Zlomenina tibie

Neúspěšné přistání někdy vede k potížím - zlomeninám holeně. Skládá se ze dvou částí, vzájemně propojených - malých a velkých. O tibial je známo, že je to jedna z největších lidských kostí. Jeho hlavní funkcí je odolávat všem hmotnostním zatížením osob. Proto skutečnost, že tato kost často trpí zraněním, není překvapující. Zlomenina tibie má za následek nepříjemné následky.

Příčiny zranění

Před zvážením pravděpodobných faktorů zlomeniny holeně by mělo být objasněno, že tato část lidského skeletu je silná, takže není v důsledku účinků vždy poškozena. Pokud nejsou příliš silné, může se objevit trhlina. V takových případech dochází k vážnému zranění:

  • Dopravní nehoda.
  • Škody na sportovním původu a přijaté ve výrobě.
  • Pád z výšky.
  • Silná rána.

Kromě toho jsou příčinou nemoci, které ovlivňují síla ukazatele pohybového aparátu.

Typy zlomenin

Typ poranění ovlivňuje klasifikaci zlomeniny. V traumatologii jsou tyto:

  • Přerušení, které má za následek vznik trhlin, vodorovné nebo svislé umístění.
  • Zlomenina zlomeniny, kdy její částice odcházejí z kosti.
  • Uzavřené zranění.
  • Otevřený zlom.
  • Únava z lomu, která se objevuje v důsledku přetížení holenní kosti, která již má trhliny.

Příznaky a příznaky

Znalost známek poškození vám umožňuje rychle určit, zda existuje nějaký problém a podniknout rozhodné kroky. Traumatologové identifikují hlavní znaky takové zlomeniny:

  • Tam jsou bolestivé příznaky jiné povahy. V klidu, když se oběť nepohne nohou, cítí se tupá bolest, bolesti nohou. Pokoušet se stát bolavou končetinou vede k ostré bolesti.
  • Ihned v oblasti poranění se tvoří opuch a hematomy.
  • Při vyšetření je viditelná deformita nohy. Tam, kde je zlomenina, je příliš mobilní.
  • Kontrola citlivosti nohy nemusí vždy fungovat. Extrémnost se stává chladnou, bledou.
  • Otevřená fraktura se vyznačuje otevřenou ranou s vyčnívající kostí. Při takovém zranění není vyloučeno těžké krvácení.

V případě poranění malé holeně

Definice zlomeniny holenní kosti je někdy obtížná. Oběť bez obětí otočí zraněnou nohu. Kromě toho, pokud velká kost není poškozena, pacient stojí na noze, aniž by zažil silnou bolest. Závažnou situaci může mít pouze zkušený odborník s palpací.

Stejné potíže se objevují při určování zlomeniny malé kosti holenní kosti u dítěte. Často také chybí jasné příznaky.

V případě poranění holeně

Při zlomenině kosti holeně dochází k silné bolesti. Není schopen postavit se na jednu nohu nebo ji pohnout. Okamžitě znatelný otok, který vede ke zvýšení objemu končetiny.

Zlomenina holeně bez posunutí je charakterizována žádnou zvláštní odchylkou okrajů zlomeniny od osy. Při ošetření tohoto poranění může řídit sádrové odlitky. Ale někdy jsou komplikace.

Diagnostika

Zpočátku traumatolog provádí palpaci postižené nohy. To by mělo být prováděno s maximální opatrností v případě fragmentační zlomeniny.

Po vyšetření je pacient obvykle odeslán na další studie. Hlavní metody diagnostiky tibie jsou v těchto studiích:

  • Radiodiagnostika, se kterou je možné zvážit závažnost situace.
  • MRI je považován za bezpečný a přesný způsob diagnostiky, se kterým je pozorováno zranění ze všech úhlů, viditelné jsou fragmenty a velikost hematomu.

V případě viditelného poškození nervových zakončení musí oběť konzultovat neurochirurga.

První pomoc

Zlomenina holeně je nebezpečná situace, která vyžaduje pomoc specialisty. Než však dorazí sanitka, oběti je třeba pomoci. Pacient musí:

  1. Na zlomenou nohu položte imobilizující bandáž. Noha by se neměla pohybovat.
  2. Dlaha by měla jít na kotníku a být nahoře ne méně než jedna třetina stehna.
  3. Bolest může být zmírněna léky proti bolesti nebo sedativy.
  4. Otevřená fraktura by měla být léčena antiseptickými přípravky.
  5. Chcete-li zastavit krvácení na stehně je nutné dát škrtidlo.

Všechny tyto manipulace musí být provedeny dříve, než je oběť dopravena do zdravotnického zařízení.

Komplikace

Stává se, že zlomenina tibie vede k vážným následkům. Za zmínku stojí:

  • Nesprávné nahromadění kostí.
  • Kulhání.
  • Bolest bolestivé zraněné končetiny.
  • Cévní patologie.
  • Slabá citlivost.
  • Osteomyelitida, artritida, osteoporóza, osteoartritida a další nemoci.

Kromě toho se poraněná končetina může zkrátit než zdravá. Všechny tyto problémy se objevují v důsledku nesprávného narůstání kostí, po nekompetentně provedené operaci, a pokud pacient neposlouchal doporučení lékaře.

Konzervativní léčba

Traumatolog si zvolí způsob léčby založený na mnoha faktorech. V prvé řadě se bere v úvahu stupeň složitosti a typ zlomeniny. Pacient se stabilní zlomeninou potřebuje redukci kostí a sádru.

Podstatou konzervativní metody léčby zlomeniny holeně je uložení sádrové odlitky nebo provedení kosterní trakce. Tento způsob úpravy je vhodný v případě poškození bez přemístění. V takových situacích je obvykle dostatek konzervativní terapie:

  • S uzavřeným lomem s malým posunem.
  • Pokud je pacient kontraindikován.
  • V přítomnosti pacienta v minulosti omezená pohyblivost.

Často, v případě zlomeniny holeně, noha se zvětší. Pacient je s třískou pohodlnější, což mu umožní snadné utažení nebo relaxaci. Po nanesení obvazu na omítku. O tom, kolik musí být nošeno, rozhoduje traumatolog. Průměrná doba narůstání holenní kosti je 4-6 týdnů.

Léky

V procesu zotavení, pacient často trpí bolestí, která je zmírněna pomocí léků proti bolesti. Stává se, že v souvislosti s operací začnou zánětlivé procesy. Protizánětlivé léky přicházejí na záchranu:

Aby se kosti rychleji hojily, traumatologové doporučují užívat vitamíny D a C, vápník.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie je předepsána pro regeneraci a dobrou výživu poškozených tkání. Fraktura kondylu holeně vyžaduje dlouhou rehabilitaci. To může trvat od 6 měsíců do 1 roku. V procesu rehabilitace je nejen bolest zastavena, ale zlepšuje se i stav poškozených tkání. Z fyzioterapie jsou účinné kryoterapie, elektroforéza, UHF, laserová terapie. K rychlému hojení přispívají také magnetoterapie, která masírují poškozené oblasti i přes sádrové odlitky.

Masáž a cvičení terapie

Příznivě ovlivňuje svaly a krevní oběh při poškozené masáži nohou. Začíná to týden po zranění. S pomocí lehkých pohybů, pokud existuje možnost odstranění dlahy, masíruje zraněnou končetinu. Kosti a poškozené tkáně končetin jsou tedy opatřeny všemi potřebnými látkami. Obnovení a posílení nohou se stává intenzivnější.

Všechna cvičení by měla být zpočátku prováděna pod vedením specialisty. Pokud je provádíte správně a pravidelně se zlomeninou holeně, můžete výrazně urychlit dobu zotavení. Traumatolog doporučuje jednoduchá cvičení po zlomenině holeně. Jsou vyrobeny s lékařem a bez něj. Například noha je ohnutá v koleni a v noze. Toto cvičení pomáhá rozvíjet zlomenou nohu a udržet ji ve tvaru. Můžete ležet na boku tak, aby byla bolavá noha nahoře a pomalu ji zvedněte. Zpočátku je to bolestivé a obtížné, ale po vyvinutí nohy. Pro zlepšení krevního oběhu v noze je užitečné ohnout a rozepnout prsty na něm. Poradenství, jak rozvíjet nohu po zlomenině holeně, podává traumatolog. Řekne vám, kdy se můžete pokusit stát na poraněné noze po zlomenině bez berlí.

Lidové léky

Příznivě ovlivňuje regeneraci soli soli a bylin. K tomu, rozpustit 100 g soli v 1 l vody a přidejte heřmánku a měsíčku odvar tam.

Kromě toho je za účinné považováno ovinování za použití roztaveného vosku a ozoceritu.

Neztrácejte přehled o výhodách správné výživy pro zlomeniny. Pacient by měl věnovat pozornost dietě a zahrnovat více takových přípravků, které přispívají k rychlému hromadění kostí:

  • mléko a jeho produkty;
  • ryby v jakékoli formě;
  • ořechy různých odrůd;
  • sezam;
  • zelené;
  • fazole.

Chirurgické metody

Pomoc lékaře je nezbytná pro oběť v takových situacích:

  • S otevřenou zlomeninou.
  • S nestabilitou zlomeniny a silným posunem fragmentů.
  • Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky.

Nejčastěji používanou účinnou chirurgickou metodou je intraosseózní osteosyntéza. Během této operace se do kosti vloží kovový kolík, který spojuje a upevňuje kost v oblasti lomu.

Dříve byla poškozená kost spojena šrouby a deskami. V naší době je tato metoda indikována, pokud je osteosyntéza kontraindikována. Před instalací těchto struktur jsou během operace extrahovány kostní fragmenty.

Rehabilitace

Traumatolog by měl pacientovi vysvětlit, že hodně závisí na rehabilitaci po zlomenině kosti holenní. To je považováno za důležité období v procesu léčby. Protože, jak doba zotavení trvá, hodně záleží. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete urychlit proces hojení a vyhnout se vážným následkům.

Prevence

Především byste se měli vyvarovat situací, kdy se můžete zranit. Nenechte se nosit boty s podpatky. Nemoci, které ovlivňují stav kostí, by měly být diagnostikovány a léčeny včas. Nezapomeňte na výhody zdravé výživy a brát vitamíny každých šest měsíců. Po 40 letech je vhodné pít léky obsahující vápník.

Zlomenina tibie

Zlomenina kosti holenní - trauma, doprovázená bolestí, omezením pohybu, otokem. V místě poranění mohou být fragmenty kostí. K takovému traumatu dochází v důsledku neúspěšného pádu, rány při sportu, pod vlivem onemocnění kostí. Zlomenina tibie může být s nebo bez vytěsnění, stejně jako fragmentace. Poranění je také klasifikováno poškozením laterálního kotníku, zlomeninou proximální hlavy, zlomeninou napětí a poškozením avulze.

Diagnóza vyžaduje vyšetření traumatologem a rentgen ve dvou projekcích. Zlomenina je ošetřena odléváním sádry. Pokud dojde k posunutí kosti, vrátí se integrita pomocí pletacích jehel a desek. Doba rehabilitace trvá asi šest měsíců. V této době vykazuje mírnou zátěž na poškozené noze, lékařskou výživu.

Anatomie

Fibulární kost ve struktuře je jednoduchá, má zadní, boční a mediální povrch. Kromě toho je izolován okraj kostní tkáně:

Nahoře je hlava tibie kombinována s tibií pomocí kloubního vaku. Spodní (distální) konec tvoří vnější kotník, ke kterému jsou připojeny šlachy peronálních svalů. Odděleně, poškození kostní kosti je vzácné, ale za jistých okolností je takové zranění možné u kosti holenní. Častým poraněním dolní končetiny je zlomenina hlavy holeně.

Příznaky

Zlomenina fibule je ve většině případů snadno diagnostikována. Existují takové příznaky zlomeniny kosti holenní:

  • bolestivé pocity v místě poranění nohy, kotníkového kloubu (u starších lidí, v případě sarkomu může být bolest kostí mírná);
  • omezení pohybu končetiny;
  • nepřirozená zakřivená poloha, zkrácení poraněné končetiny ve vztahu ke zdravému;
  • porušení nebo úplná ztráta citlivosti vnějšího povrchu nohy v případě poranění peronálního nervu a horní části kosti;
  • že zlomenina kosti je také indikována přítomností edému, krvácení, které se může objevit po určité době;
  • vyčnívající fragmenty kostí v ráně s otevřenou zlomeninou.

Je možné rozbít holenní kosti, které nejsou schopny spadnout do vysoké nadmořské výšky, v důsledku dopravní nehody, bít do holeně, zapojit se do aktivního sportu, a taková fraktura je běžná u lidí trpících onemocněním kostí, jako je osteomyelitida, kostní tuberkulóza, osteoporóza, sarkom kosti.

Typy zlomenin

Zlomenina tibie je rozdělena do následujících typů:

  • trauma laterálního kotníku (v kotníku);
  • poškození proximální kosti (na horním konci kolenního kloubu);
  • poškození avulze (zlomeniny kostí v místě uchycení šlachy);
  • stresující zranění (opakované poškození při běhu nebo chůzi).

Fibula fraktury jsou nejčastější u sportovců - fotbalistů, běžců atd.

Navíc přidělit:

  • zlomenina fibule bez vytěsnění kosti;
  • zlomenina malé tibie s vytěsněním kostní tkáně, ve které budou kostní fragmenty v průběhu poranění nebo s další kontrakcí poškozených svalů vytesněny;
  • rozdrcené nebo rozdrcené poškozené kosti na fragmenty (více než dvě). Tento typ zranění je považován za jeden z nejzávažnějších. To je doprovázeno vážným poškozením okolní svalové hmoty a komprese a (nebo) poškození cév a nervů.

Kromě toho je zde příčný, šikmý zlom, zkroucení (získané během aktivního sportu), stejně jako vnitřní a venkovní, které také poškozují vnitřní svalovou tkáň, nervy, krevní cévy. Je zajímavé číst - zlomeninu kondylu holenní kosti.

Diagnostika a první pomoc

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen poskytnout kvalifikovanou pomoc, nicméně je třeba znát techniky první pomoci, které pomáhají oběti v případě potřeby předcházet možným komplikacím a zmírnit jeho stav. Pokud je noha poškozena (podezření na zlomeninu), pacient by měl být položen na tvrdý povrch s použitím odpadních materiálů (desek, tyčinek atd.), Aby se pneumatika postavila a připoutala se k poraněné končetině bandáží. Pokud má člověk otrhanou ránu, musí být krvácení zastaveno použitím škrtidla nad poškozením kůže, ošetřeného antiseptickou ranou a sterilním obvazem.

Při diagnostice lékař nejprve provede vizuální kontrolu poraněné končetiny, aby zjistil známky poškození, možnost pohybu zlomené nohy (například při zlomeninách dolní třetiny fibule není možný pohyb končetin). Pacientovi budou také položeny otázky o příčinách aplikace trávy (položky, s nimiž bylo zranění způsobeno).

V nemocnici pak lékař doporučuje provést rentgen ve dvou projekcích, aby se objasnil typ a povaha poškození, přítomnost zlomeniny s posunem. Zlomenina hlavy fibule může být detekována rentgenovou a počítačovou nebo magnetickou rezonancí. Po vyšetření je předepsána léčba.

Metody zpracování

Zlomenina fibule, pokud je uzavřena a bez posunu, je ošetřena konzervativně - na místo poranění se nanese obvaz sádry. Termín nosit, v průměru, je 2-3 týdny, ale v případech špatného narůstání kostní tkáně může dosáhnout dvou měsíců.

V případě poranění s posunem lékař obnoví integritu anatomické struktury kosti překrytím kostních destiček nebo paprsků. Trvání léčby těchto škod bude záviset na jeho složitosti a individuálních vlastnostech organismu, může být od několika měsíců do šesti měsíců. Po zlomenině holeně je nutná rehabilitace.

Období rehabilitace

Rehabilitace po zlomeninách holeně je zárukou obnovení funkce dolních končetin. Trvání rehabilitace je primárně spojeno s povahou poranění, charakteristikou těla k obnovení a rychlostí spojování kostní tkáně. V průměru trvá období obnovy šest měsíců.

Jako rehabilitační opatření Vám lékař předepíše léčebnou masáž, fyzioterapeutické procedury na místo poranění. Poté, co je pacientovi dovoleno vstávat, je předepsána procházka s mírným zatížením na zlomené noze, navíc jsou doporučena speciální cvičení, která se provádějí při nošení sádry. V přítomnosti bolesti lékař předepíše léky proti bolesti.

Jedním z prostředků rehabilitace je dodržování speciální stravy bohaté na vápník, masné výrobky a vitamíny.

Zanedbání doporučení lékaře, stejně jako brzká a dlouhá chůze na poškozené noze, nedodržení stravy přispívá k rozvoji komplikací. Patří mezi ně:

  • nesprávné narůstání a v důsledku toho zkrácení zlomené nohy;
  • dlouhé narůstání tkáňového odpadu;
  • další rozvoj onemocnění kloubů, jako je artritida a osteoartritida.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?

Oblast nohou od kolena k kloubu kotníku je tvořena holenní kostí, která zahrnuje kosti holenní a lýtkové. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Nepříznivá zlomenina tibie s vytěsněním, jako poškozená svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina tibie.

Příčiny zranění

Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi významné funkční zatížení. V takových situacích může dojít k poškození:

  • padající na led nebo z výšky;
  • zranění dolních končetin při sportu;
  • úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
  • dopravní nehody.

Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:

  • osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
  • osteomyelitidu;
  • rachitické změny koster u dětí;
  • výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
  • zhoubných novotvarů.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.

Typy zlomenin

Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:

Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:

Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a trauma kůže je uzavřená nebo otevřená.

Zlomenina tibie může nastat s poškozením kondylů, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.

U dětí zůstává perioste často nedotčeno, takové zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.

Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poškození.

V případě poranění malé holeně

Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.

Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. K takovému poškození dochází nejčastěji a hojí se dobře.

Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Kvůli tomu je zvýšena bolest a omezení mobility. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.

V případě poranění holeně

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

  • viditelná deformace;
  • pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
  • výrazný syndrom bolesti;
  • opuch nohou;
  • rozsáhlý hematom.

S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.

Diagnostika

Diagnostikovat přítomnost poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé holenní kosti s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.

Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy již byla omítka aplikována. To pomůže zabránit nesprávné přilnavosti poškozené kosti.

V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.

První pomoc

Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na pohotovosti určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává o silnou bolest, bude nutné použít analgetika:

Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunu kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postiženou nohu nasadit improvizovanou pneumatiku. Jako šrot můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo obvazem podél dolní části nohy a stehna.

Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.

Doba trvání léčby zlomeniny holeně je dána povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t

  • zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
  • minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným srovnáním;
  • pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba probíhá ve fázích:

  1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlouhá deska.
  2. Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porost kostí může růst za 2 měsíce nebo déle.
  3. Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.

Nelisovaná fibulační fraktura s odlitkem ze sádry může být léčena, aniž by byla v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.

Chirurgické metody

Pokud jsou fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.

Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.

Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrch, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.

Léky

Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:

  • Vápník D3 Nycomed;
  • Calcemin;
  • Osteomag;
  • Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti s vápníkem by měli dostávat nejen jako součást komplexních přípravků, ale i odděleně, aby denní dávka tohoto mikroprvku postačovala k opravě kostí.

Léky se konzumují s jídlem, neměly by se užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).

Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

K obnovení chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné podávat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují prokrvení a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.

Nejlepší výsledky uvádí:

  • elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
  • darsonvalizace;
  • magnetická terapie.

Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.

Masáž a cvičení terapie

Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.

Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzikální terapie probíhá v souladu s následujícími zásadami:

  • sekvence;
  • přísné dávkování.

Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.

Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu nasadit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.

Jak dlouho by měly hodiny pokračovat, stejně jako množství a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace činidla ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.

Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímal infuze následujících léčivých rostlin:

Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.

Komplikace a prevence

Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:

  • nesprávná přilnavost s deformací nohou;
  • infekce měkkých tkání;
  • ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
  • poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
  • neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
  • tromboflebitida dolních končetin;
  • tromboembolické komplikace.

Prevence zlomenin by měla být prováděna u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, lidé v ohrožení potřebují předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.

Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.

Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.

Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často výsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a často jsou spojeny s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Spolu s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch lze snadno cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní platforma fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

  • s posunem;
  • žádný posun;
  • ovlivněn;
  • šroubovicový;
  • rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněny, spirálovitě as posunem. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadní hrany, které jsou součástí kotníku.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Zlomenina může být také sekundárně otevřená, v takové situaci fragmenty kostí poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je nutné vzít v úvahu charakteristické symptomy. Můžete mezi nimi zvýraznit:

  1. Bolest v místě poranění, horší, když se snažíte stát na nohou, pohybovat se nebo po lehkém poklepání na patě.
  2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
  3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty mohou být upevněny.
  4. Při vizuální kontrole deformity nohou je patrné pouhým okem.
  5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
  6. Když se zlomenina šikmá nebo spirála, objeví se v místě poranění subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je malý tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména velikost posunutí, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a zobrazování. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zobrazena zlomenina v oblasti kondylů nebo rozdrcené MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytažení, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před prováděním jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Aby se snížila intenzita bolesti, umožní studená aplikovat na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoli položku z mrazničky, připevnit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se sterilní obvaz co nejvíce. V případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zejména pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože nejen kůže, ale i velké tepny jsou poraněny ostrými fragmenty.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podpůrná a je-li poškozena, dochází k posunu, přednost se dává operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá na otázku, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné aplikovat omítku, pokud je zlomenina bez posunu, což je poměrně vzácné. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence pevné fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodlužování zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit úlomky kostí na místě, což vyžaduje operaci. Před operací se však natáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je srovnání mnohem snazší.

Provoz, řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Fixní svorky pro životnost, ale asi rok po nastavení, mohou být odstraněny. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s využitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři poskytovat trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

  • zranění nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
  • duševní poruchy pacienta;
  • přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
  • těžký diabetes;
  • problémy s srážením krve (například hemofilie);
  • přenášené mrtvice, infarkty;
  • pokud se osoba nepohybovala samostatně, dokud nedošlo ke zranění.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, s tímto účelem se používají léčivé přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) budou zvládat bolest. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdravotní stav. Doplněk je chondroprotekční, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

  • Mukosat;
  • Komplex chondroitinu;
  • Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holenní kosti byla rychlejší díky provedení speciální sady cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zatížení. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který dá tlak na operoval. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být proveden v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen na ruce, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Tak, že výsledek netrvá dlouho čekat 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, osoba riskuje, že zůstane invalidní a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Zlomeniny malé nebo velké holeně - kolik chodit v obsazení?

Zlomeniny tibie a holeně jsou pozorovány jak u mladých, tak v dospělosti. Včasná lékařská péče zaručuje zotavení a plný život pacienta.

Typy zlomenin

Pojem tibie znamená komplex dvou vzájemně propojených kostí: holeně a fibule. První je trojnásobek druhé a poskytuje podpůrnou funkci.

Tibie je paralelní s velkým. Jeho úlohou je tvořit kotník a koleno. Prakticky nenese axiální zatížení.

Typ lomu závisí na závažnosti škodlivé síly. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny kostí nohy rozděleny na:

Stabilní zlomeniny. Také známý jako nevytlačené zlomeniny. Takové poškození kostí je nejpříznivější. Při stabilní zlomenině je oblast poškozené kosti mírně posunuta vzhledem k vlastní ose. Nevytváří malé fragmenty kostí, které zpomalují obnovu tkáně.

Offset (offset). Zlomenina kostí holenní kosti s posunem neumožňuje pacientovi pohybovat se bez pomoci. Znakem poškození je tvorba fragmentů kostí, které jsou posunuty vzhledem k normální ose kosti.

Příčné zlomeniny. Představují typ zlomeniny kostí, při kterém linie lomu probíhá přesně napříč osou kosti. Příčná zlomenina holenní kosti umožňuje pohybovat se nezávisle (fibula je bráněna vytěsněním).

Šikmé zlomeniny holenních kostí jsou tvořeny úhlovým dopadem nárazové síly na kost. Taková zlomenina může být stabilní, ale v 90% případů se šikmými zlomeninami holenních kostí je pozorován posun.

Spirálové nebo spirálové zlomeniny kostí jsou pozorovány během zkroucení nohou během poranění. Podobné zlomeniny se vyskytují, když jedna oblast končetiny zůstává nepohyblivá a druhá - pohyblivá.

Rozlomené zlomeniny. Jedná se o zlomeniny, při kterých se kost rozpadá na 3 nebo více oddělených fragmentů. Jsou tvořeny pod vlivem traumatického faktoru. Pod jeho vlivem jsou fragmenty vyřazeny z kosti (kostní drobky). Jedná se o nebezpečný typ zranění, protože fragmenty snadno traumatizují okolní tkáň a mohou jít ven. Poškození života se stává poškozením fragmentů cévních svazků. Komplikované zlomeniny se obtížně léčí. Obnovení kostní integrity je dosaženo pouze chirurgickým zákrokem.

Představujeme snímek objektivní zlomeniny tibie.

Zlomeniny s posunem

V 80-90% případů jsou pozorovány vytěsněné zlomeniny tibie. Vymístění se vyvíjí v důsledku posttraumatické svalové kontrakce. Svalová kontrakce v místě zlomeniny je ochranná reakce těla zaměřená na prevenci poškození nervů a cév.

Druhý důvod pro vytěsnění kostních fragmentů - vliv na její tělesnou hmotnost. Často se vyskytují případy, kdy se stabilní zlomenina fibule pod vlivem tělesné hmotnosti změnila na nestabilní (vytěsněný).

Kostní oblasti se mohou pohybovat podél osy kosti nebo přes ni. Posunutí podél osy je méně příznivé, protože riziko zranění neurovaskulárních struktur v této situaci je trvale vysoké. Pro axiální posun fragmentů charakterizovaných průnikem do oblastí mezi kostními fragmenty měkkých tkání, které zhoršují léčbu těchto zlomenin.

Zlomeniny s výrazným vytěsněním jsou obtížně konzervativní metody léčby, často vyžadují chirurgický zákrok.

X-ray zlomeniny tibie předpjatý podél osy.

Otevřené a uzavřené lomy

V závislosti na integritě kůže byla vyvinuta další klasifikace zlomenin:

uzavřena Když je zlomenina zavřená, kostní fragmenty nejdou ven pod kůží - otevřená rána netvoří. Plochy kostí mohou být pociťovány přímo pod kůží, v tomto případě je klíčovým úkolem zabránit jim jít ven;

otevřené. Otevřená zlomenina holenní kosti je charakterizována poškozením kůže, když jsou fragmenty kosti viditelné v otevřené ránu (vyčnívající ven). Je to vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči co nejdříve. Pravděpodobnost vzniku šoku s otevřenou zlomeninou je mnohem vyšší než u uzavřeného typu.

Je to důležité! Také zlomeniny jsou klasifikovány v závislosti na oblasti poškození kosti (epifýzy, hlavy, diafýze, metafýzy, metaepifýzy) a přítomnosti poškození kloubů (intra- a extraartikulární). Epifýzové zlomeniny jsou intraartikulární.

Podáváme fotografii otevřené zlomeniny kostí nohy.

Příznaky

Symptomatologie zlomenin holenních kostí je podobná klasickým symptomům jakéhokoliv typu zlomeniny.

Ve většině případů je pacient nezávisle schopen určit, zda má zlomeninu množstvím subjektivních a objektivních znaků.

První jsou:

výskyt těžké bolesti v nohou;

pocit volných oblastí kostí v noze;

změna povahy syndromu bolesti od okamžiku zlomeniny (volitelné);

pocit chladu nebo tepla, plazení v noze nebo na kůži;

nedostatek odezvy na hmat, teplotu, podráždění bolesti pod místem zranění a v jeho oblasti.

Objektivní symptomy, které může pacient stanovit nezávisle a na kterých se lékař spoléhá na vyšetření, jsou:

porušení chůze (pokud je tibie rozbitá) nebo neschopnost chodit samostatně (když je zlomen tibie);

deformované nebo zkrácené ve srovnání s neporušenou končetinou, nohou;

otoky v oblasti zlomeniny, které se mohou rozšířit na celou nohu;

změna barvy a teploty kůže v oblasti zlomeniny;

silná bolest při palpaci poškozené oblasti;

syndrom pozitivní bolesti se zátěží na ose končetiny;

abnormální pohyby kostí v oblasti poranění;

crepitus (zvuk tření úlomků kostí proti sobě) v oblasti poškození.

Diagnóza zlomeniny je potvrzena rentgenovým vyšetřením.

Zlomeniny malé holenní kosti v 50% případů se během vyšetření nedají snadno zjistit. Rentgenový snímek vám proto umožňuje potvrdit nebo vyloučit zranění.

Co dělat

Pokud máte podezření na zlomeninu jedné nebo obou holenních kostí, je velmi nežádoucí chodit sami. Zatížení osy poškozené končetiny může vést k výraznému posunu úlomků a rozvoji závažných komplikací.

Pokud jsou na ruce léky proti bolesti, je nutné je použít, protože zraněný člověk může mít bolestivý šok - potenciálně život ohrožující stav. Nejčastější (mohou být nalezeny v každé domácí nebo auto lékárnička) léky proti bolesti jsou: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Pokud máte Lidokain, Novocain nebo Ibuprofen ve formě injekčních roztoků, měli byste je přinést co nejblíže místu zlomeniny.

Pokud pacient nosil boty, měl by být pečlivě odstraněn, aniž by to způsobilo bolest. To zabraňuje stagnaci krve pod místem zlomeniny a zmírňuje bolest.

Pokud dojde k vnějšímu nebo subkutánnímu krvácení arteriálního typu, je nutné na poškozenou tepnu nad místem zlomeniny aplikovat škrtidlo nebo pás (lze použít jakýkoliv prostředek po ruce). Je nutné uvolnit postroj každých 40 minut v létě a 1-1,5 v zimě, jinak vznikají toxické produkty rozkladu tkání v končetinách.

Venózní krvácení lze zastavit umístěním tlakové bandáže na ránu nebo na místo pod místem poškození cév.

U uzavřených zlomenin se ukazuje, že zraněná noha je imobilizována. V přítomnosti improvizovaného materiálu a držení dovedností, můžete nezávisle na sebe navázat upevňovací autobus. Fixuje kostní fragmenty a předchází možným komplikacím. Správně uložená pneumatika umožňuje pacientovi pohybovat se samostatně za podmínek mírného zatížení na poraněné končetině. Při otevřených zlomeninách je přísný zákaz jakéhokoliv zásahu do rány.

Po anestezii a zastavení krvácení je ambulance přivolána k pacientovi. Až do příchodu lékařů je nežádoucí pohybovat se od zraněného, ​​protože se kdykoliv může vyskytnout komplikace jeho stavu.

Oběť může být opilá slabým teplým čajem nebo vodou, džusem - má uklidňující účinek na nervový systém. Je zakázáno dávat alkohol zraněnému, protože jeho použití neumožňuje správné určení klinického obrazu.

Kolik chodit v obsazení

Ve většině případů je léčba zlomenin holeně snížena na dlouhodobé nošení obvazu. Tento způsob léčby se nazývá konzervativní. Sádrový odlitek s uzavřenými nezaujatými nebo mírně posunutými typy zlomenin. Je-li to možné, jednostupňová manuální repozice kostních fragmentů (ruční jednostupňové obnovení správné polohy oblastí kostí).

Pokud není možné provést jednostupňovou repozici nebo jiné typy zlomenin, je kost spojena metodou kosterní trakce, nebo je prováděna operace.

Čas strávený pacientem v obsazení závisí přímo na typu zranění. Sádra ukládá po stabilizaci fragmentů kostí. Čím těžší je stabilizovat je, tím déle bude pacient nosit sádrovec.

Zlomeniny těla kostí, které se vyskytují nejčastěji, za předpokladu, že nejsou komplikace, rostou společně za 2-2,5 měsíce. S rozvojem komplikací se v závislosti na konkrétní situaci prodlužuje opotřebení sádrových odlitků. V některých případech musí být sádra nosena až šest měsíců.

Komplikace, které ovlivňují dobu nošení sádry:

nesprávné mapování oblastí kostí;

jejich rozdílnost po uložení sádry;

zaklínění mezi fragmenty kostní tkáně měkkých tkání;

vývoj edému končetin (sádra musí být odstraněna a znovu aplikována);

nesprávná přilnavost kostí;

Po nanesení sádrové omítky a po určité době nošení (po týdnu, 2 týdnech, měsíci) se provede rentgen zraněné končetiny. Pouze podle výsledků rentgenové difrakce lze s jistotou posoudit, kolik bude pacient muset nosit sádru na noze.

Před odstraněním sádry je nutné provést rentgenové vyšetření končetiny.

Je to důležité! V žádném případě nelze odstranit sádru před časem. Předčasné odstranění sádry z poraněné nohy ohrožuje vytěsnění neuspořádaných fragmentů nebo opakovanou zlomeninu při neúplném procesu obnovení integrity kosti.

Masážní a fyzioterapeutické procedury mohou urychlit hojení zlomeniny. S jejich správným použitím a absencí kontraindikací začíná konsolidace (fúze) fragmentů kostí již 2. týden po zlomenině. V tomto okamžiku se na poraněné končetině objeví lehká zatížení, která se postupně dostanou do chůze.

Začněte chodit s omítkou na zraněné noze na konci 1-1,5 měsíce. po zranění. Zpočátku procházejí kolem domu, pak (když zmizí syndrom bolesti a svaly dost silně) můžete jít ven.

Začněte chodit v obsazení na berlích. První samostatná procházka s přestávkami trvá cca 50-100 metrů. První krok dál je nežádoucí. Chůze s oporou na bolavé noze netrvá déle než 5-10 minut. Pokud to způsobuje bolest, je třeba snížit zatížení. Doba chůze se postupně zvyšuje na plnohodnotnou (podle standardů pacienta) chůze.

Po odstranění omítky byste měli postupně začít chodit s plnou oporou na poraněné noze. Jako při chůzi v obsazení hraje klíčovou roli postupné zvyšování zátěže.

Než začnete chodit s podporou na poraněné končetině, poraďte se se svým lékařem.