Artrodéza

Pozice pacienta na zádech Na stehně se aplikuje škrtidlo - úleva od bolesti - anestezie nebo anestézie v nitrožilní dutině.

Technika činnosti Podél čelního povrchu dolní části dolní končetiny se provádí podélný řez přes oblast kotníku směrem dozadu od nohy až po průmět ševního kloubu.

156 Artrodéza kotníkového kloubu Campbella.

držet jejich výtahy, vystavit tibiální kost, kloubní kapsle a kostí talu, přední neurovaskulární svazek je také umístěn pod výtahem.

V příčném řezu kapsule kloubu, vazů upevňujících talus v kloubu a předloktí nohou, chrupavka a destička destiček jsou ekonomicky odstraněny z kloubních povrchů holenní kosti, kotníků a talusového bloku, pokud je kloubní konec tibiální kosti deformován, pak je deformována část tibiální kosti. noha mohla být později umístěna do správné polohy.

Osvěžující kloubní povrchy dělají dláta s dláto pro lepší kontakt kostí po jejich zmapování, talus je vtlačován do kloubu, pokud je torzní deformita holenní kosti, která je často pozorována při reziduální poliomyelitidě, vyloučena zlá poloha nohy v důsledku rotace talusu, a je odstraněna potřeba osteotomie derotační prostaty, při přemístění talusu by měla být celá noha mírně posunuta dozadu tak, aby patní kost vyčnívala o něco více, než je obvyklé. je nutné zajistit, aby boty byly lépe drženy pěšky.

Potom je z předního povrchu dolního konce holeně poražen štěp o délce 10–11 cm dlouhý a 1,5–2 cm široký, do krku talusu je vytvořen hluboký zářez, do kterého je kladen horní (kortikální) konec štěpu a spodní konec je umístěn do drážky. vytvořený jako výsledek štěpu) na předním povrchu kloubního konce holeně (obr. 156) Stop musí být instalován v daném úhlu (obvykle 100-110 °), takže štěp blokuje kloub vpředu. nstva v kloubu by měl být naplněn kostní drtí odebraných bezprostředně z holenní kosti.

Pro stabilizaci spárovaných kostí jsou z povrchu chodidla drženy v oblasti paty 2 Kirschnerovy jehly, které procházejí tibiální kostí a konce jehel 2-3 cm dlouhé jsou ponechány na povrchu kůže tak, aby mohly být odstraněny později. hematomy a stehy Imobilizace končetiny se sádrovým odlitkem do středu stehna, po 3–4 týdnech se odstraní lemy, aniž by se odstranila sádra.

Datum přidání: 2015-06-12; Zobrazení: 789; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Kotníková artrodéza od Campbella

Léčba artrózy kotníku

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

Taková diagnóza jako osteoartritida kolenního kloubu, jeho symptomy a léčba byla opakovaně zvažována v lékařských referenčních knihách.

Mnozí pacienti však stále mají otázky týkající se správné léčby onemocnění.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pacienti se zajímají zejména o to, zda je možné léčit artrózu kotníkového kloubu, co jsou nejúčinnější prostředky - užívání léků, cvičení nebo používání tradičních prostředků?

Příznaky artrózy kotníku

Artróza členkového kloubu je závažné chronické onemocnění, které je velmi často pozorováno u starších osob.

Když nastane nemoc, patologické změny v kloubu, ve kterém je náchylný k destrukci.

V důsledku toho má poškozený kloub za následek deformaci kosti a svalové tkáně. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • únava chodidla;
  • bolest v kloubu kotníku při chůzi, kterou lze léčit pouze užíváním silných léků proti bolesti;
  • změna tvaru kloubu - jeho zakřivení, znatelná změna objemu;
  • kývání uvnitř kloubu při pohybu;

Přečtěte si o dalších příčinách chřipky v kloubech...

  • časté bolestivé dislokace a subluxace kotníku.
  • Přesnou diagnózu lze provést pouze v podmínkách kompletního vyšetření pacienta. Nezávisle si můžete všimnout prvních příznaků artrózy, které budou základem pro odkaz na odborníka.

    Cíle léčby artrózy

    Léčba deformující artrózy kotníku má tradičně několik směrů, které by měly být aplikovány současně. K dosažení požadovaných výsledků pomůže pouze komplexní léčba pod dohledem lékaře. Zahrnuje:

    1. Úleva od bolesti Tímto způsobem je dosaženo eliminace nepříjemných pocitů při chůzi.
    2. Normalizace zásobení krve v kloubu.
    3. Eliminace zánětu.
    4. Návrat pohyblivosti kloubu, normalizace jeho pohybů během cvičení.

    Jaká je léčba artrózy kotníkového kloubu ve zdravotnickém zařízení?

    Léčba artrózy kotníkového kloubu prvního stupně zahrnuje pouze léky a fyzikální terapii. Takový soubor opatření je dostačující na zmírnění bolesti pacienta a na prevenci rozvoje onemocnění.

    V této fázi vývoje nemoci není silná bolest charakteristická, v pohybu prakticky neexistují žádné obtíže.

    Současně v této fázi onemocnění stačí použít pouze masti, obklady ve formě léků.

    Léčba artrózy kotníku 2 stupně je obtížnější a vyžaduje léky, které mohou být ve formě injekcí nebo tablet.

    V tomto stadiu onemocnění si pacienti všimnou zvýšení bolesti v kloubu, projevují se jak v pohybu, tak ve statickém stavu.

    Léčba deformační osteoartrózy kotníkového kloubu stupně 2 zahrnuje také použití prostředků fixace, fyzikální terapie.

    V diagnóze artrózy třetího stupně mohou pacienti ztratit schopnost pohybovat se kotníkem, zvětšovat nohy, projevovat se příznaky bolesti silněji. Spodní noha znatelně nabobtná, někdy se objeví změny barvy kůže. V této fázi je možné použít metody chirurgické léčby.

    Léčba drogami

    Užívání léků, které se mohou objevit v různých formách uvolňování, poskytuje příležitost rychle se zbavit nemoci.

    Léčba tabletami

    Toto jsou první nástroje, které vám odborník přidělí.
    Léky, které jsou dostupné ve formě tablet a jsou předepsány pro toto onemocnění, lze rozdělit do dvou skupin:

    1. Analgetika a protizánětlivá léčiva. Léky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti. Tyto tablety působí okamžitě, ale jejich dlouhodobé užívání může vyvolat vývoj nových onemocnění, jako jsou vředy nebo gastritida. Pilulky, které mohou být použity pro artrózu, zahrnují: ibuprofen, nimesulid, diklofenak, nise, meloxikam a další.
    2. Léky, které stimulují regenerační procesy v tkáni chrupavky, jsou chondroprotektory. Tablety pomáhají nejen odstranit symptomy, ale také vyléčit nemoc. Mezi hlavní hondoprotektory patří: teraflex, arthra, don, stejně jako doplňky stravy, které slibují podobný účinek.

    Mast pro artritidu kotníkového kloubu

    Masti z artrózy kotníku se používají především při prvních známkách onemocnění nebo v období rehabilitace. Tyto léky mají ve větší míře anestetický účinek a nemohou být použity jako samostatný typ léčby. Některé obsahují stejné protizánětlivé látky.

    Dnes, v léčbě kloubů, Horse Horse Gel je ve velké poptávce mezi pacienty. Více se o tom dozvíte zde...

    Kloubní injekce

    Injekce do kloubu s artritidou kotníkového kloubu lze rozdělit do dvou samostatných skupin, stejně jako ve formě tablet:

    1. Léky první skupiny účinně snižují symptomy bolesti, významně snižují zánět. Účinek se projeví do 24 hodin. Dále během měsíce si pacient nevšimne příznaků onemocnění. Mezi takové léky patří celeston, kenalog, phosteron a jejich analogy.
    2. Skupina hondoprotektorů pomáhá zbavit se jak symptomů, tak nemoci samotné. Takové injekce pomáhají budovat a obnovovat strukturu tkáně chrupavky. Mezi ně patří: Arteparon, Alflutop a další.

    Některé injekce zmírňují symptomy bolesti a zmírňují zánět, zatímco jiné přispívají k hromadění tkáně chrupavky. Je však pravděpodobnější, že budou operovat, kurz musí být obvykle kratší.
    Takové léky jsou podávány výhradně pod dohledem specialisty po přesné diagnóze.

    Všechna léčiva k léčbě by měla být používána pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

    Fixace kotníku

    Specialisté doporučují použití speciálních upevňovacích zařízení, která pomohou urychlit obnovu a rehabilitaci. Pomáhají imobilizovat kloub, což přispívá k menšímu zatížení při provádění pohybů.

    Pásek kotníku - uložení speciální bandáže z elastického bandáže na poškozený kloub. Taková fixace zajišťuje relativní pohyblivost nohy při jejím upevnění v jedné poloze.
    Jak provádět nahrávání kotníku, viz video:

    Jako fixační zařízení může být použita kotníková ortéza. Toto zařízení je vyrobeno z plastu, s vložkami z tkaniny.

    Ortézy mají různou délku a upevňují pouze kotník nebo pokrývají zónu kolenem.

    Mohou poskytovat částečnou nebo úplnou imobilizaci kotníku, což umožňuje jejich použití v různých stadiích onemocnění.

    Chirurgický zákrok

    V případě těžké formy onemocnění je jedinou metodou hojení chirurgická léčba. Lékaři nabízejí tři typy operací:

    • endoprotetika - základ poškozeného kloubu je nahrazen protézou, která může být vyrobena z kovu nebo plastu;
    • artrodéza - odstranění pacientova kloubu a následná fúze kostí;
    • Artroskopie - odstranění části poškozeného kloubu a jeho formací umožňuje zpomalit průběh onemocnění.

    V závislosti na závažnosti onemocnění se používají různé operace.

    Fyzioterapie

    Tento způsob léčby lze aplikovat pouze v časných stadiích onemocnění.

    Včasné odhalení artrózy a její léčba pomocí fyzioterapie pomůže vyhnout se nákladům na drahé léky a operace a může zcela vyléčit nemoc.

    Mezi hlavní metody fyzioterapie patří: laserová terapie, radonové koupele, magnetoterapie, ozařování, ultrazvuk, včetně hydrokortisonové masti, bahna a parafínu.

    Artrosis Dieta

    Kromě toho primární léčbou pro léčbu je jmenování stravy pro artrózu kotníku. To vám umožní dosáhnout výrazného snížení hmotnosti, což výrazně sníží zátěž spoje. Nejlepší možností je dodržovat zásady zdravého stravování. Jídlo by mělo být užíváno často, ale v malých porcích.

    Ve stravě také musí obsahovat vitamíny. Přečtěte si více o základních vitamínů pro osteoartritidu v tomto článku...

    Kromě snížení hmotnosti může dietní výživa pro artrózu pomoci obnovit tkáň chrupavky. Za tímto účelem se potraviny bohaté na vápník a želatinu přidávají v dostatečné míře k dietě pacienta. Mezi tyto produkty patří tvaroh, maso a drůbež, vejce, mléko, obiloviny. Jídlo pro artrózu kotníku by mělo být pestré a vyvážené.

    Těmto pacientům je zakázáno dodržovat přísnou mono-dietu, protože to povede k výraznému zhoršení zdraví.

    Cvičení pro artrózu kotníku

    Navzdory bolestivým příznakům při léčbě osteoartrózy kotníku je doporučeno provádět jednoduchá cvičení, která přispívají k rozvoji kloubu. Samozřejmě, že ne v akutním období, ale pouze v případě, že bolest ustupuje.
    Komplexní cvičení pro kotník, viz video:

    Specialisté na osteoartrózu kotníku často předepisovali LF.
    Lékařská gymnastika pro artritidu kotníkového kloubu, která se provádí pod dohledem lékaře, umožňuje snížení zánětu, zastavení bolesti.

    Lidové léky pro léčbu artrózy kotníku

    Použití léčby artrózy kotníku doma je možné v první fázi onemocnění. Při artróze kotníkového kloubu se používají obklady infuzí bylin a jehel.

    Jednou z účinných léků na osteoartritidu kotníku je masáž, která se provádí jak v nemocnici, tak nezávisle.
    Jak provádět vlastní masáž, viz video:

    Lidové léky na osteoartrózu kotníku pomáhají zmírnit příznaky nemoci, stejně jako urychlit zotavení.

    Jak je vidět, existuje mnoho prostředků a způsobů léčby osteoartrózy kotníku.

    Aby však mohl zdravotnický komplex kompetentně a úspěšně vytvořit zdravotní komplex, vyhodnotí všechny výhody a nevýhody vaší pozice. Nezaměstnujte se, kontaktujte odborníka.

    Nemoci kloubů v těchto stadiích vždy ovlivňují jejich pohyblivost, na které v zásadě závisí životně důležitá aktivita organismu. V pozdějších stadiích existuje pouze jedna léčba - chirurgie. Artrodéza, co to je a jak se to provádí tak či onak, málokdo ví, ale někdy je to jediný způsob, jak znovu získat schopnost podporovat člověka.

    Artrodéza: spása nebo krok do ničeho?

    Podstatou artrodézy je zcela imobilizovat postižený kloub. Mnohým se zdá, co je na tom dobré? Koneckonců, člověk už není schopen plně se pohybovat, jak to dělal dříve, ale bohužel je někdy možné zachránit jeho život a problematickou končetinu.

    Může existovat několik důvodů pro ztrátu podpory, někdy se to stává v důsledku nesprávně se vyskytujících zlomenin, které se týkají nejen kostí, ale také kloubů. K tomu může dojít v důsledku komplikace tuberkulózy, jakož i jiných akutních a chronických zánětů kloubů.

    Proces spočívá v úplném odstranění tkáně chrupavky v místě kloubu, po kterém jsou povrchy jedné a ostatních kostí bezpečně fixovány a dávají čas k vzájemnému růstu. Výsledkem je, že kosti se neotírají o sebe, vytvářejí nepříjemné a častější bolestivé pocity, ale spíše se budou podobat jediné pevné kosti. Pro urychlení procesu se používá kompresní metoda, která umožňuje dosáhnout nejrychlejších výsledků vytlačením kloubních konců speciálním zařízením.

    Členkový kloub

    Jednou z nejznámějších operací tohoto druhu je artrodéza kotníku. Ve většině případů se taková operace provádí po nebo během léčby hnisavé osteoartrózy. V procesu artrodézy lékař spojuje tibiální a talusové kosti, celá infikovaná část je pak odstraněna a funguje s kostí.

    S touto nemocí se pacient cítí dobře, což mu dodává nejen určité nepohodlí, ale někdy také ruší pohyb. Po artrodéze bolest vymizí, ale postupuje se postupně, protože operace bude mít své následky. Stojí za zmínku o problému, který se objeví po tom - pacient nebude moci pohybovat nohou, jako tomu bylo dříve, protože místo fixace dvou kostí bude zcela imobilizováno.

    Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Nevhodná péče o postiženou nohu po artrodéze vede k recidivujícímu hnisavému procesu v místě operace. A pokud před operací ovlivnila kloubní oblast, kostní spojovací zónu, v její nepřítomnosti se proces odehrává jednoduše v oblasti, kde byly kosti spojeny.
    Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat ránu, která se objevila, a co nejvíce chránit toto místo před kontaktem s mikroorganismy. Po operaci lékař v takových případech předepíše několik antibiotik, která k tomu přispívají.

    Kromě toho existuje operace, která je první v prevalenci, je podobná léčbě kotníku, ale má své vlastní vlastnosti. Nazývá se „korekční artrodéza kotníkového kloubu“. Tímto způsobem se někdy léčí deformující osteoartróza. Hlavním úkolem v procesu zpracování je stabilita kloubu po jeho úplném znehybnění.

    Dnes existují 4 praktické metody, které umožňují dosáhnout následujících výsledků: extraartikulární, intraartikulární, kombinované, komprese.

    Proces je jednoduchý v teorii, ale v praxi složitější. Úkolem lékaře je odstranit v postižené oblasti všechny části tkáně, které byly ovlivněny nebo které podlehly změnám. Pak se provádí proces obvyklý pro artrodézu a po 3 měsících pomocí rentgenových paprsků můžete určit, zda kosti spolu rostly nebo ne. Pokud je vše v pořádku, aplikuje se na problémovou oblast další 3 měsíce sádra, po které bude proces ošetření dokončen.

    Kolenní kloub

    Obvykle je artrodéza kolena indikována, pokud je pacientovi diagnostikována deformační artróza. Kromě toho, že tato choroba vytváří problémy uvnitř těla, kromě toho je stále doprovázena nesnesitelnou bolestí a tyto pocity prakticky zastavují proces pohybu.

    Osteoartróza kolena má obvykle tři formy průběhu onemocnění, a pokud první dvě mohou být léčeny konzervativní metodou, a dokonce i tradiční léčebné recepty jsou někdy účinné, pak ten druhý potřebuje pouze chirurgický zákrok.
    S tímto onemocněním v pokročilém stádiu chybí tkáň chrupavky a poskytuje přímé potvrzení, že artrodéza je pro pacienta nezbytná. V naprosté většině případů již není možné v posledním stadiu vybudovat tkáň chrupavky.

    Subtalarní kloub

    Artrodéza subtalarního kloubu se provádí pouze tehdy, pokud diagnostické výsledky ukazují, že nečinnost bude mít za následek invaliditu. Důvodem operace může být deformace chodidel nebo kyčlí, artróza beranikulárního kloubu. A pokud si člověk všimne nějakých podobných změn v každodenním životě, kromě artrózy ram-navikulárního kloubu, neznamená to, že potřebuje spěchat, aby zabral místo na operačním stole. Pouze ve vážných a pokročilých případech bude pacient potřebovat operaci. To se obvykle děje v těch situacích, kdy je pro osobu bolestivé chodit a podpůrná funkce nohy je téměř ztracena.

    Artrodéza pomáhá zbavit se defektů a eliminuje bolest, která téměř nikdy neopustí pacienta. A s poškozením talon-navikulárního kloubu se tyto příznaky mohou objevit v mladém věku. Stejně jako u jiných podobných operací trvá rehabilitace několik měsíců. Pozitivní výsledek operace je zvažován, když bolest neobtěžuje pacienta, když chodí asi 4-5 km, jestliže není rozdíl v délce zdravé končetiny a délky, na které byla operace provedena. Také operace je považována za úspěšnou, pokud pacient přešel na běžné boty a nepociťuje nepohodlí a z kosmetického hlediska jsou nohy téměř stejné.

    Společný Lisfranca

    Změny a poškození kloubu Lisfranc jsou obvykle spojeny se zlomeninami a dislokacemi metatarzálních kostí. Taková zranění jsou přijímána hlavně muži ve věku 20 až 30 let.

    K tomu obvykle dochází v důsledku nehody, může to být i sportovní zranění, stejně jako neúspěšný skok nebo pád z výšky.

    Artrodéza kloubu Lisfranc se bude lišit v závislosti na stupni poškození. Problémy v léčbě těchto změn jsou však velmi vzácné, navíc ovlivňují průběh zotavení mladého těla, které je náchylné k regeneraci a nejčasnější obnově tělesných funkcí.

    Problémy se zády

    Artrodéza v oblasti páteře se provádí pouze v ojedinělých případech, protože některé obratle budou během procesu imobilizovány. Spinální léčba tímto způsobem pomáhá zbavit se bolesti zad. Kromě toho, artrodéza v páteři může zvýšit výkon, který se snížil v důsledku nemoci. Někdy se problémy mohou týkat hlavy hrany, pak bude proces léčby již trochu jiný.

    Samotný proces spinální arthrodézy trvá několik hodin a může být prováděn různými metodami, pokud se operace dotkne hlavy žebra, lze použít zcela jiné metody.

    První varianta léčby páteře spočívá v tom, že se transplantace stává pacientovou vlastní kostí, která spojí obratle a stimuluje růst kostní tkáně. K dispozici je také možnost léčby páteře, když se používají kovové implantáty, fixují dva obratle, dokud nejsou kosti fúzovány.

    Artrodéza v páteři se také nazývá "spinální fúze". K použití takové možnosti léčby pro páteř musí existovat řada indikací, jako jsou zlomeniny, kýly, dislokace obratlů nebo infekce páteře. Artrodéza se používá při problémech a v oblasti žebra.

    Pooperační postižení

    Bez ohledu na to, jak dobrá je artrodéza, ale se špatným přístupem k léčbě, můžete získat zdravotní postižení Skutečnost, že pacient může v průběhu léčby získat zdravotní postižení, není pro nikoho tajemstvím. To je způsobeno tím, že zotavení po operaci může trvat měsíce, je to právě toto období, kdy může dojít k invaliditě, kdy se člověk nemůže plně starat o sebe.

    Artrodéza na kterémkoliv z kloubů způsobí částečnou invaliditu, protože klouby se nepohybují tak, jak byly zvyklé. Pacient tedy nebude schopen provádět některé z funkcí, které mu byly dříve k dispozici.

    Pokud se rozhodnete zaregistrovat zdravotní postižení po takové operaci, pak nemůžeme hovořit o stoprocentní důvěře v jeho přijetí. Protože pozitivní nebo negativní výsledek závisí na stupni poškození a problémech, které vznikly po operaci.

    Artrodéza kotníku

    Kotník častěji než jiné klouby v lidském těle je vystaven různým zraněním a patologiím. Koneckonců, při chůzi na to odpovídá za všechny tělesné hmotnosti. A jeho složitá struktura a velká mobilita vede k tomu, že zranění kotníku se objevují při sportu, chůzi na ledu, běhu nebo skákání, a dokonce iv běžném životě. Po zlomeninách nebo vážných dislokacích v tomto místě může být zotavení zpožděno, bolest bude rušit šlápnutí na nohu, což značně naruší lidský výkon. Jednou z metod léčby těchto patologií je artrodéza kotníkového kloubu. Jedná se o funkční, uměle vytvořenou imobilizaci kloubů za účelem odstranění bolesti.

    Patologie kloubu kotníku

    Členek má komplexní strukturu a plní důležité funkce. Zabírá 90% tělesné hmotnosti osoby, když je ve vzpřímené poloze. Kromě toho tento kloub poskytuje odpisové funkce při chůzi a schopnost provádět komplexní pohyby nohou.

    Pro normální provoz kotníkového kloubu je nezbytné, aby všechny jeho složky byly zdravé. Jeho funkce závisí na svalech, vazech, nervových zakončeních, stavu kostí a chrupavce. Patologie v jakémkoliv konstrukčním prvku vedou ke zhoršené chůze a podpůrné schopnosti končetiny. Pacient zároveň ztrácí schopnost pohybu, což může vést k invaliditě.

    Příčiny tohoto stavu mohou být různá zranění - modřiny, výrony a roztržené vazy, výrony, zlomeniny. Nejčastěji se vyskytují při sportu, ale lidé jsou vystaveni takovému poškození v každodenním životě. Člověk se může například zranit, když narazí na žebřík, sklouzne nebo zakopne. Důsledkem může být deformita nohy a kotníku, prudký otok, bolest při pohybu, změna chůze.

    I když bylo zranění nekomplikované, jeho komplikace se mohou časem vyvíjet. Nejčastěji se jedná o artrózu nebo artritidu. Je také možná deformace kloubu v důsledku nesprávného narůstání kostí po lomu nebo nestabilitě kloubu.

    Obecné charakteristiky operace

    Artrodéza kotníku se provádí za účelem obnovení podpory končetiny. Tato operace je charakterizována adhezí mezi kostmi tvořícími kloub. To vede ke ztrátě pohyblivosti kloubu, ale funkce nohou nejsou ztraceny. Mobilita kloubů je kompenzována jinými částmi nohy. Pozitivním efektem operace je, že se člověk může spolehnout na nohu.

    Podstatou artrodézy je, že poškozené části kloubu jsou odstraněny, částečně nahrazeny implantáty. Pak jsou kosti trvale spojeny s kolíky nebo jinými strukturami. To pomáhá eliminovat deformitu končetin a vrátit jí ztracené funkce. Postupem času rostou povrchy kostí a vyvíjí se ankylóza. Současně je pohyb ve kloubu nemožný, ale bolest zmizí, takže se pacient může normálně pohybovat.

    Existují tři typy artrodézy. Obvykle se mimokloubní operace provádí, když není ovlivněna intraartikulární chrupavka a kosti jsou spojeny s pinem umístěným vně. Ale s porážkou tkáně chrupavky je někdy potřeba její odstranění. Poté se provede intraartikulární operace. V nejobtížnějších případech jsou tyto dva typy operací kombinovány.

    Artrodéza kloubů jako způsob, jak se zbavit bolesti, se používá od konce 19. století. Taková léčba je nyní považována za zastaralou a používá se pouze v těch krajních případech. Koneckonců, artrodéza nemůže úplně vyřešit existující problém. Po operaci je pohyblivost kotníku zhoršena. Po určitou dobu však může pacient zapomenout na bolest. Získává schopnost klidně se pohybovat, i když se za několik let může vrátit nepohodlí. Tento způsob léčby je velmi radikální, proto, pokud existuje možnost, je lepší se tomu vyhnout.

    Indikace

    Operace se provádí za přísných lékařských indikací. Vzhledem k tomu, že zatížení v noze poté, co je přerozděleno, je nutné dobře prozkoumat stav ostatních kloubů. Například, po artrodéze, funkce kotníku budou částečně převzít ram-navicular kloub. Proto bude úspěšnost léčby záviset na jeho stavu. Kromě toho není vždy nutná chirurgická léčba. Možná se můžete vypořádat s problémy konzervativními metodami.

    K ověření, zda je operace nezbytná a zda bude úspěšná, se někdy provádí test. Pacient je umístěn na kotníkovém kloubu, který je upevněn v poloze, ve které bude po artrodéze. Takže by měl chodit asi týden. Pokud se stav zlepšil a bolest zmizí, operace se doporučuje.

    Indikace k artrodéze členkového kloubu jsou těžké deformity končetin nebo pokročilé stádia patologií. Operace je předepsána pro těžké bolesti, které nejsou uvolněny konzervativními metodami. Pokud takové porušení brání pacientovi, aby šlápl na nohu, je nezbytná artrodéza.

    Proveďte operaci také v těchto případech:

    • rozvoj takové deformace jako uvolněného kloubu, takže práce končetiny je narušena a její podpůrná funkce je ztracena;
    • defekty ve společném vývoji;
    • těžké artritidy prstů na nohou;
    • tuberkulózní artritida;
    • pokročilé stadium artrosis deformans;
    • paréza nebo svalová paralýza;
    • účinky dětské obrny;
    • nesprávné hojení kostí po zlomenině;
    • silné kontrakce kloubů;
    • ruptura syndesmózy - membrána mezi kostmi nohy;
    • aseptická nekróza talu.

    Kontraindikace

    Stejně jako každá jiná operace, ani artrodéza kotníku není každému prokázána. Existují určité kontraindikace takové léčby. Pokud nejsou vzaty v úvahu, mohou být po operaci závažné komplikace. Předtím je tedy nutné provést komplexní vyšetření pacienta, konzultace s různými odborníky. V takových případech se artrodéza neprovádí:

    • děti až do konce růstu kostry;
    • ve stáří nad 60 let;
    • infekční dermatologické nemoci na noze;
    • infekční artritida s tvorbou píštělí a hnisavým zánětem;
    • selhání ledvin nebo srdce;
    • těžké běžné nemoci, jako je diabetes;
    • nesnášenlivost vůči lékům na anestézii.

    Průběh provozu

    Pokud se však rozhodne provést artrodézu kotníkového kloubu, musí se pacient na operaci připravit. Kromě obecného průzkumu je nutné připravit byt, který umožní přístup k nejnutnějším objektům a do koupelny. Vzhledem k tomu, že pacient bude po operaci chodit po berlích poprvé, je důležité odstranit všechny dráty a koberce z podlahy, aby se vyloučilo nebezpečí pádu. Navíc jeden týden před artrodézou je nutné přestat užívat ředidla a NSAID.

    Den před operací by měl člověk dodržovat dietu doporučovanou lékařem a v den, kdy je lepší, nejíst vůbec. Artrodéza se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Jeho trvání je krátké, obvykle 2 až 6 hodin. Proto se exsanguinace oblasti kotníku provádí pomocí turniketu aplikovaného na femorální tepnu.

    Přístup ke kotníku je opatřen řezem do délky 15 cm. Pokud je to nutné, rozřízněte svaly a vazy. Po nezbytných manipulacích, odstranění poškozených a deformovaných částí kosti nebo chrupavky je kloub fixován. K zajištění pevného spojení kostí lze použít tyče, čepy, šrouby, desky z lékařské oceli. Někdy se navíc používají kostní štěpy, které zlepšují hojení tkání.

    Obvykle se operace provádí tímto způsobem: nejprve se odstraní všechny poškozené oblasti. Doporučuje se také odstranit chrupavkovou tkáň, aby se odhalila kost. Jen tak bude dobře růst. Pak se porovnávají kosti. V tomto případě by měla být noha ohnutá v pravém úhlu k holenní kosti a mírně otočená dovnitř. V této poloze se pak pacient bude snazší pohybovat. Po správném umístění všech fragmentů kostí jsou upevněny. Chirurgická rána je sešitá ve vrstvách a zanechává drenáž.

    Komplikace

    Operace artrodézy je obvykle pacienty dobře snášena a hojení probíhá bez následků. Ale někdy jsou možné komplikace. Jejich riziko se zvyšuje, pokud má pacient špatné návyky nebo chronická onemocnění. Kromě toho se často vyskytují negativní účinky v důsledku nekontrolovaného příjmu kortikosteroidů pro úlevu od bolesti.

    Mohou to být běžné pooperační komplikace, jako je rozvoj infekce, prodloužené nehojení rány nebo plicní embolie. Je také možný vývoj kosti osteomyelitidy, trombózy nebo tromboflebitidy v noze. K tomu dochází v případě nedodržení pravidel pooperační péče o rány nebo lékařských chyb.

    Pacient by měl pečlivě sledovat svůj stav a konzultovat s lékařem, pokud pociťuje silnou bolest, krvácení z rány, znecitlivění nebo pocit brnění v noze. Příznakem závažných komplikací je také horečka, nevolnost, dušnost, silná slabost.

    Ale artrodéza je specifická operace. Proto jsou možné i další komplikace:

    • v důsledku poškození nervových zakončení se může vyvinout ztráta vnímání nohy;
    • chůze je narušena, jestliže během operace byly fragmenty kosti nesprávně umístěny, při pohybu se mohou vyskytnout potíže;
    • přetrvávající bolest v operované končetině, která může být spojena se zvýšeným zatížením vazů v důsledku redistribuce těžiště;
    • tam může být bolest na druhé noze;
    • možný rozvoj artrózy v jiných kloubech;
    • někdy je noha zkrácena o 2-4 cm;
    • pokud nedodržení doporučení lékaře, přítomnost špatných návyků a některé rysy struktury kloubu může být delší adheze kostí, někdy i opakovaná operace.

    Období navrácení

    Po operaci se sádra obvykle aplikuje po dobu asi 3 měsíců. To je nezbytné pro zajištění, že patka byla zajištěna ve správné poloze. V poslední době se však použití sádry považuje za volitelné, místo toho může být použit přístroj Illizarov. Zpočátku nemusíte krok na nohu. Pacient musí dodržovat odpočinek na lůžku po dobu 4-5 dnů, zatímco noha je zavěšena na speciálním zařízení. Jakmile budete moci vstát, musíte chodit po berlích, aniž byste se museli spoléhat na nohu. Rehabilitace po artrodéze trvá obvykle 6 měsíců až jeden a půl roku.

    K prevenci komplikací a urychlení zotavení po operaci jsou předepsány různé léky. Jedná se především o anestetika a protizánětlivé léky - Ketanov, Nimesulid, Movalis, Indomethacin. Pomáhají vyrovnat se s pooperační bolestí, zabraňují vzniku edému. Pokud byla operace provedena s kovovými implantáty, je nutné podstoupit léčbu antibakteriálními léky. Může to být klarithromycin, ceftriaxon, ampicilin a další.

    Přibližně 2-3 měsíce po operaci se provede opakované rentgenové vyšetření. S úspěšným hojením je pacientovi umožněno trochu vstoupit na nohy. Také v této době, jmenován masáž, fyzioterapie a fyzioterapie. Taková komplexní léčba pomáhá posilovat svaly, obnovovat pohyb nohou, zlepšovat krevní oběh a metabolické procesy.

    Pro urychlení hojení tkání je tato fyzioterapie účinná:

    • UHF stimuluje procesy regenerace tkání, proto se při této metodě rychleji hojí hojení ran a kostní fúze;
    • magnetická terapie může být použita již v prvním měsíci po operaci, protože magnetické pole účinně zmírňuje bolest a otok;
    • léková elektroforéza zmírňuje bolest, snižuje zánět, aktivuje krevní oběh;
    • laserová terapie může být aplikována povrchním nebo intraartikulárním přístupem, tato metoda urychluje zotavení.

    Terapeutická gymnastika musí být cvičena několik dní po operaci. Za prvé, to je dechová cvičení, pak zatížení na svaly nohy a stehna. To pomůže zabránit rozvoji tromboflebitidy a svalové atrofie.

    Asi po 3 měsících můžete chodit bez berlí. Při pohybu však musíte použít speciální šle a ortopedické boty. Někdy se zvýšením zatížení se kotník zvětší a objeví se bolest. V tomto případě se musíte od přestávky vzdát. Pak můžete zátěž zvýšit jen postupně. Lepší rehabilitace bude delší než komplikace.

    Arthrodéza kotníkového kloubu, i když se jedná o obtížnou operaci, ohrožuje závažné komplikace, ale ve většině případů vede ke zlepšení stavu pacienta. Po takové úpravě se schopnost vrátit. Často je artrodéza jediným způsobem, jak odstranit bolest a obnovit oporu nohy.

    Přidat komentář

    My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
    POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

    Kotníková artrodéza: indikace, metody chirurgie, komplikace, rehabilitace

    Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení, aby se kloub zcela znehybnil, odstranily se jeho postižené části, deformity a vrátily se fyziologické funkce do nohy. Účelem tohoto zákroku je poskytnout optimální podmínky pro fúzi kostí (talus a tibial).

    V tomto článku se seznámíte s technikami artrodézy kotníků, indikacemi a kontraindikacemi těchto operací, technikou jejich provádění, možnými komplikacemi a metodami rehabilitace pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

    Techniky artrodézy

    Artrodézu kotníku lze provádět následujícími způsoby:

    • otevřený (tři-kloub a komprese) - operace jsou prováděny klasickou metodou přes velké řezy na kůži;
    • artroskopický - zákrok se provádí artroskopií přes malé řezy v kůži.

    Indikace

    Artrodéza je indikována v následujících klinických případech:

    • nesprávná adheze kostí pro zlomeniny kotníků nebo tarzálních kostí;
    • artróza kotníku a subtalarních kloubů;
    • revmatoidní artritidu;
    • komplikovaná degenerativní artróza;
    • účinky osteomyelitidy;
    • avaskulární nekróza talu;
    • neuromuskulární deformity;
    • neuroartropatie (Charcot);
    • falešný kloub;
    • vrozené vady.

    Díky realizaci této operace je možné zachránit pacienta před následujícími projevy onemocnění:

    • přetrvávající bolest a neschopnost odstranit léky proti bolesti;
    • prodloužené omezení motorických funkcí spoje.

    Kontraindikace

    Artrodézu kotníku nelze provést v následujících klinických případech:

    • dospívání;
    • těžká osteoporóza;
    • infekční procesy na kůži ve společné oblasti;
    • non-tuberkulární píštěl v kloubu;
    • celková avaskulární nekróza talu;
    • vážného stavu pacienta.

    Tři artikulární artrodéza

    Tento typ operace nelze považovat za metodu fixace kotníkového kloubu, protože zajišťuje nehybnost tří kloubů najednou (talonekokulární, talon-scaphoid a cacaneal cuboid). Nicméně v mnoha traumatických příručkách se zvažuje artritida se třemi klouby spolu s dalšími artrodézemi vzhledem k tomu, že výsledek tohoto zásahu je také zaměřen na dostatečnou stabilizaci funkcí nohy. Tato technika se obvykle používá k odstranění vrozených a paralytických deformit.

    Tříbodová artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech a anestézie se provádí pomocí anestézie. Chirurg provede incizi, která začíná za vnějším kotníkem a končí na úrovni druhé sférické kosti. Po oddělení podkladových tkání a disekci fascie se provede resekce kloubních konců a odstranění kloubní chrupavky. Poté chirurg zkontroluje správnou polohu kostí nohy po resekci a provede zářezy na styčných plochách. Zbývající volný prostor je vyplněn malými implantáty získanými ze vzdálených oblastí. Po sešití rány se na nohu aplikuje sádra.

    Komprese Artrodéza

    Tato metoda artrodézy se provádí pomocí zařízení Grishin nebo Ilizarov pomocí kompresního nebo rozptylovacího zařízení. Tato zařízení vám umožňují poskytovat spolehlivou fixaci, snížit množství traumatu tkáně a načasování tvorby kalusu.

    Kompresní artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech. Intervence anestezie je zajištěna celkovou anestezií. Chirurg rozebírá kotník na čelním povrchu, resekuje kloubní části kostí, odstraňuje chrupavku a nastavuje zářezy na odpovídajících koncích. Pro fixaci přes holenní kosti a kosti chodidel jsou paprsky drženy, zařízení je namontováno. Správnost polohy a fixace nohy se provádí pomocí rentgenového zařízení.

    Po operaci se komprese zvyšuje o 1 mm za 7-10 dnů. Chůze s berlemi je povolena od druhého dne a plná podpora na noze - od druhého týdne.

    Artroskopická artrodéza

    Tato operace se provádí artroskopem přes několik malých řezů. Endoskopická technika může významně snížit traumatu tkáně, dobu zotavení a riziko pooperačních komplikací. Zásah může být znecitlivěn celkovou anestezií nebo anestezií. Přístup ke kloubu je určen klinickým případem, ale obvykle se provede vnější řez.

    V počáteční fázi operace lékař odstraní hyalinní chrupavku a přilehlé kloubní části kostí. Potom se noha umístí do neutrální polohy a pokračuje se fixací kostí 2 (někdy 3) šrouby. První šroub poskytuje srovnání talusových a tibiálních kostí a druhý fixuje talus fibulí. Před instalací šroubů se provede transkutánní vložení jehel a pak se kompresní šrouby drží pod kontrolou rentgenového zařízení.

    Po dokončení operace se na řezy aplikují jednotlivé stehy. Chirurgické rány jsou uzavřeny aseptickými obvazy a zajišťují imobilizaci nohy zadní stranou sádry nebo plastické longety nebo ortézy.

    Komplikace

    Po artrodéze kotníku se mohou vyskytnout následující komplikace:

    • hematomy a krvácení;
    • infekční komplikace (hnisání pooperační rány a okolních tkání);
    • tromboembolie;
    • flebotrombóza;
    • nekróza okolních tkání;
    • porušení citlivosti;
    • změny chůze a kulhání.

    Neschopnost po artrodéze kotníku probíhá velmi vzácně.

    Po operaci musí pacient informovat lékaře o výskytu následujících příznaků:

    • zvýšení teploty;
    • intenzivní bolest;
    • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
    • zvýšený otok;
    • modré nohy nebo výskyt hnědých skvrn;
    • výskyt dušnosti, nevolnost a zvracení.

    Pooperační období a rehabilitace

    Po operaci jsou předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění bolesti pacienta. Pro prevenci hnisavých komplikací jsou předepsána antibiotika (cefotaxime, klaritromycin atd.).

    V prvních dnech po operaci pacient pozoruje lůžkový odpočinek, během kterého by měla být noha nad úrovní srdce. Poté se doporučuje zvednout nohu, zatímco sedí na úrovni židle.

    V prvních dvou měsících po operaci je zakázáno spoléhat se na kloub se všemi váhami. Zatížení by mělo být postupně zvyšováno a hmotnost plného zatížení může být prováděna přibližně 11 týdnů po artrodéze. Pro zajištění tohoto stavu by měl pacient používat berle asi 3 měsíce.

    Sádra aplikovaná po zásahu musí zůstat suchá. 14 dní po operaci je vyměněna za jinou a po odstranění jsou stehy odstraněny. Po 2,5 měsíci se druhá sádra nahradí radiografií. Po 3,5 měsících mohou být šrouby a další kovové přípravky odstraněny v lokální anestezii.

    Po artrodéze kotníku zůstává pacient po dobu 4-4,5 měsíce invalidní. Jízda po těchto operacích je povolena po 14-16 týdnech.

    Po 8-12 týdnech po operaci, při výměně sádry, se provádí re-radiografie a s uspokojivými výsledky je pacientovi doporučován průběh rehabilitace. Nejdůležitější součástí obnovy po této operaci je fyzioterapie. Lékař doporučuje provést cvičení v různých fázích zotavení. Pacient by měl mít na paměti, že zátěž na operované noze by se měla postupně zvyšovat a nutit události pouze poškodit proces regenerace.

    Kromě fyzikální terapie se doporučuje masáže. Zpočátku by měl tento postup provádět odborník a později se pacient může naučit techniku ​​masáže a udělat ji sám.

    Fyzioterapeutické postupy mohou urychlit proces hojení tkání a regeneraci po artrodéze kotníku:

    Celková délka léčby a rehabilitace po artrodéze kotníku je minimálně 6-8 měsíců. Obvykle dochází k úplnému uzdravení po 15-18 měsících.

    Který lékař kontaktovat

    Podobné operace jsou prováděny na ortopedickém oddělení, méně často v celkové chirurgii. V období rekonvalescence se doporučuje léčba fyzioterapeutem, masážním terapeutem a fyzioterapeutem.

    Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí v případě těžké dysfunkce kloubu a směřuje k jeho úplné imobilizaci. Porovnání kostí s tímto zásahem se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení. Tato technika vám umožní obnovit motorické funkce nohou v důsledku kompenzace vytvořené sousedními klouby práce a dosáhnout eliminace přetrvávající bolesti, možného vývoje deformací nohy.

    Lékařská animace o tom, jak provádět artrodézu (anglicky):