Idiopatická skvrnitá atropodermie a dupuytrenské kontrakty

Stížnost na výskyt bělavých skvrn na vnějším povrchu ramen, předloktí a dolních končetin. Nemocných pár let. Neošetřeno.

Při vyšetření: v těchto lokalizacích se objevily okrouhlé obrysy bělavé barvy s ostrými hranicemi. Velikosti se pohybují od 0,7 do 1,3 cm v průměru.

Dermatoskopické vyšetření jasně ukazuje odtažení prvků nad okolní kůží, opotřebení struktury kůže ve většině prvků,

atrofie a sklerózy.

Doprovodná Dupuytrenova kontraktura na dlaňových plochách obou rukou přitahuje pozornost.

Klinická diagnostika

Atrophoderma idiopatická flekatá a Dupuytrenova kontraktura

Nuances

Tyto případy jsou častěji popsány a prezentovány v klasické dermatologii pod pojmem idiopatická kapka podobná hypomelanáza, diseminovaná lentikulární leucoderma atd.

Onemocnění musí být odlišeno od vyrážek u tuberózní sklerózy a skleroatrofických lišejníků.

Formulace a diagnóza poprvé vyjadřuji na základě dermatoskopických charakteristik onemocnění.

Za prvé, sklerotické léze a nepřítomnost kožního vzoru ve vysrážených prvcích, které bezprostředně odlišují toto onemocnění od idiopatické hypomelanosy podobné kapce.

Za druhé, nejsou žádné znaky charakteristické pro skleroatrofní lišejníky ve formě rohovkových zátek.

Za třetí, vyrážky typu vyrážky mají polygonální obrysy a jsou malé (1-2 mm) a jsou také doprovázeny dalšími příznaky tuberózní sklerózy.

Je třeba mít na paměti také Vitiligo, pityriasis versicolor a další pozánětlivé hypopigmentace.

Charakteristická lokalizace, věková charakteristika pacientů a výše popsané morfologické charakteristiky nám umožňují rozlišovat a izolovat naše onemocnění do samostatné nozologické skupiny.

Tato skupina onemocnění pojivové tkáně, získané atrofie a „smíšená onemocnění“, jako například Dupuytrenova kontraktura. Onemocnění je blíže skleroatrofické ztrátě jeho podstaty.

Symptomy, klasifikace a léčba atrophodermy

Atrophoderma - označuje patologie doprovázené poruchou trofismu kůže. Vzhledem k nedostatku živin je objem strukturálních prvků nebo některých vrstev redukován na pozadí zachování samotné kůže, nepřítomnosti rozpadu kůže. Tato patologie postihuje především ženské pohlaví a vyvíjí se v každé věkové kategorii.

Etiologické informace

Patologický proces je charakterizován etiologií:

  1. Období těhotenství s pozměněnou hormonální rovnováhou pozadí a prudkou změnou objemu těla může tvořit strie kůže, nebo s prudkým nárůstem hmotnosti.
  2. Procesy přirozeného stárnutí kůže, charakteristické pro starší pacienty.
  3. V důsledku některých patologických procesů v těle.
  4. Individuální reakce na užívání některých léků, často hormonálních léčiv.

Etiologie vývoje určitých druhů (idiopatická forma, Pasini-Pieriniho choroba) není v současné době studována a nebylo možné stanovit kauzativní faktor. Rovněž nebylo možné určit příčinný faktor tvaru červu. Tam je teorie jeho spojení s endokrinními poruchami a nedostatkem vitamínu A. t

  1. V praxi existují neurogenní, infekční a imunologické předpoklady pro vývoj této patologie.

Symptomatický obraz a klasifikace

Symptomatický obraz závisí na formě patologického procesu.

  1. Červí. Vzácné onemocnění, v některých případech, existuje možnost rodiny. Původně se projevuje v dětství (od pěti do dvanácti let). Na povrchu tváře jsou vytvořeny četné folikulární rohové zátky o velikosti zápalky, v tomto okamžiku podobné jejichtyóze. Po vyřešení dopravních zácp jsou na tomto místě vytvořeny zóny jizevní atrofie. Kůže pacienta je nodulární, podobá se kůře stromu, který byl pohlcen hmyzem. Se splatností jsou nesrovnalosti poněkud vyhlazeny.
  2. Idiopatická (Pasini-Pieriniho choroba). Někteří odborníci to považují za samostatnou formu sklerodermie. Nejvíce postižené jsou mladé ženy. Na kůži trupu (hlavně hřbet, podél páteře) se tvoří velká kulatá atrofická ložiska. Povrch v těchto zónách klesá skrz které jsou vizualizovány cévy. Často se u nich vyvine hyperpigmentace (hnědohnědé zbarvení). V této formě neexistují žádné subjektivní pocity. Onemocnění má chronický průběh. Staré ohniska atrofického procesu se pomalu zvětšují, někdy vznikají nové. V některých provedeních se proces spontánně zastaví ve vývoji.
  3. Neurotické. Tento proces je způsoben patologickými procesy v periferních částech nervového systému (polyneuritida, poranění nervových vláken atd.). V tomto případě jsou ložiska atrofie lokalizována na kůži končetin a hlavně na povrchu prstů. Kůže se stává velmi suchou, lesklou, získává cyanotiku (podobně jako acrocyanóza) a pak smrtelně bledým odstínem. Vypadávání vlasů se vyskytuje v oblastech poškození, v plastech nehtů dochází k dystrofickým transformacím.
  4. Atrofodermie těhotná. Patologický proces vzniká během napětí kůže. Není to však způsobeno mechanickým protahováním, ale trofickými poruchami, které mohou být vyvolány nervovými nebo jinými systémovými patologiemi. Na kůži jsou lineární nebo navíjecí pruhy s modravým nádechem, které se později mění na bílou a žlutou. Pásy jsou vizuálně poněkud klesající s ostře ohraničenými hranami.

Atrophoderma - celá skupina patologií s četnými klasifikacemi. V souladu s dobou výskytu patologického procesu je rozdělen do následujících forem:

  • Vrozené: aplázie, mateřská znaménka (névus epidermal), atd.
  • Primární. K nástupu onemocnění dochází bez zjevných příčinných faktorů.
  • Sekundární. Důsledek určité kožní nebo systémové patologie (například anetodermie).
  • Invazivní: senilní a presenilní atrophoderma, která se projevuje ve starším a senilním období.

Diagnostika

Pro vyjádření odpovídající diagnózy stačí vizuální kontrola. Ve složitějších případech se někdy z postižené oblasti odebere biopsie kůže s dalším histologickým vyšetřením. Histocardine závisí na délce léze. V nových ohniskách dochází k otoku dermis, dilatačních kapilár a lymfatických cév se zesílením stěn. Ve starých lézích, příznaky atrofického procesu v epidermis, je vizualizováno zvýšení obsahu melaninového pigmentu v bazálních buňkách. Na pozadí opuchu dermis je viditelná ztenčená síťovina. V horních zónách jsou označeny zahuštěné svazky kolagenu.

Lékařské události

Efektivní terapie dosud nebyla nalezena. Záleží na formě patologie: pacienti dostávají vitamínovou terapii, lehkou masáž a různé termální procedury. Dobrým efektem je balneoterapie - bahenní terapie, koupele v moři a radonu. Doporučuje se provádět cvičení, aby se normalizoval krevní oběh a trofismus kůže.

Terapie idiopatické formy zahrnuje použití penicilinových injekcí. Pro lokální léčbu se používají masti ke zlepšení trofismu a prokrvení dermis.

K vyléčení sekundární atropodermie je nutná rehabilitace kauzativní nemoci.

Atrofodermie

Atrophoderma je název (atrofie - podvýživa a derma - kůže), která kombinuje několik vzácných kožních onemocnění a zároveň je charakterizována smrtí podkožní tukové tkáně. Symptomy, příznaky a léčba jsou individuální pro každý typ atrophodermy, proto tento článek pojednává o existujících typech tohoto onemocnění.

Neurotická atrophoderma

Proč

Existují nervová zakončení na kůži, která reagují na signály z vnějšího světa a přenášejí tyto signály prostřednictvím výsledných nervů do mozku, jakmile dojde k poškození výsledného nervu v důsledku infekce nebo z jiných důvodů (chemická otrava nebo práce na chlad) na kůži začíná. procesu.

Znázorňuje se

Atrofické léze se objevují na zadní straně rukou, na prstech a na nohách. V takových lézích začíná kůže svítit a stává se velmi tenkou. Také téměř vždy vlasy přestanou růst na této oblasti kůže a změny barvy pleti. V některých případech mají léze na kůži stejné příznaky jako omrzliny s puchýřky, vředy a otoky.

Také v případě onemocnění centrálního nervového systému, jako je poliomyelitida, encefalitida atd., Může dojít k neurotické atrophodermii.

Červí atrophoderma

Proč k tomu dochází? Neexistuje žádný přesný důvod, možná - endokrinní poruchy nebo nedostatek vitaminu A.

Během puberty se vyrážky objevují na tvářích nebo na čele mladistvých ve formě malých ohnisek atrofie, které jsou vzájemně propleteny a mezi kterými jsou kousky normální kůže. To vše připomíná síťový vzor na kůži, někdo srovnává tyto vyrážky se stromem, který červi odstranili. V některých případech se jedná o mírné zarudnutí, černé a bílé úhoře, ale není zde žádný zánět.

Léčba

Předepsat přípravky obsahující vitamín A. Kosmetika se aplikuje externě k čištění pokožky.

Diagnostika

Při diagnóze může být atrofodermie podobná červa zaměňována s takovými chorobami, jako je diskoidní lupus erythematosus, keratotický folikulární névus.

Charakteristické rysy

  • Není výrazná atrofie kůže;
  • K keratinizaci kůže dochází;
  • Mazové žlázy se zmenšují a jejich počet se snižuje;
  • Mazové žlázy jsou uzavřeny folikulárními zátkami;

Atrophoderma idiopatická Pasini - Pierini

Typ sklerodermie (jiný název pro ploché atrofické morfium).

Proč

Důvody nejsou plně stanoveny. Údajnými příčinami jsou dědičnost, infekce, stres, imunitní faktory.

Projev

  • Na těle, hlavně na zádech, se objevují velké skvrny nahnědlé nebo načervenalé barvy;
  • Hyperpigmentace je přítomna;
  • Těsnění v lézích chybí;
  • Může být přítomna fokální sklerodermie;

Diagnostika

Při diagnóze je Pasini - Pierini atrophoderma často zaměňován s fokální sklerodermií. Ale atrophoderma, tam je porušení pružnosti kůže a stagnace v hlubokých nádobách.

Léčba

Penicilin je předepisován a navenek používá prostředky ke zlepšení krevního oběhu. Existují však případy léčení bez použití léků.

Atrophoderma lineární Moulin

Velmi vzácné onemocnění, které bylo nedávno popsáno v roce 1992. U 5 pacientů ve věku 6–20 let byly pozorovány velmi podobné pigmentové a atrofické pásy, které se objevily u pacientů na jedné straně linie Blashko.

Linie Blashko jsou linie, které má každý člověk ve své DNA, ale jsou neviditelné, pouze u některých nemocí se projevují.

V roce 1994 dostaly všechny tyto projevy název „lineární Moulin atrophoderma“.

Příčiny nemoci

Zůstalo neznámé. Možnou příčinou jsou genové mutace během vývoje plodu, které také vyvolávají další špatně studované kožní choroby podél linie Blashko. Až donedávna bylo v anglické literatuře popsáno asi 25 případů. Děti nebo dospívající jsou nemocní.

Jak to vypadá

Popisuje se jako kožní léze na krku ve formě pigmentovaných atrofických pásů ve tvaru S. Ale také našel na těle a na končetinách. V místech porážky - horní vrstva kůže se stává hnědší, pod kterou malé útvary. Pokud dojde k zahuštění horní vrstvy kůže, je možné, že Pasiniho atrophoderma - Pierini nebo nepravidelné formy omezené sklerodermie.

Diagnóza

Diagnóza je obtížná, protože tento typ atrophodermy má mnoho společného s jinými nemocemi.

Příklady

Systémová forma bradavkového epidermálního névusu je také charakterizována tím, že postihuje děti, ale v tomto případě se onemocnění vyskytuje u kojenců.

Omezená sklerodermie se liší od Moulin atrophoderma viditelnými kožními znaky. S touto formou nemoci není tělo pacienta poškozeno, nemoc pouze kazí estetický vzhled. Ošetření lineární atrophodermy Moulin není vyvíjeno.

Viz také další kožní onemocnění.

Atrofodermie

Atrophoderma je termín, který spojuje několik vzácných chronických onemocnění na základě celého komplexu degenerativních atrofických procesů v kůži. Dystrofické změny epidermis a dermis jsou křížením mezi klasickou atrofií kůže a sklerodermií.

Patologie může být vrozená nebo získaná, symptomatická nebo nezávislá. Na zjištění příčin a mechanismu vývoje nemoci bylo vynaloženo století dermatologického výzkumu, ale konečný výsledek nebyl získán.

Dříve identifikované patologie, které dnes patří k atrophodermě, byly často považovány za stadium jiné nemoci nebo měly jiné jméno. Například červ, popsaný na konci devatenáctého století, byl považován za počáteční fázi folikulární keratózy obočí.

Síť, známá vědě od počátku dvacátého století, se nazývala Jacobi poikiloderma nebo čistá erythematózní atropodermie Mullerovy, erytematózní a atrofické poikilodermy Miliane-Perrin, atrofické Gluck dermatitidy, Thomsonova syndromu, Rotmundova syndromu.

Některé patologie byly popsány již v polovině devatenáctého století, včetně omezeného Pasini-Pieriniho a neurotického Pedzheta.

Pro nemoc je charakteristická tendence k protahování, mimo sezónu, nedostatek pohlaví, rozdíl klinického obrazu pro každou patologii skupiny. Častým příznakem jsou atrofické léze na kůži.

Pro diagnostiku rozhodující je histologické vyšetření kožní biopsie. Při absenci zavedené etiologie je léčba pouze symptomatická ve formě vitamínové terapie, fyzioterapie a balneoterapie s příznivou prognózou.

Vzhledem k tomu, že v průběhu patologie existuje riziko transformace na maligní tvorbu, význam včasné léčby a kontroly nad vývojem onemocnění je velký.

Klasifikace atrophodermy je kvantitativní interpretací nemocí z její skupiny:

  • červí ve tvaru mladých lidí, odlišná symetrická lokalizace na tvářích folikulární trubice, která je na konci procesu zjizvena do malých jizev, což dává kůži podobnost s kůrou stromu nebo voštin;
  • idiopatická Pasini-Pierini patří k vzácným patologickým stavům, které jsou charakteristické pro mladé ženy, s lokalizací na těle ve formě oválného místa s depresí ve středu, postupně se měnící na plaketu, s následnou transformací do centra atrofie;
  • neurotické, s lézemi kůže končetin, trofismem tkáně, zjevnými ložisky atrofie, ztenčením nehtových destiček, ztrátou vlasů;
  • retikulární nebo poikiloderma inherentní lidem všech pohlaví a věku, s lokalizací v otevřených oblastech kůže, s výskytem erytému, přechodným v centru atrofie s pigmentací.

Příznaky

Klinické symptomy jsou individuální pro každou patologii skupiny, například:

  1. Nejcharakterističtější klinický obraz je přítomen v červích. Zaprvé postihuje mladé lidi, za druhé se nachází na tvářích. Jedná se o symetrické defekty kůže, které nejsou větší než tři milimetry, s retrakcí do hloubky jednoho milimetru a bizarními obrysy, které nejsou ničím jiným než folikuly se zátky mazových sekretů. Mohou se sloučit do různých konfigurací, jako jsou vlny, linie, buňky, což způsobuje poškození vzhledu pacienta. Taková kůže připomíná kůru, zkorodovanou červy nebo voštinami, ale s věkem se příznaky poněkud vyhladí.
  2. Klinické projevy idiopatie vypadají jako malé, až dva milimetry, kožní léze ve formě omezeného zaměření povrchové sklerodermie, vtlačené do okolní zdravé kůže. Má oválný tvar a dužninu, jemnou hmatovou, jednoduchou nebo množnou, s tendencí ke sloučení, což má za následek vznik vroubkovaných forem. Místo lokalizace - žaludek nebo záda.
  3. Neurotickou klinikou jsou různé lokalizované léze. Jedná se o kůži prstů končetin, která se vyznačuje napětím, cyanózou, nedostatečným zásobováním kapilární krví, přítomností lesku. Další průběh onemocnění vede k praktickému zastavení výživy kůže, což se projevuje změnou její barvy na smrtelně bledou a řídnoucí, průhledností nehtových destiček a vypadáváním vlasů.
  4. Pro poikilodermu nebo retikulární atropodermii je přirozená lokalizace v otevřených oblastech, jako je výstřih, ve formě nepravidelného povrchu. Tento typ kůže je způsoben střídáním atrofických pigmentových skvrn a depigmentací. Patologie má tendenci se transformovat do jiných, jako je melasma nebo mykóza hub.

Důvody

Důvody, které vedou k narušení výživy pokožky, vedoucí ke vzniku onemocnění, nebyly přesně stanoveny. Existují však některé předpoklady dermatologů, že to může být:

  1. Cévní poruchy v případě retikulární atrophodermy, s desolací, zúžení lumen cév, nesoucí sílu na kůži. Může mít neuroendokrinní nebo infekčně toxickou povahu v důsledku radiační expozice, ultrafialového záření, systémových dermatóz.
  2. Poruchy trofismu kůže s destrukcí jeho žláz v případě červovité formy. Může být výsledkem endokrinně-autonomních poruch, jako je dysfunkce syntézy vitamínu A, diabetu.
  3. Porucha centrálního a periferního nervového systému v případě neurotické atropodermie. Výsledkem je rozpad metabolických procesů vedoucích k polyneuritidě, poškození nervů.
  4. Všechny tyto možné příčiny s ostrým oslabením imunitního systému v případě omezené patologie Pasini-Pierini.

Diagnostika a léčba

Patologie je diagnostikována podle výsledků dermatologického vyšetření a histologického vyšetření, přítomnosti kliniky s přihlédnutím k individuálnímu postmorfologickému obrazu každé formy.

Oni se uchylují k diferenciální technice, kromě planých neštovic, akné vulgaris, obočí, ulceritida, parapsoriasis, sklerodermie, dermatmiozit, radiační dermatitida, fungoid mycosis, melanosis, Siemens keratosis, Basex syndrom. Na základě diferenciální diagnostiky kliniky v kombinaci s biopsií kůže.

Léčba symptomatické atropodermie, ale probíhá v několika směrech:

  • rehabilitace chronických infekcí, jako je tuberkulóza, syfilis a další;
  • léčba identifikovaných asociovaných onemocnění se somatickým charakterem, jako je diabetes, onemocnění štítné žlázy, patatologie příštítných tělísek, revmatismus, obezita;
  • vitaminová terapie, při které se vitamín A užívá externě a interně, multivitaminy;
  • užívání léků ke zlepšení trofismu, jako je dexpanthenol, doplňky železa, diazepam;
  • použití tepelných postupů a dermabraze;
  • použití otrubových lázní, mořských a radonových;
  • lázeňské bahenní terapie.

Zobrazování masáží a tělesné výchovy s cílem zlepšit výživu pokožky.

Prevence

Preventivní opatření jsou omezena na udržení zdravého životního stylu, který zaručuje příznivou prognózu. Při diagnostice poikilodermy je nutný dermatolog, aby se zabránilo transformaci na zhoubný novotvar.

Idiopatická atrophoderma Pasini-Pierini: symptomy onemocnění, patogeneze a léčba

Pazini Pierini idiopatická atropodermie je patologií, která je mezitím mezi omezenou sklerodermií a klasickou atrofií kůže. Může být vrozená, symptomatická a působit jako samostatné onemocnění.

Vlastnosti nemoci

Atrophoderma je tvořena, když je nedostatek výživy v buňkách horních vrstev kůže. To, co ho způsobilo, zůstává neznámé. Nejběžnějším vysvětlením je patologie krevních cév - zúžení lumen, desolace.

Idiopatická atrophoderma Pasini-Pierini je vzácné onemocnění. Je pozorován hlavně u mladých žen. První příznaky se objevují ve věku 20 až 30 let. Onemocnění je náchylné k protáhlému průběhu, ale nepředstavuje hrozbu pro život, není doprovázeno bolestí a způsobuje nepohodlí spíše estetickou povahu.

Skvrny se obvykle objevují na kůži trupu. Vyznačují se výraznou změnou pigmentace. Strach regrese, i když pomalu, a je možná spontánní stabilizace. Může se jednat o jednu až deset lézí.

Na čerstvých lézích je pozorován otok dermis, následovaný dilatací krevních cév a lymfatických. Stěny se zesílí a nabobtnají. Ve starých lézích se v bazálních buňkách produkuje příliš mnoho melaninu - hyperpigmentace kůže. Horní vrstva epidermis postupně atrofuje, kůže je silně exsudována, dermis bobtná, kolagenová vlákna jsou stále ještě hustší v porovnání s mladými ložisky onemocnění.

Změna vláken kolagenu se objevuje v hlubších vrstvách dermis, elastická vlákna se nemění. Kapiláry jsou rozšířeny, kolem nich jsou umístěny lymfocytární infiltráty. V místech největšího zhutnění se objevuje vláknitá - jizva, tkáň.

Povrchová sklerodermie (foto)

Klasifikace idiopatické atrophodermy Pasini-Pierini

Onemocnění je označováno jako chronické, náchylné k dlouhodobému vývoji. Idiopatická atropodermie se neodlišuje tolik symptomy a průběhem nemoci, jako navrhovaný mechanismus:

  • neurogenní geneze - spouštěná stresem, neuro-alergickou povahou. V tomto případě jsou ložiska atrophodermy umístěna podél nervového kmene;
  • imunitní - jedna z variant reakce organismu na alergen. V této formě jsou anti-nukleární protilátky detekovány v krvi;
  • infekční geneze - je vyvolána infekčními chorobami určité povahy. Protilátky Borrelia burgdorferi jsou přítomny v krvi.

Příčiny

Příčiny nemoci nejsou instalovány. Mezi faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

  • hypotermie - dlouhodobá a závažná, nebo trvalá. Ten je nejčastějším faktorem vyvolávajícím křeč malých krevních cév. Současně se tvoří krevní stáze, která protahuje stěny cév a vyvolává změny v mechanismu produkce kolagenu;
  • stres také vede k křeči kapilár a větších cév. Je to neustálé zúžení cév, které způsobuje nedostatek výživy a druhá způsobuje atrofii tkání;
  • endokrinní disrupce - například sklerodermie se vyvíjí například na pozadí diabetes mellitus. V tomto případě je pozorována destrukce kožních žláz, změny trofismu kůže, což vede k atrofii;
  • poruchy centrálního nervového systému nebo periferního nervového systému - například polyneuritida. Tyto nemoci vedou k zhoršenému metabolismu.

Příznaky

Symptomy idiopatické atropodermie jsou podobné příznakům fokální sklerodermie. Foci ve formě oválných a kulatých skvrn zpočátku malého průměru - až 2 cm, se vyskytují na zádech, zejména podél hřbetu, na žaludku, na bocích těla.

  • Skvrny mají jasné hranice, barva se mění od nahnědlé po tekutou červenou. Skvrna je, jako by byla stlačena dovnitř ve srovnání s úrovní kůže.
  • S rozvojem onemocnění je pozorována hyperpigmentace. Povrch skvrny je měkký, bez těsnění. Krevní cévy mohou být viditelné pod kůží.
  • Plakety jsou náchylné ke sloučení. V tomto případě se jedná o komplexní formy vroubkování.

Diagnostika

Symptomy nemoci nejsou výrazné, podobné řadě dalších onemocnění. Hlavním cílem diagnózy je oddělit onemocnění od fokální sklerodermie, parapsoriázy, mykózy plísní, keratózy Siemens a tak dále. Charakteristické znaky atropodermie: edém kolagenu v dolní a střední části dermis, absence sklerotických procesů per se a změna elastické tkáně v důsledku stagnace krve v kapilárách.

Hlavním diagnostickým nástrojem je kožní biopsie. Malý kus kůže, biopsie, je vyříznut z ohniska onemocnění, umístěn do sterilní nádoby a po zpracování mikroskopem vyšetřen. Je tedy možné přesně určit stav vláken a povrchů kůže a zhodnotit rozsah poškození. Léčivo se podrobí histologickému vyšetření, aby se vyloučilo nebo potvrdilo kombinované onemocnění, jako je mykóza plísní.

Léčba

Idiopatická atropoderma nepředstavuje ohrožení života a zdraví. Léčba se provádí ambulantně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

  • Penicilin se podává v množství 1 milión jednotek denně. Kurz je 15–20 dní.
  • Vnější použití různých mastí, které zlepšují přívod krve do tkáně: bepanten, dexpanthenol, pantoderm.
  • Povinná fáze - léčba ložisek chronických onemocnění, pokud atrophoderma způsobená infekcí. Jako symptomatická léčba je indikován vitamín A, jak uvnitř, tak vně.
  • Účinné jsou postupy, které podporují hluboké zahřátí kůže: dermobraziya, radonové koupele, bahenní terapie, masáže.
  • Tělesná výchova není o nic méně užitečná, protože zlepšuje krevní oběh.

Prevence nemocí

Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci nejsou stanoveny, neexistuje možnost uvádět účinná preventivní opatření. Je nutné se vyvarovat provokujících faktorů: podchlazení, přehřátí, přebytečného kofeinu, nervového přepětí a tak dále.

Komplikace

Atrophoderma nezpůsobuje žádné komplikace. Nicméně, v pokročilých případech - když poikiloderma, pacient by měl být pozorován dermatologem tak, aby se nemoc nezměnila v retikulosarkomatózu.

Předpověď

Úplné vyléčení je nemožné, ale onemocnění může být zastaveno v kterémkoli stadiu. Neexistuje žádné ohrožení života.

Idiopatická atrophoderma Pasini-Pierini je vzácné onemocnění mezi atrofií tkání a fokální sklerodermií. To nemůže být úplně vyléčeno, ale pokrok může být jistě zastaven.

Atrophoderma - onemocnění nutričních poruch kůže

Atrophoderma je onemocnění spojené s podvýživou kůže. Vzhledem k nedostatku živin se zmenšuje objem všech prvků kůže nebo jednotlivých vrstev, přičemž nejsou pozorovány žádné rozkladné jevy.

Atrophoderma je častější u žen. Onemocnění se může rozvinout v každém věku, existují také vrozené formy atrophodermy.

Příčiny vývoje

Atrophoderma se může rozvinout z různých důvodů. Například jedna z příčin podvýživy kůže může být vzhled strnutí kůže během těhotenství nebo během silného přírůstku hmotnosti.

Další společnou příčinou atrophoderma míst je proces stárnutí kůže, tato forma onemocnění se vyskytuje u starších pacientů.

Často se atrophoderma vyvíjí v důsledku některých nemocí. Poruchy mohou vést k podvýživě a vzniku příznaků atrofie, jako jsou:

  • Scleroatrophic versicolor;
  • Diabetická nekrobióza;
  • Fokální sklerodermie;
  • Dermatomyositida (onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň);
  • Lupus erythematosus;
  • Expozice záření;
  • Individuální reakce těla na užívání některých léků, nejčastěji hormonálních léků.

Příčiny vzniku určitých typů atrophodermy (například Pasiniho-Pieriniho choroby) dosud nebyly stanoveny. Existují neurogenní, imunologické a infekční teorie vývoje tohoto onemocnění, ale žádná z teorií nezískala obecné uznání.

Nebylo možné stanovit příčiny vývoje a atrofodermie podobné červům. Existuje předpoklad, že tato forma onemocnění je spojena s endokrinními poruchami a nedostatkem vitaminu A.

Klinický obraz a formy onemocnění

Symptomy atrophodermy závisí na formě onemocnění.

Wrop-atrophoderma je vzácné onemocnění, někdy rodinné. První projevy se objevují v dětství, ve věku asi 5-12 let. Na pacientových tvářích se tvoří velké množství folikulárních rohovkových zátek, jejichž velikost odpovídá hlavě hlavy, jako je tomu u jejichthyosis vulgaris. Po loupání dopravních zácp na jejich místě vznikají atrofie okružní sítě. Zevně, kůže pacientů vypadá hrbolatá, připomínající kůru stromu, zkorodovanou hmyzem. S věkem mohou být nepravidelnosti kůže mírně vyhlazeny.

Idiopatická atrophoderma nebo Pasini-Pieriniho choroba, která je také samostatnou formou sklerodermie. Tato choroba nejčastěji postihuje mladé ženy. Na kůži těla (obvykle na zádech, podél páteře) se objevují velká oválná ložiska atrofie. Kůže v těchto oblastech klesá, krevní cévy se objeví přes to. Hyperpigmentace se často vyskytuje v lézích, to znamená, že skvrny zhnědnou. Idiopatická atropodermie nezpůsobuje žádné subjektivní pocity.

Nemoc je dlouhodobě chronická. Starší léze se postupně zvětšují a mohou se objevit nové skvrny atrofie. Někdy se proces spontánně stabilizuje.

Atrophoderma neurotic. Tato forma onemocnění je způsobena patologií periferních částí nervového systému (polyneuritida, trauma s nervovým poškozením atd.). V této formě onemocnění je postižena kůže končetin a především prsty. Kůže se stává příliš suchou, lesklou, stává se modravě růžovou, jako u akrocyanózy, a pak smrtelně bledou barvou. V oblastech kůže postižených atrophodermou vypadávají vlasy, nehty procházejí dystrofickými změnami.

Atrofodermie těhotná. Onemocnění se projevuje v napětí kůže. Není to však způsobeno mechanickým protahováním, ale trofickými poruchami způsobenými nervovými nebo jinými systémovými onemocněními. V této formě onemocnění se na kůži objevují lineární nebo vlnité pruhy, které mají nejprve modravou barvu a pak se stávají bíložlutými. Pásy vypadají lehce svisle, jejich hrany jsou ostře ohraničené.

Atrophoderma je celá skupina nemocí, proto existuje několik variant klasifikace v závislosti na různých příznacích.

Podle doby projevu je tedy obvyklé rozlišovat následující formy atrophodermy:

  • Vrozené Tento typ onemocnění zahrnuje aplázii, krtky (epidermální nevi) atd.
  • Primární. V tomto případě se atrophoderma vyvíjí bez zjevných vnějších příčin.
  • Sekundární. Tato forma atrophodermy je důsledkem některých kožních nebo systémových onemocnění, například anetodermie.
  • Invazivní. Tento typ onemocnění zahrnuje senilní a presenilní atropodermu, onemocnění se vyvíjí ve stáří a senilním věku.

Diagnostické metody

Nejčastěji, pro diagnózu atrophoderma dostatečné externí vyšetření. Pokud je to nutné, může být provedena kožní biopsie z léze, po níž následuje směr materiálu pro histologii.

Histologický obraz atrophodermy závisí na věku léze. V nově vzniklých ložiscích jsou zaznamenány otoky dermis, dilatačních kapilár a zahuštěných lymfatických cév. Při studiu materiálu ze starých lézí jsou zřejmé známky atrofie epidermy, což zvyšuje koncentraci melaninu v bazálních buňkách. Derma je oteklá, s rafinovanou síťovou vrstvou. V horních úsecích je přítomnost zahuštěných svazků kolagenu.

Léčba

Účinná léčba atrophodermy není rozvinuta. Pacientům může být předepsána léčba vitaminem, povrchová lehká masáž a různé procedury spojené s ohřevem kůže. Lázeňská léčba je užitečná - bahenní, mořské a radonové koupele. Doporučené kurzy fyzikální terapie pro zlepšení krevního oběhu a výživy kůže.

Při léčbě idiopatické atrophodermy se používají injekce penicilinu. Navenek předepsaná masti pro zlepšení trofismu tkání a stimulaci krevního oběhu.

Aby se zbavili sekundární atrophodermy, je důležité léčit onemocnění, které způsobilo podvýživu kůže.

Léčba lidovými metodami

Zbavit se atrophodermy pomocí lidových prostředků je nemožné, nicméně existují recepty, které přispívají ke stabilizačnímu procesu.

Pro mazání lézí stojí za to připravit masti na bázi včelího vosku a éterických olejů. Můžete použít olej z rakytníku nebo šípky. Vosk je nutné roztavit a důkladně promíchat s olejem. Naneste na léze, zakryjte vrch lepicí fólií a zajistěte omítkou nebo obvazem. Proveďte postup dvakrát denně po dobu nejméně tří týdnů v řadě. Po týdenní přestávce se kurz může opakovat.

Prognóza a prevence

Prevence primární atropodermie není rozvíjena. Aby se zabránilo rozvoji sekundární formy onemocnění, je nutné okamžitě léčit systémová onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj atrophodermy.

Prognóza pro zotavení z atrofodermie je nepříznivá. Onemocnění je dlouhodobé, kožní změny jsou nevratné. Ošetření pomáhá stabilizovat proces a vyhnout se vzniku nových ložisek.

Idiopatická atrophoderma spatřena

Jednou z variant omezené sklerodermie je idiopatická atrophoderma, Pasini - Pierini. Tato vzácná dermatóza patří k povrchní, abortivní, lehčí variantě sklerodermie plaku bez známek utažení kůže. Tato choroba je považována za typ skleroatrofického procesu, který zaujímá střední pozici mezi sklerodermií plaku a primární atrofií kůže [1,3].

Jako nezávislá forma kožní atrofie je onemocnění zvýrazněno A. Pasinim (1923), L.E. Pierini (1939) [9].

Etiologie a patogeneze nejsou stanoveny. Byly popsány rodinné případy [10], které podle autorů mohou naznačovat roli dědičnosti ve vývoji onemocnění. Lokalizace v průběhu nervového kmene sloužila jako základ pro zvážení možné neurogenní a detekce antinukleárních protilátek - imunitní geneze procesu [11]. Detekce mnoha pacientů séra s protilátkami proti Borrelia burgdorferi v séru a v některých případech kultivace patogenu z lézí nevylučuje infekční povahu onemocnění [8].

Klinický obraz atrophodermy Pasini - Pierini je obvykle reprezentován několika nebo více až 20, velkými až 10 cm a více, kulatými nebo oválnými, povrchovými, lehce padajícími lézemi na kůži, následovanými atrofií bez tendence k regresi. Vyrážky jsou jasné, hladké a mají modravě purpurovou, nahnědlou modravou nebo světle růžovou barvu, někdy s průsvitnými žilkami, které se postupně mění v okolní klinicky nezměněnou kůži. Prvky jsou lokalizovány hlavně na zádech a hrudníku. Vedoucím klinickým příznakem onemocnění je porušení pigmentace (hyperpigmentace). Mohou existovat diseminovaná ložiska s malými skvrnami [1,4]. Těsnění v základních prvcích se obvykle nestane. U většiny pacientů chybí zánět a fialová koruna na periferii ložisek [2]. K onemocnění dochází u mladých lidí nebo lidí středního věku, někdy u starších osob, častěji u žen [7]. Subjektivní poruchy chybí. Dlouhou, pomalu progresivní. Spolu s rostoucími starými ložisky se může zdát nová. Je možná spontánní stabilizace [6].

Diferenciální diagnóza je primárně prováděna s fokální sklerodermií. S idiopatickou atrophodermou není tuleň, fialový prstenec kolem ohniska atrofie. Ohniska progresivní atrophodermy se na těle nacházejí jen zřídka, projevují se atrofické změny, kůže se podobá zmačkanému hedvábnému papíru. S omezenou kožní panatrofií je proces hlubší. Klinické projevy symptomatického životního stylu jsou podobné Pasini-Pierini atrophoderma, což v některých případech vede k nesprávné diagnóze. Při pozorování antodermie je pozorován příznak „pádu“ prstu a herniálního výběžku. Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován četnými purpurově modrými skvrnami a mramorovým vzorem, který se často mění v cyanotický erytém, typické fokální atrofické pásy. Údaje o dlouhodobém užívání kortikosteroidů a laboratorních testech prokazujících hypercholesterolemii, hyperglykémii a zvýšené hladiny kortizolu [3-6] pomáhají korigovat diagnózu.

Diagnóza musí být potvrzena histopatologickým vyšetřením kůže léze. V případě idiopatické atrophodermy Pasini - Pierini, při nástupu onemocnění, je detekován edém dermis, zahušťování svazků kolagenu, středně výrazné zánětlivé perivaskulární infiltráty z lymfocytů, zejména s pomocnými funkcemi a plazmatickými buňkami. Zbytky kůže zmizí. Později se množství elastických vláken snižuje, dochází k jejich zlomům, vzniká atrofie epidermis, klesá zánětlivý infiltrát. Tyto cévy jsou charakterizovány zvýšenou vaskularizací a mají zesílenou vláknitou stěnu a zúžený lumen. Stabilizace procesu může probíhat bez léčby [5].

Články popisující tuto formu sklerodermie jsou málo, o to zajímavější je uvažovat o novém klinickém případu.

Účel studie. Seznámení a diferenciální diagnostika s klinickým případem vzácné dermatózy.

Materiály
a výzkumných metod

Provedli jsme průzkum a pozorování pacienta ve věku 60 let, který si stěžoval na vyrážku na kůži krku a trupu.

Považuje se za pacienta od roku 2012, kdy se pod prsní žlázou objevila modravohnědá krbu, postupně se rozšiřující po obvodu, nepravidelného tvaru a mramorového vzoru. Postupem času se na krku, zádech a břiše objevily vyrážky. Subjektivní pocity nejsou zaznamenány a nešli k lékaři. Rodinná a alergická anamnéza není zatížena. V dětství trpěla planými neštovicemi, zarděnkami; ARVI málokdy onemocní.

V anamnéze: hypertenzní onemocnění, ischemická choroba srdeční, kardioskleróza, dyscirkulační encefalopatie, v roce 2013 byla provedena operace - tyreoidektomie.

Byly provedeny obecné, imunologické a histopatologické studie.

Výsledky výzkumu
a jejich diskuse

Objektivní vyšetření pacienta v uspokojivém stavu. Kožní léze jsou časté. Vyrážky jsou umístěny asymetricky hlavně v oblasti zad, krku, břicha a hrudníku ve formě nepravidelných skvrn s mírně narůžovělou modravou a tělesnou barvou, měkkou texturou, velikostí 2-5 cm. Neexistují žádné subjektivní pocity.

Obr. 1. Ohniska erupce na kůži hrudníku, krku a břicha

Byly provedeny laboratorní studie: v obecné analýze krve byly lymfocyty 39,3 ++%. Obecné testy moči, biochemie krve bez patologie; RMP, ELISA pro hepatitidu B, C - negativní. Vyšetření markerů autoimunitních onemocnění: antinukleární protilátky: 0,2 koeficienty. pozitivní (N = 0-1,5); 1,2 - detekované protilátky. V séru nebyly detekovány žádné protilátky proti Borrelia burgdorferi.

Při histopatologickém vyšetření biopsie postižené kůže (obr. 2, a, b) je oblast kůže se známkami atrofie epidermy a papilární vrstvy. Pod epidermis krvácení, významné lymfoidní buněčné infiltráty do dermis kolem cév. Některá cévy jsou plnokrevné, sklerotické v důsledku zralých kolagenových vláken.

Obr. 2. Ředění epidermy, skleróza subepidermální vrstvy dermis, zahuštění cévních stěn a zúžení lumen malých tepen. Obarví se hematoxylinem a eosinem (a). Barvení podle Van Giesona (b - x 50, v - x 400)

Na základě výše uvedeného je stanovena diagnóza: atrophoderma idiopatická Pasini - Pierini.

penicilin, 500 000 IU, 4 krát denně v a / m (20 milionů IU na průběh); pentoxifylin 2% - 5,0 ml ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v odkapávacím čísle 10; askorutin a aevit třikrát denně; topicky: 5% Actovegin mast 2krát denně s tenkou vrstvou.

Fyzioterapie: diatermie. Doporučují se sirné lázně.

Pacient byl propuštěn s výrazným klinickým zlepšením, léze prakticky ustoupily, na periferii došlo k mírně růžové pigmentaci a mírné atrofii. Převzato na účet „D“.

Zájem tohoto klinického případu je vzácnost této formy sklerodermie. Projevy atrophodermy Pasini - Pierini bez zjevných sklerotrofních procesů kůže vyžadují povinné histopatologické vyšetření, které umožňuje správnou klinickou diagnózu s malými klinickými příznaky atrofie v lézích.

Co je Pasini - Pierini atrophoderma?

Atrophoderma - onemocnění způsobené podvýživou kůže. Vzhledem k nedostatku živin, všechny vrstvy kůže jsou sníženy v objemu, destrukce tkáně nedochází. Nejčastěji je patologie zjištěna u žen, může se objevit v každém věku. Vrozená atrophoderma Pasini Pierini je také diagnostikována.

Onemocnění se může rozvinout z několika důvodů. Například, výživa kůže je narušena, když se během těhotenství nebo rychlého zvýšení hmotnosti objeví strie. Další neméně běžnou příčinou vzniku onemocnění jsou změny v těle související s věkem. Tato forma atrophodermy se vyskytuje u lidí starších 50 let. Provokující faktory jsou:

  • diabetická nekróza;
  • systémový lupus erythematosus;
  • lišejníky;
  • fokální sklerodermie;
  • ionizujícího záření.

Při užívání některých léků, jako jsou hormony, lze pozorovat negativní kožní reakce. V některých případech nelze zjistit příčiny atrophodermy Pazini Pierini.

Existují názory na neurogenní, infekční a autoimunitní původ onemocnění, které dosud nebyly oficiálně potvrzeny. Není možné identifikovat příčiny červí atropodermy. Předpokládá se, že tato forma je způsobena endokrinními poruchami a nedostatkem vitaminu A.

Atrophoderma se projevuje v závislosti na její formě. Červovitý typ je považován za poměrně vzácný, může mít genetický původ. První příznaky se objevují v dětství. Na tvářích pacienta jsou vytvořeny zástrčky s rohy o průměru 2-3 mm. Po jejich odstranění se pozoruje zjizvení tkáně. Kůže má nerovný povrch a vypadá jako stromová kůra. S věkem se tyto projevy mohou stát méně intenzivními. Atrophoderma Pasini Pierini je považován za formu sklerodermie. Nejčastěji se vyskytuje u mladých dívek. Na zadní straně jsou tvořeny rozsáhlé zaoblené plochy atrofie. Kůže na těchto místech se stává tenčí, skrze ní je vidět mřížka cév.

Často je pozorována hyperpigmentace postižených oblastí, které se stávají nahnědlou barvou. Neexistují žádné jiné příznaky primární formy. Onemocnění má chronický průběh a jak se vyvíjí, objevují se nová ložiska. Stávající postižené oblasti rostou. V některých případech se vývoj patologického procesu spontánně zastaví. Neurotický typ onemocnění je způsoben dysfunkcí periferního nervového systému. Změny pokrývají kůži rukou, především prstů. Vysychá, dostává nezdravý lesk a modravý odstín. Postižená pokožka je zbavena vlasů, nehty jsou deformovány a ztenčeny.

Atrophoderma těhotných žen se vyvíjí v důsledku natahování kůže. Provokujícím faktorem není mechanické poškození, ale podvýživa dermis spojená s chronickými patologiemi. Hladké nebo cikcak pruhy jsou tvořeny na kůži, které v raných fázích mají fialový odstín. Postupem času získávají žlutavě bílou barvu. Pásy mají výrazné okraje, jsou umístěny pod úrovní kůže.

Pod pojmem atropoderma se rozumí řada patologických procesů, které jsou klasifikovány podle několika parametrů. V době výskytu může být onemocnění vrozené. Tato kategorie zahrnuje aplasii, nevi a mateřská znaménka. Primární je onemocnění, které se vyvíjí bez zjevného důvodu. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí systémového nebo lokálního onemocnění. Invazivní formy nutričních poruch kůže jsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem, jsou diagnostikovány ve stáří.

Pro diagnózu je dostatečné počáteční vyšetření. V případě potřeby se provede biopsie lézí s další histologickou analýzou. Jeho výsledky závisí na době výskytu atrofických změn. V raných stadiích onemocnění je pozorován otok dermis, dilatace kapilár a lymfatických cév. Při studiu starých lézí byly zjištěny následující změny:

  • ředění epidermis;
  • zvýšení množství pigmentu v bazálních buňkách.

Sítová vrstva dermis je zhutněna, v horních vrstvách kůže jsou zahuštěná kolagenová vlákna.

Neexistuje žádná specifická léčba onemocnění. V závislosti na formě atrophodermy se používají různé masážní techniky, oteplování kůže, vitaminová terapie. Užitečné bahenní terapie, koupání v moři, přičemž radonové koupele. Provádění speciálních cvičení vám umožní obnovit krevní zásobu a výživu kůže. Idiopatická atropodermie je léčena penicilinovými injekcemi. Externě aplikovaná masti s oteplením. Léčba sekundárních forem onemocnění začíná identifikací a eliminací jejich příčin.

Atrophoderma se nebude moci zbavit pomocí lidových prostředků, ale některé z nich pomáhají zastavit vývoj patologického procesu. Pro ošetření postižených oblastí pomocí masti z éterických olejů a včelího vosku. Můžete přidat šípkový olej nebo rakytník. Vosk se roztaví a smísí s olejem. Nářadí se aplikuje na postiženou pokožku, přikryje se lepící fólií a fixuje se bandáží. Postup se provádí dvakrát denně po dobu 3 týdnů. Po krátké přestávce lze léčbu opakovat.

Je nemožné zabránit rozvoji idiopatické atrophodermy. Prevence sekundárních forem je včasná léčba chronických onemocnění, která přispívají k podvýživě kůže. Obnova z atrophodermy se nevyskytuje, změny jsou považovány za nevratné. Cílem léčby je zabránit šíření patologického procesu.

Atrofodermie

AtrofodermaI (Atrophy + řečtina. Derma skin)

skupina kožních onemocnění charakterizovaných atrofií. Existuje atrofodermie ve tvaru červů, idiopatická a neurotická.

Worm-jako atrophoderma (synonymum: retikulární atrophoderma tváře, červ-jako akné) je vzácné, někdy rodinné onemocnění. Byla odhalena souvislost s endokrinopatií, hypovitaminózou. Onemocnění začíná ve věku 5-12 let. Symetricky na tvářích (nejčastěji v uchu) na pozadí mírného erytému se vyskytují četné zástrčky folikulárních rohů velikosti špendlíkové hlavy; po jejich odlupování se vytvoří oblasti atrofie retikulární jizvy, připomínající červí díru na kůře stromu. S věkem se eroze sítě postupně vyhlazuje.

Ambulantní léčbu provádí dermatolog a kosmetolog. Ukazující dlouhodobý příjem vitamínu A, aevita; korekce endokrinních poruch; lokální tepelné úpravy; dermabraze (viz kosmetika). Pro většinu pacientů je příznivá kosmetická prognóza.

Idiopatická atrophoderma Pasini - Pierini - vzácné onemocnění neznámé etiologie. Někteří výzkumníci to vidí jako variantu omezené sklerodermie. Případy idiopatické A. u příbuzných a často segmentové umístění lézí indikují roli dědičnosti. Pozorováno hlavně u dívek a mladých žen. Zpočátku se mírně vymezuje ostře ohraničená jedno nebo více kulatá nebo oválná skvrna modravě šedé nebo hnědavě purpurové barvy o průměru 2 cm nebo více. Symetricky ovlivňuje kůži trupu (často záda, méně břicha). Skvrny se postupně zvyšují a tvoří charakteristické plaky různých tvarů velikosti dlaně s mírně vyvýšenými hranami a atrofickým, jako by se v depresivním centru vyskytovaly hluboké kožní žíly. Subjektivní pocity chybí. Onemocnění postupuje pomalu.

Léčba je obvykle ambulantní, provádí ji dermatolog. Přiřaďte multivitaminy (tokoferol, aevit, pangamat vápenatý), deriváty 4-aminochinolinu (delagil, plaquenil). Prognóza je příznivá.

Neurotická atrophoderma (synonymum pro lesklou kůži) je obvykle způsobena poruchou periferní inervace různých etiologií (nervové poškození, polyneuritida atd.). Kůže končetin (zejména prstů) se stává suchou, napjatou, lesklou, modravě růžovou a pak bledou. Vlasy dopadají na postižené oblasti. Hřebíky jsou často dystrofické. Jsou možné těžké bolesti.

Je nutná korekce neurologických poruch; Ukazující teplé koupele, obohacené tukové krémy. Prognóza závisí na příčině atrophodermy.

Bibliografie: Diferenciální diagnostika kožních onemocnění, pod redakcí B.A. Berenbeyna a A.A. Studnitsyna, s. 444, M., 1989; Mashkilleyson L.N. Private dermatology, str. 401, M., 1965; Tsvetkova G.M. a Mordovtsev V.N. Patomorfologická diagnostika kožních onemocnění, str. 40, M., 1986.

II

AtrofodermaI (atrophodermia; A- + řečtina. Trophē výživa + koža kůže)

Obecný název pro skupinu onemocnění a syndromů charakterizovaných atrofií kůže.

AtrofodermaJsem osobya setaty (a. faciei reticulata) - viz Athepoderma of wormlike.

AtrofodermaJsem neurotickýacheskaya (a. neurotica; synonymum: kůže je lesklá, lyoderma) - A., která se vyskytuje při onemocněních centrálního nebo periferního nervového systému, charakterizovaných výskytem oblastí lesklé, napjaté kůže, někdy s dyschromií, stejně jako vypadávání vlasů a trofických změn nehtů.

AtrofodermaJsem červavědění (a. vermicularis; synonymum: A. tváře jsou retikulární, úhoř je červovitý, folikulitida je reticentní zjizvení, erytematózní, erytém je zjizvené akné) - A., vyskytující se během puberty u dívek, charakterizovaný vzhledem na tvářích mnoha malých folikulárních dopravních zácp, ve kterých Zůstávají jizvy, které dávají kůži tváří retikulární „erodaci“ připomínající povrch stromu postiženého červí dírou.