Artrodéza kotníku

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylózy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Nejčastěji se provádí artrodéza kotníkového kloubu, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Podstata operace

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu a obnovují správnou osu končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jedním ze způsobů:

Operace je složitá, dokončení trvá 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny neživé části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní. Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a jiné tkáně poškozené touto chorobou jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Konstrukce kostních vazeb

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být připojeny k jedné imaginární linii. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jedné linii, pak osoba nebude schopna chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale dolní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Indikace

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kloub je málo ovlivněn);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Degenerativní destrukce kloubu

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Berle, hole, někdy invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po léčbě je možné operovat. Neprovozujte pacienty a osoby se zdravotním postižením v 1. skupině.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je hospitalizace vyžadována v případech, kdy byla operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestném stavu, rostly spolu a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. Je nutné přistupovat k rozšiřování pohybů velmi opatrně, pokaždé, když se poraďte se svým lékařem a dodržujte jeho doporučení. Rehabilitace po artrodéze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu regeneračních procesů je povolen chod na berlích ve druhém měsíci. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického přístroje na kovovém podstavci, který uvolní nohu.

Chůze po berlích při zotavení

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohou, částečný přenos podpěry těla na něj. To vše je však možné pouze po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Pro urychlení zotavení z téměř prvních dnů se doporučuje terapeutická cvičení. Pohyby se provádějí pro udržení svalového tónu: napětí a relaxace, pohyb, ohyb v kyčelním a kolenním kloubu. Instruktor cvičební terapie doporučuje specifický komplex podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, snižuje zatížení na kloubu. Preferovány by měly být potraviny z rostlinných rostlin, nepřesahující denní kalorický obsah.

Je nutné použít fyzioterapii - masáže, parafínové koupele, laser, elektrické procedury, UHF, magnetické ošetření - vše, co oživuje metabolismus v operovaných tkáních.

Obvyklým výsledkem chirurgie artrodézy je návrat do normálního života, kdy existují omezení pouze s ohledem na těžkou fyzickou námahu a traumatické sporty.

Artrodéza kotníku

Kloub lidského kotníku je jedním z nejsložitějších a nejzranitelnějších. Obrovské množství stresu padá na kotník každý den, není divu, že trpí zraněním a předčasným opotřebením kostí, svalových a vazivových tkání častěji než jiné prvky lidského pohybového aparátu.

Pokud jsou klouby kotníků a chodidel špatně poškozeny, není vždy vhodné obnovit motorické funkce, konzervativní léčba povede pouze k řadě komplikací. Například u těžké deformační osteoartrózy, kdy pacient trpí nesnesitelnou bolestí, může pomoci pouze chirurgie.

Pokud byla artroskopie neúčinná a endoprostetická náhrada není ze zdravotních důvodů nebo z jiných důvodů možná, provádí se artrodéza kotníku. Artrodéza je operace, při které jsou prvky kloubu uměle spojeny a zcela imobilizovány. Funkčně bude kloub zcela vypnut, ale pacient bude schopen používat končetinu jako podpěru a zbavit se nesnesitelných bolestí.

Poznámka: artrodéza označuje standardní operace v chirurgické ortopedii. Provádí se, když je implantace plnohodnotného implantátu z jakéhokoli důvodu nemožná, ale mezitím léky nepomáhají pacientovi zbavit se bolesti a končetina stále nefunguje. Během operace lékař jednoduše odstraní kloubní části, které nemohou být opraveny, a místo toho injikuje implantát.

Podstata operace

Artrodéza nebo artifaktická ankylóza je typ chirurgického zákroku, při kterém je spojení dvou kostí, které tvoří kloub, s cílem jeho úplné imobilizace. Artrodéza je považována za extrémní míru chirurgické léčby, pokud jsou jiné metody kontraindikovány nebo nepřinesly očekávaný výsledek a pacient trpí i nadále silnou bolestí.

Po artrodéze kotníku se noha stává zcela nehybnou. Za prvé, lékař odstraní poškozené oblasti chrupavky, kostí a vazů, pak spojí kloubní prvky se speciálními pruty a paprsky. Poté vyplní dutiny speciální sloučeninou - to znamená, že přímo provede fúzi všech částí postiženého kloubu.

Po operaci pacient nevyhnutelně obdrží stupeň invalidity. Který z nich závisí na stupni poškození a druhu provedeného zásahu, jakož i na věku, sociálním postavení a typu zaměstnání.

Odrůdy a vlastnosti každého druhu

Existuje několik způsobů, jak provádět artrodézu kotníku. Hlavní rozdíly jsou v tom, jaký typ implantátu bude implantován mezi oběma kostmi. Může být použita vlastní pacientova kost z jiné části těla, dárcovské kosti nebo syntetické tyče.

Kromě toho může být artrodéza intraartikulární a mimo artikulární. V prvním případě lékař jednoduše odstraní poškozené prvky kloubu a aplikuje fixační obvaz sádry pro úplnou přilnavost kostí. V druhém případě je implantován implantát z vlastní kosti pacienta, mezi kostmi je implantován materiál dárce nebo syntetika. Spoj je upevněn kovovými šrouby nebo deskami, po kterých je také aplikována omítka, dokud nejsou tkaniny zcela přilepeny.

Ve většině případů se provádí artrodéza kombinovaného typu: nejprve se odstraní zničené prvky kloubu, implantát se implantuje, kloub se upevní jehlami a sádrovou pneumatikou. Operace se provádí v celkové anestezii.

Implantace autotransplantace

Tento způsob operace je považován za optimální, protože autoštep přirozené kosti člověka obsahuje osteoblasty. Tyto látky stimulují růst kostní tkáně v členkovém kloubu - osteoindukci. Kostí pacienta se používá jako autograft. To je zároveň velká výhoda a obrovská nevýhoda. Je nutné extrahovat oblast kostí tak, aby zdravá končetina netrpěla tímto.

Použití alograftu

Tento typ kostního štěpu je dostupný v neomezeném množství, ale nemá tak vysoké osteoinduktivní vlastnosti. Kostní tkáň se předem podrobí hlubokému zmrazení, demineralizaci, pak ozařování a sušení za studena. To je nezbytné k tomu, aby byl dárcovský materiál sterilní, ale všechny živé buňky kostní tkáně jsou usmrceny.

V důsledku komplexního léčebného procesu je riziko odmítnutí takového implantátu minimalizováno, zatímco přirozená kostní tkáň na něm může růst. Dosud existují takové typy zpracování kostí, ve kterých jsou osteoinduktivní proteiny skladovány ve tkáních, které mohou stimulovat nezávislý růst kostí.

Syntetické implantáty

Artrodézu kotníku lze také provádět za použití syntetických materiálů. Tyto materiály jsou granule hydroxyapatitu a fosforečnanu vápenatého, které po speciálním ošetření tvoří speciální porézní strukturu napodobující houbovitou část kosti. Tyto implantáty fungují uvnitř kloubu jako osteokonduktivní matrice, nejsou schopny osteoindukce.

Spolu s uvedenými kostními implantáty se používají přírodní nebo syntetické kovové prvky. Tyče, paprsky, talíře nebo šrouby jsou potřebné, aby prvky zničeného kloubu byly pevně fixovány a nevytlačeny během tvorby nové kostní tkáně.

Lze také použít vnější fixaci spoje. Zařízení Ilizarov, které se k tomu používá, je zařízení pro roztahování, které je rámem nastavitelných kovových paprsků a šroubů, které pevně upevňují nohu v požadované poloze. K dnešnímu dni se používají vylepšené modifikované návrhy, které pacientovi přinášejí minimální nepohodlí.

V moderní ortopedické chirurgii je často používána kombinace několika metod pro provádění artrodézy pro dosažení rychlého a optimálního výsledku.

Indikace

Artrodéza je alternativou endoprotetiky a často je pro pacienta jedinou cestou, pokud konzervativní metody léčby neodstranily symptomy artikulárního onemocnění, ale vedly k progresi onemocnění a jeho přechodu do složitějšího stadia. Hlavní indikací pro artrodézu kotníkového kloubu je silný syndrom bolesti, který nelze zastavit pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv, analgetik, intramuskulárních a intraartikulárních injekcí a fyzioterapie.

Kloubní patologie, které mohou být doprovázeny akutní bolestí, a proto vyžadují artrodézu:

  • primární artróza;
  • posttraumatická artróza;
  • neuroartropatie;
  • neúspěšná chirurgická náhrada kotníku;
  • revmatoidní artritida, jejíž důsledky vedly k těžké deformaci kloubů;
  • osteoartritida;
  • vývoj falešného kloubu.

Někdy se vyžaduje opakovaná artrodéza, pokud je taková operace dostupná v anamnéze a implantát vyžaduje revizi. Podobně jako každý chirurgický zákrok má i artrodéza kontraindikace. Provoz se v takových případech neprovádí:

  • osteomyelitida - zánět kostní tkáně;
  • těžká vaskulární insuficience;
  • akutní hnisavé infekce jakéhokoliv vnitřního orgánu;
  • infekce svalových nebo pojivových tkání kotníku;
  • avaskulární nekróza talu;
  • závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Je to důležité! Artrodéza není prováděna v dětství, dospívání a senilním věku. U dětí a mladistvých není pohybový aparát dosud plně vytvořen, takže jakákoliv intervence a protetika jsou extrémně nežádoucí. Taková manipulace může vážně narušit další vývoj kostry a vést k nenapravitelným porušením. Ve stáří se operace neprovádí, protože tkáně jsou již špatně obnoveny a pacient nemusí podstoupit dostatečně dlouhou anestezii.

Příprava a fáze operace

Operace není složitá, vyžaduje však určitou kvalifikaci chirurga, použití speciálního vybavení a přípravu pacienta. Po operaci bude následovat dlouhodobá rehabilitace. Během tohoto období je dodržování všech doporučení lékaře stejně důležité jako při přípravě na operaci. Porušení pooperačního režimu často vede k komplikacím a neúčinnosti zákroku.

Příprava na artrodézu se skládá z následujících činností:

  • Srážení moči a krve.
  • Analýza STD.
  • Rentgenový snímek bezprostředně před zákrokem.
  • Týden před plánovaným termínem byste měli odmítnout mastné, pikantní, těžké jídlo.
  • Na týden přestaňte užívat léky, které ovlivňují viskozitu krve.

Vzhledem k tomu, že operace je prováděna v celkové anestezii, je nutné přestat jíst 8 hodin před jejím provedením, 1–2 hodiny před operací se nedoporučuje pít vodu. Nedoporučuje se pít alkohol a kouřit 2-3 dny před zákrokem. V ideálním případě bude pacient v předvečer pracovního dne umístěn do lůžka. V den operace se lékař nejprve ujistí, že pacient je ve stabilním stavu, poté provede anestezii a připraví potřebné nástroje a vybavení. Dále se operace provádí v těchto fázích:

  1. Pro operaci provádí lékař několik řezů na předním povrchu kloubu nebo nad ním. To může být několik malých řezů a jeden velký, oni jsou potřebovali zavést kameru, nástroje a všechny nezbytné manipulace do kloubní dutiny.
  2. Po vložení přístrojů do kloubní dutiny vyhodnotí lékař pomocí obrazu kamery zobrazené na monitoru stav kloubu a odstraní zbytky chrupavky.
  3. Po tomto konci jsou kosti a kloubní dutina oříznuty a připraveny pro spojení.
  4. Dále jsou kosti kotníku a nohy spojeny a upevněny v požadované poloze pomocí kovových prvků - paprsků, šroubů, šroubů. Pro umístění upevňovací tyče lékař používá stávající zářezy nebo vytvoří další otvor. Ve výjimečných případech jsou paprsky a pneumatiky navrstveny na vnější části spoje. Noha je fixována v požadované poloze, po které můžete přejít do další fáze operace.
  5. Do kloubní dutiny se vloží kostní implantát, po kterém se pomocí rentgenové diagnostiky opět zkontroluje umístění implantátu a poloha kloubu.
  6. Nakonec lékař vyjme nástroje a kameru a stehy nebo svorky do otvorů.

V závislosti na indikacích, rozsahu lézí a stavu pacienta může lékař v jedné operaci provést jednorázovou, dvojitou nebo trojitou artrodézu. Někdy je nutná trojitá artrodéza, aby se zabránilo nestabilitě kloubu, i když pouze jeden prvek vyžaduje náhradu. Lékař se zaměří na dlouhodobé výsledky operace a snaží se vyřešit možné problémy najednou.

Období navrácení

Bezprostředně po zákroku se pacient může na taková onemocnění stěžovat:

Rovněž lze zaznamenat nesoulad řeči, slznost, vzrušení, úzkost nebo apatii. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem dlouhodobé anestézie a po 12-24 hodinách odcházejí.

Pokud jde o přímo provozovaný kloub, doba obnovy se skládá z následujících hlavních fází:

  1. Ihned po operaci se na kotník aplikuje sádra. V případě potřeby se provádí dekomprese kotníku, aby se zabránilo otoku tkání pod obvazem. Dekomprese je nutná, pokud po 36–48 hodinách po zákroku neprobíhá edém a bolesti se k němu přidávají.
  2. Po tři dny po operaci se pacientovi ukáže kompletní fyzický odpočinek a odpočinek. Operovaná noha by měla být nad úrovní srdce.
  3. Čtvrtý den se pacient nechá vstát a postupně se pohybovat v místnosti. Když sedí noha by měla být na židli, postel nebo pohovku.
  4. Dva týdny po zákroku musí pacient přijít do nemocnice za účelem konzultace a odstranění vnějších stehů.
  5. Po dobu dvou měsíců po zákroku jsou všechny hmotnosti na končetinách kontraindikovány, to znamená, že pacient by neměl spočívat na noze s celým tělem.
  6. O dva měsíce později začnou fyzioterapeutická cvičení s váhovým zatížením s postupným zvyšováním hmotnosti. Plná hmotnost při normální regeneraci je dosažena 11 týdnů po operaci.
  7. Po tři měsíce by měl pacient chodit pouze po berlích.
  8. Sádrový odlitek se během celé doby regenerace několikrát mění. Poprvé po dvou týdnech, podruhé - po dvou měsících, kdy se provádí rentgenová kontrola. Po celou tu dobu je třeba se ujistit, že sádra není bití a není mokrá. Při hygienických procedurách by měla být použita speciální gáza, která ochrání obvaz před vniknutím vody a navlhčí.
  9. Po 3,5 měsících lékař odstraní omítku a odstraní kovové prvky z kloubu pomocí lokální anestézie.
  10. Po operaci je osoba po 4 měsících invalidní. Pokud byla na talusu provedena artrodéza, pak po dobu 16 týdnů po zákroku není možné dostat se za volant automobilu - to může vést k otoku dolní končetiny.

Nejdůležitější roli má fyzikální terapie po artrodéze. Cvičení by měla začít v den operace. Spočívá v napětí a relaxaci svalů nohy a chodidla. Utáhnout nohu by měla být na 20 sekund, pak relaxovat ve stejnou dobu. Opakujte cvičení pětkrát každé dvě hodiny, pokud je pacient vzhůru.

A také by měla být vlastní masáž. Tento postup je velmi jednoduchý. Měla by být sevřena dlaněmi nohy, včetně prstů na nohou, na 20 vteřin stiskněte, pak uvolněte. Masáž se také provádí každé dvě hodiny. Výsledkem je, že pacient vykonává cvičení po dobu jedné hodiny, provádí masáž po hodině, pak cvičení znovu, atd. Frekvence procedur se snižuje, když lékař umožňuje plnou fyzickou aktivitu.

Během období zotavení po artrodéze se člověk nemůže dostat bez fyzioterapie. Bezprostředně po operaci jsou nezbytné k obnovení motorické aktivity a posílení svalů a vazů. A v budoucnu fyzioterapie pomáhá zbavit se poranění a obnovit normální chod. Pokud pacient svědomitě provedl všechna doporučení lékaře a samotná operace byla provedena správně, neměly by vzniknout žádné komplikace.

Recenze

Recenze pacientů podstupujících artrodézu:

Margarita, 31 let, Moskva:
„Rozhodl jsem se o operaci na rok, přečtěte si vše, zeptal se, konzultoval. Pak se rozhodla, protože žít s artrózou nohy je pekelné mučení. Samotná operace proběhla dobře, když jsem dal Ilizarovův přístroj na tři prstence. Šel jsem s ním čtyři měsíce, bylo to nejjednodušší v prvních týdnech. A pak bylo těžké nestojí na noze s celým tělem. Teď chodím po berlích, pomalu zvládám. Obtížnost s obuvi je obtížná, protože noha je zcela imobilizovaná. Musíme použít špachtle a malé triky. Ukázalo se však, že všechno není tak děsivé, jak jsem si myslel. Můžeš žít.

Irina, 51, Jekatěrinburg:
„Žiju s revmatoidní artritidou téměř třicet let. Artrodéza na jedné noze mi vznikla před patnácti lety. Všechno šlo jednoduše a jednoduše, vzpomínám si, že po třech měsících jsem už chodila po bytě bez berlí. Čekal jsem 15 let - co když se něco změní a nebude možné dělat artrodézu, ale dělat prostetiku? Ale čas plyne, nic se nemění a klouby na noze se zvednou, takže není možné chodit, natož bolest. To způsobilo artrodézu a druhou. V současné době jsem stále na krku, ale už vidím, že výsledky nejsou stejné. Pata k podlaze nestačí, je nemožné postavit se na celou nohu, jinak je koleno zkroucené a obecně je to nějak nepříjemné. Možná, že věk není stejný a tkáň není obnovena? Nebo možná byla operace provedena jinak. V každém případě mohu říci jednu věc o mých pozorováních: je-li nutná operace, udělejte to. Postupem času jsou spoje tak deformované, že je nemožné něco opravit. Také všechny ostatní kosti jsou taženy, stejné nohy. A čekat, až budou naše protézy na kotníku hotové - je obecně možné, aby byl bezbariérový. “

Artrodéza je chirurgický zákrok, při kterém dochází k umělé imobilizaci kloubu. Tato opatření jsou nezbytná, pokud jiné metody léčby byly neúčinné nebo endoprotetická náhrada byla neúspěšná. Artrodézu lze provádět různými způsoby, v některých případech lékař provádí dvojitou a dokonce trojitou artrodézu. Doba zotavení v závislosti na složitosti intervence trvá 4 až 6 měsíců. Pacient během této doby musí striktně dodržovat pokyny lékaře, neporušovat klid v lůžku, nepřetěžovat kloub a vyhnout se fyzikální terapii a fyzioterapii. To je jediný způsob, jak se zbavit bolesti v případě závažných artikulárních patologií, udržet končetinu alespoň jako podporu, vrátit se do práce a zabránit dalším komplikacím.

Jak artrodéza kotníkového kloubu

Členek je častěji vystavován těžkým nákladům, takže se vyznačuje četnými zraněními. Klouby kostí jsou uspořádány takovým způsobem, že není obtížné je přemístit během ohybu nohy. V důsledku zhoršení kostí dolních končetin se mohou vyvinout degenerativní procesy, které ničí kosti, chrupavky a vazy, které se podílejí na pohybu chůze.

Zlepšení stavu kloubně-vazivového aparátu nemá vždy pozitivní vliv na obnovu motorické funkce, proto vzniká potřeba zcela imobilizovat nemocnou oblast chirurgickým zákrokem. Další informace o tom, proč je zapotřebí artrodéza kotníku, viz níže.

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření umožňuje odstranit bolest vyplývající ze zánětu nebo onemocnění kloubů. Funkce motoru je kompenzována nevynucenými kostmi ovládané nohy.

Věda je také známá pro kyčelní kloub a kyčelní artrodézu. Ti, kteří o tomto typu operace poprvé slyší, často požádají lékaře: „Co to je?“.

Artrodéza kolenního kloubu umožňuje uměle vytvořit ankylózu, tj. Záměrně omezit pohyb ve kloubu, což zabraňuje progresi komplikované formy artrózy.

Operace je indikována, pokud konzervativní léčba patologie neovlivnila zlepšení pohody pacienta, onemocnění způsobuje těžké nepohodlí a v budoucnu se zhoršuje.

Chirurgický zákrok v pánevních kloubech nastává, když je protetika nebo korekce kloubu kontraindikována nebo jejich výsledek neumožňuje eliminovat syndrom bolesti. Artrodéza kyčelních kostí omezuje pohyblivost končetiny a eliminuje účinky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci, několik měsíců, obsluhovaná osoba podstoupí rehabilitační kurz, včetně gymnastiky, fyzioterapie a užívání léků podle pokynů lékaře.

Takové opatření může být odůvodněno v případech, kdy se pacient a lékař potýkají s problémem odstranění bolestivé bolesti. Současně je lékař povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu účinnosti obsluhované končetiny.

Spojování kostí vám umožní odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebraných z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provádí odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se osoblashenie dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto druhy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Indikace a kontraindikace

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění způsobující bolest a deformaci kostí;
  • nesprávně přišroubovat končetinu.

Než odešlete pacienta na stůl lékaře, lékař provede úplné vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, poklesu tlaku a nestability stavu.

Popis postupu

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Technika provádění zahrnuje takové fáze, jako jsou:

  • anestezie;
  • sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • incize měkkých tkání;
  • odstranění neživotaschopných oblastí tkáně kostí a chrupavky;
  • tvorba fúze talu a holenní kosti;
  • upevnění kovových kolíků imobilizovaného spoje.

Trvání artrodézy je omezeno na 2 - 6 hodin v závislosti na zvolené intervenční metodě, potřebě přijmout strukturální prvky tkáně chrupavky pacienta, stupni zanedbání primární patologie.

Po určité době se operované tkáně zvyšují společně, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavkami.

Rehabilitace

Doba zotavení vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), analgetik k odstranění bolesti.

Aby se zamezilo hnisání v místech implantace kovových struktur, lékař předepíše antibakteriální prostředky pro orální podání.

První den po operaci by se pacient neměl dostat z postele, aby se vyhnul účinkům anestezie.

Sádra bude muset být nošena po dobu prvních 3-4 měsíců, což pomůže vyhnout se riziku nesprávného příjmu kostí. Během prvních měsíců se tedy člověk při chůzi spoléhá na zdravou nohu a berle.

Další využití zahrnuje fyzikální terapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF, laserovou terapii), masáže a terapeutická cvičení pod dohledem specialisty.

Komplikace

Každá operace může vést k negativním důsledkům. Je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze rozlišit například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud se objeví nepohodlí, které nesouvisí s procesem přirozeného hojení tkání, okamžitě informujte svého lékaře.

Recenze

Pokud se vyskytne syndrom závažné bolesti v důsledku prodloužené progrese degenerativních procesů v kotníku, je pozornost pacienta přitahována takovým postupem, jako je artrodéza kotníkového kloubu.

Přehled o postupu pacienta naleznete níže.

Anfisa: „Také jsem prováděl artrodézu kyčlí a kolene. po operaci to bylo velmi bolestivé, promidol po dobu 15 minut ulevil a to bylo vše.

V tuto chvíli se snažíte spát, protože neexistuje žádná síla, obecně jen usínáte, a znovu se valí silná bolest, jako tsunami. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou kaluže krve, krev obecně tekla neustále tyto dva dny.

Nic jsem nejedl, byl jsem neustále nevolný, ať už z bolesti, stresu, nebo z drog, nebo všechny dohromady. Po odstranění anestézie bylo možné chodit s pomocí berlí a podporovat zdravou nohu. Po nějaké době přestaly rány krvácet, dělali sádrovou botu a řekli mi, jak s ní chodit.

Plná léčebná noha dosáhla 4 měsíce po operaci. Po šesti měsících si zvykla na omezenou mobilitu. Všechny mé utrpení nebylo marné - bolest v kloubech, kterou jsem trpěl mnoho let, mě opustila.

Maria: „Po artrodéze uplynul rok. Všechno to bolí. Tam, kde kloub není zavřený, poslední, tak řečeno díra, díky které se kloub mírně pohybuje - neustále oteklý a bolavý. Také to bolí na straně nohy, zdá se mi, že se již deformovala, některé kosti pomalu vyčnívají. Chůze je velmi nepříjemná, takže jsem si objednal ortopedické vložky. “

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgický zákrok, jehož účelem je částečně imobilizovat kloub a eliminovat neživé tkáně. Po zákroku pacient částečně ztrácí pohyblivost v noze. Rehabilitace vyžaduje plné nasazení pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a na základě doporučení odborníků.

Podle hodnocení je to velmi bolestivý postup, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, v polovině případů s negativními důsledky. Důvěra zdraví nohou by měla být pouze vysoce kvalifikovaný lékař.

Artrodéza kotníku

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnovuje závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost výskytu více lézí. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, při které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba je pouze zhoršena, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. To bude zahrnovat gymnastiku, fyzioterapii, stejně jako užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnými akrylovými končetinami;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého organismu. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud hovoříme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, a také pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Co je artrodéza kloubu (koleno, kotník), recenze operace

Pokud člověk vyvíjí patologické procesy, které narušují fungování nohou, s největší pravděpodobností lékař předepíše artrodézu kotníku nebo jiných částí končetiny.

Artrodéza (artrodéza) je chirurgický zákrok, při kterém je uměle dosaženo absolutní nehybnosti nezbytného kloubu. Tento způsob léčby je vhodný, pokud potřebujete opravit uvolněné klouby a obnovit schopnost sebevědomého opření o nohu.

V případě nepoužívání konzervativní léčby se pacient v průběhu času nebude moci pohybovat normálně, ale nejvýznamnější komplikací je postižení. Tato terapeutická léčba má svá specifika.

Věnujte pozornost! Artrodéza je předepisována pouze v některých případech, takže ne každý pacient s patologií kloubů je uveden v tomto postupu.

Artrodéza je umělá podobnost s ankylózou. Osifikace způsobuje, že klouby jsou nepohyblivé v důsledku pájení vláknitých nebo chrupavkových tkání a v důsledku fúze povrchu kosti.

Navíc se vyskytují patologie u těch, kteří utrpěli komplexní poranění, záněty, degenerativní procesy. Stále dochází k osifikaci v důsledku dlouhodobé imobilizace kloubů, nesprávně spárovaných kostí.

Věnujte pozornost! Ankylóza přispívá k porušování statiky, často je tento jev doprovázen silnou bolestí.

Některé situace však vyžadují chirurgický zákrok, díky čemuž je ztuhlost kloubů zajištěna umělými prostředky.

Jaké spoje fungují na prvním místě?

Tento postup spočívá v obnovení nebo zlepšení podpory kosterních kloubů pomocí pevné fixace. Nejčastěji je taková chirurgická technika přiřazena v případě patologických změn v:

  • metatarsophalangeal;
  • kyčle;
  • kotník;
  • kolenního kloubu.

Člověk, který potřebuje artrodézu, trpí neustálou bolestí, jeho motorická koordinace je narušena, nemůže se normálně pohybovat.

Po operaci, sousední kosti, umístil blízko kloubu, růst spolu, končit ankylosis. Spoj je upevněn tak, aby bylo dosaženo pohodlné funkční polohy. Mobilita v kloubu se však snižuje.

Druhy artrodézy

Taková operace se provádí různými způsoby. Volba určitého typu postupu je založena na anatomii sloučeniny, jejích biomechanických a funkčních vlastnostech.

  • Intraartikulární. Během operace je chrupavka odstraněna, zatímco zárodečná vrstva není ovlivněna.
  • Mimokloubní. Kosti jsou fixovány kostním štěpem a kloubní chrupavka není ovlivněna.
  • Smíšené Při tomto typu operace se odstraní chrupavkové tkáně a kosti se spojí pomocí spolehlivých kovových svorek nebo štěpů.

Věnujte pozornost! V některých případech se používá kompresní artrodéza kotníku a dalších kloubů, při kterých se klouby stlačují.

Kdo ukazuje artrodézu?

Artrodéza chodidla a jiných kloubů se provádí, pokud ztratí svou schopnost podpory, vyplývající z následujících faktorů:

  • kontraktura;
  • patologické vytěsnění;
  • chronická artróza;
  • dětská paralýza;
  • účinky tuberkulózní artritidy;
  • neodpovídající kosti.

Také chirurgický zákrok se používá u jiných onemocnění doprovázených silnou bolestí a dysfunkcí končetin.

Artrodéza kolena je indikována v případě deformující artritidy, při které pacient pociťuje silnou bolest. Také operace je nutná, pokud je onemocnění doprovázeno patologií a uvolněním kloubů.

Operace je navíc nutná pro kloubní tuberkulózu, paralýzu kyčelního svalu a komplikace po obrně.

Průběh onemocnění, jako je osteoartritida kolene, může mít tři formy. Výchozí a akutní stadium je úspěšně léčeno pomocí konzervativní terapie a tradiční medicíny, v případě artrózy je použita masáž kolenního kloubu a druhá forma onemocnění je léčena pouze chirurgickou metodou.

V pokročilém stádiu nejsou téměř žádná chrupavková vlákna, proto je prakticky nemožné je zvýšit. V této fázi je nemoc pacienta trápena ostrou bolestí, která ho doprovází kdykoliv během dne.

U gonartrózy je kolenní kloub ohnutý pouze do poloviny a léčba léky je neúčinná. V tomto případě leží jediná spása v operaci. Artrodéza je považována za hlavní chirurgickou metodu při léčbě gonartrózy.

Jak se provádí artrodéza?

Během operace chirurg nahradí atrofovaný kloub umělým. I když existují lékaři, kteří tuto techniku ​​neschválí, protože pacient zůstává bez kolenního kloubu, který byl součástí jeho těla. Proto je artrodéza kotníku a dalších kloubů určena pouze ve výjimečných případech.

Po společné operaci se omítka aplikuje několik měsíců nebo dokonce rok v závislosti na stavu pacienta a účinnosti chirurgického zákroku.

Na začátku operace je končetina fixována v určité poloze (pod úhlem). Během operace se odstraní postižené klouby a tkáň chrupavky. Výsledkem je, že kolenní kostí, stehenní kosti a kosti holenní rostou společně, což vede k nehybnosti.

Bohužel, s pomocí artrodézy je nemožné tento problém vyřešit úplně, ale je nemožné na nemoci zapomenout několik let. Tato technika je však radikální, takže pacienti nejčastěji předepisují artroplastiku kolenního kloubu.

Kdo je kontraindikován pro artrodézu?

Chirurgický postup je zakázán, pokud:

  • ve věku do 12 let;
  • celkový zdravotní stav je neuspokojivý;
  • pacient je starší 60 let;
  • tam jsou hnisavé poškození kloubu;
  • tam jsou fistuly.

Za účelem exacerbace artrózy nezískal komplikovanou formu a nemusel dělat operaci, je lepší léčit časné stadium onemocnění. Také pro prevenci artrózy by měl být systematicky vyšetřován ortoped a chirurg.

Artrodéza kotníku. Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Operace je prováděna za účelem úplného znehybnění spoje, upevnění v konstantní, nehybné poloze. Operovaný kloub je umělá ankylóza, to znamená "artikulární osifikace". Toto je děláno aby vrátil společnou podpůrnou schopnost, to je, aby pacient měl spoléhat se na to když se pohybuje.

Existuje několik metod artrodézy:

  • Intraartikulární;
  • Extraartikulární;
  • Kombinované;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Intraartikulární artrodéza spočívá v odstraňování chrupavek a dalších fúzích povrchů kostí.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou povrchy chrupavky odstraněny, kosti jsou spojeny a fixovány pomocí speciálního kostního štěpu.

Kombinovaná technika: odstranění chrupavkové tkáně a zároveň použití kostního štěpu nebo lékařských kovových svorek.

Kompresní artrodéza - kosti jsou spojeny mačkáním (stlačováním) kloubních povrchů pomocí speciálního zařízení, například zařízení Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Přístroj Ilizarov je zdravotnické zařízení určené pro dlouhodobou fixaci, distrakci (protažení) a kompresi (kompresi) fragmentů kostí. Přístroj byl vynalezen chirurgem Ilizarovem v roce 1952 a od té doby se úspěšně používá v chirurgii a traumatologii.

Základem prodloužení artrodézy je umělá fraktura. Po zlomenině jsou kostní prvky fixovány ve fyziologicky výhodné poloze a vytaženy pomocí Ilizarovova zařízení.

V jakých případech je tento nebo tento typ operace zobrazen

Intraartikulární intervence se provádí artritidou, artritidou v remisi, extraartikulární - s lézemi kloubů a infekcí tuberkulózy kostní tkáně, při otevření kloubu může dojít k exacerbaci procesu a přechodu onemocnění do aktivní fáze.

Kombinovaný typ artrodézy je indikován pro rozsáhlé defekty kloubů, kdy kontaktní plocha kloubních konců je příliš malá. Metoda komprese je indikována v případě infekce kloubu v době léčby nebo v anamnéze.

Při osteoplastickém typu artrodézy, když se používají donorové nebo autotransplantáty, existují nevýhody ve formě vysokého rizika infekce nebo ne-štěpení transplantované kostní tkáně.

Metoda komprese má řadu určitých výhod oproti ostatním:

  • chirurgie se provádí v menším objemu;
  • není nutná imobilizace sádry;
  • kosti jsou spojeny rychleji díky jejich kompresi.

Druhy zásahů

Spojování kostí vám umožní odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebraných z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provádí odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se osoblashenie dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto druhy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Průběh provozu

Rehabilitace po artrodéze kotníku zahrnuje zahrnutí fyzioterapie, masáže a dalších prvků do pooperační zotavovací fáze. Fyzioterapie je nejdůležitější metodou, protože díky ní pacienti zabraňují vzniku kontraktury kloubů.

Z jiných fyzioterapeutických postupů lékař předepíše:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete podávat léky, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit krevní zásobení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je na buňky a tkáně aplikováno ultrafrekvenční elektromagnetické pole. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Dochází k eliminaci bolesti a otoků, zabraňuje se možnosti infekce oblasti intervence, zvyšuje se elasticita cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Artrodéza kotníku, po které může rehabilitace trvat až 8 měsíců, vyžaduje neustálou práci pacienta na sobě. Pouze v tomto případě je možné se vyhnout rozvoji komplikací a obnovit funkci obsluhované oblasti.

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu a obnovují správnou osu končetiny.

Operace je složitá, dokončení trvá 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny neživé části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní.

Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a jiné tkáně poškozené touto chorobou jsou odstraněny.

Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být připojeny k jedné imaginární linii. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jedné linii, pak osoba nebude schopna chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale dolní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je hospitalizace vyžadována v případech, kdy byla operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestném stavu, rostly spolu a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Artrodéza je závažným chirurgickým zákrokem s určitými negativními důsledky, takže lékař pečlivě zváží všechny výhody a nevýhody před doporučením pacientovi, pokud se nedá provést endoprotetická náhrada bolavého kloubu, což je pokročilejší lékařská technika.

Indikace pro artrodézu jsou následující stavy:

  • artritida se silnou bolestí;
  • chronická osteoartritida nebo osteoartritida;
  • nesprávně nalomené zlomeniny;
  • vrozené vady vývoje kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, jako je obrna;
  • patologické dislokace;
  • tuberkulózní artritidy (v remisi).

Operaci lze provádět na velkých i malých spojích:

  • kyčle;
  • kotník;
  • koleno;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • rameno;
  • zápěstí.

Volba metody závisí na spoji, kde bude provoz prováděn, a na rozsahu jeho poškození.

Týden před zákrokem by měl pacient přestat užívat ředidla krve (například Warfarin) a neužívat Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Den před operací může pacient vzít pouze lehké jídlo a v den cvičení není možné jíst.

Délka procedury je celkem 2 až 5 hodin. Operace se provádí v anestezii - obecné nebo spinální, kdy je anestetizována pouze dolní část těla.

Kyčelní kloub

Pro tento kloub může být použit jakýkoliv druh artrodézy. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně obklopující kloub, chrupavka je odříznuta od hlavy femuru a acetabula.

Pokud je hlava femuru ovlivněna zánětlivým procesem a není funkční, může být také odstraněna. Oloupané kosti chrupavky pevně fixované.

Pro pevnější spojku lze použít kovové upevňovací prvky. Aby se zabránilo posunům kostí, po chirurgickém zákroku se pacientovi aplikuje velký obvaz sádry - od hrudníku po nohu operované nohy až po polovinu zdravé nohy.

Sádra se aplikuje po dobu 3 měsíců. Pak se odstraní a provede se kontrola rentgenového záření.

Pokud dojde k bezpečnému spojování kostí, aplikuje se na pacienta nový sádrovec, který po dobu 3-4 měsíců popadne tělo z hrudníku a nemocné nohy bez zdravé nohy. Operovaný může chodit pouze šest měsíců po zákroku a musí používat speciální ortopedický přístroj až do konečné tvorby silné ankylosy.

V této době se pacientovi podávají speciální terapeutická cvičení.

V pooperačním období mohou být pacientovi předepsány analgetika, v případě potřeby antibiotika k prevenci hnisavých komplikací.

Obvaz sádry se obvykle odstraňuje po 3–6 měsících, v závislosti na kloubu, na kterém byla provedena artrodéza. V některých případech musí být sádra nosena až jeden rok (mění se každé 3 měsíce kontrolním rentgenovým snímkem). Pokud byla operace prováděna na dolních končetinách, lze první 3 měsíce chodit pouze s pomocí berlí, pak můžete postupně odpočívat na noze.

Během rekonvalescence je pacientovi předepsána masáž, cvičení a fyzioterapie:

Všechny fyzioterapeutické metody jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, odstranění bolesti a otoků, obnovení krevního oběhu a aktivaci regeneračních procesů v operované oblasti, plná rehabilitace po operaci může trvat 4 až 8 - 12 měsíců. Dále je vyžadován pravidelný lékařský monitoring stavu ovládaných kloubů.

Artrodéza kotníku se provádí za účelem obnovení podpory končetiny. Tato operace je charakterizována adhezí mezi kostmi tvořícími kloub.

To vede ke ztrátě pohyblivosti kloubu, ale funkce nohou nejsou ztraceny. Mobilita kloubů je kompenzována jinými částmi nohy.

Pozitivním efektem operace je, že se člověk může spolehnout na nohu.

Podstatou artrodézy je, že poškozené části kloubu jsou odstraněny, částečně nahrazeny implantáty. Pak jsou kosti trvale spojeny s kolíky nebo jinými strukturami.

To pomáhá eliminovat deformitu končetin a vrátit jí ztracené funkce. Postupem času rostou povrchy kostí a vyvíjí se ankylóza.

Současně je pohyb ve kloubu nemožný, ale bolest zmizí, takže se pacient může normálně pohybovat.

Pokud se však rozhodne provést artrodézu kotníkového kloubu, musí se pacient na operaci připravit. Kromě obecného průzkumu je nutné připravit byt, který umožní přístup k nejnutnějším objektům a do koupelny.

Vzhledem k tomu, že pacient bude po operaci chodit po berlích poprvé, je důležité odstranit všechny dráty a koberce z podlahy, aby se vyloučilo nebezpečí pádu. Navíc jeden týden před artrodézou je nutné přestat užívat ředidla a NSAID.

Den před operací by měl člověk dodržovat dietu doporučovanou lékařem a v den, kdy je lepší, nejíst vůbec. Artrodéza se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Jeho trvání je krátké, obvykle 2 až 6 hodin. Proto se exsanguinace oblasti kotníku provádí pomocí turniketu aplikovaného na femorální tepnu.

Přístup ke kotníku je opatřen řezem do délky 15 cm. Pokud je to nutné, rozřízněte svaly a vazy.

Po nezbytných manipulacích, odstranění poškozených a deformovaných částí kosti nebo chrupavky je kloub fixován. K zajištění pevného spojení kostí lze použít tyče, čepy, šrouby, desky z lékařské oceli.

Někdy se navíc používají kostní štěpy, které zlepšují hojení tkání.

Obvykle se operace provádí tímto způsobem: nejprve se odstraní všechny poškozené oblasti. Doporučuje se také odstranit chrupavkovou tkáň, aby se odhalila kost.

Jen tak bude dobře růst. Pak se porovnávají kosti.

V tomto případě by měla být noha ohnutá v pravém úhlu k holenní kosti a mírně otočená dovnitř. V této poloze se pak pacient bude snazší pohybovat.

Po správném umístění všech fragmentů kostí jsou upevněny. Chirurgická rána je sešitá ve vrstvách a zanechává drenáž.

Artrodéza je zákrok, při kterém je kloub imobilizován a uměle fixován v požadované poloze. Potřeba chirurgie je nevyhnutelná v následujících případech:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete podávat léky, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit krevní zásobení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je na buňky a tkáně aplikováno ultrafrekvenční elektromagnetické pole. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Dochází k eliminaci bolesti a otoků, zabraňuje se možnosti infekce oblasti intervence, zvyšuje se elasticita cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Aplikovaná anestezie

Lokální anestezie s takovým chirurgickým zákrokem se nepoužívá vzhledem k tomu, že manipulace probíhá na hlubokých kostních a chrupavkových strukturách. Použijte následující typy anestezie:

  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.
  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.

Indikace

Artrodéza kotníku (důsledky negativní povahy a komplikace pozorované po operaci jsou velmi vzácné) je zakázána v následujících případech:

  • až do dospívání, zatímco pohybový aparát je v růstu;
  • přítomnost netuberkulózní píštěle způsobené patologickými účinky atypických mykobakterií;
  • přítomnost infekce v oblasti zásahu;
  • závažný stav pacienta, nedostatek stability dynamiky.

Po 60 letech může také operace artrodézy kotníku způsobit závažné komplikace.

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kloub je málo ovlivněn);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Berle, hole, někdy invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po léčbě je možné operovat. Neprovozujte pacienty a osoby se zdravotním postižením v 1. skupině.

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění způsobující bolest a deformaci kostí;
  • nesprávně přišroubovat končetinu.

Než odešlete pacienta na stůl lékaře, lékař provede úplné vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, poklesu tlaku a nestability stavu.

Operace se provádí za přísných lékařských indikací. Vzhledem k tomu, že zatížení v noze poté, co je přerozděleno, je nutné dobře prozkoumat stav ostatních kloubů.

Například, po artrodéze, funkce kotníku budou částečně převzít ram-navicular kloub. Proto bude úspěšnost léčby záviset na jeho stavu.

Kromě toho není vždy nutná chirurgická léčba. Možná se můžete vypořádat s problémy konzervativními metodami.

K ověření, zda je operace nezbytná a zda bude úspěšná, se někdy provádí test. Pacient je umístěn na kotníkovém kloubu, který je upevněn v poloze, ve které bude po artrodéze. Takže by měl chodit asi týden. Pokud se stav zlepšil a bolest zmizí, operace se doporučuje.

Indikace k artrodéze členkového kloubu jsou těžké deformity končetin nebo pokročilé stádia patologií. Operace je předepsána pro těžké bolesti, které nejsou uvolněny konzervativními metodami. Pokud takové porušení brání pacientovi, aby šlápl na nohu, je nezbytná artrodéza.

Proveďte operaci také v těchto případech:

  • rozvoj takové deformace jako uvolněného kloubu, takže práce končetiny je narušena a její podpůrná funkce je ztracena;
  • defekty ve společném vývoji;
  • těžké artritidy prstů na nohou;
  • tuberkulózní artritida;
  • pokročilé stadium artrosis deformans;
  • paréza nebo svalová paralýza;
  • účinky dětské obrny;
  • nesprávné hojení kostí po zlomenině;
  • silné kontrakce kloubů;
  • ruptura syndesmózy - membrána mezi kostmi nohy;
  • aseptická nekróza talu.

Stejně jako každá jiná operace, ani artrodéza kotníku není každému prokázána. Existují určité kontraindikace takové léčby. Pokud nejsou vzaty v úvahu, mohou být po operaci závažné komplikace. Předtím je tedy nutné provést komplexní vyšetření pacienta, konzultace s různými odborníky. V takových případech se artrodéza neprovádí:

  • děti až do konce růstu kostry;
  • ve stáří nad 60 let;
  • infekční dermatologické nemoci na noze;
  • infekční artritida s tvorbou píštělí a hnisavým zánětem;
  • selhání ledvin nebo srdce;
  • těžké běžné nemoci, jako je diabetes;
  • nesnášenlivost vůči lékům na anestézii.

Kloubní artrodéza se provádí k odstranění bolesti v kloubu, která byla způsobena nesprávným narůstáním zlomenin kotníku, artritidy, vývojových defektů, infekce nebo jiných ortopedických onemocnění.

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníku:

  • Trvalá bolest v kotníku;
  • Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  • Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.

Komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může mít artrodéza kotníkového kloubu řadu komplikací:

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomů;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • kulhání a jiná patologická chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Ujistěte se, že jste se dozvěděli specialistovi o výskytu následujících příznaků:

  • horečka;
  • silná bolest v přístupovém bodu;
  • zvýšené opuchnutí;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • modrá končetina nebo vzhled hnědých skvrn;
  • vznik dechu, nevolnost, zvracení.

Každá operace může vést k negativním důsledkům. Je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze rozlišit například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácení;
  • infekce a rozvoj osteomyelitidy;
  • poškození nervů a parestézie, když končetina již není citlivá;
  • trombóza hlubokých žil dolních končetin.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji komplikací:

  • chronická onemocnění;
  • slabá imunita;
  • kouření tabáku;
  • hormonální léky.

Někdy musí pacient provést druhou operaci.

Pokud byla provedena artrodéza kloubů dolních končetin, mění se pacientova chůze a musí kulhat.

Po operaci kyčelního kloubu v procesu chůze zvyšuje zátěž na dolní části zad a kolen. Zvedání a klesání po schodech je vážně znesnadněno, člověk cítí nepohodlí v sedě. Pacientka začíná být rušena bolestí zad v důsledku zvýšeného stresu.

Při výrazných změnách, kdy člověk ztrácí schopnost soběstačnosti, když pacient ztrácí schopnost pracovat, dostává pacient invaliditu, jejíž skupina je zřízena individuálně.

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomů;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • kulhání a jiná patologická chůze;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Recenze pacientů

Podle těch, kteří zažili operaci imobilizace kloubu, je to dlouhý, komplexní chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Důležitým bodem rehabilitačního období je, že se pacienti začínají omlouvat sami a nepracují v každodenním cvičení.

Právě tyto vady se stávají klíčovým článkem ve vývoji kloubních kontraktur a poruch motorických funkcí.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylózy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Nejčastěji se provádí artrodéza kotníkového kloubu, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Artrodéza kloubů je radikální operací s nevratnými následky. Někdy je však umělá imobilizace jediným způsobem, jak se zbavit neustálé bolesti a omezení pohybu. Artrodéza je skutečný a účinný způsob, jak obnovit podpůrnou schopnost nemocných kloubů.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.