Léčba menisku patelly

Meniskus je elastická srpekovitá tvorba fibro-chrupavkové tkáně, podobná vlastnostem šlachy. V kolenním kloubu jsou dva menisky: vnitřní a vnější. Jsou umístěny ve společném prostoru na povrchu holenní kosti, připojené k povrchu vazů. V kolenním kloubu vykonávají funkce odpisování, stabilizace, rozložení hmotnosti.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku. Poškození může mít vliv na meniskus, zničit jej izolovaně nebo částečně zničit kloub. Příčinou úrazu může být úder do kolena, rotace, ohyb nohy, náhlý, neúspěšný pohyb, degenerativní změny v tkáni chrupavky.

To se často děje ve stáří, a to i bez zjevného důvodu. Když vyjádřené degenerativní změny mohou být jednoduše neúspěšné, aby se posadily a poranily se. Jsou možná následující zranění menisku:

  • kompletní zlom - nejzávažnější a vzácné zranění, vyžaduje chirurgický zákrok;
  • svírání - dochází poměrně často, projevuje se blokádou kolenního kloubu;
  • mezera - nejčastěji se vyskytuje v praxi.

V nepřítomnosti léčby se oddělená část menisku postupně promění v cizí těleso, což narušuje práci kloubu. Kus menisku se volně pohybuje v kloubním vaku a může skončit na křižovatce kostí. Zde ničí tkáň chrupavky, která způsobuje akutní bolest a řadu změn ve vzhledu kolena.

Příznaky poranění meniskálního kolenního kloubu

Chcete-li pochopit, že došlo k prasknutí menisku, můžete se svými vlastními pocity. Znak ruptury je charakteristický pád, tleskání. V prvních minutách bolest není cítit, člověk nemusí ani pochopit, že byl zraněn. Při pohybu není bolest, a to ani při plné podpoře na zraněné noze. A pokud zátěž není oslabena, například, sportovec pokračuje ve výcviku, pak se zvyšuje riziko, že fragment spadne do mezery v kloubu.

Symptomy se zvyšují postupně a vyskytují se přibližně 2 dny po poranění. U pacienta v počáteční fázi je významné omezení prodloužení nemocné končetiny. Charakteristickým znakem poranění je otok, a pak další známky poškození:

  • omezení volného pohybu kloubu, ztuhlost, neschopnost narovnat nohu;
  • náhlé zablokování pohyblivosti kolen;
  • nestabilita kolenního kloubu;
  • zvýšený otok;
  • senzibilizace v oblasti poranění;
  • bolest.

Povaha bolesti může určit lokalizaci poranění. Když vnitřní meniskus praskne, tam je střelba bolest na vnitřní straně kolena. Navíc je zde místo nepohodlí nad místem jeho připevnění. Bolest také nastane, když je koleno ohnuté, a když je nadměrná síla, když je noha ohnutá. Na předním povrchu dochází k oslabení stehenních svalů. Když je vnější meniskus částečně nebo úplně zničen, cítí se silná bolest ve vnější části kalichu, zatímco se koleno otáčí dovnitř. Kromě toho existují specifické symptomy specifické pro tato zranění.

  • Při zvedání nohy, narovnané v koleni, je viditelná atrofie čtyřhlavého svalu stehna zevnitř a silné napětí krejčovského svalu (jinak příznak na míru).
  • Kliknutí na nohu ohnutou v koleni v pravém úhlu s pasivním prodloužením způsobuje zvýšení bolesti - to je to, jak se projevuje symptom Baikov.
  • Při obvyklém pomalém sestupu ze schodů se pozoruje nepohodlí a zvýšená bolest. Tento jev se nazývá "symptom žebříku" (nebo jinak - příznak Pelmana).
  • Dokonce i při normální chůzi v klidném tempu může být příznak „cvaknutí“ a snaha sedět se zkříženýma nohama způsobuje nepohodlí a zvýšenou bolest.
  • Raubera je detekována na rentgenových snímcích 2-3 měsíce po poranění a spočívá v růstu útvarů podobného tvaru na kondylech kolenního kloubu.
  • Polyakova - bolest v oblasti patelly se objevuje, když se snaží zvednout zdravou nohu z polohy na břiše, spočívající na patě bolavé nohy a zádech.

Změny nastávají také uvnitř kloubu. Synoviální tekutina se hromadí v dutině kloubu, kloubní chrupavka se postupně zničí a odhalí povrch kostí v kloubu.

Diagnostika

Příznaky ruptury menisku jsou podobné příznakům jiných onemocnění kolena. Rentgen pomáhá eliminovat nemoci s podobnými příznaky.

  • Diagnóza je potvrzena zobrazovacími údaji magnetické rezonance - poskytuje příležitost získat dobrý snímek měkkých tkání kolene;
  • ultrazvukové vyšetření.

Kromě toho provedl testy bolesti a zvuku.

Léčba kolenního menisku

Uvolnění menisku, vloženého mezi chrupavku kolenního kloubu, důvěřuje traumatologovi, ortopedovi nebo manuálnímu terapeutovi. Obvykle stačí několik postupů k obnovení normální pohyblivosti kloubu. V nepříznivém případě je pacientovi předepsáno prodloužení kloubu.

Po opravě může být léčba předepsána injekcemi kortikosteroidů a protizánětlivých léčiv. K obnově tkáně chrupavky se pacientovi podávají intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové, předepisují se chondroprotektory, cvičné terapie.
Mezera je plná nebo částečná. Volba léčby závisí na povaze mezery, věku pacienta, stavu jeho zdraví a stupni zhoršení kloubu. První pomoc pacientovi v případě prasknutí menisku se skládá ze standardních doporučení:

  • odpočinek;
  • nošení kompresního prádla;
  • použití studené;
  • zvýšená poloha bolavé nohy;
  • protizánětlivé masti a pilulky - ibuprofen, aspirin.

Lékař předepíše metodu léčby na základě výsledků vyšetření a rentgenového vyšetření. Zpravidla se snaží vyhnout operaci, pomocí metod konzervativní terapie.

Neoperační léčba

Pacient provede propíchnutí kolenního kloubu, vyčistí nahromaděnou krev. Kloub je fixovaný, předepsaný odpočinek na lůžku, zcela vylučující fyzickou námahu po dobu 15 dnů. Přiřaďte masáž, oteplování, fyzikální terapii. Při provádění úkonů nedává terapeutický účinek, jmenujte operaci.

Tradiční metody léčby

Populární způsoby léčby se uchýlily k zraněním bez předsudků. Pokud je pohyb končetiny v koleně částečně nebo úplně blokován, je nutné se traumatologovi ukázat. Aby se snížila bolest a otok, uložte obklady.

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.

  • Zahřejte lékařskou žluči, připevněte ji na koleno, zabalte ji teplým šátkem po dobu 2 hodin. Opakujte postup po dobu 10 dnů. Průběh léčby může být opakován.
  • Alkohol a roztavený med ve vodní lázni ve stejném poměru se smíchají, položí se na zraněné koleno na 2 hodiny.

Chirurgický zákrok. Meniskus sešíva se provádí ve vnější zóně, která je dobře zásobena krví a je schopna regenerace. Operace se provádí s čerstvým poraněním, nejpozději do 10 dnů v případě podélného roztržení menisku. Po intervenci vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Pacient je omezen na pohyb po dobu šesti měsíců, předepisuje použití berlí po dobu 8 měsíců.
Artroskopická resekce (meniscektomie). Operace spočívá v úplné náhradě poškozeného menisku nebo odstranění poškozených tkání. Pomocí artroskopu jsou do kloubní dutiny vloženy chirurgické nástroje a mini videokamera pomocí mikrořezů, což chirurgovi umožňuje prohlédnout kloub zevnitř. Implantace menisku se provádí v mladém věku, na kloubu, který nemá známky destrukce. Tato metoda poskytuje dobré výsledky, slouží jako prevence artrózy.

Po operaci k odstranění menisku, bude pacient muset použít berle po dobu 1-2 týdnů. Během zotavovacího období musí pacient nosit sádrové odlitky a provádět cvičení zaměřená na zvýšení amplitudy a volnosti pohybu v operovaném kloubu. Plná obnova funkcí kolena se projeví za 30-40 dnů. Po operaci bude mít meniskus šití na berlích 45 dní.

Meniskus kolena: příčiny, příznaky poškození a léčby

Dnes se lékařské termíny „ruptura kolenního menisku“ nebo „ruptura Achillovy šlachy“ v sekci sportovních zpravodajství fotbalu opakují tak často jako trest a cíl. Fotbal je samozřejmě kontaktní hra, bez zranění dolních končetin se nedá dělat a riziko poškození během utkání je mnohem vyšší než při tréninku.

A příčina zranění je zřejmá: vysoké rychlosti, rychlá změna směru a ostré rány. Snižte riziko zranění, hry bez bolesti, únavy, prostě hrajte pohodlně, pomáhá správně vybrané boty, bandážování kolen a přesný výpočet jejich síly.

Lidský kolenní kloub je nejsložitější ve své struktuře a pro nás nejdůležitější. Vaše kolena jsou během vašeho života pod velkým stresem. Osoba, a zejména sportovec, někdy vyžaduje nemožné z kolenního kloubu. Zde a touha být první, a hodně peněz, a přemrštěné zatížení.

Podívejme se tedy na problém.

Na fotografii vlevo - zdravý kolenní kloub. Právo - poškození menisku

Příčiny problémů s meniskem

V dutině kolenního kloubu jsou dvě chrupavkové útvary - menisky kolena. Jejich hlavním účelem je odpis při pohybu a ochraně kloubní chrupavky. Omezují nadměrnou pohyblivost a snižují tření v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury nebo roztržení menisku: prudký klouzavý úder těžkého předmětu na koleno, padající na hranu kroku nebo zranění kolenního kloubu, doprovázený ostrým otočením holeně směrem ven nebo dovnitř.

Opakovaná poranění nebo modřiny vedou k chronickému onemocnění meniscopathy a následně k prasknutí menisku. V důsledku chronického mikrotraumatu, dna, revmatismu, celkové intoxikace těla se vyvíjí degenerativní změny v menisku. Během poranění je meniskus roztrhaný a přestává plnit svůj hlavní účel, stává se téměř cizím tělem pro organismus. A toto tělo pomalu zničí kloubní povrch. Neošetřená trauma jde do deformující artrózy a člověk se často stává postiženým.

Fotbalisté a sportovci, lidé, kteří tráví většinu svého pracovního času na nohou, jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Stává se, že meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného zranění, když na koleno dopadne silný úder a dolní noha se prudce otočí dovnitř nebo ven.

Při zranění okamžitě aplikujte led (nebo něco studeného)

Příznaky poškození

Často v počáteční fázi onemocnění, jako je meniskus kolenního kloubu - symptomy jsou podobné v projevu na jiné nemoci kolenního kloubu. O 2-3 týdny později, kdy reaktivní jevy ustupují, můžeme hovořit konkrétně o prasknutí menisku.

  • Těžká bolest rozlitá postava, po chvíli se nachází na vnitřním nebo vnějším povrchu kolena.
  • Obtížné stoupání a sestup z žebříku.
  • Trofej svalové tkáně je ostře snížena.
  • Když je kloub ohnutý, nastane charakteristické klepnutí.
  • Spoj je zvětšen. S tímto příznakem léčba začíná okamžitě.
  • Bolest při sportu.
  • Zvýšení teploty ve spoji.

Symptomy poškození jsou často nespecifické, stejné příznaky se mohou vyskytnout při těžkých modřinách, výronech, artróze, takže lékař vyžaduje důkladné vyšetření pacienta.

V závislosti na poranění se meniskus může oddělit od kapsle, prorazit se napříč nebo podélně a může se stlačit. Vnější meniskus je dostatečně mobilní, takže je častěji vymačkaný a meniskus je fixován v dutině kolenního kloubu.

Pokud je vaše koleno poškozené, vaše pohyby jsou silně omezeny.

Léčba menisku

V důsledku poranění se může meniskus zcela roztrhnout nebo roztrhnout. V závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a jeho životní aktivitě si lékař zvolí metodu léčby menisku kolene: konzervativní nebo operativní.

První pomoc, bez ohledu na závažnost zranění, je oběť okamžitě omezena, studený obklad a uložení elastického bandáže na oblast kolenního kloubu. Pro prevenci nebo zmírnění otoků je noha pacienta umístěna mírně nad úroveň hrudníku.

Lékař na klinice doporučuje, aby pacient pořídil snímek, aby byla zajištěna integrita kostí. A aby se vyloučila přítomnost vnitřního poškození, provádí se ultrazvuk. Při diagnostice meniskózních lézí hrají zvláštní roli výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Ale úplný obraz poškození vám umožní vidět artroskopii kolenního kloubu.

Pokud nastane pouze změna menisku, zkušený traumatolog bude schopen problém rychle vyřešit. Poté se aplikuje sádra po dobu přibližně tří týdnů, po které je předepsána rehabilitační léčba.

Tradiční léčba onemocnění zahrnuje nesteroidní léky proti bolesti: Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac.

K obnově tkáně chrupavky, kloub vyžaduje chondroprotektory, které zlepšují metabolismus v regenerační tkáni a intraartikulární tekutině - to je glukosamin, chondroitin sulfát. Doplněk stravy Collagen Ultra zabraňuje zánětu a podílí se na obnově chrupavky, zvyšuje její vlastnosti zadržující vlhkost.

Léčba drogami

Pro broušení kloubu naneste mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzám Toad stone.

Ostenil se injikuje s omezenou pohyblivostí a bolestí uvnitř kloubního vaku. K zlepšení dochází po první injekci. Průběh léčby vyžaduje nejméně pět ampulí.

Je-li to možné, můžete použít včelí žihadla nebo krém Tentorium, který obsahuje včelí jed.

Fyzioterapie

Pro úplnou obnovu kolenního kloubu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika s instruktorem pohybové terapie, kurzem fyzioterapie a masáží.

Myostimulace uvolňuje, posiluje svaly stehen. Laserová terapie a magnetoterapie zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy ve svalových buňkách.

Fyzioterapie je jednou ze složek komplexní léčby.

A doma můžete dělat cvičení:

  • Položte pod koleno malý gumový míč, ohněte koleno, zmáčkněte míč a narovnejte koleno bez pádu míče.
  • Chůze po všech čtyřech, překonání mírné bolesti.

Lidové metody

  • Stlačení medu a alkoholu v poměru 1: 1 je navrstveno na kloub po dobu dvou hodin, fixováno elastickým obvazem a pokryté teplým šátkem.
  • Obal ze strouhané cibule a lžíce cukru může být aplikován přes noc, po zabalení s lepícím filmem a teplou šálu.
  • Po dobu deseti dnů aplikujte obklad z lékařského žluči.
  • Malakhov doporučuje, aby obklady z dětské moči, který zmírňuje otoky dobře.
  • Lisuje se z listů lopuchu, které se drží na koleni až 8 hodin.

Všechny tradiční metody, jako je cvičení - můžete použít doma.

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nedošlo ke zlepšení, musíme mluvit o operaci.

Provoz?

Pokud máte meniskus kolena, je operace nezbytná?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Rozdrtit meniskus.
  • Ruptura a posun menisku.
  • Krvácení v dutině kloubu.
  • Plné oddělení rohů a těla menisku.

V oblasti těla menisku je nedostatečný krevní oběh, a proto se ruptura těla menisku velmi zřídka hojí, takže v tomto případě bude mít pacient úplnou nebo částečnou resekci menisku.

Artroskopie se provádí nejen pro diagnostiku stavu kloubu, ale také pro léčbu menisku kolenního kloubu.

Nejběžnější operace jsou sešívání a odstranění menisku, ve výjimečných případech se provádějí transplantace menisku, tzn. Vyjměte poškozenou část a vyměňte ji za štěp. Umělé nebo dárcovské menisky se dobře zakoření, trvá jen 3-4 měsíce, než se obnoví zdraví.

Artroskopická operace má několik výhod:

  • Malé řezy na pacientově kůži, po kterých nezůstanou žádné jizvy.
  • Krátké trvání intervence, ne více než dvě hodiny.
  • Nedostatek sádrových odlitků.
  • Rychlá pooperační rehabilitace.
  • Krátký pobyt v nemocnici
  • Operaci lze provádět ambulantně.

U mladých pacientů je možné ušetřit i meniskus roztrhaný na laloky. A po měsíci sezení a odpočinku můžete začít sportovní aktivity. K tomu, nejlepší rotopedy a plavání. Se správnou léčbou přichází plné uzdravení.

Profesionální sportovci často volí kardinální řešení - operaci. Aby proces regenerace probíhal rychleji, je nutné striktně dodržovat lékařská pravidla a jíst správně.

Poškození menisku kolena: příznaky a léčba

Cartilaginous disky lokalizované mezi tibial a femur být volán kolenní menisci. Jedná se o „polštářky“ polotunární formy a zajišťují stabilitu kloubu, hrají úlohu tlumiče nárazů a zvyšují kontaktní plochu kloubních povrchů. Pokud jde o poškození menisku, odborníci obvykle znamenají jeho zlom. V tomto článku vás seznámíme s hlavními příčinami, symptomy, typy, metodami diagnostiky a léčby poranění menisku kolenního kloubu.

I přes velkou míru bezpečnosti menisku jsou taková zranění jedním z nejčastějších problémů kolenního kloubu a jsou obvykle pozorovány u fyzicky aktivních osob (mládeže, sportovců, fyzicky pracujících osob).

Podle statistik ročně 60-70 lidí ze 100 tisíc čelí takovým zraněním a 3-4krát častěji se taková zranění vyskytují u mužů. U osob mladších 30 let se obvykle vyskytují traumatická ruptura menisku a po 40 letech je narušena jejich integrita v důsledku výskytu chronických degenerativních změn.

Malá anatomie

Každý kolenní kloub má dva menisky:

  • postranní (nebo vnější) - jeho tvar připomíná písmeno C;
  • mediální (nebo vnitřní) - má podobu pravidelného půlkruhu.

Každá z nich je obvykle rozdělena do tří částí:

Menisci jsou tvořeny z vláknité tkáně chrupavky a jsou připojeny k holenní kosti (přední a zadní). Kromě toho je vnitřní meniskus připojen k kapsli kloubu podél vnějšího okraje koronárního vazu. Taková trojitá montáž jej činí stacionárnějším (ve srovnání s vnějším). Z tohoto důvodu je vnitřní zranění náchylnější k vnitřnímu menisku.

Normální meniskus sestává převážně ze speciálních kolagenových vláken. Většina z nich je umístěna kruhově (podélně) a menší část je radiálně (od okraje ke středu). Mezi sebou jsou taková vlákna vázána malým množstvím perforujících (tj. Neuspořádaných) vláken.

Meniskus se skládá z:

  • kolagen - 60-70%;
  • proteiny extracelulární matrix - 8-13%;
  • elastin - 0,6%.

V menisku vyzařují červenou zónu - oblast s cévami.

Funkce menisku

Dříve vědci věřili, že menisky jsou nefunkční svalové zbytky. Nyní je známo, že plní řadu funkcí:

  • přispívat k rovnoměrnému rozložení zatížení na povrch spoje;
  • stabilizovat kloub;
  • tlumení nárazů při pohybu;
  • snížení napětí na kontakt;
  • dávají mozku signály o poloze kloubu;
  • omezit amplitudu pohybů chrupavky a snížit pravděpodobnost dislokací.

Příčiny a typy přestávek

V závislosti na příčinách poškození meniskózy:

  • traumatické přestávky - objevují se jako důsledek traumatického dopadu (nepříjemné zkroucení nebo skok, hluboké dřepy, squatting, rotační flexe nebo rotační pohyby ve sportu atd.);
  • degenerativní ruptury - jsou způsobeny chronickými kloubními chorobami, které vedou k degenerativním změnám v jeho strukturách.

V závislosti na lokalizaci poškození může dojít k roztržení menisku:

V závislosti na tvaru může být mezera menisku:

  • horizontální - je způsobena cystickou degenerací;
  • šikmé, radiální, podélné - vyskytují se na okraji střední a zadní třetiny menisku;
  • kombinovaný - vyskytuje se v zadním rohu.

Po vyšetření magnetickou rezonancí mohou odborníci posoudit rozsah poškození menisku:

  • 0 - nezměněný meniskus;
  • I - fokální signál je zaznamenán v tloušťce menisku;
  • II - lineární signál je zaznamenán v tloušťce menisku;
  • III - intenzivní signál dosáhne povrchu menisku.

Příznaky

Traumatické slzy

V okamžiku zranění (při skákání, hlubokém dřepu atd.) Má pacient ostrou bolest v kolenním kloubu a měkkých tkáních kolena. Pokud k poškození došlo v červené zóně menisku, pak se krev vlévá do kloubní dutiny a vede k rozvoji hemartrózy, která se projevuje výskytem vyboulení a otoku nad patellou.

Intenzita bolesti s poškozením menisku může být různá. Někdy se oběť kvůli své ostrosti nemůže ani postavit na nohu. V ostatních případech se projevuje pouze tehdy, když jsou prováděny určité pohyby (například když je po schodech po schodech, ale ne při stoupání).

Po zranění vnitřního menisku, když se pacient snaží napínat nohu, cítí ostrou střeleckou bolest a ohnutí končetiny vede k bolesti podél tibiálního vazu. Po poranění se patella nemůže pohybovat a svalová slabost se určuje v předním povrchu stehna.

Když je vnější meniskus poškozen, zvyšuje se bolest při pokusu o otočení holeně dovnitř. Je pociťován při napětí vazivového vazu a střílí podél něj a do vnější části kloubu. V oblasti přední části stehna u pacienta odhalila svalová slabost.

Po prasknutí menisku se jeho oddělená část pohybuje a činí pohyb v kolenním kloubu obtížným. S menšími zraněními se mohou objevit pocity obtížnosti pohybu a bolestivé cvaknutí a pro velká zranění může docházet k blokádě kloubu, která je způsobena velkým pohyblivým fragmentem pohybujícím se do středu kloubu (tj. Zdá se, že je zaklíněný v kloubu). Zpravidla ruptura zadního rohu vede k omezení ohnutí nohy v koleně a poškození těla a předního rohu ztěžuje prodloužení končetiny.

Někdy může být slza menisku (obvykle vnější) kombinována s poškozením předního zkříženého vazu. V takových případech dochází k rychlejšímu otokům kolena a je významnější než při současném poranění.

Degenerativní přestávky

Obvykle se takové škody vyskytují u lidí starších 40 let. Jejich vzhled není vždy spojován s traumatickým faktorem a mezera může nastat po provedení známých činností (například po zvednutí ze židle, postele, židle) nebo s mírným fyzickým efektem (například obvyklým dřepem).

U pacienta se objeví otok a bolest v koleni, která se neobjevuje akutně. Obvykle se projevují projevy degenerativního menisku, ale v některých případech mohou být doprovázeny blokádou kloubu. Často, s takovým poškozením menisku, dochází k porušení integrity sousední chrupavky, která pokrývá tibiální nebo femurální kost.

Stejně jako u traumatických zranění může být závažnost bolesti během degenerativních zlomů odlišná. V některých případech, kvůli tomu, pacient nemůže krok na noze, a v jiných, bolestivé pocity vznikají pouze v případě, že konkrétní pohyb je prováděn (například dřepy).

Možné komplikace

Někdy, v nepřítomnosti nesnesitelné bolesti, poškození menisku je zmateno s obvyklým zraněním kolena. Oběť nemusí dlouhodobě vyhledávat pomoc specialisty a bolestivé pocity mohou nakonec zcela zmizet. I přes tuto úlevu zůstává meniskus poškozen a přestává fungovat.

Následně zničení kloubních povrchů, vedoucí k rozvoji těžkých komplikací - gonartróza (deformující artróza). Tato nebezpečná choroba se může v budoucnu stát indikací k provádění artroplastiky kolena.

V případě poranění kolena jsou následující příznaky předpokladem pro povinnou léčbu lékaře:

  • dokonce nízká bolest v koleni při pohybu nahoru;
  • křupání nebo zaklepávání při ohýbání nohy;
  • epizody blokování kolen;
  • otoky;
  • pocity interference s pohyby v kolenním kloubu;
  • nemožnost hlubokých dřepů.

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, obraťte se na ortopeda nebo traumatologa.

První pomoc

V případě zranění kolena by měla být oběti poskytnuta první pomoc:

  1. Okamžitě zanechejte veškerá zatížení na kolenním kloubu a následně použijte berle pro pohyb.
  2. Ke snížení bolesti, otoku a zastavení krvácení aplikujte studený obklad do oblasti poranění nebo zabalte nohu bavlněným hadříkem a naneste na něj led (nezapomeňte ji odstranit každých 15-20 minut po dobu 2 minut, abyste zabránili omrzlinám).
  3. Dej oběti, aby si vzala anestetikum ve formě tablet (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen atd.) Nebo provedla intramuskulární injekci.
  4. Dej noze vznešenou pozici.
  5. Neodkládejte návštěvu u lékaře a pomáhejte oběti dostat se do zdravotnického zařízení nebo traumatické stanice.

Diagnostika

Po rozhovoru a vyšetřování pacienta provede lékař sérii testů, které s přesností až 95% umožní zjistit přítomnost poškození menisku:

  • rotační testy Steimana;
  • detekce příznaku rozšíření testem Roshe a Baykov;
  • Mediálně laterální test symptomu komprese.

Následující metody dodatečného vyšetření umožňují stanovit přesnost mezery v menisku:

  • MRI kolenního kloubu (přesnost až 95%);
  • Ultrazvuk (někdy používaný);
  • radiografie (méně informativní).

Informační hodnota rentgenového záření ve studii tkáně chrupavky je malá, ale je vždy přiřazena, pokud existuje podezření, že meniskus praskne, aby se vyloučila přítomnost jiných poranění (prasknutí vazů, zlomeniny atd.).

Pro potvrzení diagnózy se někdy provádí diagnostická artroskopie.

Léčba

Ošetření poškození menisku je určeno závažností poranění. Malé ruptury nebo degenerativní změny mohou být eliminovány konzervativními metodami a při výrazných rupturách a blokádách kolenního kloubu musí pacient podstoupit operaci.

Konzervativní terapie

Pacientovi se doporučuje, aby poškodenou končetinu zajistil maximální klid. Pro zajištění nehybnosti kloubu se na oblast poranění aplikují bandáže elastického obvazu a při lůžku se doporučuje zvýšená poloha nohy. V prvních dnech po úrazu by měla být na místo poškození aplikována zima. Při pohybu musí pacient používat berle.

K odstranění bolesti a zánětu jsou předepsány antibakteriální a nesteroidní protizánětlivé léky. Po ukončení akutního období je pacientovi doporučen rehabilitační program, který poskytuje co nejúplnější obnovu funkcí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Dříve, v případě vážného poranění menisku, byla provedena operace, která jej úplně odstranila. Takové zásahy byly považovány za neškodné, protože role těchto chrupavkových podložek byla podceňována. Po těchto radikálních operacích se však u 75% pacientů vyvinula artritida a o 15 let později artróza. Od roku 1980 se takové zásahy ukázaly jako zcela neúčinné. Do této doby se stalo technicky možné provádět tak minimálně invazivní a efektivní operaci jako artroskopie.

Takový chirurgický zákrok se provádí pomocí dvou malých vpichů (až 0,7 cm) za použití artroskopu sestávajícího z optického zařízení připojeného k videokameře, která zobrazuje obraz na monitoru. Samotné zařízení je vloženo do jednoho z defektů a nástroje jsou zavedeny přes druhé pro operaci.

Artroskopie se provádí ve vodním prostředí. Taková chirurgická technika umožňuje dosáhnout dobrých terapeutických a kosmetických výsledků a významně zkracuje dobu rehabilitace pacienta po úrazu. S pomocí artroskopu může chirurg dosáhnout nejvzdálenějších částí kloubu. Aby se zabránilo poškození menisku, odborník na něj instaluje speciální upevňovací prvky (kotvy) nebo stehy. Někdy s výrazným vytěsněním menisku během operace se částečně odstraní (tj. Jeho oddělená sekce je odříznuta).

Pokud během artroskopie lékař odhalí chondromalacii (poškození chrupavky), může být pacientovi doporučena intraartikulární aplikace speciálních léků po operaci. K tomu lze použít: Dyuralan, Ostenil, Fermaton atd.

Úspěch artroskopických intervencí pro slzy menisku je do značné míry závislý na závažnosti poranění, na místě poranění, věku pacienta a na přítomnosti degenerativních změn v tkáních. Vysoká pravděpodobnost dobrých výsledků je pozorována u mladých pacientů a méně - u pacientů starších 40 let nebo za přítomnosti závažného poškození menisku, jeho horizontálního oddělení nebo vytěsnění.

Taková operace obvykle trvá asi 2 hodiny. Už první den po artroskopii se pacient může pohybovat na berlích, šlápnout na operovanou nohu a po 2-3 dnech chodí s holí. Jeho plné zotavení trvá asi 2 týdny. Profesionální sportovci se mohou po 3 týdnech vrátit k tréninku a obvyklým nákladům.

V některých případech, s výrazným poškozením menisku a úplnou ztrátou jeho funkčnosti, může být pacientovi doporučena taková chirurgická operace jako transplantace menisku. Zmrazené (dárcovské a kadaverózní) nebo ozářené menisky se používají jako transplantát. Podle statistik jsou při použití zmrazených menisků dárců pozorovány lepší výsledky těchto intervencí. Existují také štěpy z umělých materiálů.

Rehabilitace

Rehabilitační program po poranění menisku je sestavován individuálně pro každého pacienta, protože jeho objem závisí na složitosti a typu poranění. Termín jeho začátku stanoví také lékař pro každého pacienta. K obnovení ztracených funkcí kolenního kloubu v takovém programu patří lékařská gymnastika, masáže a fyzioterapie.

Poškození menisku kolenního kloubu je doprovázeno porušením integrity těchto chrupavkových "tlumičů". Taková zranění mohou být různá v jejich závažnosti a taktika jejich zacházení závisí na typu a složitosti zranění. Pro léčbu poranění menisku může být použita jak konzervativní, tak chirurgická technika.

Který lékař kontaktovat

Při výskytu bolesti, otoku a poruch fungování kolenního kloubu je nutné kontaktovat ortopedického traumatologa. Po vyšetření a pohovoru s pacientem provede lékař řadu diagnostických testů a potvrdí diagnózu prasknutí menisku, objedná si MRI, radiografii nebo ultrazvuk kolenního kloubu.

Program One One, program „Zdravý zdravý“ s Elenou Malyshevou, v sekci „O medicíně“, odborník hovoří o zranění menisku menstruace kolenního kloubu a jejich léčbě (od 32:20 minut):

Traumatolog Yu. Glazkov hovoří o léčbě poranění menisku kolenního kloubu:

Meniskus kolena - symptomy a léčba poškození

Meniskus kolenního kloubu má tendenci se protahovat. Přirozená roztažnost neukládá od roztržení, ke kterému dochází po ránu nebo náhlém pohybu nohy. Symptomy se liší podle povahy poškození. Léčba lehkých poranění je redukována na konzervativní metody, kompletní ruptura menisku je korigována chirurgickým zákrokem.

Klíčovou roli stabilizátoru při pohybu provádí meniskus. Malá chrupavkovitá podložka s vlastnostmi tlumícími otřesy snižuje zatížení a poskytuje funkci pružiny. Poškození významně omezuje pohybovou aktivitu člověka, což způsobuje silnou bolest při pokusu o krok na bolavé končetině.

Malá anatomie

Přirozený tlumič nárazů se skládá z elastické tkáně, která se může nejen protáhnout, ale také uzavřít, aby byla zajištěna motorická funkce kolenního kloubu.

Jeden z nejsložitějších kloubů zahrnuje dva typy menisku:

  1. Boční - umístěna na vnější straně kloubu, jeho struktura má vysokou schopnost měnit tvar protahováním. Pružná a silná struktura snadno udržuje velké zatížení, které naráží na traumatismus.
  2. Mediální - lokalizovaný na vnitřním povrchu, anatomicky spojený s kolenním vazem. Při zatížení se lehce táhne, což vede k častým zraněním. Komunikace s vazivovým aparátem zvyšuje riziko poškození kloubů.

Z integrity menisku závisí na stabilitě kolena během pohybu, chrupavkové polštářky poskytují snížení tření hlavy kostí a zvýšení plochy kontaktních povrchů pro snížení zátěže.

Příčiny patologií

Mechanické porušení integrity menisku omezuje možnost nezávislého pohybu. Jednou z nejčastějších příčin doporučení k traumatologovi je poškození chrupavky absorbující šok. Ruptura nastane během pádu, hloupého úderu různé intenzity, stejně jako náhlého pohybu, během kterého dochází k hlubokému dřepu nebo rotačnímu pohybu dolní končetiny s pevnou nohou.

U starších lidí, když chrupavka menisku prochází dystrofickými změnami, stačí malý úder, aby se zranil. Profesionální sportovci, kteří intenzivně trénují, jsou ohroženi. Často se opakující pohyby stejného typu činí společnou práci na hranici možností, což vede ke vzniku mikrotrhlin. Meniskus zeslábne a může se roztrhnout, když je pod silným stresem.

Faktory přispívající k poškození menisku:

  • rychlý běh nebo jízda na kole;
  • klečí;
  • intenzivní skoky;
  • chrupavkové tkáně, která se přenáší na genetické úrovni.

Klasifikace poškození

V traumatologické praxi existují tři typy ruptury menisku:

  1. Ruptura těla menisku je častým typem patologie, chrupavka je zlomena, aby vytvořila malé kousky, které se volně pohybují v prostoru kloubního prostoru. Když se pohybuje, cizí těleso vstupuje mezi epifýzy kostí a blokuje kloub, poškozuje tkáň chrupavky kloubu a způsobuje propichující bolest.
  2. Ucpaná část menisku - běžný jev, vyvolává bolest s ostrým omezením možnosti pohybů v kloubu.
  3. Oddělení menisku od stěn kloubní kapsle, v důsledku tohoto poranění, zůstává chrupavka neporušená, ale odděluje se od připojovacích bodů. Těžké zranění zcela zakáže koleno. Léčba je možná pouze s pomocí operace.

Vzhledem k etiologii poškození menisku kolena může být mezera traumatická, když je zdravý kloub přetížen nárazem nebo ostrým otočením dolní končetiny. Další podtyp je považován za degenerativní charakter poranění se sníženou chrupavkou u starších osob nebo atletů.

Meniskus kolene se může roztrhat v různých směrech:

  • podélně nebo příčně;
  • okrajové oddělení;
  • slza chrupavky;
  • plné poškození;
  • zlomené zranění.

Umístění mezery ovlivňuje výsledek léčby. Uvnitř kloubu nejsou žádné krevní cévy, proto jsou tkáně vybaveny synoviální tekutinou. Pokud se linie prasknutí nachází blíže ke stěnám kloubu, je meniskus zcela obnoven. S vnitřní lokalizací poranění menisku ve velké vzdálenosti od oběhového systému, srpek chrupavky neroste spolu.

Známky

Je těžké rozpoznat vážné zranění menisku kolenního kloubu bezprostředně po katastrofě. Osoba v době zranění slyší pouze cvaknutí roztrhané chrupavky a bolest se nemusí objevit okamžitě. Pacient může volně vstoupit na zraněnou nohu, přidává se jen mírné nepohodlí.

Po několika dnech se klinický obraz jasně projevuje komplexem symptomů:

  1. Koleno má velké otoky měkkých tkání;
  2. Syndrom intenzivní bolesti sahá až do vnitřní a vnější části kolena;
  3. Závažné poškození je doprovázeno zánětem, v důsledku čehož kůže na poraněném koleni znovu zčervená a stává se horkým;
  4. Oběť nemůže narovnat nohu, amplituda pohybů je významně snížena;
  5. Pravděpodobnost náhlého zablokování kloubu je doprovázena prudkou bolestí.

Nezávisle rozlišovat, který meniskus prošel mechanickým poškozením, může být na charakteristických vlastnostech. Poranění vnitřního tlumiče chrupavek povede ke vzniku intraartikulární bolesti v klidu. Pokud je pacient požádán, aby ohnul nohu, úsilí nepřinese pozitivní výsledek. Ostrá bodavá bolest propíchne nohu i při krátkém statickém stresu.

Ruptura vnějšího menisku vede k zánětu synoviální membrány kloubu. Bolest je pociťována pod patellou, pokud provádíte úplnou ohyb nohy, je příznak bolesti pociťován více akutně. Velký přední sval ztrácí tón a vypne se z procesu pohybu.

Menší zranění způsobuje mírné nepohodlí při pohybu kolena, což způsobuje tupou bolest při námaze. Při pokusu o pohyb nohou je slyšet ostrý zvuk uvnitř kolena. Na bolavé noze člověk kulhá, ale bez pomoci se může pohybovat.

Diagnostika

Správná diagnostická opatření mohou ovlivnit rychlé obnovení funkce motoru kolena. Vyšetření provádí ortopedický traumatolog při vizuálním vyšetření poškozeného kloubu, který je založen na palpačních a bolestivých testech.

Pro potvrzení předpokládané diagnózy je přiřazena magnetická rezonance, která umožňuje získat detailní obraz nejen kostních útvarů, ale i měkkých tkání. Pro další vyšetření jsou předepsány ultrazvuk a kolenní artroskopie.

Provádění správných akcí v prvních hodinách po úrazu několikrát snižuje riziko možných komplikací. Nejprve musí být zraněná končetina omezena. V nepřítomnosti těžké deformace lze na koleno aplikovat elastickou bandáž.

Aby se snížila pravděpodobnost výrazného otoku a subkutánního krvácení, aplikuje se chlad na koleno po dobu 10 minut. Aby se zabránilo podchlazení, měl by být studený předmět zabalen hadříkem. Během transportu na úrazové oddělení umístěte nohu na výšku tak, aby koleno bylo nad úrovní srdce.

Léčba akutního období menisku

V prvních dnech po falešně vyhlazených příznacích se jeví jasná klinická patologie. O dva týdny později, otoky a bolest prochází, možnost pohybu se vrací k osobě. S dočasným zlepšením nejsou problémy s meniskem vyřešeny samy.

V akutním období je léčba zaměřena na odstranění symptomů:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Diclofenac, Ketaprofen) zmírní akutní bolest a zabrání možnému zánětu; léky může předepisovat pouze lékař.
  • V prvních dvou dnech zahřátí kloubu je zakázáno kvůli riziku přidání zánětlivých reakcí;
  • Pro snížení hromadění přebytečné tekutiny a vývoje hematomů během prvních 48 hodin jsou užitečné krátké studené obaly, které nepřesahují 10 minut;
  • Boční kloub je upevněn pevnou ortézou nebo dlahou;
  • Zvýšená poloha kolena přinese úlevu a odstranění výsledného otoku;
  • Když se exsudát hromadí v kloubní dutině, lékař provede propíchnutí s odčerpáním nahromaděné tekutiny;
  • S komplikací poranění zánětem se injikují kortikosteroidy (hydrokortison, prednison) přímo do kloubu.

Operativní zásah

U těžkých zranění nepřináší konzervativní léčba pozitivní výsledky. Chirurgický zákrok je nevyhnutelný za následujících podmínek:

  • úplné roztržení, přemístění menisku se silným posunem na stranu;
  • akumulace v kloubním vaku krevního exsudátu;
  • blokování kloubů s přítomností nekrotické části těla menisku v kloubní dutině.

Pro obnovení části kolena absorbující šok jsou části menisku fixovány speciálními držáky. Nelze-li roztrženou chrupavku opravit, provede se postup k úplnému odstranění částí menisku. Namísto vyříznutého tlumiče je namontován roub.

Prevence

Je mnohem snazší být opatrný a dodržovat jednoduchá pravidla, aby nedošlo k poškození menisku, než k léčbě a dlouhodobé rehabilitaci po úrazu:

  1. jíst správně pro příjem dostatečného množství minerálů a stopových prvků do buněk;
  2. aby se zabránilo intenzivní zátěži, pokud je třeba provést tvrdou práci, chránit meniskus ortopedickými bandážemi;
  3. váha kolejí, kilá mají negativní vliv na kloub;
  4. zahřát svaly před tréninkem a připravit kloub pro nadcházející zátěž pomocí rozcviček;
  5. používat sportovní obuv s dobrou absorpcí nárazů pro sport;
  6. Pokud se zranění nedá vyhnout, obrátit se na traumatologa pomůže vyhnout se komplikacím, jako je kulhání, omezení pohybu v kloubu a bolest při zatížení na dolní končetině.

Co dělat, když meniskus bolí v koleni během cvičení nebo po zranění

Proč meniskus kolenního kloubu bolí a co dělat? I kvalifikovaný lékař nebude schopen na tuto otázku jednoznačně odpovědět. Důvody, které předcházely vzniku bolesti, jsou různé.

Jak meniskus bolí

Kolena mohou být bezpečně přičítána nejdůležitějším kloubům v lidské kostře a zároveň nejzranitelnějším. Toto je největší kombinace kostí navržených tak, aby vydržely váhu celého těla a nesly značné zatížení. Menisci - vnitřní i vnější - to je druh tlumičů, elastických pásek ve společném poháru, který vám umožní pohybovat se, krčit se, běžet jemně, aniž byste se stali roboti.

Kolenní chrupavka podporuje tvar kloubu a chrání jej před opotřebením. Bolest v menisku kolena může být ostrá a ostrá a může se postupně zvyšovat. Je pozoruhodné, že u mladých lidí je onemocnění akutnější a bolestivější než u pacientů s pokročilým věkem. Opotřebované spoje matně vnímají. Vnější nebo laterální meniskus je velmi vzácně poškozen, nejčastěji jde o onemocnění vnitřního nebo mediálního menisku. Řezy v oblasti kolen jsou nejčastěji doprovázeny otoky, což je druh ochrany. Co dělat, když vaše koleno bolí?

Nejprve kontaktujte nemocnici. Lékař během vyšetření pomůže určit příčinu a předepíše vhodnou léčbu.

Bolest při zatížení

To je široce věřil, že nemoc elastické chrupavky je spousta sportovců a lidí zapojených do tvrdé fyzické práce. Tato kategorie osob je totiž hlavní rizikovou skupinou, nikoli však jedinou.

Bolest v koleni může předjet toho, kdo bez neustálého tréninku jednorázově načte nohu. Na pikniku hráli fotbal, na diskotéce se rozešli, chodili po horské stezce a kolena už byla oteklá, menisky byly bolavé a pohyb byl tuhý. Tímto způsobem meniskus reaguje na protahování, podlitiny a neobvyklá zatížení.

Co dělat Nejčastěji se v takových případech nevyžaduje speciální léčba, bolest a otok u sebe doma zmizí, stačí jim dát nohy odpočinek, aplikovat obklad nebo pomazat mastí.

Je třeba mít na paměti, že bez tréninku jsou tato zatížení velmi škodlivá pro kolenní kloub a mohou způsobit zranění a chronický zánět.

Po zranění

Běžná příčina, pro kterou koleno bolí, je trauma menisku. Tímto pojmem se rozumí prasknutí ochranné chrupavky. Slzy traumatického menisku také straší mladé lidi a starší lidi. Druhým důvodem ruptury jsou degenerativní změny, které se mohou vyskytnout v nepřítomnosti řádného poškození, jako opomíjená možnost.

Hlavní známky ruptury menisku:

  1. Silná bolest se projevuje, pokud roztrhané fragmenty chrupavky spadají mezi holenní a stehenní kost. Oběť nemůže koleno ohnout a pohybovat se. Nejčastěji je nepohodlí v počáteční fázi akutní. Po delší době může dojít k bolestivosti. Výsledné zranění si připomíná mírným zatížením i po šesti měsících.
  2. Otok. Čerstvé trauma je vždy doprovázeno otoky různých stupňů, které zmizí během léčby po 2-3 dnech. Degenerativní změny mohou být doprovázeny chronickým otokem.
  3. Funkční poškození. Okamžitě po úrazu se ohyb a odklopení kolena, šlápnutí na bolavou nohu, stává problematickým. Někdy může být pohyb jiný než bolest doprovázen charakteristickým cvaknutím v kloubu.

Co dělat v případě zranění

Nebude to originální, ale vždy relevantní rada - kontaktujte kliniku. Slzy menisku procházejí samy o sobě velmi zřídka. I když první příznaky zmizí, zákeřná choroba se časem projeví v chronické formě. A to je už vážnější, konečná fáze je úplná nehybnost.

První pomoc v bolestech:

  1. Dejte imobilitu.
  2. V případě potřeby použijte berlu.
  3. K úlevě od bolesti používejte léky proti bolesti, a to jak interně, tak externě.
  4. Zajistěte bolavý kloub bandáží, kolenní podložkou nebo dokonce pneumatikou.

Co jmenuje lékař

Pokud terapeutická opatření nepřinesou požadovaný výsledek a bolest se projeví déle než tři týdny, je nutná operace. Typ operace na menisku menstruace kolenního kloubu může být odlišný: šití roztržených částic, úplné nebo částečné odstranění chrupavky, artroplastika.

Je efektivní kombinovat lékařská opatření s metodami alternativní a tradiční medicíny, fyziologickými postupy a léčebnou léčebnou.

Bolest při běhu

Běh - nejoblíbenější a nejběžnější cvičení pro ty, kteří milují fyzickou aktivitu. Někdy obsazení této hmoty zabraňuje bolesti netraumatické povahy v menisku, ke kterému dochází při běhu, nebo bezprostředně po vyučování. Na co to může být? Důvody jsou následující:

  1. Špatné boty.
  2. Nadváha
  3. Příliš velké a dlouhé zatížení.
  4. Začátek zánětu, protahování.
  5. Běh na nepříjemném terénu, nebo špatnou technikou.

Co dělat

  1. Zatížení by mělo být mírné. Všichni profesionální běžci dříve nebo později zažijí všechny „kouzla“ opotřebení kolenních kloubů.
  2. Snadná a bezpečná jízda, při níž se podpěra přenáší na přední část nohy, podpěrná noha je mírně ohnutá, pohyby ramen a těla jsou synchronní s pohyby nohou.
  3. Správně zvedněte boty, pevně přiléhající nohu.
  4. Nejpohodlnější způsob, jak běžet na špinavé trati. Pro asfaltové povrchy potřebujete tenisky se speciální podrážkou.
  5. Před závodem musíte stimulovat a zahřívat svaly se speciálními cvičeními.

Pokud bolest přetrvává déle než tři dny, je to důvod k akci.

Onemocnění kolene

Bolest v menisku s artritidou, artrózou, polyatritidou, revmatismem a dalšími artikulárními onemocněními se nevyskytuje akutně. Jedná se o dlouhý a postupný proces, který je zpočátku ignorován. Gonartritida v prvním stupni může být asymptomatická, se vzácným nepohodlím, které je způsobeno jednoduchou únavou. Vážné změny a tupé periodické bolesti obtěžují pacienta ve druhém stadiu, kdy dochází k deformaci chrupavkových tkání.

Co dělat Neignorujte první známky. Zpočátku mohou být všechny kloubní nemoci vyléčeny, bez použití chirurgického zákroku, s pomocí lékařských a lidových metod.

Obecné tipy

Nemoci kolen jsou problém, který může oslovit každého, bez ohledu na věk. Prevence onemocnění je vždy snazší než jeho vyléčení. Co radí ortopedové a školitelé?

  1. Včasné konzultace s lékaři, jakmile koleno začalo bolet.
  2. Možné zatížení na nohou a snížení nebo úplné zastavení bezprostředně po výskytu bolesti.
  3. Omezení pohyblivosti kloubu při zatížení pomocí upevňovacích prostředků (foto).
  4. Od opotřebení kolen nemůže jít nikam, takže je musíte zvyknout na zatížení, postupně protahování svalů a vazů. Před tréninkem - povinné rozcvičení.
  5. Zdraví našich kloubů je přímo závislé na tom, co jíme. Tukové odrůdy ryb, zeleniny, želé a jiných pokrmů se želatinou, nízkotučné fermentované mléčné výrobky by se měly stát stálými ve stravě. Přiměřený pitný režim je povinný.

Při konzultaci s lékařem a absenci kontraindikací je užitečné používat vitamínové komplexy.