Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Navzdory tomu, že lidé trpěli osteoporózou po celou dobu, bylo toto onemocnění poprvé popsáno pouze v roce 1925. Mechanismus jejího výskytu však nebylo možné zjistit dalších 40 let, až do roku 1965, kdy Robert Heaney analyzoval možné způsoby rozvoje osteoporózy. Zakladatelem moderní teorie, která vysvětluje povahu ředění kostní hustoty, je William Albright, který ji navrhl v roce 1984.

Pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty léky volby, které jsou předepisovány jako hlavní léčba onemocnění. Patří k prostředkům, které jsou schopny zpomalit a dokonce zastavit úbytek kostí, což bylo opakovaně prokázáno mezinárodními klinickými studiemi. Navíc použití bisfosfonátů pro patologické stavy doprovázené křehkostí kostí může významně snížit riziko zlomenin.

Co jsou bisfosfonáty

Kostní struktury lidského těla jsou průběžně aktualizovány, zatímco dva typy buněk podporují samoregulaci. Osteoblasty (překládané z řečtiny - výhonek, střílet) - nové kostní buňky, které se nacházejí na zničených a obnovovaných místech. Mladé vyvíjející se osteoblasty jsou pokryty souvislou vrstvou.

Osteoklasty odstraňují kostní buňky rozpuštěním minerální složky a zničením kolagenu. Obvykle je počet osteoklastů regulován jejich sebedestrukcí, ale při různých poruchách v těle je homeostáza narušena a zpomalena - v důsledku toho osteoklasty začínají dominovat nad osteoblasty.

Účelem bifosfátů je stabilizovat homeostázu (samoregulaci) a obnovit normální poměr regenerace a destrukce. Při požití tyto léky působí jako strukturní analog přirozených regulátorů metabolismu vápníku a přispívají k retenci vápníku v buňkách. Chemické reakce bisfosfonátů a vápníku navíc zabraňují ukládání vápenatých solí do kloubů a měkkých tkání.

Po požití léku se molekuly účinné látky váží na ionty vápníku a pronikají do kostní tkáně, kde se akumulují. V důsledku toho je aktivita osteoklastů potlačena a homeostáza je normalizována - díky tomu je zachována minerální hustota kostí a jejich schopnost samotného hojení.

Druhy a klasifikace

Léky jsou vyráběny na základě dvou fosfonátů PO3 a mohou být doplněny atomy dusíku. Působí odlišně, ale se stejným výsledkem - zničení buněk osteoklastů. Non-dusíkaté bisfosfonáty jsou léky první generace a později začaly produkovat látky obsahující dusík. Moderní léky jsou vyráběny na bázi kyseliny ibandronové a kyseliny zoledronové, ale dosud nebyly masově distribuovány.

Seznam nenulových fondů první generace zahrnuje tyto léky:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Etidronát sodný (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

V současné době se pro osteoporózu nejčastěji používají bisfosfonáty obsahující dusík:

  • Kyselina zoledronová - Zoledronát-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Kyselina ibandronová - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
  • Kyselina alendronová - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Klíčem k úspěšné terapii osteoporózy u bisfosfonátů je včasné zahájení léčby, protože je vždy snazší předcházet onemocnění než léčit. Proto je důležitá role preventivních prohlídek a jmenování BF pacientům ze skupiny se zvýšeným rizikem vzniku osteoporózy a zlomenin.

Komu jsou přiřazeny

Léčba osteoporózy pomocí BF léků je vždy individuální a závisí na výsledcích vyšetření pacienta. Donedávna byly k předepisování léků používány densitometrické indikátory. Světová zdravotnická organizace vyvinula klasifikaci osteoporózy u postmenopauzálních žen, podle které je indikace pro použití bisfosfonátů poklesem T indexu na -2,5 a méně.

Později Národní nadace pro osteoporózu rozšířila své svědectví o následující:

  • zlomeniny krčku femuru nebo obratlů, identifikované klinickou nebo morfologickou metodou;
  • zlomeniny, které byly typické pro osteoporózu, které se vyskytly dříve na pozadí snížené kostní hmoty při -1
  • snížení T-indexu na -2,5 a méně, pokud neexistuje sekundární OP;
  • osteopenie u pacientů, kteří jsou u pacientů s vysokým rizikem lůžka a u pacientů léčených hormonální léčbou.

Činidla obsahující dusík se nazývají aminobisfosfonáty a jsou nejúčinnější pro osteoporózu.

Kyselina zoledronová

Léčiva na bázi kyseliny zoledronové mají mnoho obchodních názvů a mají selektivní účinek na kostní tkáň, což inhibuje aktivitu osteoklastů. Výhodou této látky je absence negativního vlivu na tvorbu, mineralizaci a pevnost kostí.

Při použití zoledronátu se vápník uvolňuje z kostní tkáně a obnovuje poškozené oblasti. Lék je předepisován ve formě intravenózních infuzí pro pomalé podávání. Terapeutické schéma závisí na stupni osteoporózy, ale pro dosažení maximálního účinku by interval mezi první a druhou infuzí neměl být kratší než 7 dní.

Kyselina ibandronová

Kyselina ibandronová je inhibitorem kostní resorpce a používá se především při léčbě postmenopauzální osteoporózy. Může být použit ve formě tablet nebo intravenózně. Užívejte pilulky půl hodiny před jídlem a jinými drogami.

Po požití léku se doporučuje, aby byl na hodinu vzpřímený. Pacienti s lézemi jícnu, které vedou ke zpoždění jeho vyprazdňování, léky na kyselinu ibandronovou se podávají intravenózně a pouze v nemocničních podmínkách.

Kyselina alendronová

Kyselina alendronová snižuje aktivitu osteoklastů a zvyšuje minerální hustotu kostí, což podporuje tvorbu nových buněk. Hlavní účinnou složkou léčiv je trihydrát alendronátu sodného. Nejznámějším lékem této skupiny je alendronát, který je dostupný ve formě tablet.

Tablety Alendronatu se užívají 1 krát denně 2 hodiny před snídaní. Je možné užívat lék po jídle, ale ne dříve než za 2 hodiny. Při požití se přibližně 80% alendronátu váže na krevní bílkoviny a je rovnoměrně rozloženo v měkkých tkáních a pak v kostech, kde dochází k jeho akumulaci. Koncentrace alendronátu sodného v krvi rychle klesá a látka vstupuje do kostní tkáně.

Doporučené dávkování je 10 mg denně nebo 70 mg týdně. Použití alendronátu je účinné při osteoporóze u žen (postmenopauzální) au mužů a také při snižování hustoty kostí v důsledku léčby kortikosteroidy.

Návod k použití

Je důležité vědět, že bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy předepisuje pouze lékař, v tomto případě je samo léčba nepřijatelná a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Terapeutické látky, které jsou součástí BF, mohou způsobit nežádoucí účinky, proto by měly být užívány správně.

Přípravky se užívají ráno na lačný žaludek, ne zúčtování, ne žvýkání a mytí dostatečným množstvím jednoduché vody. Káva, ovocné šťávy a mléčné nápoje snižují účinnost drog téměř o polovinu. Po dobu nejméně jedné hodiny po užití tablet je nutné udržet vertikální polohu, aby se zabránilo traumatickým účinkům na sliznice jícnu a žaludku.

Souběžně s bisfosfonáty se doporučuje vápník a / nebo vitamin D, ale měli byste si pamatovat na 2-3hodinový interval mezi užíváním různých léků. Intravenózní BF se provádí pomalu, metodou kapání během několika hodin. Příliš rychlé podání může způsobit akutní selhání ledvin, zvláště nebezpečné na pozadí hyperkalcémie.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Kontraindikace pro použití bisfosfonátů jsou:

  • těhotenství a kojení;
  • věk do 18 let;
  • exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • selhání ledvin;
  • individuální intoleranci.

I když je pozorován dávkovací režim a režim, mohou se objevit vedlejší účinky léčiv. Nejčastěji se uvádí:

  • gastritida a žaludeční krvácení, bolest žaludku a dyspeptické symptomy (nadýmání, zácpa);
  • recidivující kloubní, svalové a bolesti hlavy;
  • hypokalcémie;
  • alergické reakce;
  • abnormální funkce ledvin a jater s prodlouženým užíváním.

Nejzávažnějšími důsledky jsou fibrilace (desynchronizace srdečního rytmu), osteonekróza čelisti a subverzní zlomenina kyčle. Riziko těchto komplikací je významně sníženo dobře navrženým terapeutickým schématem na základě důkladného vyšetření.

Drogová kompatibilita

Charakteristiky týkající se lékové interakce jsou následující:

  • v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky BF zvyšuje dráždivé účinky na sliznicích gastrointestinálního traktu;
  • kombinace BF a smyčkových diuretik výrazně zvyšuje riziko hypokalcémie a hypomagnezémie - dochází k prudkému poklesu hladiny vápníku a hořčíku v těle;
  • antibakteriální látky ze skupiny aminoglykosidů zvyšují toxický účinek bisfosfonátů na ledviny.

Jednoduché bisfosfonáty

Jednoduché bisfosfonáty jsou léky, které neobsahují dusík: etidronát, tiludronát a klodronát. Prostředky patří do první generace BF a podléhají intracelulární výměně za účasti adenosintrifosfátu (ATP). Tato kyselina je hlavním zdrojem buněčné energie. Bisfosfonáty bez dusíku inhibují produkci buněčných enzymů závislých na ATP, což vede ke smrti osteoklastů.

Tiludronát je dostupný ve 400 mg tabletách, které jsou pro osteoporózu užívány denně po dobu tří měsíců každých šest měsíců. Recepce se provádí 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Klodronát významně zpomaluje resorpci kostí, má analgetický účinek a snižuje riziko zlomenin. Předepisuje se pro osteoporózu, maligní metastázy kostí (hlavní indikace). K dispozici v kapslích pro perorální podání a ampulích pro intravenózní injekci. Pro usnadnění polykání lze 800 mg tabletu rozdělit na dvě části, ale měla by být užívána okamžitě. Obsah ampulí se předem smísí s 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy.

Indikace pro etidronát je porušením metabolismu vápníku, osteoporózy a degenerace kostí. Lék je dostupný ve formě tablet a ampulí. To je jeden z mála produktů, které lze použít v dětství.

Etidronát je obvykle předepisován v kombinaci s přípravky obsahujícími vápník, vitamin D a hořčík. Indikace pro použití jsou osteoporóza a snížení kostní hmoty v přítomnosti revmatoidní artritidy. Při osteoporóze se terapeutický průběh pohybuje od dvou do tří měsíců a po měsíci a půl se opakuje. Dávka se vypočítá podle hmotnosti pacienta - 5 až 7 mg / kg.

V případě snížení minerální hustoty kostí při revmatoidní artritidě se Etidronát předepisuje v dávce 5-10 mg / kg a vypije se nejméně jeden rok. Během léčby léčivem se doporučuje konzumovat dostatečné množství produktů obsahujících vápník.

Léčba osteoporózy vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje několik skupin léčiv. Bisfosfonáty jsou však dnes léky, které jsou jmenovány jako první. Jejich příjem může nejen zpomalit kostní resorpci, ale také zastavit patologický proces.

Bisfosfonáty: léky a léky na kosti a klouby při osteoporóze

V polovině XIX století se objevila skupina látek zvaných bisfosfonáty. Nejprve byly drogy aktivně využívány v ropném a chemickém průmyslu. Je to proto, že bisfosfonáty mohou inhibovat proces koroze.

Dnes jsou drogy této skupiny široce používány v medicíně pro osteoporózu a další onemocnění kostí. Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou v tomto ohledu velmi účinné, jsou součástí povinného léčebného postupu.

Účinnost bisfosfonátů při onemocněních pohybového aparátu, zejména těch, které zvyšují pravděpodobnost zlomenin, je způsobena tím, že tyto léky jsou schopny zabránit úbytku kostní hmoty.

Kromě osteoporózy se bisfosfonáty používají pro:

  • myelom;
  • hyperparatyroidismus;
  • osteogeneze a dalších onemocnění.

Je to důležité! Hyperkalcémie a maligní kostní metastázy nemohou odolat účinkům bisfosfonátů, které tyto nemoci napadají a úspěšně léčí.

Farmakologický účinek

Přípravky jsou analogy pyrofosfátů - přírodních látek, které jsou odolné vůči enzymům lidského těla. Proto jsou bisfosfonáty velmi účinné při osteoporóze.

Vzhledem k této skutečnosti lze s jistotou říci, že léky zabraňují přirozenému ničení struktury kostí a procesů, které tento jev doprovázejí. Tento mechanismus má snížit ohyb míst kostí a snížit hladinu hydroxyprolinu s alkalickou fosfatázou v krvi.

Kromě toho jsou bisfosfonáty předepisovány jako anestetika a protinádorová činidla. Vzhledem ke svým různorodým účinkům je tato skupina léčiv velmi účinná při osteoporóze.

A to není zdaleka vyčerpávající seznam účinků, které jsou tyto léky schopny vyvíjet.

Jaké jsou různé typy bisfosfonátů?

Všechny léky patřící do skupiny bisfosfonátů mohou být rozděleny do dvou kategorií.

  1. Přípravky obsahující dusík.
  2. Léky neobsahující dusík.

Dusíková léčiva zahrnují zoledronát, jehož terapeutická účinnost je vysvětlena schopností potlačit aktivitu osteoklastů při léčbě osteoporózy.

Navzdory tomu, že tento lék má poměrně silný účinek, nepřispívá k regeneračním procesům v kostní struktuře. Dalším lékem obsahujícím dusík je Bondronat, který kromě dusíku obsahuje také kyselinu ibandroovou. To je tato látka, která určuje terapeutický charakter léku pro osteoporózu.

Tento přípravek je zvláště účinný u žen v menopauze. Pro muže je předepsán pouze po určitých klinických studiích. Bondronát se často používá k léčbě onemocnění, která způsobují vysokou koncentraci vápníku v krvi.

Za účelem zahájení regeneračních procesů v kostní tkáni lékaři nejčastěji předepisují kyselinu alendronovou, která patří do léčiv obsahujících dusík. Významným zástupcem přípravků obsahujících dusík je kyselina klodronová. Tento lék lze zakoupit v lékárně zvané Bonefos nebo Clodron.

Kromě analgetického účinku a snížení pravděpodobnosti zlomenin je lék velmi populární v experimentální medicíně.

Pokud jde o bisfosfonáty neobsahující dusík. Tato skupina může zahrnovat následující léčivé látky: t

  1. Etidronát sodný je účinný nejen pro osteoporózu, ale také pro vysoké hladiny vápníku a pro Pagetovu chorobu;
  2. ibandronát a tiludronát sodný - léčiva jsou velmi účinná při všech druzích onemocnění kostí, včetně osteoporózy;
  3. Klodronát také patří do kategorie bisfosfonátů bez dusíku a je předepisován pro rozvoj osteolýzy a destrukce vápníku.

Vedlejší účinky, které se vyskytnou po užití bisfosfonátů

Ze všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že bisfosfonáty jsou velmi účinnými léky předepsanými nejen pro léčbu osteoporózy, ale také pro odstranění rakoviny kostní tkáně a hyperkalcémie.

I přes jasné výhody léků mají stále určité kontraindikace a vedlejší účinky, které se mohou vyvinout v případě předávkování.

Kromě toho existuje celá řada komplikací, které mohou způsobit bisfosfonáty. Například léčba bisfosfonáty může způsobit vážné onemocnění ledvin.

Intravenózní podání léků v této skupině může způsobit hypokalcémii. Léčba aminobisfosfonáty může způsobit osteonekrózu čelisti. Pacienti užívající drogy a překračující přípustnou dávku se mohou často setkat:

  • problémy s trávicím traktem a stolicí;
  • obecná malátnost a dokonce nevolnost;
  • bolesti svalů s horečkou.

A to v žádném případě nejsou všechny vedlejší účinky, které mohou být způsobeny použitím bisfosfonátových přípravků. V některých případech se vyskytnou problémy s viděním a objeví se kožní vyrážka.

Vzhledem k tomu, že nedostatečná léčba bisfosfonáty může vyvolat poměrně silné negativní důsledky, je nutné užívat tyto léky pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře.

Léky pomáhají zvýšit hustotu kostí a zastavit jejich zničení.

Ve kterých případech jsou bisfosfonáty kontraindikovány

Akceptace bisfosfonátů předpokládá dodržování všech instrukcí lékaře a indikace pro použití. Vzhledem k tomu, že tato skupina léků má velký vliv a je silným lékem, neměla by být užívána bez doporučení lékaře.

Průběh léčby osteoporózy bisfosfonáty zahrnuje zvýšený příjem vitamínů D a vápníku. Také stojí za zmínku, že tyto léčivé látky jsou špatně absorbovány v gastrointestinálním traktu. Proto se doporučuje bisfosfonátové léky užívat nalačno, 30 minut před jídlem. Tato technika pomáhá urychlit proces odsávání.

Biofosfonáty musí být užívány v kombinaci s jinými pomocnými léky, zejména s vápníkem. Léky na bázi vápníku by však neměly být používány dříve než 2 hodiny po užití bisfosfonátů.

Věnujte pozornost! Léčivé látky skupiny bisfosfonátů mohou vyvolat rozvoj zánětlivých procesů v zažívacím systému a iniciovat erozi jícnu. Aby se pacient chránil před těmito negativními důsledky, neměl by pacient po užití léku jít do horizontální polohy po dobu 1 hodiny.

U osteoporózy existují samostatné kontraindikace užívání bisfosfonátů. Jde o intravenózní aplikaci léků. To je způsobeno tím, že první intravenózní podání léků může vyvolat rozvoj svalové bolesti, horečky a dalších příznaků podobných nachlazení.

Tyto příznaky jsou však obvykle pozorovány až po první injekci bisfosfonátů. Následné injekce obecně projdou bez podobných účinků. Vedlejší účinky proto nenaznačují další léčbu.

Bisfosfonáty pro artritidu

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

V minulosti byly bisfosfonáty používány k prevenci korozních procesů kovů v textilním a ropném průmyslu. Jsou nyní v kombinaci s jinými skupinami léků, které jsou základem pro léčbu osteoporózy.

Tyto chemikálie zabraňují výraznému snížení počtu kostních prvků. Proto jsou předepisovány se snížením hustoty minerálních kostí (osteoporóza) a v dalších patologiích se zvýšenou pravděpodobností patologické fraktury. To je například Pagetova choroba, myelom, hyperparatyreóza, zpomalení procesů tvorby kostí (osteogenesis imperfecta), kostní metastázy nádorových formací.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Co to je?
  • Výhody a nevýhody
  • Bisfosfonátové skupiny
  • Jména a popis drog
  • Jak se chovat?

Co to je?

Normálně se tkáň tvořící kosti neustále aktualizuje: osteoblasty tvoří nové minerální paprsky a osteoklasty ničí poškozené a staré kostní útvary. Při osteoporóze je tato rovnováha narušena. Zejména je zvýšena absorpční aktivita osteoklastů.

Chemickou strukturou jsou tyto léky blízké základu kostní tkáně - hydroxyapatitu. Proto jsou metabolicky neutrální a nejsou vnímány tělem jako cizí látka. Nedostatek rychlé inaktivace těchto prostředků nám umožnil vytvořit dlouhodobé formuláře, které lze použít jednou měsíčně nebo dokonce jednou ročně.

Bisfosfonáty se aktivně podílejí na remodelaci, zejména v podmínkách zrychleného rozpadu nebo tvorby kostní tkáně. Z krve se rychle hromadí na minerálních strukturách kostí, zejména v oblastech se zvýšenou aktivitou osteoklastů. Tyto buňky vytvářejí kolem nich kyselé prostředí, které přispívá k vytvoření vysoké lokální koncentrace bisfosfonátů. Pak tyto látky pronikají do buněk, které ničí kost, a inhibují (inhibují) jejich aktivitu.

Tento inhibiční účinek je důsledkem přímého toxického účinku, který způsobuje kontrakci, zhutnění a fragmentaci osteoklastů, což vede k destrukci apoptózy. Navíc, jejich inhibice může být spojena s ohromujícím účinkem bisfosfonátů na intracelulární transport živin. To může například způsobit disorganizaci a narušení struktury buněčné stěny nebo změnu pohyblivosti buněk.

Hlavním mechanismem farmakologického účinku této skupiny léčiv je tedy inhibice aktivity osteoklastů. Tyto buňky zničí kostní tkáň. Tyto léky mají také protinádorové a analgetické účinky. Proto jim lékaři často předepisují zlomeniny způsobené osteoporózou.

Pro nejvýraznější účinek je nutná kombinace bisfosfonátů s léčivy obsahujícími vitamin D a vápník. Jsou zvláště indikovány při léčbě osteoporózy u mužů, stejně jako u osob s osteoporózou vyvolanou steroidy, tj. Poklesem kostní hmoty v důsledku podávání glukokortikoidů.

Výhody a nevýhody

  • vysoká účinnost a trvanlivost posilování kostní tkáně;
  • dostupnost různých forem pro orální podání a injekce;
  • možnost vzácného užívání;
  • nedostatek účinku podobného hormonu;
  • dobrá kombinace s přípravky obsahujícími vitamín D;
  • možnost použití u osob různého pohlaví a věku;
  • malý počet kontraindikací.
  • přítomnost vedlejších účinků;
  • nutnost dodržovat jasné pokyny pro přijetí;
  • nemožnost současného použití přípravků obsahujících vápník (např. mléko);
  • potřebu být vzhůru hodinu po požití;
  • potřeba studovat funkci ledvin v některých případech, zejména při intravenózní infuzi, před každou injekcí.

Možné nežádoucí účinky:

  • útlum tvorby krve s rozvojem anémie, krvácení, snížená odolnost vůči infekcím;
  • bolest hlavy, porucha citlivosti, poruchy spánku;
  • suché oči, zarudnutí, zánět, slzení;
  • nevolnost a zvracení, bolest břicha, nechutenství, zhoršení polykání;
  • kašel;
  • pocení, svědění kůže, vyrážka, zarudnutí (erytém);
  • bolest v orgánech pohybového aparátu (svaly, kosti, klouby);
  • narušení močového systému, patologické účinky na ledviny;
  • snížení obsahu solí fosforu, vápníku a hořčíku v krvi, zejména během intravenózní infuze léčiva;
  • známky připomínající ARD: horečka, zimnice, slabost;
  • ve vzácných případech - nekróza čelisti, s její pravděpodobností (onkopatologie, ozáření) je nemožné odmítnout bisfosfonáty, ale je nutné pečlivě dodržovat hygienu ústní dutiny, správně zvolit zubní náhrady;
  • zlomeniny krčku femuru na pozadí zhoubného novotvaru;
  • vyšší pravděpodobnost fibrilace síní, která se zvyšuje při současném onemocnění srdce, ačkoli vědci dosud nezjistili spolehlivé spojení mezi podáváním bisfosfonátů a rozvojem arytmie.

Bisfosfonáty jsou kontraindikovány v těhotenství, během kojení i v případě nesnášenlivosti těchto léčiv. Jejich použití je omezeno na patologii jícnu nebo neschopnost sedět půl hodiny po užití léku ústy, v případě zhoršení funkce ledvin, hypokalcémie a zvýšeného rizika aspirace obsahu žaludku.

Bisfosfonátové skupiny

Všechna léčiva v této skupině jsou buď prostá dusíku nebo obsahují dusík.

Přípravky bez dusíkaté skupiny tvoří první generaci bisfosfonátů. Léky druhé a třetí generace obsahují dusík.

Pro léčiva obsahující dusík se používají:

  • zoledronát (kyselina zoledronová);
  • kyselina ibandronová;
  • alendronát;
  • pamidronát;
  • risedronat.

Léky první generace, například etidronát a klodronát, podléhají intracelulární výměně za účasti ATP. Tato látka je hlavním zdrojem energie pro buňku. Přípravky neobsahující dusík inhibují syntézu ATP-dependentních buněčných enzymů, což vede ke smrti osteoklastů.

Činidla obsahující dusík jsou aktivnější, protože nejsou ničena osteoklasty. Inhibují metabolismus mevalonatu, buněčného enzymu osteoklastů, který urychluje proces jejich destrukce. Nejedná se o ATP-dependentní procesy v buňce.

Pamidronát a alendronát patří do 2. generace, zoledronát patří do 3. generace.

Srovnávací farmakologická aktivita různých generací léčiv v této skupině je uvedena v tabulce:

Jména a popis drog

Bisfosfonáty se používají k léčbě osteoporózy po dobu přibližně 20 let. Během této doby bylo syntetizováno několik látek, které jsou vyráběny pod různými obchodními názvy.

> Aktivní látka> Obchodní názevVýrobce> Etidronát> XidiphonRusko> Tiludronat> SkelidFrance

Alendronat Kern Pharma

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kyselina ibandronová Sandoz

Zoledronát aktivně inhibuje aktivitu buněk osteoklastů, proto je velmi účinný u pacientů s osteoporózou. Tento moderní lék, navzdory potlačení kostní resorpce, nemá žádný vliv na jejich mineralizaci a tvorbu. Nemění mechanickou pevnost kostní tkáně. To je nejsilnější nástroj zvažované skupiny léků z hlediska závažnosti účinku. Podává se pouze intravenózní infuzí měsíčně nebo i ročně. Zoledronát je z důvodu svého aktivního působení předepisován především v případě metastáz, myelomu a nádorových formací.

Při osteoporóze bylo podávání tohoto léku jednou ročně stejně účinné jako častější užívání jiných bisfosfonátů. Takže o 70% méně často než lidé, kteří ji nedostali, měli zlomeniny kyčle. Během 6 let pozorování se hustota kostí neustále zvyšovala, což lékaři určovali pomocí densitometrie.

Alendronát účinně obnovuje metabolické procesy v kostní tkáni. Nemá žádnou hormonální aktivitu a současně selektivně inhibuje kostní resorpci spojenou s aktivitou osteoklastů. Tento lék obnovuje intenzitu tvorby nových kostních struktur a normalizuje rovnováhu mezi těmito vícesměrnými procesy. Kromě toho stimuluje tvorbu správné struktury kostí na mikroskopické úrovni. Často se používá při léčbě postmenopauzální, steroidně indukované a senilní osteoporózy, pomáhá vyhnout se patologické fraktuře. Navíc je indikován u maligních nádorů, doprovázených zvýšením vápníku v krvi. Vyrábí se ve formě tablet, užívaných orálně. Vyvinuté hotové kombinace kyseliny alendronové s vápenatými solemi a vitamínem D.

Kyselina ibandronová je indikována k prevenci a léčbě osteoporózy. Používá se u postmenopauzálních pacientů, včetně předepisování hormonální substituční terapie. Lék je také indikován při zvýšených koncentracích vápníku v krvi. Léky na bázi ibandronátu existují ve formě tablet a roztoků (lyofilizát). Používají se měsíčně. Tablety jsou ukázány v případech zvýšené křehkosti kostí, které se vyvíjejí v postmenopauzálním období, a roztok se používá pro metastázy, Pagetovu rakovinu a další závažné choroby.

Pamidronát se osvědčil zejména při léčbě zlomenin kostí způsobených metastázami jiných nádorů, myelomem, hyperkalcémií. Jeho generika mají nízkou cenu a zároveň zachovávají efektivitu. Podává se pouze intravenózně.

Risedronát je předáván pacientům po menopauze nebo osobám, které dlouhodobě užívají kortikosteroidní hormony. Dodává se ve formě tablet, které jsou podávány týdně nebo měsíčně v závislosti na účelu (léčba nebo prevence osteoporózy).

Tiludronat se vyrábí ve formě tablet, určené k léčbě osteoporózy. Lék se užívá denně, doba trvání je 3 měsíce. V průběhu roku provádějte dva takové kurzy.

Klodronát významně inhibuje kostní resorpci, má analgetický účinek, snižuje riziko zlomenin. Používá se pro intravenózní infuzi, denně se podávají tobolky pro perorální podání. Hlavní indikací jsou kostní metastázy.

Etidronát sodný je indikován, pokud jsou zjištěny poruchy metabolismu vápníku. Vyrábí se ve formě perorálního roztoku. To může být předepsáno i pro děti do 3 let. Cidiphone je předepsán pro urolitiázu, hypervitaminózu D a zvýšenou funkci příštítných tělísek. Lék se také používá k prevenci a léčbě osteoporózy. Navíc urychluje vylučování solí těžkých kovů - olova, cínu a dalších.

Při osteoporóze, pro její profylaxi a terapii jsou tedy nejčastěji používanými bisfosfonáty ve skupině: t

  • kyselina etidronová;
  • risedronic-to;
  • ibandronovy to-to;
  • alendronova;
  • tiludronát;
  • méně často kyselina zoledronová.

Léčba osteoporózy bisfosfonáty by měla být prováděna pod pravidelným dohledem lékaře. Samoléčba je nebezpečná, protože následky předávkování nebo nesprávný dávkovací režim mohou být škodlivé pro zdraví pacienta.

Jak se chovat?

Používají se různé režimy dávkování. Bisfosfonáty mohou být užívány denně pro profylaxi nebo léčbu. Některá léčiva s vysokým obsahem účinné látky jsou předepisována 1 krát týdně nebo měsíčně.

Bisfosfonáty k požití by měly být opláchnuty vodou v objemu nejméně 200 ml a poté nesmí ležet vodorovně nejméně půl hodiny, aby se zabránilo podráždění jícnu. Žvýkací pilulky nebo kapsle nemůže. Poté můžete užívat další léky. Současné podávání bisfosfonátů a jiných léčiv se nedoporučuje.

Tato pravidla jsou povinná v případě, že pacient již má předchozí onemocnění jícnu nebo žaludku. Není prokázáno, že by požití bisfosfonátů orálně zvyšovalo frekvenci rakoviny trávicího ústrojí.

V případě nesnášenlivosti perorálních bisfosfonátů se používá intravenózní infuze kyseliny zoledronové. Stačí podat jednou za rok, když se po podání objeví syndrom podobný chřipce, lze užívat paracetamol nebo nurofen. Při následných infuzích léků tento vedlejší účinek téměř zmizí.

Jídlo, kofein, pomerančová šťáva, mléko a antacida snižují absorpci bisfosfonátů z gastrointestinálního traktu, což může snížit jejich účinnost. Měly by být používány s opatrností při užívání jiných léků, které způsobují podráždění jícnu nebo žaludeční sliznice, jako je aspirin.

Trvání léčby je určeno počáteční hustotou kostí. S uspokojivou denzitometrií a absencí zlomenin po 5 letech léčby mohou pacienti přestat užívat tyto léky a pokračovat v léčbě, pokud se klinický stav zhorší.

Bisfosfonáty - skupina léčiv s různým stupněm aktivity, snižující rychlost resorpce kostní tkáně. Jsou předepsány pro prevenci a léčbu osteoporózy, zejména postmenopauzální, indukované steroidy, způsobené prodlouženou imobilitou. Roztoky bisfosfonátů pro intravenózní použití zabraňují destrukci kostí během metastáz, myelomu, hyperkalcémie. I když jsou tyto léky obvykle dobře snášeny, mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně selhání ledvin. Proto nemohou být užívány bez lékařského předpisu.

Bisfosfonáty z osteoporózy

Osteoporóza je poměrně běžná patologie kostní tkáně. Vyznačuje se snížením hustoty kostí, urychlením procesů jejich destrukce a zvýšeným rizikem zlomenin. Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u žen během menopauzy, může se také vyskytnout v důsledku užívání hormonálních léků.

Pro léčbu osteoporózy se používají různé léky. Nejúčinnější jsou ty, které zpomalují destrukci kostní tkáně a zvyšují její sílu. Obzvláště často se používají bisfosfonáty pro osteoporózu. Tato skupina léčiv obsahujících fosfor má pozitivní vliv na metabolické procesy v kostní tkáni.

Funkce akce

Bisfosfonáty jsou organické chemikálie, které začali používat lidé v 19. století. Zpočátku byly používány pouze v ropném průmyslu a při výrobě hnojiv. Teprve v polovině 20. století objevili svůj příznivý vliv na metabolické procesy v kostní tkáni a začali se používat k léčbě patologických stavů pohybového aparátu. Bisfosfonáty mají své jméno díky své speciální struktuře: obsahují dvě fosfonátové molekuly - sloučeninu obsahující fosfor.

Působení těchto léků je založeno na jejich schopnosti vázat se s vápníkem a pronikat do buněk kostní tkáně, které zde dlouhodobě přetrvávají. Navíc bisfosfonáty normalizují metabolismus.

Kosti neustále procházejí procesem destrukce a tvorbou nové tkáně. To je řízeno speciálními buňkami: osteoblasty a osteoklasty. U zdravého člověka jsou v rovnováze. Ale v některých patologiích, například při osteoporóze, osteoklasty aktivněji působí a ničí kostní tkáň. Osteoblasty nemají čas na jeho obnovu, a proto se rozvíjí křehkost a křehkost kostí, které se stávají tenčími, postupně se zhroutí.

Použití bisfosfonátů však umožňuje tento proces normalizovat. Tyto látky zpomalují aktivitu osteoklastů, zastavují jejich růst a zastavují destrukci kostí. V důsledku toho má kostní tkáň čas se zotavit a stává se ne tak křehkou. Kromě toho mají tato léčiva analgetické a protinádorové účinky.

Při použití

Charakteristiky působení bisfosfonátů umožňují léčit onemocněními, která jsou doprovázena zvýšenou křehkostí kostí. Často jsou předepsány ženám v menopauze k prevenci zlomenin. Zvláště potřebné bisfosfonáty pro pacienty, kteří jsou kontraindikováni v estrogenech. Nenahrazují hormony, ale pomáhají zpomalit ztrátu vápníku v kostech.

Tyto léky jsou účinné pro všechny patologie, které jsou doprovázeny řídnutím a destrukcí kostí. To může být Pagetova choroba, hyperparatyreóza, osteogeneze imperfecta, mnohočetný myelom a vývoj metastáz v maligních kostních nádorech.

Nejčastěji se však používají bisfosfonáty pro osteoporózu. Nejčastěji jsou to léky předepsané pro toto onemocnění. Klinické studie prokázaly svou účinnost. Na pozadí takové léčby je riziko zlomenin při osteoporóze sníženo na polovinu.

Výhody a nevýhody

Klinické studie použití bisfosfonátů v osteoporóze prokázaly vysokou účinnost. Při pravidelném užívání programu doporučeného lékařem tyto léky významně snižují riziko zlomenin, snižují bolest, zvyšují hustotu kostí.

Ale bisfosfonáty mají své nevýhody, které neumožňují, aby je někteří pacienti používali:

  • poměrně vysoká cena - od 300 rublů za 4 tablety až po 2 tisíce za řešení, zejména proto, že je třeba je užívat po dlouhou dobu;
  • léčiva ve formě tablet mají nízkou biologickou dostupnost;
  • vlastnosti jejich podávání jsou nepohodlné: aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, musíte s tabletami užívat velké množství vody a pak byste neměli chodit do postele po dobu 30-40 minut;
  • tato činidla často způsobují podráždění sliznice gastrointestinálního traktu;
  • musí být používány po dlouhou dobu - obvykle několik let, ale požadovaný výsledek během této doby nelze vždy dosáhnout.

Kromě toho je použití bisfosfonátů oprávněné pouze při rychlé ztrátě kostní hmoty. Často tyto látky často zpomalují metabolismus v kostech. To znamená, že se nejen zastaví procesy destrukce buněk, ale také jejich obnovení.

Druhy léků

Všechny bisfosfonáty používané k léčbě osteoporózy mohou být rozděleny do dvou skupin. Prvním z nich jsou sloučeniny bez dusíku, které se objevily dříve. Tato skupina jednoduchých bisfosfonátů zahrnuje takové léky jako "Tiludronat", "Tidronat", "Clodronat" a další. Jsou účinné, ale nyní častěji používají léky druhé generace - dusík obsahující nebo aminobisfosfonáty. Jedná se o Alendronat, Zelendronat, Ibandronat, Pamidronat a další. Kromě toho se objevily moderní komplexní produkty, které obsahují vedle bisfosfonátů, vápníku nebo vitamínu D. Jedná se o přípravky na bázi kyseliny alendronové - Fosavans a Ostalon Calcium.

"Zoledronat"

Tento lék na bázi kyseliny zoledronové je infuzní roztok. S touto kompozicí se vyrábí několik léků: „Zometa“, „Aklast“, „Deztron“, „Metakoz“, „Zolendran“ a další. Všechny tyto léky mají jednu vlastnost - je třeba je používat pouze jednou ročně.

Intravenózní infuze obsahující 5 ml léku trvá 15 minut až půl hodiny. Dostávat se do kostní tkáně, kyselina zozendronová působí na osteoklasty, což značně zpomaluje proces destrukce buněk. Tato látka však neovlivňuje mechanické vlastnosti kostí nebo jejich mineralizaci.

Tyto léky jsou velmi závažné, takže často způsobují vedlejší účinky. Jedná se především o bolesti hlavy, horečku, bolesti svalů, celkovou malátnost. Pro snížení těchto příznaků lékaři doporučují užívat Ibuprofen. Kromě toho, aby se zabránilo ztrátě vápníku, několik dní před infuzí, měli byste začít užívat léky na bázi vápníku a vitamínu D. t

Kyselina pamidronová

Na základě tohoto bisfosfonátu jsou k dispozici následující léčiva: Pamidronate, Pamiphos, Pamired, Pamidia 90. Jedná se o prášek pro přípravu roztoku. Tyto léky se také používají pro intravenózní injekci. Ale jsou vyrobeny jednou měsíčně. Vstup do roztoku musí probíhat pomalu, aby nedošlo k lokálním negativním reakcím.

Všechny produkty kyseliny pamidronové jsou pacienty dobře snášeny. Vedlejší účinky jsou vzácné. Jedná se především o horečku a příznaky podobné chřipce. Proto jsou tyto léky kontraindikovány pouze během těhotenství, laktace a individuální intolerance.

"Alendronat"

Jedním z nejúčinnějších aminobisfosfonátů je kyselina alendronová. Tato látka je obsažena v přípravcích "Alendronat", "Alendra", "Londromax", "Ostemax", "Fosamax", "Ostalon" a dalších. Vyrábějí se hlavně ve formě tablet 70 mg. Užívají se jednou týdně. Je nutné pít tablety ráno, hodinu před snídaní nebo užívat jiné léky, vždy ve stejný den v týdnu.

Kyselina alendronová má silný dráždivý účinek na zažívací trakt, takže tablety by neměly být žvýkány, měly by být omývány velkým množstvím vody - ne méně než sklenice. Kromě toho se nedoporučuje 30-40 minut po užívání léku jít do postele. Vzhledem k těmto vlastnostem nejsou prostředky na bázi kyseliny alendronové předepisovány pacientům s lůžkem, ani osobám s renální insuficiencí nebo s poruchami zažívání.

Kromě negativního účinku na gastrointestinální trakt jsou při užívání těchto léků možné i následující vedlejší účinky:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • slabost, malátnost;
  • bolesti v kloubech a svalech;
  • snížení množství vápníku v krvi;
  • alergické reakce.

"Bondronat"

Tento lék je často předepisován pro prevenci osteoporózy u menopauzálních žen. Je také účinný při léčbě tohoto onemocnění, protože zastavuje destrukci kostní tkáně. Navíc, "Bondronat" je schopen normalizovat hladinu vápníku v krvi, takže je prokázáno, že jej přijímá s hyperkalcémií.

"Etidronát"

Analogy této drogy, obsahující kyselinu ethidronovou, jsou "Didronel", "Pleostat", "Ksipifon". Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány pro Pagetovu chorobu, hyperkalcémii na pozadí rakoviny nebo pro osteoporózu. Doporučuje se používat společně s přípravky s obsahem vápníku a vitamínem D.

K dispozici na bázi tablet nebo roztoku etidronovoy kyseliny. Kromě toho existují varianty roztoku pro orální podání a pro intravenózní podání.

"Clodronat"

Je předepsán pro osteoporózu, stejně jako pro prevenci kostních metastáz u některých forem rakoviny. Analogy “Clodronat” jsou drogy “Clobir”, “Bonefos”, “Clodron” a “Syndronate”. Tyto léky mají analgetický účinek, zpomalují aktivitu osteoklastů, zastavují destrukci kostní tkáně. Na pozadí jejich přijetí se významně snižuje pravděpodobnost zlomenin.

"Ibandronat"

Prostředky založené na kyselině ibandronové se používají v různých patologiích zahrnujících destrukci kostní tkáně. Kromě "Ibanronat", to je "Bonviva" a "Bondronat." Tyto léky se vyrábějí ve formě tablet a infuzního roztoku. Tablety se užívají denně a intravenózně se podává jednou za měsíc. Tyto léky jsou často předávány ženám během menopauzy během hormonální léčby.

Risedronat

Kyselina risedronová je pacienty dobře snášena. Proto je poměrně často předepisována pro osteoporózu, zejména pro ženy v menopauze. "Risedronat" užívá 1 tabletu týdně, nejlépe vždy ve stejný den. Analog tohoto léku se stejným složením a rysy přijetí je lék "Actonel".

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Kromě vlastností každého léku mají společné vlastnosti. Všechny bisfosfonáty mají škodlivý účinek na sliznici trávicího traktu.

Při užívání se mohou vyskytnout tyto nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • nadýmání, nadýmání, pálení žáhy;
  • výskyt erozí na sliznici trávicího traktu nebo zánětu;
  • vývoj gastritidy nebo žaludečních vředů;
  • krvácení do žaludku;
  • zúžení jícnu;
  • střevní poruchy.

Kromě toho se alergické reakce mohou vyvinout na jakékoli přípravky bisfosfonátové skupiny, nejčastěji je to kožní vyrážka. Je také možný výskyt bolestí hlavy, závratě, nepohodlí ve svalech a kloubech. Někdy se vředy vyvíjejí na ústní sliznici nebo dokonce osteonekróze čelistní kosti. Vedlejší účinky těchto léků zahrnují také zhoršenou funkci ledvin a někdy i srdeční aktivitu.

Všechny přípravky bisfosfonátové skupiny jsou kontraindikovány během těhotenství, během kojení i v případě individuální intolerance. Kromě toho, vzhledem k tomu, že tyto látky jsou vylučovány z těla ledvinami, nemohou být užívány, pokud jsou narušeny funkce močového systému.

Bisfosfonáty jsou závažné léky, které by nikdy neměly být užívány na vlastní pěst. Tyto látky narušují metabolické procesy v těle a při nekontrolovaném užívání mohou způsobit závažné komplikace.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Terapeutické cvičení v gonartróze kolenního kloubu

Existuje mnoho prostředků, jak se vyrovnat s gonartrózou, a jednou z fází je terapeutická gymnastika, která umožňuje společnému návratu k normální mobilitě. S pomocí fyzioterapeutických cvičení se nejen posilují svaly, ale zvyšuje se i mobilita ve společném kloubu.

Změnit stereotyp

Zatížení kolenního kloubu s gonartrózou je nepochybně omezené a pohyby, které zatěžují chrupavku, se nepoužívají.

Při použití gravitace s gonartrózou je implementace zátěže absolutně kontraindikována.

Vyhněte se situacím, kdy je držení těla fixováno, například je kontraindikováno na squatu nebo sedět na nízké židli. Pokud budete dělat cvičení sedí, pak se dává přednost vysoké židli.

Cvičení by měla být neustále střídána s dobami odpočinku. Chůze na dlouhé vzdálenosti s gonartrózou je kategoricky kontraindikována. Pokud člověk chodil 20 minut, pak si musíte sednout a odpočívat po dobu 10-15 minut.

Vykládání kolene se provádí při cvičeních při cvičení vleže nebo sezení. Speciální cvičení poskytují terapeutická cvičení.

Použití cvičení terapie

Cvičení pomáhají, aby mnoho svalů bylo silnější, takže trénink čtyřhlavých svalů stehna, který se nachází na přední straně osoby, přispívá k větší volnosti pohybu kolenního kloubu a odstraňuje bolest. Pozitivní účinek, který dává průběh cvičení, trvá šest měsíců. K tomu bylo nejtrvalejší, musíte provádět vše pravidelně.

Cvičení terapie může být prováděna v různých polohách, ale lhaní nebo sezení je optimální, takže zatížení na postiženém kloubu bude výrazně sníženo. Intenzita, s jakou se člověk zabývá, a četnost gymnastiky závisí na závažnosti bolesti v koleně. Rozsah pohybů by měl být postupně zvyšován a příliš intenzivní snahy jsou jednoduše kontraindikovány.

Kde začít?

Je lepší dělat fyzioterapii pod dohledem zkušeného instruktora nebo lékaře. Existuje několik pravidel, která stojí za to se držet a pak vše bude fungovat a maximální efekt bude dosaženo.

Je nutné všechno začít pomalu. Díky tomu budou svaly silnější a pružnější, bude to chvíli trvat. Pokud začnete s péčí, povede to pouze ke zranění. Je nutné začít s jednoduchými cvičeními, které pomohou posílit svaly, pak můžete bezpečně zvýšit zátěž.

Není třeba ignorovat bolest v kloubu, gymnastika by to vůbec neměla způsobit. K některým nepohodlím dochází zejména při napětí a protahování svalů. Pokud se bolest během pohybu spojí, cvičení by mělo být zastaveno nebo ukončeno, svaly budou odpočívat jeden nebo dva dny.

Máte-li otázky, musíte je požádat o odborníka, zejména o frekvenci a délce trvání gymnastiky.

Cvičení pro gonartrózu

V počáteční fázi není četnost opakování cvičení více než pětkrát. Trvání gymnastiky je asi 10 až 15 minut denně.

Je lepší začít z výchozí pozice, bude to vyžadovat stůl, který může podpořit váhu lidského těla. Je nutné sedět na stolku a plně narovnat záda, po provedení pohybů s nohama tam a zpět je amplituda chvění mírná.

Bez změny výchozí pozice na stole, musíte zvednout nohu, dokud se narovná na kolenním kloubu. Je důležité, aby se vše nacházelo v této poloze asi tři sekundy. Noha ve vztahu k dolní části nohy je pod úhlem 90 stupňů, po kterém se noha mění. Během cvičení musíte zajistit, aby se svaly dolní končetiny a stehna napnuly.

Ve vzpřímené poloze spočívají hýždě na stolku. Kolena jsou umístěna v mírně ohnuté poloze a jsou chována po stranách, jako ponožky. Je nutné se naklonit dopředu a vrátit se do výchozí polohy, zatímco zadní strana zůstává rovná.

Z polohy ležící na podlaze na zádech jsou nohy vytaženy, poté, co je koleno ohnuté, a noha se mezitím nachází nad povrchem podlahy. Je v této pozici, že noha by měla zůstat pět sekund (můžete jednoduše počítat do pěti). A pak přichází řada dalších nohou.

K provedení cvičení „malého kola“ jsou nohy ohnuté na kolenou a nohy jsou rovnoběžné na povrchu podlahy. Pravá noha je s kolenem přivedena do žaludku a pak se narovná a pomalu spouští na podlahu, po které je to stejné s druhou nohou. Provádění cvičení, musíte neustále sledovat nohu, je v pravém úhlu k dolní části nohy. Nohy se neustále střídají.

Když děláte "velké kolo", musíte ležet na zádech a napodobovat jízdu na tomto vozidle. "Ride" musí nejprve pomalu, postupně zrychlovat tempo a střídavě mezi pomalými a vysokými rychlostmi. Stálá pozornost je věnována napětí femorálních svalů.

Noha je ohnutá v kolenním kloubu a stehno je ovinuto kolem paže a přitahováno k žaludku. Koleno se postupně narovnává, noha se nachází v pravém úhlu. Je nutné se rozvinout, dokud se necítí svalové napětí. držet v této poloze je nutné po dobu osmi sekund, nebo jednoduše spočítat. Poté, co noha podpatky dolů na podlahu a natažené, rovnání v kolenním kloubu. Během cvičení se nohy neustále střídají.

Je nutné provést cvičení tak, aby se aktivní končetina neohnula.

Poté, co se osoba otočí na bok a pod hlavu se umístí malá podložka. Výchozí pozice pro první cvičení je přesně tato pozice, pouze na levé straně. Během běhu je levá ruka umístěna pod polštář, noha je napůl ohnutá a pravá ruka spočívá před tělem. V koleni je nutné ohnout pravou nohu a přivést ji do břicha, a pak vzít zpět, kolik to bude fungovat. Pohyby se provádějí pomalou rychlostí.

Bez změny výchozí polohy se pravá noha u kolenního kloubu nyní ohýbá a pak spočívá na podlaze. Levá noha je vytažena a po oddělení od podlahy by měla být výška asi 30 cm.

To samé se opakuje pouze na druhé straně.

Když je vše hotovo, můžete ležet na břiše a v této poloze ohnout nohu na kolenou a držet po dobu 10 sekund. Nohy se mění v zatáčkách, pánev by neměla vycházet z podlahy.

Cvičte a vystupujte ve stoje, proto musíte zůstat před sedačkou křesla. Kolují se ponožky a kolenní klouby. Udělat trup, držet záda rovně, a pak, ohýbání kolena, musíte sedět na židli. V sezení se tělo ohýbá dopředu, po kterém je nutné vstát.

Dokončení tohoto komplexu, musíte chodit po obvodu místnosti, zatímco váha se pohybuje od paty k patě, a vaše kolena by měla být zvýšena tak vysoko, jak je to možné.

Gymnastika Dr. Belyalova A.E.

Je třeba poznamenat, že pro osoby trpící osteoartritidou jsou užitečná cvičení izometrické povahy. Podstatou těchto postupů je použít ruce k pokusu ohnout nohu, která odolává. Musíte ležet na zádech, ale můžete také ležet na břiše, paže kolem holeně a nedovolit, aby se vaše noha narovnávala, všechno připomíná boj mezi rukou a nohou. Po 5-10 takových opakováních si člověk všimne, že příznaky gonartrózy postupně ustupují.

Je užitečné provést tzv. Husí krok, který se mnozí naučili ve škole ve třídách tělesné výchovy. Podstata cvičení je jednoduchá, musíte sedět krčící se, zatímco dolní část nohy spočívá na stehně.

Pokud se jedná o silnou bolest, toto cvičení se nedoporučuje.

Gymnastika v bazénu

Voda a gymnastika v bazénu může vyléčit mnoho nemocí, gonartróza není výjimkou z pravidla. Není nutné plavat, jen pohybovat nohama ve vodě, houpačka může být libovolná. Úkolem takové posilovny je zmírnit napětí z kolenního kloubu. Ve vodě je užitečné jednoduše ohnout nohy na kolenou a provádět dřepy. Pokud fixujete nohu, je užitečné provádět kruhové a oscilační pohyby v koleně.

Odpočinek po gymnastice

Po cvičení, stačí jen řádně odpočinout. To se týká především pacienta s osteochondrózou kolenního kloubu. Pokud si odpočinete s nohama ohnutými, může to vést ke vzniku kontraktury, kterou je velmi těžké sledovat. Je lepší dát přednost odpočinku na zádech nebo na břiše, nohy jsou zároveň plně narovnány, je lepší je oddělit po stranách. Třásněte si nohy visící z křesla nebo postele, aby vám pomohl ještě více relaxovat.

Odpočíval a znovu pracoval

První cvičení nového cyklu se provádí na zadní straně. Nohy jsou plně vysunuté, podpatky se těší a osoba si musí natáhnout ponožky. Díky tomuto cvičení uvolňuje napětí v kloubech nohou a zlepšuje metabolické procesy.

Dále jděte na "vertikální nůžky", které "řez" imaginární papír v pozici na zadní straně. Nohy se zvednou a spadají do kyčelních kloubů.

Poté, co potřebujete provést ohyb a prodloužení v kolenou, ležící na zádech.

Aniž by došlo ke změně polohy nohou, ohněte současně kolenní a kyčelní klouby. Ohyby se vyrábějí pouze v kolenou.

Chcete-li provést "horizontální nůžky", musíte zaujmout pozici na zadní straně. Nohy jsou ohnuté v kyčelním kloubu a střídavě se pohybují do stran.

Noha se střídavě zvedá a klesá, v koleni je narovnána a muž je na jeho straně.

Být na břiše musíte ohnout a rozepnout nohy na kolenou, v každé střídavě.

Je nutné zvednout a snížit rovnou nohu v poloze na břiše, není nutné oddálit špičku.

Další komplex

První věc, kterou začít, je protahovací cvičení, zejména šlach na zadní straně kolena, což přispívá ke zvýšení pružnosti svalů i vazů. Před tím, než to stojí za to zahřát, například, to je usnadněno rychlou chůzi nebo trénink na rotopedu, pár nohou a mávání rukou.

Poté je nutné připravit dlouhý a široký kus látky, asi 2 metry dlouhý, například starý list. Musí být složena tak, aby se získal dlouhý pruh, jehož šířka je asi dvacet centimetrů, a pak si lehne na podlahu.

Konce listů jsou drženy oběma rukama, ve smyčce, která se vytvořila, pravá noha zapadá, noha narovná. Vytáhneme list přes sebe, zatímco noha je posunuta stranou. Poté, co cítíte napětí, ale v žádném případě bolest, tato pozice se koná po dobu 20 sekund. Po této době je třeba chvíli odpočívat a ještě jednou opakovat. Další je cvičení pro levou nohu.

Pro druhé cvičení budete potřebovat židli, ramena jsou umístěna na zádech, takže je snazší udržet rovnováhu. Pravá noha je ohnutá v kolenním kloubu a levá noha je zatlačena dozadu. Je důležité sledovat rovnost levé nohy, při dřepu, levé koleno tlačí nízko k podlaze. Během výkonu by měl být pocit vlečení svalů gastrocnemius na levé straně. Strečink by měl být udržován po dobu 20 sekund, je třeba opakovat pětkrát pro každou nohu.

Dále, původní poloha na podlaze, nohy ohnout na kolenních kloubech. Tělo v horní části je zvednuté a lokty se dotýkají podlahy a opírají se o ni. Narovnaná pravá noha se zvedne, špička není vytažena ven. Noha přetrvává ve vzduchu, na úrovni levého kolenního kloubu po dobu tří sekund, pak pomalu klesá. Opakujte vše, co potřebujete desetkrát pro pravé a levé nohy.

Nohy leží na podlaze a jsou ohnuté na kolenou a mezi nimi svírají velký polštář, který je silně stlačený. Maximální je udržet tuto pozici po dobu pěti sekund a pak relaxovat. Opakujte vše, co potřebujete devětkrát, a pro přístup - deset.

Stojící s rovným hřbetem, jednou rukou opřenou o zeď nebo zadní část židle. Je nutné zvednout špičku tak, aby paty byly umístěny co nejvýše nad povrchem podlahy a drženy po dobu tří sekund. Pomalu jděte dolů a opakujte vše desetkrát za sebou.

Bez změny výchozí polohy posunou hmotnost celého těla na levou nohu a pravý se přesune na stranu v narovnaném stavu. Pokud máte pocit, že nemůžete zvednout nohu výš, zastaví se na tři vteřiny a pak ji sníží. Pro každou nohu se provádí deset cvičení.

S chůze, můžete nejen posílit svaly, ale také snížit projevy gonartrózy. Je lepší provádět alespoň tři tisíce kroků denně, postupně zvyšovat zatížení na deset tisíc.

Rozhodně ne

Nepředpokládejte, že je-li gonartróza nutná k pohybu co nejvíce. Není nutné, prostřednictvím bolesti, rozvíjet koleno, to nepovede k ničemu dobrému, jen posílí zánětlivý proces. Kloub tohoto se začne ještě více zhroutit.

Pokud má člověk gonartrózu, je přísně zakázáno, aby se plazil na kolenou.

Pokud dojde k masivnímu poškození oblasti kloubu, pak se nedoporučuje hnětení. Výsledkem této masáže je zánět okolní tkáně. Je lepší masírovat nohu, stehno, záda, díky tomu postižený kloub dostává více krve.

Vyhodnocení výsledků

Cvičení pro gonartrózu je považováno za úspěšné v případě, kdy se bolest člověka snižuje a dochází ke zvýšení mobility. Je považován za úspěšný, když se frekvence exacerbací a jejich závažnost snižuje, krevní tlak, spánek, pohoda a nálada se normalizují.

Metody gymnastických cvičení pro gonartrózu jsou mnoho a všichni mají svůj pozitivní účinek s kompetentním a dovedným použitím. Před provedením metody je lepší konzultovat odborníka, jinak hrozí vysoké nebezpečí poškození těla. Ve všem by mělo být opatření a výsledek nebude trvat dlouho.