Hrůzně vypadající, ale tak užitečný stroj Ilizarov

V roce 1950 vynalezl talentovaný sovětský trauma chirurg a zároveň vynálezce z města Kurgan Gavriil Ilizarov svůj úžasný přístroj pro léčbu zlomenin a deformací kostí. Testoval to na tisíci pacientech, mezi nimiž byli váleční invalidy se střelnými ranami na končetinách - v té době prakticky nevyléčitelné - zranění, protože kost v místě poranění byla extrémně obtížná. Ne tak málo let uplynulo před objevem neznámého regionálního ortopeda, který si zasloužil uznání světa: teprve v roce 1966 získala Ilizarovova metoda oficiální uznání ve své rodné zemi a v roce 1982 byla použita po celém světě. Jednoduchý vtipný přístroj, modernizovaný, vylepšený, pracuje na stejném principu jako před mnoha lety a je známý na všech klinikách na planetě jako zařízení pro vyzařování Ilrazarov, nebo ve zkrácené podobě - ​​DKA (DA) Ilizarov,

Princip činnosti zařízení Ilizarov

Obtížné rozbité zlomeniny se často špatně taví kvůli obtížnosti přemístění a následné fixaci:

  • doba hojení těchto zranění je velmi dlouhá;
  • Úspěch léčby zároveň závisí na počátcích rehabilitace;
  • pod vlivem časných zátěží se vytěsňují fragmenty kostí, přičemž dochází k roztahování svalů a vazů.

V důsledku toho je umístění přemístěno a je třeba provést novou operaci.

Museli jsme prodloužit lůžko a vrátit léčebná rehabilitační cvičení zpět, kvůli čemuž byl pacient nucen se stát invalidním kvůli nevratným kontrakturám.

Přístroj Ilizarov umožňoval pomocí metody příčné fixace (upevnění fragmentů s pravoúhlými paprsky) a dvou režimů, distrakce a komprese, vytvořit správnou polohu kostních fragmentů pomocí postupného skeletálního protažení a zajistit rychlou adhezi kostí vytvořením tlaku v zóně zlomeniny.

Co je to distrakční osteogeneze

Osteogeneze distrakce-komprese je operace k odstranění kostní deformity nebo prodloužení kosti, ve které se dříve provádí osteotomie (průsečík vnější silné části kosti při zachování integrity kostní dřeně).

  • Dvě poloviny kosti jsou postupně rozvedeny, mezi jejich konci dochází k osteogenezi - buněčnému dělení, v jehož důsledku dochází k fúzi.
  • Distrakce se zastaví, jakmile se dosáhne požadované délky kosti.
  • Za účelem posílení stehu kosti vytvářejí tlak mezi místy koncové kosti pomocí reverzního procesu - komprese. Toho je dosaženo sbližováním kostí.

Rozptýlení (ředění) fragmentů a zároveň jejich rigidní fixace umožnily nejen korigovat deformaci, ale také dosáhnout dokonalého spojení: v procesu osteogeneze nové kostní buňky zabírají mezeru, která jim zůstala, a neshromažďují se shora ve formě kalusu.

Na fotografii: Takto vypadá přístroj Ilizarov na holeně.

Kde mohu použít stroj Ilizarov

DKA Ilizarov je úspěšně používán v diverzifikované ortopedické lékařské praxi pro léčbu:

  • komplexní zlomeniny (s posunem, rozmělněním, spirálou, atd.)
  • zranění a zranění, při kterých dochází k drcení, rozdrcení kostí;
  • redukce výronů;
  • odstranění vrozených a získaných deformací kostí;
  • chondrodysplasie;
  • křivice;
  • pseudarthróza;
  • posttraumatické a pooperační kontrakce.

Distrakční aparát se také aktivně používá v estetické medicíně:

  • rovnání a prodloužení nohou;
  • změna poměru nohou (např. prodloužení nohy),
  • korekce tvaru nohy, její délky atd.

Konstrukční prvky přístroje Ilizarov

Zpočátku bylo zařízení velmi jednoduché: byly tam jen dva prstence, čtyři paprsky a několik posuvných tyčí - vzpěry:

  • dvě jehly, kolmé k sobě, byly vytvořeny pomocí předvrtaných otvorů v kosti nad a pod zlomeninou;
  • Paprsky jsou upevněny v kroužcích;
  • pomocí matic nastavte požadovanou délku posuvné tyče a vzdálenost mezi kroužky;
  • krok změny vzdálenosti mezi kroužky byl jeden milimetr.

Obrovským plusem distrakčního aparátu Ilizarov je to, že se jedná o plně skládací univerzální design, to znamená, že takové prstence, paprsky a tyče mohou být instalovány tolik, kolik chcete, což umožnilo použít přístroj pro komplexní zlomeniny.

Dnes, v arzenálu nástrojů jakéhokoliv ortopedického chirurga, jsou integrální prvky Ilizarovova aparátu (titanové prstence, polokroužky, pruty, pletací jehlice, šrouby).

  • V prstencích, některé zlepšené DAs nemají kruhy, ale drážky, což zvyšuje přesnost a manévrovatelnost repozice.
  • Prsteny na mnoha zařízeních jsou nahrazeny rámy a pruty pružinami, které zajišťují pružnou fixaci fragmentů kostí.

Jak se dnes používá YES Ilizarov

I přes úpravu formy a materiálů zůstala podstata léčby stejná. V případě potřeby můžete v případě potřeby strávit jako jednostupňové přemístění a dlouhé:

  • při současném protahování se fragmenty kostí pomocí tyčí ihned nastaví do stanovené vzdálenosti a fixují v této poloze;
  • s prodlouženým protahováním se matice několikrát denně utahují, což zvyšuje délku tyče o 0,75 - 1 mm denně.

Na konci období rozptýlení začíná reverzní proces - proces komprese, který obvykle trvá dvakrát déle. Současně se snižuje i délka tyčí.

Jak dlouho trvá nošení přístroje

Jak dlouho trvá každé stadium závisí na složitosti zlomeniny a individuálních charakteristik pacienta (jeho věku, zdraví, stavu kostí).

  • Rozptýlení se zastaví, když se provede kompletní přemístění - fragmenty se dostanou do anatomické polohy odpovídající stavu kosti před poraněním a osteogeneze je dokončena.
  • Lisování se provádí tak dlouho, dokud je to nezbytné pro úplnou konsolidaci a vytvrzení švu.
  • Zařízení se odstraní, když ošetřující lékař stanoví spolehlivou stabilizaci (nehybnost) všech fragmentů kostí.

Slovo „rychlé“ ve vztahu k fúzi kostí po komplexních zlomeninách je relativní pojetí. Doba instalace zařízení může být 2 až 4 měsíce a někdy i více. Je však lepší nosit přístroj Ilizarov na noze nebo paži několik měsíců, než strávit více než rok na opakovaných operacích po neúspěšné přemístění a imobilizaci omítek.

Přístroj Ilizarov v kosmetických operacích

Takzvané „kosmetické“ operace pro prodloužení nebo narovnání nohou (distrakční osteogeneze) jsou také prováděny podle stejného schématu, ale zde jsou důležité rozdíly:

  • Před operací na prodloužení nebo narovnání je kost vystavena osteotomii, tj. Je rozdělena na dvě části.
  • Doba prodloužení končetiny trvá déle než na otočení: doba trvání závisí na tom, kolik centimetrů je prodloužena noha.
  • To také zvyšuje dobu trvání operace a potřebu provést ji na obou nohách: operace na druhé noze se provádí asi měsíc (bez komplikací).

Výpočet doby nošení zařízení vyrobeného na základě rozptylu 1 mm / den. nebo 2,5 - 3 cm / měsíc. To znamená, že pro zvýšení výšky o 7–8 cm (3 měsíce - rozptýlení, 6 - komprese, 1 měsíc - přestávka mezi operacemi na levé a pravé noze) může být zapotřebí průměrně 10 měsíců.

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Radiografie zlomené paže nebo nohy se provádí v několika projekcích.

  • DKA je umístěna na končetině v lokální nebo celkové anestezii, protože transosseózní osteosyntéza je spíše bolestivý zákrok.
  • V každém fragmentu kosti jsou vyvrtány dva otvory v úhlu 90 ° vůči sobě.
  • Skrz otvory jsou titanové paprsky.
  • Poté jsou instalovány zbývající prvky konstrukce: kroužky, ve kterých jsou jehly upevněny klíčem, a nosné tyče, jejichž délka je nastavena pomocí matic, v závislosti na režimu.
  • Každý den je vzdálenost mezi kroužky změněna dotažením matice samotným pacientem (pacient obdrží podrobné pokyny od ošetřujícího lékaře).

Jak odstranit distrakční aparát

Odstranit ANO Ilizarov sám nemůže. Tento postup se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Nejdříve použijte kleště ke kousnutí jehel s kleštěmi, pak odstraňte kroužky a tyče z nohy a vytáhněte jehly z kosti. Zároveň je zde krátký bolestivý pocit a krvácení. Po vyjmutí zařízení se na oblast lomu nanese obvaz.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Přístroj Ilizarov značně usnadnil práci lékaře a situaci pacientů:

  • Není třeba otevírat zlomovou zónu pro komplexní poranění: provádí se uzavřená repozice fragmentů.
  • Není třeba imobilizovat omítka končetiny, trakci pomocí nákladu, dlouhou hospitalizaci.
  • Pacient se může začít pohybovat druhý den po operaci s plným zatížením končetiny, aniž by hrozilo vyhoštění kostí.
  • Také druhý den můžete přistoupit k pooperační rehabilitaci.
  • Vytvoření komprese v zlomové zóně pomáhá vyhnout se vzniku falešného kloubu a nesprávného narůstání.

Zároveň to není bez problémů:

  • Poškození kosti a měkkých tkání paprsků, díky kterým mohou končetiny nabobtnat a bolet.
  • V ráně je hrozba infekce, takže jehly je třeba neustále důkladně dezinfikovat. Někdy jehly a samotné zařízení jsou shora pokryty ochranným materiálem.
  • S rostoucí kompresí na kosti a přiblížení prstence se paprsky často ohýbají, protahují a musí být neustále zkroucené a někdy nahrazené.
  • Zařízení je poměrně objemné a vytváří nepříjemnosti, zejména ve spánku.
  • Po vyjmutí ANO na noze mohou zůstat jizvy z paprsků.

Ilizarovův přístroj je však nepostradatelným nástrojem v ortopedii pro léčbu zlomenin velkých kloubních kostí (tibie, předloktí), valgusových a varových deformit tibie a femuru, snížení dislokace kyčelního kloubu atd.

Existují však i jiné, stejně užitečné konstrukce, které traumatologové často používají.

Analogy zařízení pro rozptýlení a komprese

Kromě DKA Ilizarov existují podobné přístroje, které se používají pro zlomeniny a dislokace kloubů:

Na fotografii: Volkov-Oganesyan závěs-distrakční aparát

  • Volkov-Oganesyan závěs-distrakční zařízení, skládající se z axiálních a koncových okovů, dvou otočných konzol, závěsu, distraktorů a paprsků (v přístroji je také reportér určený k léčbě diafyzárních zlomenin). Hodnota YES Volkov-Oganesyan spočívá v tom, že závěs umožňuje udržet pohyb ve spoji po fixaci fragmentů. Přístroj se také používá pro artrodézu kloubu a pro snížení dislokací, subluxací a zlomenin. Často se používá pro zranění ruky.
  • Přístroj Grishin se používá k provádění artrodézy kotníkového kloubu a fixaci nohy v různých úhlech k dolní noze.
  • Přístroj Ashkinazi-Antonova se používá k léčbě chronických dislokací karpálních a metakarpálních kartáčů.

Zařízení Ilizarov nebo jiné distrakční zařízení používané pro zpracování závisí na místě a povaze poranění.

Ilizarovův přístroj

Vynikající ruský lékař Gavriil Ilizarov v roce 1952 vytvořil unikátní zařízení, které se později stalo skutečným průlomem v medicíně. Pomocí speciální konstrukce je možné léčit i ty nejtěžší zlomeniny, protáhnout nebo naopak stlačit kost.

Od 50. let se zařízení stalo sofistikovanějším, ale jeho podstata se nezměnila. Přístroj Ilizarov na noze pomůže kostem správně růst a zachránit pacienta před postižením. Co je to "korzet" pro kosti? Jaké jsou jeho hlavní funkce? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Vlastnosti

Za prvé, pojďme se zabývat otázkou "Co je to Ilizarovův přístroj?". Autor tohoto návrhu jí dal komplexní název "Cross-Bone Osteosynthesis". Kovový přístroj se skládá z několika paprsků, které pronikají do pacientovy končetiny. Nejčastěji se instaluje na dolní nohu nebo předloktí.

Paprsky jsou spojeny s kroužky a speciálními přechodovými prvky. V případě potřeby může lékař změnit vzdálenost mezi tyčemi. Tím se provádí aktivní stlačení určité oblasti kosti nebo naopak její protažení. Tento způsob léčby patologických stavů a ​​poranění kostí má pozitivní i negativní stránky. Rozhodně můžete říci jen jednu věc - zařízení Ilizarov pomohlo mnoha lidem dostat se na nohy po těžkých zraněních.

Indikace

Instalaci přístroje Ilizarov může předepsat pouze chirurg po důkladném vyšetření zraněného pacienta. Hlavní indikace pro použití tohoto způsobu léčby jsou: t

  • Komplikované zlomeniny kostí;
  • Mnohonásobné, otevřené poškození kostí;
  • Vrozené nebo získané zkrácení jedné končetiny;
  • Zakřivení kostí.

S pomocí kovové struktury jsou části zlomené kosti pevně spojeny. Použití takového zařízení téměř 100% eliminuje riziko vytěsnění kostní tkáně a nesprávné koalescence. Přístroj Ilizarov výrazně urychluje proces obnovení integrity končetin, spolehlivě fixuje zlomeninu. S tímto designem se může pacient pohybovat.

Aby se zachránil pacient před zkrácenými končetinami, musí lékař nejprve rozlomit kosti v lokální anestézii, a teprve poté přístroj nainstalovat. Chcete-li se zbavit vady, musíte nosit kovovou strukturu na noze po dlouhou dobu, dokud délka nohou není stejná.

V moderních klinikách s tímto přístrojem můžete korigovat zakřivení kostí. Medic bude čas od času vyhodnocovat výsledky léčby pomocí rentgenových snímků a když problémy zmizí, vyjměte přístroj. Přístroj můžete používat na téměř jakékoli kosti.

Instalace

Aby bylo možné přístroj správně nainstalovat a namontovat na zraněnou končetinu, musí mít lékař mnoho teoretických znalostí a praktických zkušeností. Procedura se provádí v celkové anestezii nebo regionální anestezii nervových zakončení bolavé nohy nebo paže.

Dva kovové paprsky jsou protaženy skrz kost, kolmo k sobě. Pro vrtání pevné kostní tkáně bude lékař muset použít speciální vrták. Konec každé pletací jehly je navlečen do prstence a je k ní připevněn držák. Vzdálenost mezi kroužky se nastavuje pomocí speciálních tyčí. V závislosti na složitosti onemocnění může lékař použít tolik prstenů, kolik chce. Při mechanickém stlačování kosti jsou nečistoty pevně spojeny. Pokud je třeba končetinu protáhnout, lékaři vykonávají rozptýlení.

Po úspěšné instalaci přístroje Ilizarov budete muset nosit konstrukci dostatečně dlouho. Kovové pletací jehly propíchnou celou končetinou, včetně kostí a měkkých tkání. Je velmi důležité se naučit, jak se o takovou strukturu správně starat, protože škodlivé infekce nebo nečistoty mohou snadno proniknout do těla skrz otvory. Pokud nedodržíte přesně hygienická pravidla, je riziko hnisání nebo zánětu velmi vysoké.

Lékař ihned po instalaci přístroje, nebo dokonce před zákrokem, musí nutně informovat pacienta o vlastnostech péče o strukturu a nemocné končetiny. Každý den důkladně dezinfikujte paprsky speciálním roztokem nebo alkoholem zředěným vodou. Pečlivě otřete všechny exponované části přístroje, aniž byste se dotkli kůže.

V počáteční fázi úpravy přístroje Ilizarov bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Tyto příznaky se zpravidla vyskytují 1-2 týdny po instalaci jehel. Kůže v oblasti poranění zčervená, dochází k silnému otokům, z rán hnisu nebo je uvolněn ichorismus. Pokud zjistíte takové potíže, kontaktujte svého lékaře. Lékař provede vyšetření av případě potřeby předepíše další léčbu, včetně podání antibakteriálních léčiv a léčby postižené končetiny speciálními masti.

Pokud se zánětlivý proces nezastaví, může chirurg okamžitě odstranit kovovou strukturu, aby se zabránilo infekci kostní tkáně. Při použití speciálního pouzdra nad přístrojem Ilizarov se minimalizuje riziko prachu nebo infekce poraněné končetiny.

Vzlétne

Chcete-li odstranit Ilizarov přístroj by měl být stejný chirurg, který dal. Tento postup má své vlastní charakteristiky. Odstranění kovových paprsků z nohy nezpůsobuje bolest pacienta, takže úleva od bolesti a anestézie nebudou potřeba. Za prvé, lékař odstraní držáky a prstence, a pak odřízne a vytáhne jehly. Pokud nejsou kosti plně nabité, aplikuje se na končetinu omítka.

Nakládání kostí po odstranění přístroje by mělo být postupně, aby se zabránilo post-mobilizačnímu syndromu. Lékařští experti doporučují pacientovi podstoupit kurz speciálních masáží a terapeutických cvičení. Aktivace krevního oběhu v končetinách zajistí rychlé zotavení. Proces rehabilitace může trvat různou dobu. Vše záleží na typu zranění, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

S pomocí Ilizarovova aparátu lze nejen pěstovat kosti, ale také je natahovat. Speciální ošetření umožní zvýšit kostní tkáň rychlostí 1 mm. za den. Jedná se o relativní ukazatele, které se mohou výrazně lišit od jedné osoby k druhé. Mějte na paměti, že protáhnout nohy o 5 cm, budete muset nosit kovovou strukturu po dobu nejméně 50 dnů. Po natažení kosti musíte pokračovat do druhé fáze - mačkání. Tato technika umožňuje zahuštění ztenčené kostní tkáně. Doba komprese trvá nejméně 100 dnů. Postup zvýšení končetiny je dlouhý a není příliš příjemný, ale umožňuje se zbavit vrozené nebo získané vady.

Výhody

Přístroj Ilizarov má kladné i záporné strany. Výhody této metody léčby zlomenin zahrnují:

  • Zrychlení hojení poraněné končetiny;
  • V procesu nošení designu se falešný kloub neobjeví;
  • Není třeba instalovat drahé kosti do kosti;
  • Během několika dní po instalaci kovových paprsků bude pacient schopen pohybovat se nezávisle.

Při nošení zdravotnického prostředku rychleji rostou i složité zlomeniny, pacient nemusí ležet několik měsíců v nemocnici, což znamená, že jeho svaly nejsou atrofické, vazy jsou silnější.

Hlavní nevýhodou použití takové konstrukce je vysoká pravděpodobnost výskytu zánětu měkkých tkání v místech, kde jsou paprsky vloženy. K takovému onemocnění může dojít nejen v důsledku pronikání škodlivých bakterií do měkké tkáně, ale také v důsledku poranění kosti během vrtání. Pokud se objeví tento nepříjemný příznak, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky. Kovová jehla proniká do měkké tkáně a poškozuje krevní cévy a nervová zakončení. Z tohoto důvodu pacient po určitou dobu pociťuje bolest v poraněné končetině, dochází k otoku.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze přístroje se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a čtyř paprsků.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet elementů se zvýšil podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Moderní modely zahrnují titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Namísto nich se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

  • strukturní tuhost;
  • upevnění kosti v libovolném směru;
  • silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, podporovat krev a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na umístění na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

  1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
  2. Pro zvětšení délky kosti je nezbytné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Distrakce se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů v průběhu ošetření, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

  1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzálních zlomenin.
  2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
  3. Napravit nové a staré dislokace, podporovat tvorbu nových vazů.
  4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
  5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
  6. Pro zhuštění kostí a fragmentů simulovat tvar.
  7. Odstraňte falešné spoje jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
  8. Prodlužte kosti, omezte jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
  10. Provádění artrodézy kloubů, odstranění zkrácení a deformací končetiny.
  11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
  12. Vytvářejte regenerované kosti a pěstujte kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v případě patologických remodelačních cyst, dystrofie.
  13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
  14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častější postup je vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku dopravní nehody.

Instalace

Před použitím transkutánní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je umístěno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte nosné tyče nastavením délky matic s určitým režimem. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

  • kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomeniny kosti;
  • deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval design. Za prvé, doktor otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

  • masáž pro zlepšení trofické;
  • fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
  • gymnastiku ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

  • rychlé hojení po zlomenině;
  • nízké riziko vzniku falešných spojů;
  • není třeba kupovat drahé desky;
  • nedostatek implantátů v kostech;
  • není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i při vícenásobných zlomeninách nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, design je těžký (zejména pro děti a ženy), autonomie v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často pociťují bolestivé bolesti kostí, které byly vyvrtány. Trauma krevních cév a nervových zakončení kovovou složkou se může cítit po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarov jehly, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají v místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Láhve se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok seřízení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte konzultovat s lékařem. Výtok z ran rány jejich, hnis je známkou infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální pouzdro.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních pinů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Což je lepší: Ilizarovův přístroj nebo deska

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují načíst končetiny v krátkém čase po operaci. Často se používají v příčných zlomeninách femorálních, tibiálních a humerálních kostí v důsledku velkého průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybrány, když je operace možná, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - přístroj Ilizarov nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, kolik opotřebení zařízení je. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Jeden může dozvědět se o jak hodně Ilizarov přístroj stojí jen poté, co traumatologist zhodnotil obrazy.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Čas na léčbu problému je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Vlastnosti léčby Ilizarovem

Přístroj Ilizarov je zařízení pro roztahování komprese, jehož hlavním účelem je ukotvení fragmentů kosti po poranění pro distrakci (protažení) nebo stlačení (stlačení) kostní tkáně. Používá se při léčbě falešných zlomenin, mechanického poškození a jiných poranění. Přístroj umožňuje urychlit proces přerůstání kostí. Pro dlouhodobý design vyžaduje řádnou péči - pravidelné zpracování pomocí speciálního řešení, skladování v pouzdře.

Co je to přístroj Ilizarov

Zpočátku byl Ilizarovův aparát ve své struktuře mechanismem kosterních jehel, které byly taženy kostmi, kovovým kroužkem a pruty, které mohly být upraveny.

Princip činnosti zařízení Ilizarov je následující: místo zlomeniny končetiny je upevněno jehlami, které jsou upevněny v kovových kroužcích, které tvoří jediné zařízení. Místo narůstání kosti zůstává nehybné, kostní fragmenty jsou shromážděny do jednoho celku, posunutí je včas korigováno. Hmotnost končetiny je rozdělena na kovový rám tak, že zátěž na nemocné části těla je minimální, což umožňuje pacientovi pohybovat se s použitím berlí téměř okamžitě po operaci.

Během aplikace mechaniky probíhaly práce na jejím zdokonalení. Struktura a struktura zařízení prošly významnými změnami, které byly průběžně aktualizovány pomocí nových materiálů a technologií. Postupem času se pro léčbu a korekci kostí chodidla, ruky, pánve a páteře objevily další typy strojů Ilizarov. V konstrukci se místo paprsků, titanu a moderních prutů z uhlíkových vláken používají kroužky, které jsou nahrazeny platinou, trojúhelníky a půlkruhy. Díky těmto materiálům je konstrukce rámu kompaktnější a lehčí, zatímco samotné zařízení se stává trvanlivějším.

V současné době se zařízení skládá z asi 30 dílů. Hlavní nosné konstrukce zařízení: oblouky, polokroužky, jednodílné prstence. Prsteny a polokroužky jsou vyráběny v 11 různých velikostech v závislosti na průměru. Jehly se používají hlavně s průměrem 1,5 a 1,8 mm, avšak při zpracování malých kostí lze použít paprsky 1 mm. Průměrná délka paprsků je od 250 do 400 mm. Všechny části zařízení jsou sjednoceny, což umožňuje přístup k ošetření individuálně.

Indikace pro použití

Tato metoda je široce používána pro léčbu falešných zlomenin a je neporovnatelná v léčbě závažných mechanických poranění a střelných ran, které jsou doprovázeny významným poškozením svalové tkáně, když je uložení desek a špendlíků kontraindikováno z důvodu možnosti zánětu nebo osteomyelitidy. Proto je přístroj široce používán ve vojenských nemocnicích.

Zařízení Ilizarov se také používá při léčení křivice, pseudoartrózy, stejně jako při léčení kloubní kontraktury, korekci defektů kostí a měkkých tkání po nádorech, zranění s různou závažností nebo infekčních onemocnění. Kromě toho se přístroj používá k nápravě deformací končetin a jako prevence osteoartritidy kolenních a kotníkových kloubů. Pomocí mechanismu lze také prodloužit nohy.

Pro ošetření a aplikaci aparátu Ilizarov musí být k dispozici odpovídající zdravotní indikace a jmenování ortopedického lékaře na základě úplného a důkladného vyšetření.

Proces instalace a demontáže

Přístroj Ilizarov je instalován pouze ambulantně lékaři s odpovídající kvalifikací, protože postup je složitý. Za prvé, anestézie svalové tkáně se provádí v blízkosti zlomeniny a samotné kostní tkáně (regionální anestézie) v místě poranění nebo je pacientovi podávána celková anestézie. Nad lomem jsou vyvrtány speciální otvory pro zasunutí do kosti speciální dvojice jehel v kolmém úhlu, které jsou pak upevněny v kroužku nebo polokruhu Ilizarovova zařízení směrem ven.

Komprese kostní tkáně je zajištěna vzdáleností mezi kroužky, nastavitelnými speciálními tyčemi. Počet prstenců může být různý v závislosti na závažnosti zlomeniny. V průběhu léčby by lékaři měli denně upravovat sílu paprsků, protože při sestřihu kostní tkáně se paprsky postupně deformují. Ovládáním pohyblivého shtrangi a napětím paprsků tak nemocniční specialista okamžitě eliminuje přemístění provedením uzavřené přemístění kostní tkáně.

Pro rozptylování končetin (postup pro zvětšení délky končetin) je zpočátku instalována aparatura Ilizarov, poté je řezána kost (osteometrie) a kostní fragmenty jsou fixovány jehlami a kroužky. Samotný postup prodloužení nohy začíná přibližně 7 dní po počáteční operaci. Rychlost prodlužování kostní tkáně je individuální, závisí na rychlosti růstu kostní tkáně a stavu těla jako celku. Prodlužování nohou o 5 centimetrů trvá v průměru 50 až 75 dní. Po rozptýlení dochází k fixaci, která trvá dvakrát déle. O měsíc později se celý postup provádí na druhé noze.

Položili Ilizarovův přístroj, aby napravili zakřivení končetin. Zpočátku se kosti vyříznou v místě své nepravidelnosti, pak se přístroj fixuje, pomocí ramen narovná končetiny ve správné poloze. Tvar kostí je korigován denní úpravou paprsků. K odstranění přístroje dochází až po úplném správném nabití kostní tkáně.

Vyjměte jehly z těla a vyjměte přístroj pouze lékařem. Zpravidla není nutná anestezie, ale v případě potřeby nebo na žádost pacienta může být aplikována anestezie. Nejprve se odstraní prstence a svorky, potom se paprsky odstraní, rány se ošetří antiseptikem. Jizvy po operaci rychle zarostly, v budoucnu se staly téměř nepostřehnutelné.

Správná péče

Přístroj Ilizarov vyžaduje každodenní péči, protože je instalován poměrně dlouhou dobu. Ošetřující lékař vypráví o jeho vlastnostech před zahájením léčby a instalaci zařízení pro zlomeniny.

Paprsky procházející kostní tkání jsou ošetřeny speciálním roztokem nebo alkoholem, zředěným vodou. Zpracování návrhu se provádí až do dne, kdy přichází do styku s pokožkou každý den s ubrousky a mění se každé dva dny. Četnost léčby doma doporučuje ošetřující lékař v závislosti na operaci. Po začátku zátěže na poškozeném povrchu je možné vyloučit sání z místa, kde paprsky vstupují do těla, otok, zarudnutí kůže.

Ke zmírnění zánětu můžete na ránu vložit ubrousek roztokem Dimexidu, zředěný destilovanou vodou v poměru 1: 1. Pokud zánět nezmizí, měli byste se poradit s lékařem, který s největší pravděpodobností předepíše použití antibiotik. Ve zvláštních případech může lékař rozhodnout o odstranění přístroje Ilizarov. Aby se zabránilo vnikání prachu do těla paprsky, odborníci doporučují šití speciálního pouzdra.

Výhody a nevýhody zařízení

Přístroj Ilizarov má své nesporné výhody:

  • přesné splétání kostí, které je zvláště důležité pro komplexní zlomeniny;
  • rychlost splétání kosti;
  • schopnost samostatného pohybu během několika dnů po operaci;
  • mechanismus je alternativou k instalaci drahých kostních implantátů;
  • možnost použití zařízení pro vícečetné a různorodé zlomeniny;
  • významně nižší procento komplikací po léčbě s řádným monitorováním ošetřujícím lékařem a včasným radiografickým vyšetřením.

Nicméně použití tohoto zařízení, stejně jako jakékoli jiné zpracování, má své nevýhody:

  • velikost struktury, přítomnost kruhů, které interferují s pacientem během spánku a odpočinku;
  • po jehlách zůstávají malé jizvy a jizvy;
  • nepříjemné pocity, bolest, bolest klenby, otok, průtok krve během používání přístroje;
  • možnost získání vážného zánětu kostní tkáně při vrtání kosti pomocí vrtáku nebo pomocí zařízení.

Obecně je technika Ilizarov pro natahování a regeneraci kostní tkáně jedinečná. Při léčbě končetin, hlavní věc je nezapomenout na opatření rehabilitace paže nebo nohy po jeho odstranění. Masáž je schopna postupně obnovit průtok krve poraněné končetiny a léčebná cvičení - posílit oslabené svaly a obnovit původní pružnost kloubu.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji, co je to přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění pevné fixace fragmentů kostí na určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulaci s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace jsou vyrobeny z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako jsou uhlíková vlákna nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožnil přizpůsobení zařízení téměř kterékoli části těla.

Vlastnosti konstrukce umožňují pacientovi s zlomeninou nohou pohybovat se téměř bez vážných následků s podporou berlí. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání kostních fragmentů se zařízením Ilizarov je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

  • křivice;
  • zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
  • deformity kostí;
  • zlomeniny různého původu;
  • neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých kosterních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

  • léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
  • léčba uzavřených zlomenin;
  • prodloužení nebo stlačení kostí;
  • korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
  • vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
  • léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
  • odstranění falešných spojů;
  • arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, holeně, krku a celého obvodu páteře.

Přípravek je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, pupenů, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly přes je v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Kompresního účinku je dosaženo přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože se snižuje kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti a následnou montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Denní kroucení provádí převážně zdravotnický personál nebo pacient.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být koordinována s chirurgem.

Po chirurgických zákrocích trpí pacient po dlouhou dobu, ale to je řešeno neustálým příjmem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží pro obnovení normálního krevního oběhu a urychlení regenerace.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po operaci musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (nejlépe alkoholem) všechny části struktury, aniž by se dotkly kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Účel zařízení Ilizarov a jeho aplikace

Přístroj Ilizarov je speciální přístroj používaný v medicíně. Jeho hlavním úkolem je chirurgická korekce vrozených nebo získaných patologických stavů kostní tkáně. Tento přístroj byl vyvinut v roce 1952 ruským lékařem Gavriil Ilizarov. Navzdory vývoji medicíny je přístroj stále jedním z nejúčinnějších způsobů, jak léčit složité případy.

Konstrukční struktura

Přístroj, vytvořený G. Ilizarovem, je kompresně-distrakční zařízení. Jeho zvláštnost spočívá v použití transosseózní osteosyntézy: patologie je eliminována rigidní fixací kosti pomocí vnějších prutů, paprsků a dalších zařízení.

Zařízení v klasickém provedení bylo prefabrikované konstrukce z oceli. Kosti byly fixovány jehlami kosterní trakce. Kolem končetin byly ploché obruče propojené kovovými tyčemi. S tímto zařízením byly paprsky bezpečně upevněny v požadované poloze. Všechny části zařízení byly odnímatelné, takže design mohl být snadno upraven pro každého pacienta.

Navzdory své vysoké účinnosti měl tento design nedostatky. Mezi nimi se říká velká velikost a hmotnost zařízení. Tyto vlastnosti způsobily nepříjemnosti při nošení. V tomto ohledu byly učiněny pokusy o modernizaci a zlepšení designu. V moderním přístroji byla ocel nahrazena titanem.

Namísto jehel, karbon-vlákno nebo titan tyče se používají k upevnění kostí. Kroužky jsou nahrazeny polokruhovými nebo trojúhelníkovými částmi. Díky této aktualizaci se hmotnost konstrukce snížila, provozní schopnosti se zlepšily. Princip činnosti zařízení zůstává stejný.

Podrobnosti o hlavním zařízení

Hlavní podpěry pro upevnění představují jednodílné prstence, oblouky a polokroužky. Prsteny mají 11 velikostí. Vnitřní průměr malých kroužků se pohybuje od 100 do 160 mm (rozteč 10 mm). V seznamu kroužků s velkým průměrem jsou rozměry 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tyto části slouží k upevnění kostí dolních a horních končetin.

Polokroužky jsou propojeny upevňovacími prvky (konzoly, lamely, šroubové tyče). Včetně 7 obloukových velikostí. Rozdíly jsou ve vnitřním poloměru dílu (80 mm - 160 mm). Tyto upevňovací prvky se používají pro proximální končetiny (méně vzdálené od těla).

Další podrobnosti

Jako další detaily se uvádějí upevňovací prvky.

  1. Konzoly se závitovým otvorem, stopkou se závitem. Tyto prvky mají různý počet otvorů (od 2 do 4). S jejich pomocí provádějí napětí a upevnění paprsků, vytvářejí otočné čepy, ovládají polohu úlomků a fragmentů kosti.
  2. Prkna několika typů (poloměr, spirála a plochá). Tyto části jsou účinné při spojování podpěr a sloupků umístěných v různých rovinách, když je zařízení instalováno v proximální kosti.
  3. Nosníky se závitovými stopkami a bez nich. S jejich pomocí je možné upevnit hlavní vnější podpěry, aby se konstrukce dodala dodatečná tuhost, aby se fixovaly distrakční tyče.
  4. Spojky a pouzdra se závitem. Tyto díly se používají pro montáž přídavných podpěr a pro prodloužení tyčí.
  5. Podložky několika typů. Slouží k upevnění a korekci paprsků instalovaných v různých rovinách.
  6. Tyče. Tyto části jsou několika typů: teleskopické, se spojitým závitem a závitem s drážkou a otvorem.
  7. Mluvíme. Paprsky jsou hlavním článkem mezi kostí a vnější podporou. Průměr tohoto zařízení se může lišit. Lékaři nejčastěji používají paprsky 1,5–1,8 mm. Pokud potřebujete zařízení posílit, můžete použít průměr 2,0 mm. Pro usnadnění instalace mají paprsky špičatý okraj.

Indikace pro použití

Hlavním účelem instalace tohoto zařízení je upevnění fragmentů kosti v požadované poloze. Kromě toho je možné změnit polohu části kosti. Takto sestavená struktura se stává kostrou pro poškozenou část těla.

Zařízení můžete používat pro:

  • správná fúze kosti při zlomeninách (zabraňuje vytěsnění);
  • prodloužení nohy;
  • eliminovat různé deformity paží, nohou, páteře a dalších částí těla.

U složitých zlomenin se lékařům ne vždy daří odpovídat fragmentům. Kromě toho, sádrový odlitek ne vždy poskytuje požadovanou úroveň fixace (pod vlivem svalů, malé fragmenty se mohou posunout). V těchto případech bude design Ilizarov efektivním řešením problému. Končetina je pevně upevněna pomocí jehel.

Tato metoda se používá k odstranění estetických nedostatků. Mezi pacienty s takovými problémy je velký podíl lidí s vrozenými abnormalitami nohou (například jedna noha je delší než druhá). Při použití zařízení pro roztahování komprese lze končetinu časem prodloužit. Vzhledem k tomuto fyzickému deficitu je eliminován.

Patologie je dalším důvodem pro instalaci tohoto designu. Seznam diagnóz zahrnuje pupečník, zakřivení končetin s křivicí, po neúspěšně provedených operacích. Účinný přístroj a těžká skolióza.

Princip činnosti

Srovnání částí kosti je možné díky fixaci paprsků a bezpečnému uchycení na vnější základnu. V tomto případě je lékař schopen kontrolovat polohu kostních fragmentů změnou polohy rámu struktury. Pro dosažení požadovaného výsledku by měly být použity upevňovací prvky. Otáčejí se správným směrem a mění vzdálenost mezi kroužky základny.

Pro každého pacienta si lékař vybere individuální strukturu přístroje. To je usnadněno širokou škálou součástí sady.

Proces instalace a demontáže

Instalace tohoto zařízení je komplikovaná procedura, takže je prováděna ambulantně. K provedení takových činností musí mít lékař vysokou úroveň školení a zkušeností. Průběh zákroku závisí na diagnóze pacienta a účelu. Před operací se pacientovi podává celková anestezie nebo anestézie kostní tkáně a svalů se provádí v místě přístroje.

V případě zlomeniny kosti působí následovně. Nad zlomeninou kosti vyvrtejte otvory pro instalaci paprsků. Paprsky jsou vloženy kolmo k kosti. Poté jsou upevněny na hlavním rámu (polokroužky, kroužky nebo desky). Hlavní upevňovací prvky mohou být v každém případě jiné. Záleží na složitosti a lokalizaci zlomeniny (na paži, noze, páteři).

Pokud je to nutné, prodlužte končetinu, nejprve nainstalujte zařízení, jak je popsáno výše. Poté se provede disekce kostní tkáně. Všechny části kosti se fixují v požadované poloze pomocí paprsků. Po 7 dnech začněte proces prodlužování nohou. Bude to trvat 50–75 dní. Po takovou dobu může být kost prodloužena o 5 cm, doba trvání zákroku závisí na rychlosti růstu kostní tkáně.

Při zakřivení končetin nejprve proveďte excizi kosti. Tyto operace se často provádějí na nohou. Všechny díly jsou upevněny jehlami, uvedeny do polohy a upevněny k vnější konstrukci. Pro vyrovnání nohou se poloha paprsků nastavuje denně. Přístroj může být odstraněn až po odstranění patologického zakřivení a správného narůstání kosti. Je nemožné předem předpovědět, jak moc takový design nosit, záleží na dynamice léčby.

Odstranění zařízení se provádí ambulantně. Anestézie není pro takový postup nutná, ale na žádost pacienta může být použita anestezie. Průběh:

  • pokud je přístroj odstraněn anestézií, pak je podána anestezie;
  • odstranit vnější podpěry a upevňovací prvky;
  • vyjměte jehly;
  • antiseptické procesy rány při instalaci paprsků.

Správná péče

Bezprostředně po instalaci zařízení si mnoho pacientů stěžuje na zarudnutí kůže a otoky v místě paprsků. Nejprve jsou tyto příznaky přípustné. K jejich odstranění se používá aplikace s roztokem obsahujícím stejné množství destilované vody a Dimexidu. V této tekutině je látka navlhčena a namísto otoku. Ve většině případů to postačuje ke zmírnění stavu.

Pokud tyto metody nepomohou, noha se zvětší, bolest se cítí a lymfa nebo hnis se vylučuje, pak se vyžadují antibiotika - jsou předepsána lékařem.

Zařízení pro distrakci komprese vyžaduje pravidelnou péči. To je nezbytné pro zabránění vniknutí prachu a bakterií do ran. Lékaři často doporučují šití speciálního krytu, který zabraňuje kontaminaci struktury.

Jehly na místo styku s pokožkou denně otřete alkoholem, zředí vodou. Ubrousky pro zpracování se mění každé 2 dny. Frekvenci zákroku doporučuje lékař, protože je ovlivněna složitostí operace.

Nevýhody a výhody

Zařízení má několik výhod.

  1. Poraněná končetina roste rychleji než sádra.
  2. Zvyšuje přesnost fúze fragmentů kostí.
  3. Počet nekonsolidovaných zlomenin je snížen.
  4. Při použití přístroje Ilizarov na nohou se může pacient pohybovat během několika dnů po operaci. To je možné díky rovnoměrnému rozložení tělesné hmotnosti a podpoře rámce. Výsledkem je, že svaly na nohách nejsou atrofické, jak je tomu často v případě použití sádry.
  5. Tento způsob léčby je alternativou k instalaci drahých kostních implantátů.
  6. Snížené riziko komplikací s náležitou péčí.
  7. Tento způsob léčby je vhodný i pro složité případy. Pro takové pacienty se přístroj vytvořený Ilizarovem stává jediným způsobem, jak se vyhnout invaliditě. Ujistěte se, že tato fotografie před a po aplikaci.

S velkým množstvím výhod má toto zařízení několik nevýhod.

  1. Rozměry zařízení ovlivňují klid a spánek.
  2. Během několika týdnů po instalaci pacient trpí bolestí, otoky a nepříjemnými pocity.
  3. Při vrtání kosti a nošení zařízení existuje riziko zánětu kostí.
  4. Po odstranění přístroje na kůži zůstávají malé jizvy.

Snížení počtu nedostatků pomůže při realizaci všech doporučení lékaře a každodenního zpracování struktury.