Tablety a ampule Kenalog - návod k použití, konfliktní recenze a analogy

Kenalog je lék pro systémové použití a patří do farmakologické skupiny glukokortikosteroidů.

Kenalog obsahuje jednu účinnou složku - triamcinolon, která má antialergický, protizánětlivý a imunosupresivní účinek.

Praktické srovnání Kenalogu s jinými glukokortikosteroidy ukázalo, že tento lék je bezpečnější než jeho protějšky: neporušuje normální odstranění tekutiny z těla, nemá nepříznivý vliv na rovnováhu vody a soli, jeho diabetogenní účinek je zanedbatelný.

Navíc návod k použití ukazuje, že Kenalog je nejméně inhibičním účinkem na hypofýzu.

Farmakokinetika léčiva

V závislosti na dávkové formě léku je jeho maximální účinnosti v těle dosaženo za 8-12 hodin (tablety) nebo za 24-48 hodin (injekční suspenze).

Lék je metabolizován v játrech. Vylučuje se močí.

Indikace pro použití

Kenalog je předepsán pro lokální i systémové použití v závislosti na stavu pacienta a požadovaném účinku.

Pro systémové použití je lék předepisován v takových případech:

  • obstrukční chronická onemocnění dýchacího ústrojí (bronchitida, astma);
  • senná rýma;
  • kožní onemocnění (některé typy dermatitidy doprovázené deskvamací, tvorbou puchýřů, ranami, svěděním, psoriázou, pemfigoidem).

Pro lokální použití je lék předepisován v takových případech:

  • nemoci kloubů (artritida, dna, artróza, blokáda ramenního kloubu, kapky kloubů a další);
  • cystická formace;
  • zánětlivé procesy v periosteu;
  • bursitida;
  • chronický lupus erythematosus;
  • izolované kožní onemocnění (ploché nodulární léze, izolované psoriázy);
  • vypadávání vlasů ve formě kruhu.

Kontraindikace pro použití Kenalogu

Návod k použití také ukazuje, že Canalog má mnoho kontraindikací.

Tento lék není předepsán, pokud má pacient takové nemoci:

  • gastrointestinální vřed;
  • duševní poruchy;
  • těžká atrofie kosti;
  • virová onemocnění (pásový opar, plané neštovice, herpetický pemphigus);
  • infekční choroby vnitřních orgánů způsobené plísněmi;
  • poliomyelitida (v dětství);
  • glaukom.

Kenalog je také kontraindikován, pokud je pacient přecitlivělý na složky léčiva.

Navíc může být léčivo kontraindikováno před očkováním (po dobu 8 týdnů) a po tomto postupu (po dobu 2 týdnů).

Kenalog se zpravidla nepodává intramuskulárně dětem mladším 12 let.

Místní léčba drogami je kontraindikována u kožních onemocnění způsobených bakteriemi, stejně jako kožních lézí syfilitické nebo tuberkulózní povahy.

S opatrností by měl být lék používán pro:

  • svalová onemocnění v těžké formě;
  • tendence k trombóze;
  • progresivní metastázy;
  • diabetes;
  • vředové vředy;
  • epilepsie;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění jater a ledvin.

Mechanismus účinku léku

Jak bylo uvedeno výše, Kenalog má antialergické, protizánětlivé a imunosupresivní účinky.

Tohoto účinku je dosaženo díky tomu, že triamcinolon, vstupující do těla, snižuje hladinu některých enzymů v zánětlivém zaměření, čímž zastavuje zánětlivý proces.

Účinná látka navíc omezuje pohyb leukocytů, inhibuje tvorbu protilátek, stabilizuje počet lymfocytů a snižuje propustnost kapilár.

Navíc lék dočasně inhibuje funkci nadledvinek. Díky rychlé vstřebatelnosti lze rychle sledovat pozitivní dynamiku.

Metoda a dávkování Kenalogu

Pořadí užívání tohoto léku určuje pouze lékař po posouzení stavu pacienta.

Pacientovi se nedoporučuje provádět nezávislé úpravy průběhu léčby, protože to může mít negativní důsledky.

Užívání drog v tabletkách

V závislosti na dávce může být léčivo užíváno v jednom kroku (nejlépe ráno) nebo v několika (pokud denní dávka přesahuje 16 mg).

Návod k použití na tabletách Kenalog 40 ukazuje, že průměrná dávka léčiva pro dospělé se pohybuje od 4 do 32 mg denně, ale v závislosti na zdravotním stavu pacienta může být přítomnost průvodních onemocnění zvýšena na 75 mg.

U dětí se dávka vypočítá na základě hmotnosti 0,5 mg na kg tělesné hmotnosti, avšak maximální dávka je 14 mg.

Pro zrušení léčby je třeba dávku léku postupně snižovat o 1-2 mg každé 3 dny.

Diagnóza subdurálního hematomu mozku - léčba, příčiny, symptomy a důsledky poranění hlavy.

Co potřebujete vědět o léku Tagista - návod k použití, ceny, recenze lékařů a pacientů, klady a zápory drogy a další nezbytné a užitečné informace.

Použití v injekční suspenzi.

Při intramuskulárním podání se obvykle používá 40 mg léčiva (1 ml), pouze ve vzácných případech je dávka 80 mg. Mezi injekcemi musí být přestávka mezi 2 až 4 týdny.

Pro léčbu alergií se léčivo používá v dávce 40 mg jednou ročně před nástupem období alergie.

Dávka pro děti se vypočítá podle tělesné hmotnosti pacienta, maximálně 0,2 mg na kilogram.

Při intraartikulárním podání léčiva je dávka 10 až 40 mg pro jeden kloub, ale ne více než 80 mg pro všechny klouby na injekci. Interval mezi injekcemi suspenze by měl být 20-30 dnů.

Předávkování

Při užívání přípravku Kenalog je možné jednorázové a chronické předávkování.

Jednorázové symptomy jsou nevolnost, zvracení, podrážděnost, pocit euforie. Chronické předávkování, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého užívání vysokých dávek léku, se vyznačuje slabostí ve svalech, retencí tekutin v těle. Kromě toho je funkce nadledvin významně inhibována.

V případě předávkování se poraďte s lékařem, který Vám předepíše léčbu podle symptomů. Je důležité vědět, že nemůžete náhle přestat užívat lék, a to ani v případě předávkování. Dávka by měla být postupně snižována.

Nežádoucí účinky Kenalog

Je třeba poznamenat, že:

  1. Srdeční a oběhový systém: srdeční arytmie, zvýšená aktivita procesu tvorby trombu a následně zavěšení krevních sraženin, arteriální hypertenze.
  2. Centrální nervový systém: poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě. Možná vývoj depresivních, obsedantních, úzkostných, paranoidních stavů. Také se u pacienta může objevit třes končetin, křeče, zvýšení intrakraniálního tlaku.
  3. Muskuloskeletální systém: osteoporóza, slabost nebo atrofie některých svalů, smrt kostí. Děti mohou mít dysplazii.
  4. Kůže: vzhled akné, stárnutí, strie. Se zavedením injekcí léku může dojít k zjizvení, částečné necitlivosti kůže.
  5. Gastrointestinální: při léčbě přípravkem Kenalog jsou možné poruchy příjmu potravy, nevolnost, zvracení, anorexie a vředy.
  6. Endokrinní systém: zvýšení hmotnosti pacienta, zvýšení citlivosti na glukózu, potlačení produkce nadledvinových hormonů.
  7. Metabolické procesy: snížení hladiny draslíku a vápníku a zvýšení množství sodíku v krvi.
  8. Vize: šedý zákal, zvýšený nitrooční tlak, změny rohovky.
  9. Také lék může způsobit alergické reakce (svědění, zarudnutí), při aplikaci si můžete pociťovat pocit pálení.

Zvláštní pokyny pro použití a bezpečnostní opatření

Nedoporučuje se užívat lék v prvních 5 měsících těhotenství, protože triamcinolon může způsobit abnormality plodu. Také se nedoporučuje tento lék užívat v posledním měsíci těhotenství, protože je možné, že nadledvinky a dítě nefungují.

V každém případě by užívání léku během těhotenství mělo být pod dohledem lékaře.

Během kojení lze lék použít, pokud pacientovi předepisují malé dávky přípravku Kenalog a léčba není dlouhá.

Dieta pro Kenalog

Během léčby se doporučuje konzumovat více proteinových potravin a vitamínů.

Pokud má pacient infekční onemocnění, léčba Kenalogem je možná pouze při současném užívání antimikrobiálních léčiv.

Doporučuje se kontrolovat hladinu cukru v krvi, protože Kenalog může zvýšit hladinu glukózy.

Během léčebného období se pacientovi doporučuje, aby přestal řídit vozidlo a zapojil se do činností, které vyžadují zvýšenou pozornost, koncentraci a duševní aktivitu v důsledku možných vedlejších účinků.

Také byste se měli zdržet užívání alkoholu.

Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Interakce s jinými léky

Před použitím přípravku Kenalog současně s jinými léčivými přípravky se poraďte se svým lékařem, je-li to možné a jaký účinek má tato kombinace: t

  • Například Kenalog oslabuje účinek antikoagulantu. A fenytoit a barbituráty zase snižují účinnost Kenalogu.
  • Pokud je Kenalog kombinován s léky, které mají diuretický účinek, vylučuje se zvýšené množství draslíku z těla.
  • Protizánětlivé látky z nesteroidní skupiny v kombinaci s Kenalogem zvyšují riziko vzniku poruch v gastrointestinálním traktu.

Podmínky skladování

Nepoužívejte lék po skladování déle než 3 roky (pro suspenzi) nebo déle než 5 let (pro tablety).

Doporučuje se skladovat v teplém (do 25 stupňů) tmavém a suchém místě. Skrýt před dětmi.

Formulář vydání a náklady

Problém ve formě:

  • tablety (4 mg účinné látky na tabletu);
  • injekční suspenze (40 mg triamcinolonu na 1 ml).

Cena:

  • cena ampule Kenalog (5 ampulek) - 300-480 r;
  • cena tablet Kenalog 40: 180-250 str.

Recenze lékařů a pacientů o Kenalogu

Soudě podle recenzí o použití Kenalogu, mnoho pacientů se obávalo zahájit léčbu tímto lékem, protože se jich báli pověsti o jeho toxicitě a působivém seznamu vedlejších účinků.

Nicméně, když jiné prostředky nepomohly, musela jsem se uchýlit k Kenalogu. Většina z těch, kteří užívali lék k léčbě onemocnění kloubů, si uvědomují jeho účinnost.

Po první injekci bolest výrazně klesá, účinek je poměrně dlouhý. Někteří pacienti navíc tvrdí, že se ukázalo, že Kenalog je pro ně mnohem účinnější než drahé analogie.

Účinný lék s častými lézemi věku ječmene, chalazionu. Je však třeba poznamenat, že vedlejší účinky mají stále účinek. U mnoha pacientů se stav kůže zhoršuje, tělesná hmotnost se zvyšuje. U žen dochází k menstruačním poruchám.

Neúčinnost Kenalogu je známa jako lék na plešatosti a během sezónních horeček. Nicméně, každý organismus je individuální, takže před výběrem drogy pro sebe, měli byste se poradit s lékařem.

Výhody Kenalogu:

  • relativně nízká cena;
  • pozitivní výsledek je patrný téměř okamžitě;
  • účinné při onemocnění kloubů;
  • dává dobrý výsledek v léčbě kožních onemocnění.

Nevýhody Kenalogu:

  • poměrně vysoká toxicita léčiva;
  • závažné vedlejší účinky;
  • ne vždy účinné pro sezónní alergie;
  • Nemůžete náhle přestat užívat lék v případě jeho neúčinnosti nebo nesnášenlivosti.

Analogy léku

Zvažte hlavní analogy Kenalogu.

Polcortolon

Složení tohoto léku je stejné účinné látky jako v Kenalogu a množství triamcinolonu je podobné Kenalogu (4 mg na 1 tabletu). Polcortolone je k dispozici pouze ve formě tablet.

Má výraznější protizánětlivý účinek, zaměřený na léčbu širšího spektra onemocnění.

Vlastnosti aplikace, kontraindikace a vedlejší účinky jsou podobné Kenalogu.

Cena: 200-430 str.

Fockort

K dispozici ve formě masti pro externí použití. Léčivou látkou je triamcinolon (1 mg na 1 g krému). Je určen k léčbě kožních onemocnění (dermatitida, lupénka, ekzémy), alopecie, bodnutí hmyzem.

Mezi výhody patří mírnější účinek na tělo, malý seznam nežádoucích účinků, žádné riziko předávkování.

Cena: od 120 str.

Fluorocort

Také dostupný jako mast. Aktivní složka je stejná. Indikace pro použití: dermatitida, ekzém, lupénka, versicolor, otitis vnějšího ušního kanálu, lupus erythematosus.

Na rozdíl od Fockort, tento lék má vedlejší účinky podobné Kenalogu. Existuje riziko předávkování.

Děti jsou přiděleny pouze ve výjimečných případech.

Kenalog - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (injekce v ampulích pro injekce v suspenzi 40 mg / ml, 4 mg tablety) hormonálního léčiva pro léčbu psoriázy a astmatu u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití hormonální drogy Kenalog. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Kenalog v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Kenalog s dostupností strukturních analogů. Používá se k léčbě psoriázy a astmatu u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytózy, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Přispívá ke stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T-a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z cévního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.

Potlačuje uvolňování hypofýzy ACTH a beta-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Složení

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

Farmakokinetika

Při systémovém použití se metabolizuje hlavně v játrech a částečně v ledvinách. Hlavní metabolická dráha je 6 beta hydroxylace. Vylučuje se ledvinami.

Indikace

Systémové použití (intramuskulární podání) t

  • senná rýma;
  • chronické obstrukční respirační onemocnění (například bronchiální astma, chronická spastická bronchitida), s těžkými formami a negativními výsledky lokální léčby;
  • kožní onemocnění a kontaktní dermatitida charakterizovaná svěděním, loupáním nebo tvorbou puchýřů, například kontaktní dermatitidy, pemfigoidu, psoriázy, herpetiformní dermatitidy, atopické, exfoliativní a ekzematoidní dermatitidy.
  • po systémovém použití pro reziduální zánětlivé procesy v jednom nebo více kloubech při chronických zánětlivých onemocněních kloubů;
  • s exsudativní artritidou, dnou a falešnou dnou;
  • s aktivními formami artrózy;
  • s kropením kloubů;
  • s blokádou ramenního kloubu v důsledku vrásek kloubního vaku;
  • navíc s intraartikulárními injekcemi radionuklidů nebo chemikálií a chronickým zánětem vnitřní vrstvy kloubní kapsle.

Úvod do postižené oblasti:

  • se záněty sliznice, se záněty periosteu, stejně jako s exostózami (cystické útvary v blízkosti kloubů);
  • s určitými kožními onemocněními, například s izolovanými psoriatickými plaky, chronickou jednoduchou deprivací (omezenou neurodermatitidou), kruhovým granulomem, deprivovanou deprivací, alopecií alopécí, diskoidním lupus erythematosus, stejně jako keloloidem.

Formy propuštění

Injekční suspenze (injekce v ampulích) 40 mg / ml.

Dávková forma ve formě masti nebo krému neexistuje.

Návod k použití a léčebný režim

Před použitím protřepejte obsah ampule. Kenalog 40 mg / ml je suspenze, proto by neměl být podáván intravenózně. Rovněž je třeba postupovat opatrně s ohledem na neúmyslné intravaskulární injekce, zejména na levé straně obličeje, pokožky hlavy a hýždí.

Systémové použití (intramuskulárně)

Dávka se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.

Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 16 let se 1 ml léku podává pomalou, hlubokou intradigitální injekcí (= 40 mg). Nepodávat intravenózně a subkutánně. U těžkých onemocnění mohou být vyžadovány dávky léku až 80 mg. Při hluboké intraroční injekci je třeba se vyvarovat možného rozvoje atrofie tkáně. Po injekci pevně přitlačte sterilní ubrousek do místa vpichu injekce po dobu 1-2 minut.

Pro léčbu senné rýmy a jiných sezónních alergických onemocnění je obvykle dostačující jedna injekce Kenalogu 40 mg / ml ročně během pylové sezóny.

Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.

Při intraartikulárním podání je dávka určena velikostí kloubu a závažností symptomů.

Obvykle pro dospělé a děti od 12 let se používají následující dávky:

Malé klouby (například falangy prstů na rukou a nohou) - do 10 mg.

Středně velké klouby (například ramenní, loketní) - 20 mg.

Velké klouby (například kyčle, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. V případě potřeby použijte menší dávky přípravku Kenalog 10 mg / ml. K zajištění rychlejšího zmírnění symptomů lze Kenalog 40 mg / ml podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky nejpřísnější asepsy. Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při intrafokálním podání s malými lézemi: záněty sliznice (bursitida), záněty periosteu a exostózy, dospělí a děti starší 12 let, v závislosti na velikosti a lokalizaci léčených lézí, zadejte 10 mg léku as velkými lézemi od 10 do 10 let. 40 mg léčiva. Pokud je nutné použít menší dávky, doporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného a do oblasti charakterizované nejbolestivějším se vstřikuje ventilátor. Je třeba se vyvarovat vytváření velkých depotních přípravků. Kenalog 40 mg / ml může být také smíchán s lokálním anestetikem. Při léčbě exostóz se Kenalog 40 mg / ml podává s použitím silné kanyly po odsávání přímo do cystového prostoru.

Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při injekci do oblasti subkutánních lézí se 1 ml léčiva v koncentraci 40 mg / ml zředí lokálním anestetikem, které neobsahuje vazokonstriktor a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila infiltrace anestezie. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kožní léze. Při léčbě několika lézí v jedné dávce by denní dávka léku pro dospělé neměla překročit 30 mg a pro děti 10 mg. V případě potřeby se doporučuje použití menších dávek přípravku Kenalog 10 mg / ml. S keloidem Kenalog 40 mg / ml může být přímo injikován do jizevní tkáně bez ředění; Nezadávejte s / c. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Trvání léku závisí na povaze a závažnosti onemocnění a je určeno lékařem. Liší se od jedné intramuskulární injekce s sennou rýmou až po průběh, který trvá několik let, například u těžkých forem bronchiálního astmatu. Pokud po 3-5 injekcích aplikovaných lokálně (intraartikulární, intrakontální injekce, injekce do subkutánních lézí) neexistuje uspokojivá odpověď, léčivo by mělo být odebráno a předepsána jiná forma léčby.

Vedlejší účinky

  • hypersenzitivní reakce (zarudnutí), tvorba kožních puchýřů, zhoršená srdeční aktivita a krevní oběh, včetně přítomnosti benzylalkoholu v přípravku;
  • aseptická nekróza kostí (hlava kyčle a humerus);
  • ředění kůže;
  • dilatace malých kožních cév;
  • steroidní akné;
  • kožní puchýře;
  • zvýšený růst vlasů;
  • zánět vlasových folikulů;
  • změny pigmentace a zánětu kůže kolem úst;
  • Cushingův syndrom;
  • svalová slabost;
  • svalová atrofie;
  • atrofie kostní tkáně;
  • snížená tolerance glukózy;
  • diabetes mellitus (zhoršení kompenzace stávajícím diabetes mellitus nebo aktivace latentního diabetes mellitus);
  • porušení sekrece pohlavních hormonů (porušení menstruačního cyklu, zvýšený růst vlasů, impotence);
  • krvácení na kůži a sliznicích (petechien, ekchymosen);
  • funkční suprese nebo atrofie nadledvinek;
  • zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida, abstinenční syndrom po dlouhodobé terapii);
  • ulcerózní zánět gastrointestinálního traktu;
  • žaludeční vřed;
  • imunosuprese a zvýšené riziko infekce;
  • zpomalení hojení ran a zlomenin kostí;
  • prasknutí šlachy;
  • poruchy růstu u dětí;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • závratě;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku, doprovázené příznakem městnavého bradavky zrakového nervu;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • duševní poruchy;
  • zvýšené riziko trombózy.

Kontraindikace

Pro místní použití:

  • plané neštovice;
  • podmínky po imunizaci;
  • kožní léze tuberkulózní nebo syfilitické povahy;
  • plísňová onemocnění;
  • bakteriální kožní léze;
  • zánět kůže kolem úst (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml nevstoupí do kloubu v přítomnosti blízkých infekcí.

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci léčiva je třeba zvážit následující kontraindikace pro systémové užívání glukokortikoidů.

  • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
  • závažný stav atrofie kostí;
  • duševní onemocnění v anamnéze onemocnění;
  • virová onemocnění, jako je herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, virová fáze), neštovice kuřat;
  • amébové infekce;
  • plísňové infekce vnitřních orgánů;
  • dětská obrna, s výjimkou bulbar-encefalitické formy;
  • v závislosti na konkrétní situaci, od 8 týdnů před očkováním do 2 týdnů po očkování;
  • glaukom.

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

  • žaludeční a duodenální vřed v anamnéze onemocnění;
  • s těžkými svalovými chorobami;
  • divertikulitida;
  • čerstvé intestinální anastomózy;
  • s tendencí k trombóze a embolii;
  • s karcinomy se sklonem k metastázám;
  • diabetes;
  • v akutní glomerulonefritidě;
  • chronická nefritida;
  • když lymfatické uzliny nabobtnají v postimunizačním období s BCG.

Při léčbě kortikosteroidy může dojít k aktivaci tuberkulózního procesu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Přípravek Kenalog nepoužívejte během prvních 5 měsíců těhotenství, protože studie na zvířatech naznačují teratogenní účinek (výskyt fetálních vývojových abnormalit) a údaje o bezpečnosti při užívání léčiva během těhotenství nejsou k dispozici. S prodlouženým užíváním léku nelze vyloučit porušení růstu plodu uvnitř dělohy. Při užívání léku na konci těhotenství existuje riziko atrofie nadledvinek plodu.

Glukokortikoidy přecházejí do mateřského mléka, takže kojení během léčby by mělo být zastaveno.

Použití u dětí

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

Zvláštní pokyny

Když se doporučuje systémová léčba drogami, je třeba stanovit dietu obohacenou o proteiny a vitamíny.

Přípravek Kenalog 10 mg / ml se doporučuje k intrakálnímu podání při léčbě šlach, zánětů šlachového pochvy a „tenisového lokte“.

Při opakovaném použití léku je třeba dodržovat intervaly mezi injekcemi a v případě potřeby prodloužit intervaly mezi injekcemi.

Lékové interakce

V případě systémového nebo opakovaného lokálního podání je nutné vzít v úvahu interakce charakteristické pro systémovou terapii glukokortikoidy, které mohou oslabit hypoglykemický účinek antidiabetik a antikoagulační účinek kumarinových derivátů.

Při současném použití léčiva se srdečními glykosidy může být pozorováno zesílení jejich účinku; v kombinaci se saluretiky se může zvýšit vylučování draslíku.

Současné užívání s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo antirevmatiky může přispět k rozvoji gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání s rifampicinem je možné oslabení kortikoidního účinku léčiva.

Analogy léku Kenalog

Strukturní analogy účinné látky:

  • Azmacort;
  • Berlicort;
  • Kenacourt;
  • Kenalog 40;
  • Polcortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacort;
  • Triamsinolon;
  • Triamcinolon;
  • Acetonid triamcinolonu;
  • Fluorocort.

Kenalog, injekce

Analogy

  • Triamsinolon
  • Triamcinolon

Průměrná cena online * 540 str. (5 ampulí)

Kde nakupovat:

Návod k použití

"Kenalog" - lék na zmírnění zánětu a závažných alergických záchvatů, který se používá u široké škály pacientů. Nástroj patří do skupiny glukokortikoidních hormonů, ale má méně negativní vliv na tělo ve srovnání s podobnými léky.

Popis a vlastnosti

Hlavní účinnou složkou Kenalogu je syntetická látka triamcinolon, která má při požití silný protizánětlivý účinek (zejména při lokálním použití).

Navíc, lék ve formě injekcí má výrazný účinek proti alergiím a silnému svědění, které je špatně zmírněno tabletami.

Terapeutický účinek přípravku Kenalog je následující účinky na tělo:

  • inhibuje produkci enzymů v oblasti zánětu, zastavuje vývoj procesu;
  • zabraňuje vzniku protilátek;
  • zmírňuje ataky alergií tím, že zabraňuje tvorbě alergických mediátorů;
  • snižuje počet prostaglandinů;
  • snižuje propustnost kapilár a krevních cév;
  • má imunosupresivní účinek;
  • dočasně blokuje funkci kůry nadledvin.

Výhodou Kenalogu oproti jiným lékům s podobným mechanismem účinku je to, že nemá depresivní účinek na hypofýzu a také neporušuje rovnováhu vody a soli, protože v těle nezachycuje draselné a sodné soli.

Koncentrace účinné látky, která je dostatečná pro zajištění terapeutické aktivity, se dosáhne 8-12 hodin po injekci a vstupu do systémového oběhu. Triamcinolon se vylučuje močí (v tomto případě se část léku vylučuje ve formě metabolitů a některé zůstávají nezměněny).

Kenalog se vyrábí ve formě suspenze pro intramuskulární injekce v 1 ml ampulích (5 ampulí na balení).

Indikace pro použití

"Kenalog" v ampulích lze použít jak lokálně, tak systémově - záleží na diagnóze, závažnosti pacienta, jeho věku a na tom, jaký účinek je třeba dosáhnout.

Jako systémový lék se Kenalog injekce používá pro následující onemocnění:

  • akutní onemocnění dolních dýchacích cest (například bronchitida a bronchiální astma);
  • dermatitida a některé typy dermatóz s charakteristickými příznaky (odlupování kůže, vředy, rány, puchýře atd.);
  • senná rýma.

Lokální použití je možné s přítomností těchto diagnóz v anamnéze pacienta:

  • zánět periosteum;
  • cysty;
  • vypadávání vlasů (kulový tvar);
  • bursitida;
  • lupus erythematosus;
  • léze kůže izolovaného typu (psoriáza plaku atd.);
  • léze kloubní tkáně (artritida, artróza, dna, kapky kloubů).

Jak se přihlásit?

Intramuskulární injekce

"Kenalog" se zavádí do gluteusového svalu pomalou infuzí. Je velmi důležité se ujistit, že se jehla nedotýká krevních cév, a teprve pak začne injekci.

Je to důležité! Nedodržení injekční techniky může být fatální!

Dávkování "Kenalog" s intramuskulární injekcí

Psí injekce do společných recenzí

Jaká je blokáda kolenního kloubu (rameno, loket, kyčle): léčba injekcemi léků (Diprospan)

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Blokáda kolenního kloubu (injekce do kolene) je nezbytná pro úlevu od projevů zánětlivého procesu a degenerativních dystrofických lézí kloubů, měkkých tkání a vazů.

Procedura zahrnuje zavedení léků lokálně, což pomáhá získat okamžitý výsledek díky účinku přímo na místě zánětu a zaměření patologie.

Blokáda kloubů byla mnoho let používána v domácí i mezinárodní lékařské praxi. Podobný postup provádějí chirurgové, ortopedové, revmatologové a traumatologové.

Lékaři jsou přesvědčeni, že injekce a zavádění léků do oblasti postiženého zápěstí, kotníku nebo periartikulárních tkání budou schopny dlouhodobě blokovat bolest a přispívat k postupné regresi onemocnění. Tato skutečnost je potvrzena i hodnocením pacientů.

Injekce s vysokou pravděpodobností pomůže kvalitativně udržet pracovní kapacitu pacienta, a proto je blokáda skutečně nepostradatelnou metodou léčby.

Jak se léčí?

Lék podávaný periartikulárně (intraartikulární injekce do kolenního kloubu) je nezbytný v nejranějších stadiích zánětlivého procesu a degenerace. Navíc je důležité vytvořit blokádu bez ohledu na syndrom onemocnění a jeho příčiny.

Blokáda kolene je léčba, která zahrnuje potlačení infekce zavedením antimikrobiálních léčiv.

Pokud pacient trpí artritidou nebo artrózou, pak antimikrobiální terapie bude zpravidla zahrnovat:

Někdy může být předepsáno odvodnění kolena nebo zápěstí pacienta.

Recenze ukazují, že injekce pomáhá v krátké době odstranit bolest z kloubů kolena. Neméně efektivní bude blokáda loketního kloubu.

Nejúčinnějším lékem, s nímž se zákrok provádí, je v současné době glukokortikosteroidy. Vyznačují se protizánětlivými účinky a poměrně silnou imunomodulační aktivitou při artróze.

Pouze takový lék může pomoci zbavit se osteoartrózy kolena, zápěstí nebo jeho nádoru.

Přípravy na blokádu

Injekce lokální blokády mohou být prováděny pomocí speciálních léků s úzkým spektrem účinku. Se stejnou účinností mohou být tyto prostředky prováděny blokádou ramenního kloubu a blokádou kyčelního kloubu. Lékaři obvykle podávají injekci s léky (mají pouze pozitivní zpětnou vazbu):

  • hydrokortison acetát. Léčivo se vyrábí v lahvičkách po 5 ml, které obsahují 125 mg účinné složky acetátu hydrokortizonu. Výhodou léku je, že není schopen opustit kloubní dutinu, a proto účinek použití trvá nejméně 7 dní. Hydrokortison může být předepsán pro mírné projevy onemocnění a pro odstranění infiltrátu z periartikulárních tkání;
  • diprospan. Tento lék je formou betamethasonu. Má jiný název fluoridovaný methylprednisolon. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betamethason dipropionátu a 2 mg disodné soli betamethason fosfátu. Tento instantní ether se dobře vstřebává a pomáhá minimalizovat bolest. Navíc účinek injekce prodlouženého diprospanu;
  • kenalog-40. Léčivo je dostupné ve formě suspenze na bázi fluorovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 lze zakoupit v lahvičkách po 5 nebo 1 ml v koncentraci roztoku pro injekce 40%. Výsledek je dosažen po dni a může trvat asi měsíc. Měli byste si však uvědomit, že lék má významnou nežádoucí reakci - atrofii kůže, nekrózu svalové tkáně, šlach a podkožního tuku.

Léčba pomůže s artritidou kotníku a zápěstí. Prick začne pracovat s diprospanem 3 hodiny po injekci. Výsledek terapie trvá až 30 dní a to potvrzují četné recenze.

Měli byste vědět, že se zavedením léků by nemělo dojít k naprosto žádné bolesti a komplikacím. Proto může být manipulace provedena bez použití anestetik.

Pokud pacient cítí bolest, pak to je důkaz nesprávného postupu pro osteoartrózu (více recenzí řekne).

Navzdory skutečnosti, že injekce diprospanu je silným účinkem glukokortikosteroidu na tělo, je nástroj zcela bezpečný a nemá téměř žádná omezení použití.

Léčivo se vyznačuje jasným protizánětlivým účinkem. Blokáda kolenního kloubu tímto nástrojem může být aplikována i v poměrně závažných případech, například u lupus erythematosus. Vždy je nesmírně důležité zvolit odpovídající dávku. Injekce se často provádí pomocí 1 ml léku.

V případě artrózy kotníku a kloubů na zápěstí nebude masáž nadbytečná. Lékař doporučuje jeho režim po úplném vyšetření těla pacienta.

Označení postupu

Blokáda kolenního kloubu je nezbytná u pacientů s těmito chorobami:

  1. reaktivní synovitida (stadia onemocnění vyskytující se na pozadí artrózy kloubních povrchů);
  2. artritida neinfekční povahy (reaktivní, psoriatická, revmatoidní, akutní mikrokrystalická artritida, Reiterova choroba a ankylozující spondylitida);
  3. pooperační serózní, posttraumatická artritida;
  4. ganglia, bursitida, tendovaginitida, periarthritida.

Pokud je blokáda zakázána

Ne vždy lze ukázat blokádu a lék uvnitř kloubu. Toto omezení se vztahuje na nemoci:

  • deformující osteoartritidu (je možné provést pouze periartikulární injekci s Diprospanem);
  • chronická artritida (s výraznou destrukcí);
  • nulový účinek od 2-3 injekcí ve stejné oblasti kolena.

Na internetu jsou recenze blokády často pozitivní. Ve většině případů pacienti zaznamenávají úlevu od bolesti v krátkém čase a prodloužený výsledek.

Jak je blokáda kloubu?

V domácí medicíně aplikujte dvě možnosti blokády kloubů (kolena, zápěstí a kotníku). Injekce může být provedena z vnějšku nebo zevnitř. Někdy může lékař provést blokádu okamžitě na obou stranách.

Blokáda kolenního kloubu se zpravidla provádí venku. Tato metoda je považována za relativně jednoduchou a bezpečnou. Kašovitý lék z obou stran je nezbytný zejména v závažných a závažných případech onemocnění, kdy je nutné co nejdříve zastavit syndrom bolesti, například po propíchnutí nebo operaci na kloubu.

Pokud je injekce vyrobena z vnějšku, pacient by měl ležet na zádech a pod koleno umístit měkký polštář. V tomto případě jehla injekční stříkačky proniká na okraj horní části oblasti patelly (pro její třetí část). Poté lékař postupně posouvá jehlu paralelně k zadní části kolenního kloubu. Zavede se až 15 ml terapeutické směsi (s výjimkou léčiv se steroidy). V každém případě bude dávka injikované látky odlišná a závisí na:

Pokud artróza dává nesnesitelnou bolest, pak k jejich odstranění může vyžadovat použití anestetika, chondroprotektoru, vitamínů B a homeopatických léků.

Kenalog 40

Kenalog 40: návod k použití a recenze

Latinský název: Kenalog

Kód ATX: H02AB08

Účinná látka: acetonid triamcinolonu (acetonid triamcinolonu)

Výrobce: KRKA (Slovinsko) t

Aktualizace popisu a fotografie: 10/26/2018

Ceny v lékárnách: od 142 rublů.

Kenalog 40 - lék na glukokortikosteroidy.

Forma uvolnění a složení

Kenalog 40 je k dispozici ve formě injekční suspenze: bílá, umožňující snadnou resuspendaci, téměř bílé nebo bílé částice, s mírným zápachem benzylalkoholu, bez jakýchkoliv inkluzí (1 ml v bezbarvých průhledných skleněných ampulích, 5 ampulí v blistru; 1 blistr v krabičce 50 blistrů).

1 ml suspenze obsahuje:

  • účinná látka: triamcinolon acetonid - 40 mg;
  • Pomocné složky: benzylalkohol, sodná sůl karmelózy, polysorbát, chlorid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kenalog 40 je lék s glukokortikosteroidy (GCS) s protizánětlivými, antialergickými, anti-šokovými, desenzibilizačními, imunosupresivními a anti-toxickými účinky.

Účinná látka - triamcinolon - inhibuje uvolňování interferonu gama, interleukinu-1 a 2 z lymfocytů a makrofágů. Inhibice uvolňování beta-lipotropinu a adrenokortikotropního hormonu hypofýzou nesnižuje obsah cirkulujícího beta-endorfinu. Potlačuje sekreci folikuly stimulujících hormonů a stimulujících hormony štítné žlázy. Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet eozinofilů a lymfocytů. Na pozadí zvýšené produkce erytropoetinu se zvyšuje počet erytrocytů. V důsledku interakce se specifickými cytoplazmatickými receptory vzniká komplex, který proniká do buněčného jádra. Syntetizovaná matricová ribonukleová kyselina indukuje tvorbu proteinů (včetně lipokortinů) zprostředkujících účinky buněk. Účel lipokortinu je zaměřen na inhibici fosfolipázy A2, potlačení uvolňování kyseliny arachidonové a inhibici syntézy prostaglandinů, endoperacidů a leukotrienů, které způsobují zánětlivé procesy.

Účast triacincinolu v metabolických procesech:

  • proteiny: snížením počtu globulinů snižuje hladinu proteinové koncentrace v krevní plazmě se zvýšením poměru albuminu a globulinu. Zvýšení syntézy albuminu v ledvinách a játrech, zvýšení katabolismu proteinů ve svalové tkáni;
  • tuky: účast na metabolismu lipidů, lék zvyšuje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin, podporuje redistribuci tukové hmoty, způsobuje rozvoj hypercholesterolemie;
  • sacharidy: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu, aktivitu glukózy-6-fosfatázy, tok glukózy z jater do krve, aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy. Zvýšení syntézy aminotransferáz způsobuje aktivaci glukoneogeneze.

Triamincinolon má mírnou aktivitu mineralokortikosteroidů. Podílí se na metabolismu vody a elektrolytů, potencuje vylučování draslíkových iontů, zadržuje ionty sodíku a vody v těle, snižuje absorpci iontů vápníku z gastrointestinálního traktu, zvyšuje jejich renální vylučování.

Protizánětlivý účinek přípravku Kenalog 40 je způsoben jeho účinkem na eosinofily, což způsobuje inhibici uvolňování zánětlivých mediátorů. Na pozadí poklesu propustnosti kapilár, stabilizace buněčných membrán a membrán organel indukuje tvorbu lipokortinů, snižuje obsah žírných buněk a kyseliny hyaluronové.

Antialergický účinek léčiva je spojen s jeho schopností inhibovat syntézu a sekreci mediátorů alergie. Zpožděním uvolňování biologicky aktivních látek (včetně histaminu) ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů snižuje triamcinolon počet žírných buněk, B- a T-lymfocytů, cirkulujících bazofilů, inhibici vývoje lymfoidních a pojivových tkání. Snižuje citlivost efektorových buněk na mediátory alergie, inhibuje produkci protilátek.

Anti-toxické a anti-šokové působení Kenalogu 40 je spojeno s aktivací jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu xenobiotik a endobiotik, zvýšení krevního tlaku (BP), snížení propustnosti cévní stěny a ochranných vlastností léčiva na membránu.

Na pozadí inhibice uvolňování cytokinů z lymfocytů a makrofágů se objevuje imunosupresivní účinek léčiva. V zánětlivých procesech to zpomaluje reakce pojivové tkáně a snižuje tvorbu jizevní tkáně.

Farmakokinetika

Absorpce přípravku Kenalog 40 s intramuskulárním (IM) podáváním probíhá pomalu, ale zcela.

Při i / m podání dochází k maximálnímu terapeutickému účinku během 24–28 hodin a trvá 1–6 týdnů. Při vstřikování do dutiny kloubu lék působí několik týdnů.

40% jednorázové dávky se váže na plazmatické proteiny.

Převažující metabolismus triamcinolonu 6-beta-hydroxylací probíhá v játrech s tvorbou neaktivních metabolitů. Částečně metabolizován v ledvinách.

Vylučuje se ledvinami ve formě neaktivních produktů.

Indikace pro použití

Podle instrukcí je Kenalog 40 pro lokální podání indikován pro následující onemocnění:

  • osteoartritida (s výjimkou kyčelního kloubu) v přítomnosti synovitidy (intraartikulární);
  • zánětlivé léze periartikulárních tkání u bursitidy, tendinitidy, tendosynovitidy, epikondylitidy, generalizovaného fibromyalgie (periartikulární);
  • revmatická onemocnění zánětlivé etiologie - revmatoidní artritida, artritida se systémovými onemocněními pojivové tkáně, seronegativní spondyloartritida (intraartikulární a paraartikulární);
  • neurodermatitida, lupénka, lišejník planus, kinetický ekzém, fokální alopecie, diskoidní lupus erythematosus - ve vzácných případech bez odezvy na jiné metody lokální terapie (podání léku do léze).

Léčba závažných alergických onemocnění, jako je angioedém, alergická rýma, těžké bronchiální astma, alergické reakce na bodnutí hmyzem, léky a séra, využívá systémový účinek triamcinolonu.

Kontraindikace

  • peptický vřed nebo duodenální vřed;
  • divertikulitida;
  • tromboflebitida;
  • tuberkulóza;
  • glaukom;
  • nově vytvořená anastomóza;
  • diabetes;
  • akutní forma bakteriální, virové nebo plísňové systémové infekce (v nepřítomnosti vhodné terapie);
  • osteoporóza;
  • periarthric infekce, zánětlivý proces infekční geneze v kloubu (včetně anamnézy);
  • žádné známky zánětu v kloubu (včetně osteoartrózy bez synovitidy);
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • stav po těžkém zranění nebo operaci;
  • abnormální krvácení vyplývající z použití antikoagulancií nebo endogenních;
  • zlomeninu transartikulární kosti;
  • ostré zúžení kloubní trhliny, ankylóza, vyplývající z těžké destrukce kostí a deformace kloubů;
  • nestabilita kloubů, která je důsledkem artritidy;
  • aseptickou nekrózu epifýz kostí, které tvoří kloub;
  • předchozí artroplastika;
  • idiopatická trombocytopenická purpura (pro intramuskulární podání);
  • děti do 12 let (pro intramuskulární podání);
  • idiosyncrasy složek Kenalogu 40.

V podmínkách, které podle názoru lékaře ohrožují život pacienta, je jedinou kontraindikací pro krátkodobé užívání přecitlivělost na složky léčiva.

Doporučuje se opatrnost při přiřazování Kenalog 40 pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (včetně nedávný infarkt myokardu), chronické selhání ledvin, chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hypertyreóza, hypotyreóza, ezofagitida, ulcerózní kolitida, gastritida, systémovou osteoporózy, psychóza, psychoneurosis, nefrolouritiáza, hyperlipidemie, stavy imunodeficience [včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo infekce virem lidské imunodeficience ka], hypoalbuminemie (včetně nefrotického syndromu a dalších stavů naznačujících její výskyt), poliomyelitidy (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), III a IV stupně obezity, během těhotenství a kojení, stejně jako ve stáří.

Návod k použití Kenalog 40: metoda a dávkování

Nevstupujte do Kenalogu 40 intravenózně a subkutánně! Doporučuje se vyhnout se náhodné intravaskulární injekci.

Suspenze je určena k intramuskulární, intraartikulární, intrafocalální (periartikulární) injekci a do oblasti přímé kožní léze.

V / m lék se podává při léčbě systémových onemocnění pomalou a hlubokou injekcí. Před použitím by měl být obsah injekční lahvičky protřepán.

Lékař předepíše dávku přípravku Kenalog 40 individuálně, s přihlédnutím k povaze onemocnění.

Doporučené dávkování pro systémové použití: i / m - 40 mg, pro dosažení požadovaného klinického účinku u závažných onemocnění, je možné dávku zvýšit na 80 mg. Po injekci do místa vpichu injekce na chvíli pevně stiskněte sterilní ubrousek. Lékař stanoví frekvenci podávání individuálně, doba mezi injekcemi je 1 měsíc. Při léčbě sezónních alergických onemocnění se Kenalog 40 podává jednou během pylové sezóny.

Lékař určí dávku pro intraartikulární injekci s ohledem na závažnost symptomů a velikost kloubu.

Plocha kůže těla pro intraartikulární injekce připravená v souladu s podmínkami asepsy, poskytovaná pro chirurgické operace.

Doporučené dávkování přípravku Kenalog 40 pro místní podání: t

  • malé klouby (včetně prstů prstů na rukou a nohou): do 10 mg;
  • klouby střední velikosti, jako je rameno nebo loket: až 20 mg;
  • velké klouby (včetně kyčle, kolena): 20–40 mg.

Celková jednorázová dávka léčiva při léčbě několika kloubů by neměla překročit 80 mg. Opakování injekce může být nejdříve půl měsíce.

Kombinované podávání přípravku Kenalog 40 s lokálním anestetikem, které nemá vazokonstrikční účinek.

Pokud by intraartikulární injekce neměla být umožněna, měla by se vytvořit depotní suspenze v podkožní tukové tkáni.

Doporučené dávkování pro intrafokální podání léku, s ohledem na velikost a umístění lézí:

  • malé léze (bursitida, periostitida): až 10 mg;
  • velké léze: od 10 mg do 40 mg.

Suspenze může být smíchána s lokálním anestetikem.

Pro zavedení léčiva do oblasti kožních lézí je nutné přidat lokální anestetikum, které neobsahuje vazokonstrikční složku do injekční stříkačky s 1 ml léčiva. Pro zajištění anestezie by měla být infiltrace prováděna vodorovně v oblasti mezi podkožní vrstvou a kůží. Dávka léčiva se stanoví rychlostí 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kůže.

Maximální denní dávka pro léčbu vícečetných lézí je 30 mg.

Pokud jsou přítomny keloidní jizvy, může být Kenalog 40 použit v čisté formě (bez ředění) vstřikováním přímo do jizvy.

Doporučené množství procedur je nejvýše 1 čas za půl měsíce.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat podávání léku starším pacientům. Vzhledem k vysokému riziku vzniku reakcí, které ohrožují život pacienta, by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře.

Pokud se přípravek Kenalog 40 používá k léčbě dávek vyšších než 40 mg 1krát měsíčně, měl by být přípravek Kenalog 40 vysazen postupným snižováním jedné dávky nebo prodloužením intervalu mezi injekcemi.

Rychlé zrušení systémových glukokortikosteroidů je povoleno pouze při krátkém průběhu léčby a nehrozí nebezpečí exacerbace onemocnění. U většiny pacientů jednorázová dávka po dobu několika týdnů obvykle nezpůsobuje klinicky významnou inhibici systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Postupné zrušení glukokortikosteroidů je nutné v následujících případech:

  1. Použití opakovaných cyklů systémových glukokortikosteroidů.
  2. Doba po zrušení dlouhodobé léčby glukokortikosteroidy nepřesahuje 12 měsíců před jmenováním Kenalogu 40.
  3. Existuje předispozice ke vzniku adrenální insuficience z jiných důvodů, které nesouvisí s použitím exogenních GCS.

Vedlejší účinky

  • z hematopoetického systému: lymfopenie, granulocytóza, monocytopenie;
  • na straně kardiovaskulárního systému: bradykardie (včetně zástavy srdce), arytmie; pokud jsou pacienti predisponováni, rozvoj srdečního selhání (nebo zvýšení jeho závažnosti), změny v elektrokardiografii, charakteristické pro hypokalemii, elektrokardiografii, zvýšený krevní tlak, trombózu, hyperkoagulaci; se systémovým použitím - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - zvýšení zaměření nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně (riziko ruptury srdečního svalu);
  • poruchy nervového systému: nespavost, bolesti hlavy, závratě, euforie, halucinace, deprese, maniodepresivní psychóza, dezorientace, paranoie, úzkost, nervozita, cerebelární pseudotumor, záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak;
  • na části dýchacího ústrojí: pokles tónu hlasu, suchost a podráždění sliznice hltanu a úst;
  • na straně smyslů: oftalmická hypertenze (zvýšený nitrooční tlak, glaukom), poškození optického nervu, zadní subkapsulární katarakta, zvýšené riziko vzniku sekundárních bakteriálních, virových nebo plísňových infekcí oka, exoftalmos, trofické změny rohovky, náhlá ztráta zraku v důsledku ukládání v očních komorách krystaly triamcinolonu;
  • na straně pohybového aparátu: osteonekróza, steroidní myopatie, osteoporóza, předčasné uzavření růstových zón epifýzy u dětí (zpomalení procesů osifikace a růstu), atrofie (snížení svalové hmoty);
  • na straně zažívacího systému: snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání, škytavka, erozivní esofagitida, steroidní žaludeční vřed dvanáctníku, pankreatitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy a jaterních enzymů;
  • metabolismem: zvýšením lipoproteinů s nízkou hustotou, celkového cholesterolu a triglyceridů, porfyrie, hypokalcemie, hypernatrémie, přírůstek tělesné hmotnosti, periferní otoky, negativní dusíkové bilance, hypokalemické syndromem (únava, slabost neobvyklé, arytmie, hypokalémie, svalového spasmu, myalgie) ;
  • na straně endokrinního systému: retence sodíku, snížení tolerance glukózy, potlačení funkce nadledvin, steroidní diabetes mellitus (projev latentního diabetes mellitus), Cushingův syndrom; s dlouhodobou léčbou - zpožděný růst a sexuální vývoj u dětí;
  • z kůže: pocení, podkožní krvácení, steroidní akné, dermatitida, erytém obličeje, ekchymóza, opožděné hojení ran, atrofie kůže, strie, kůže ztenčování, telangiektazií, hypo nebo hyperpigmentace, kandidóza úst a krku, avaskulární nekróza, septický nekróza (zejména se systémovým lupus erythematosus nebo revmatoidní artritidou);
  • na části urogenitálního systému: nepravidelná menstruace;
  • laboratorní ukazatele: leukocytóza (bez neoplastického procesu a známky zánětu);
  • alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, svědění, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok, zástava dýchání.

Předávkování

  • symptomy: nevolnost, zvracení, agitace, poruchy spánku, deprese, euforie, hyperglykémie, glykosurie, Itsenko-Cushingův syndrom;
  • léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. Jmenování symptomatické terapie na pozadí postupného zrušení léčiva. Hemodialýza není účinná.

Zvláštní pokyny

Před předepsáním a během období léčení je nutné pravidelně provádět úplný krevní obraz, sledovat hladiny cukru a elektrolytů v krevní plazmě.

Pro vyloučení septického procesu je nutná studie synoviální tekutiny v každém kloubu. Mezi příznaky vývoje septické artritidy patří výrazné zvýšení bolesti, lokální edém, horečka, malátnost a progrese omezené pohyblivosti kloubů. Při potvrzení sepsy musí být pacientovi poskytnuta příslušná antimikrobiální terapie.

Pokud interkurentní infekce, tuberkulóza, septické stavy vykazují současné použití antibakteriálních látek.

Vzhledem k riziku ruptury je třeba se vyvarovat zavedení suspenze v oblasti Achillovy šlachy a nestabilních kloubů.

V období užívání přípravku Kenalog 40 je očkování živými virovými vakcínami kontraindikováno. Imunizace bakteriálními nebo inaktivovanými virovými vakcínami na pozadí triamcinolonu neposkytuje očekávané zvýšení množství protilátek a nezaručuje rozvoj očekávaného ochranného účinku. Proto nemůžete suspenzi užívat 2 měsíce před očkováním a 0,5 měsíce po jejím očkování.

Během doby aplikace HA je třeba se vyvarovat kontaktu s pacienty s nakažlivými chorobami (včetně spalniček, planých neštovic), protože příležitostný kontakt s nakaženými jedinci zvyšuje riziko infekce.

Při jmenování Kenalogu 40 po chirurgickém zákroku a zlomeninách kostí je třeba zvážit vlastnost GCS, která zpomalí hojení ran a zlomenin.

S cirhózou jater, hypotyreózou, účinek triamcinolone je zvýšen.

Kenalog 40 má vliv na alergický kožní test na přecitlivělost.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku vzniku nežádoucích účinků nervového systému během prvních týdnů léčby (včetně letargie, halucinací, dezorientace, křečí) by měli být pacienti při řízení složitých strojů a dopravních prostředků opatrní. V případě těchto nebo jiných příznaků indispozice je nutné přestat provádět potenciálně nebezpečné činnosti.

Použití v průběhu březosti a laktace

Triamcinolon má teratogenní účinek, takže v období těhotenství by měl být Kenalog 40 předepsán s opatrností vzhledem k nedostatku informací o bezpečnosti jeho použití u lidí.

Předpokládá se, že prodloužený průběh léčby může způsobit porušení intrauterinního vývoje, užívání léčiva ve třetím trimestru těhotenství zvyšuje riziko atrofie nadledvinek u plodu.

Kenalog 40 proniká do mateřského mléka, takže při kojení by měl být jmenován po posouzení poměru přínosů a rizik.

Použití v dětství

To je kontraindikováno v / m zavedení drogy u dětí do 12 let věku.

Použití přípravku Kenalog 40 u dětí v období intenzivního růstu by mělo být předepsáno pouze absolutními indikacemi a pod pečlivým lékařským dohledem.

V případě poruchy funkce ledvin

Při chronickém selhání ledvin, nefurolythiasis, nefrotickém syndromu je nutná opatrnost.

S abnormální funkcí jater

Při chronické hepatitidě, cirhóze jater je doporučena Kenalog 40.

Použití ve stáří

Plánování užívání, zejména dlouhodobého, Kenalogu 40 u starších osob by mělo být prováděno s ohledem na zvýšené riziko závažných následků a častějších nežádoucích účinků, jako je hypertenze, osteoporóza, náchylnost k infekcím, cukrovka, řídnutí kůže.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku reakcí, které ohrožují život pacienta, by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​Kenalog 40:

  • srdeční glykosidy: jejich toxicita se zvyšuje, zatímco rozvoj hypokalémie zvyšuje riziko vzniku arytmií;
  • ketokonazol: snižuje clearance triamcinolonu, zvyšuje jeho toxicitu;
  • kyselina acetylsalicylová: její vylučování se urychluje, výtěžky triamcinolonu mohou přispět k prudkému zvýšení koncentrace salicylátů v krvi a riziku vedlejších účinků;
  • cyklosporin: zvyšuje toxicitu triamcinolonu, inhibuje jeho metabolismus;
  • živé virové vakcíny a další typy imunizace: zvyšuje se riziko aktivace viru a rozvoje infekcí;
  • isoniazid, meksiletin: jejich metabolismus se zvyšuje;
  • paracetamol: zvyšuje pravděpodobnost vzniku hepatotoxických reakcí;
  • kyselina listová (s dlouhodobou léčbou): zvyšuje se její koncentrace v krevní plazmě;
  • somatropin (na pozadí vysokých dávek triamcinolonu): terapeutický účinek se snižuje;
  • nitráty, m-holinoblokátory (včetně tricyklických antidepresiv, antihistaminik): přispívají ke zvýšení nitroočního tlaku;
  • hypoglykemické látky: jejich účinnost se snižuje;
  • deriváty kumarinu; zvýšené antikoagulační působení;
  • vitamin D: oslabuje jeho účinek na absorpci vápníku ve střevním lumenu;
  • indomethacin: zvyšuje riziko nežádoucích účinků léčiva.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 8-25 ° C, nedovolte zmrazení. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Kenalog 40 Hodnocení

Recenze Kenalogu 40 jsou většinou pozitivní. Posouzení jeho terapeutické účinnosti u pacientů indikuje protizánětlivý a rychlý analgetický účinek léčiva po první injekci (pouze v mnoha případech). Dokonce s ohledem na to, že lék je hormonální, ve velmi závažném stavu, mnoho pacientů se uchýlí k použití k úlevě od bolesti. Doporučujeme použít pouze na předpis.

Nevýhody Kenalogu 40 zahrnují velmi rozsáhlý seznam kontraindikací užívání a rizika vedlejších účinků.

Cena Kenalog 40 v lékárnách

Cena Kenalog 40 za balení (5 ampulí) může být od 558 rublů.