte matice dopředu podél nitě tyče, zatlačíte prstence, zase zatlačíme jehly a paprsky zatlačí kosti.

Doporučuje se nezvyšovat tempo, protože. mezi fragmenty kostí by měl být vytvořen dobrý regenerát (další slovo napsané ve slovníku). Regenerát je želé-jako substance, která by měla později, když jsme dokončit manipulaci s ním, promění v kalus, a pak do kosti sám. Je také nemožné se zastavit a ne zkroutit, jinak může rychle růst kostí, což také nepotřebujeme.
Distrakční fáze není zvláště příjemná - ale tolerovatelná. Po každém otočení se cítí, jako by noha byla napnutá jako šňůrka.
Nemusel jsem moc natahovat nohu, natahovali jsme jen 7 dní (7 mm), takže jsme měli prostor k otočení kosti.
Protože Řeknu o deformaci, pak další fáze není nutná pro každého.. Například ti, kteří potřebují jen prodloužit končetinu, se zastaví při rozptýlení a pak přestanou otáčet ořechy a čekat, až končetina roste společně. Ale tohle není můj případ, že?
Pro mě, příští stupeň (připravte pera a váš improvizovaný slovník) - Rotace.
To je obrat kosti, který jsem provedl s pomocí takové věci, jako je Ortho-Souf (externí přístroj, jehož práce je založena na počítačové navigaci).

Byl jsem přemístěn na svůj aparát Ilizarov, postupně jsem postupně odstraňoval rovné tyče a nahradil je nesrozumitelnými věcmi vyčnívajícími všemi směry. Kusy se ukázaly být 6 a oni byli voláni strata. Počáteční poloha fragmentů kosti odpovídá délce každé ze šesti podpěr nesoucích vrstvy. Počítačový program vypočítá, jak by se měla měnit délka každé vrstvy, aby bylo zajištěno správné umístění fragmentů kostí. Strata se může snížit, může se zvýšit. Délka stupně závisí na tom, jak silná byla deformace.

Jak dlouho to trvá?

Různými způsoby - byl jsem v nemocnici 3,5 měsíce, měl jsem dvě nohy. Obyvatelé se zařízeními leželi v průměru od 1,5 měsíce do 2 let.
Co tedy?
Nejtěžší etapou je spojování kostí, před opětovným složením jsem dostal mírnou kompresi (zapisuji na ni), abych stlačil kosti mezi sebou a odstranil dalších 7 mm, které jsem nejprve vytáhl.
Pak vrátili rovné pruty a zařízení významně snížilo váhu, a doma, domy se nezabývají velmi stresující fyzickou kulturou, takže klouby fungují a jedí omega-3, vápník a vitamin D. Dobře a podvázání "gázových koulí" na přístroji alkoholem.
TIPY:
-Nepřeplňujte končetinu, to může způsobit zánět paprsků - to není příliš příjemná záležitost (dokonce i odstranění a opětovné vedení paprsků pod novocainem, už jsem byla vytýkána 2. 2. Cítím se lépe, když necítím vrták v noze)
-Nebuďte zticha, řekněte lékaři, pokud se o něco obáváte a nebojte se zeptat
-Neodtrhávejte kůry z paprsků a prutů, chrání vás před infekcemi jakýmkoliv bjakou
-Zeptejte se svého lékaře předem, jaké klíče budete potřebovat.
-Připravte se na to, že na přístroji budete potřebovat kryty. Budete muset šít sami, nejlépe na had nebo suchý zip s stehy nahoře a dole.

Ilizarovovo zařízení: oblast a funkce aplikace

Aby se vytvořily optimální podmínky pro upevnění fragmentů kosti končetinového segmentu, stlačení nebo protažení kostí, navrhuje se použít anatomicky správný spoj pro použití speciálního provedení - zařízení Ilizarov. To je druh korzetu pro kosti. Je široce používán v mnoha oblastech klinické medicíny - traumatologie, ambulantní, dětské ortopedie. Přístroj Ilizarov je také úspěšně používán v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii při korekci vrozených nebo získaných deformací končetin, pro korekci boků a nohou pro estetické účely.

Jak je zařízení

Počátkem padesátých let vyvinul traumatolog, ortoped krajské nemocnice města Kurgan, G. A. Ilizarov, způsob komprese a rozptýlení, později získal akademický titul profesora, doktora lékařských věd. Tato technika je založena na použití zařízení umístěného vně těla pacienta, srovnatelného s typem tunelu, v jehož středu je končetina, která musí být složena a spojena.

Dynamický design pro vnější (vnější) osteosyntézu, pojmenovaný podle autora vynálezu, se v té době skládal ze 2 kroužků spojených pohyblivými tyčemi a 4 protínajících se paprsků tvaru X z nerezové oceli připevněných k prstencovým podpěrám.

Následně se konstrukce neustále zlepšovala, ale princip zůstal nezměněn - pomocí speciálních jehel, které se držely středními částmi poškozené kosti, je zajištěna tuhá fixace, která eliminuje případné posunutí. Aby bylo možné ovlivnit průběh terapie, je konstrukce upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují nastavit úroveň nárazu na postiženou oblast v dávkách, což poskytuje předem stanovené stlačení nebo roztažení oblasti kosti. Včasné modifikace byly těžkopádné, těžké, poskytovaly pacientům spoustu nepohodlí. Konstruktivní inovace umožnily získat lehký, spolehlivý, malý, univerzální a vícevrstvý design, který poskytuje největší tuhost fixace:

U každého konkrétního klinického případu si lékaři individuálně vyberou detaily a podle nosologické formy lokalizace patologie, nastavených úkolů, sestavení vlastního speciálního typu stavby. Přístroj Ilizarov, který zahrnuje sjednocené jednotky a části, nemá v současné době žádné analogie.

V jakých případech je zobrazen provoz zařízení

Konstrukční prvek zařízení umožňuje fixovat fragmenty kostí v předem určené poloze, což vytváří optimální mechanické a biomedicínské podmínky pro jejich rychlé spojení. Při montáži slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace Ilizarovova přístroje obnovuje přirozenou integritu kosterního systému a je indikována pro bezkrevnou léčbu:

Výhody a nevýhody

Instalace je přísně předepsána lékařem, je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů různých velikostí:

Kompletní sada dílů umožňuje sestavit velké množství možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky naprosto neškodný, hmotnost titanového aparátu je menší než jeho ocelový protějšek. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost čitelnosti, bez zkreslení vizualizace, obrazu na rentgenových paprskech, NMR a výpočetní tomografie a řízení procesu zpracování díky skutečnosti, že titanová slitina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Léčba přístrojem Ilizarov umožňuje:

Nevýhody léčby přístrojem ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, převážně se snižují na:

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Technicky je instalace zařízení Ilizarov obtížný úkol, který vyžaduje, aby traumatolog poskytl matematickou přesnost pohybu, porozumění konstrukčnímu návrhu a schopnost rychle rozhodnout. Provoz je prováděn v vybavené traumatické jednotce mimořádně zkušeným odborníkem. Bude muset předem studovat rentgenový obraz o povaze kostních fragmentů a jejich umístění a sestavit potřebnou verzi přístroje z detailů. Připravte je - sterilizujte vařením s destilovanou vodou. K anestézii části těla během operace se provádí lokální anestézie. V závislosti na závažnosti stavu a objemu zákroku může být pacientovi předepsána celková anestezie. Vložte dezinfikované jehly.

Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby byl zajištěn volný přístup k místu použití vodicího zařízení. Pokud je tedy přístroj Ilizarov nainstalován:

Montáž se provádí přímo v průběhu operace, proto chirurg provádí následující úkony:

Přístroj se nastavuje otáčením matic na pohyblivých tyčích (tyčích), které drží kovové opěrné kroužky, které přenášejí zátěž na kosti. Změnou vzdálenosti mezi nimi dosáhnou:

Léčba pacientů s vrozeným nebo posttraumatickým zkrácením prstů prstů, metatarzálních kostí je zajištěna instalací minipřístroje na prst. Je rozdělena na základní a dynamickou část a skládá se z několika (od 1 do 5) pevných konzolových paprsků v podpěře. Provádí se přes dolní konec metatarzální nebo metakarpální kosti, centrální část hlavní falangy prstu, nehtu a střední falangy.

Instalační schéma je stejné pro všechny indikace a poraněné části těla - manipulace jsou identické v případech, kdy je přístroj Ilizarov aplikován při zlomeninách kosti a při provádění kosmetických změn. V závislosti na lokalizaci problémové oblasti a složitosti onemocnění může být použit jiný počet půlkruhů a oblouků, které slouží jako hlavní nosné a regulační prvky. Rozšíření zařízení Ilizarov je postupný postup zahrnující:

To koriguje tvar kosti.

Podmínky nošení přístrojů

K otázce: kolik z nich je Ilizarovův aparát, neexistuje jednoznačná odpověď. Termín je stanoven individuálně a závisí především na rychlosti růstu kostní tkáně. Trvání opotřebení je součtem doby spojení úlomků, prodloužení a doby tlaku. Na rychlosti pěstování - prodloužení kosti, jsou stanoveny limity: 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo po okamžité fixaci fragmentů čekají na zpevnění kostí pro získání přirozené hustoty. Načasováním v průměru:

Proces by měl být průběžně sledován, aby se minimalizovala rizika nesprávného sestřihu a rozvoje komplikací. Pokud se zlomenina dostatečně spojí, je po této době nutné odebrat zařízení Ilizarov.

Pravidla pro nošení přístrojů

Po úspěšné operaci je pacient propuštěn pro ambulantní následnou léčbu. Před vypuštěním se naučte pravidla nošení a péče o zařízení. Je dovoleno začít zatížení končetiny druhý den po uložení paprsků a nezávisle pohybovat, opírat se o bolavou nohu a používat berle během chůze, po týdnu. Pro odstranění rizika hnisání, zánětu je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:

Základy rehabilitace po odstranění zařízení

Postup odstranění by měl provádět stejný lékař, který přístroj instaloval. Ve většině případů syndromu vyjádřené bolesti nevyžaduje anestezii. Jak odstranit stroj Ilizarov:

Po vyjmutí se doporučuje postupné zvyšování zátěže Tloušťka, síla a hustota kostí se snížily. Je zakázáno nosit paty (povoleno pouze po šesti měsících). Rameno, noha po přístroji Ilizarov a další klouby potřebují obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetinám a urychlí regeneraci. Období rehabilitace by mělo zahrnovat:

Proč a kdy jsou možné komplikace

Ihned po instalaci se u některých pacientů objeví otok, bolest. Nejsou způsobeny samotným přístrojem Ilizarov - bolest, je to důsledek poškození kovovou jehlou (během jejího pronikání do měkkých tkání) malých útvarů (cév, nervových pilířů), které nelze přesně určit během operace.

Mezi závažné nedostatky této techniky patří někdy se vyskytující zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichů. To může být způsobeno:

V tomto případě bude nutný průběh antibiotik. Aby se předešlo této komplikaci, doporučuje se během provozu chladit paprsky a používat nízkootáčkový vrták. Doporučuje se použít speciální sterilní pouzdro s elastickými pásy na koncích, opotřebované přes přístroj a chránící paprsky před infekcí (prach, špína).

Pokud je zařízení instalováno v Ruské federaci a v zahraničí, náklady na provoz

Provoz zařízení - externí (transosseózní) osteosyntéza je prováděna v mnoha specializovaných zdravotnických a rehabilitačních zařízeních. V Rusku to je:

Nejoblíbenější kliniky v zahraničí:

Konečná cena řízení má několik složek. Za prvé, to je určeno jak moc Ilizarov přístroj stojí. Cena sady dílů závisí na umístění aplikace, v průměru je to:

Významnou součástí léčby s přístrojem Ilizarov je cena operace, může dosáhnout 150-400 tisíc rublů. a zahrnují náklady na zařízení, předběžnou diagnózu, konzultaci s lékařem a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nejen zvýšit výšku, roztáhnout nohy a opravit zakřivení, ale také rychle se vrátit na nohy po vážném zranění a zlomených kostí.