Bolest v stehně, v bocích. Bolest v tříslech nebo hýždích

Bolest v bocích a hýždích obvykle způsobuje:

  1. Osteoartróza kyčelního kloubu - koxartróza
  2. Aseptická nekróza hlavy femuru - infarkt kyčelního kloubu, avaskulární nekróza
  3. Zánět femorální šlachy - trochanteritis
  4. Syndrom hrušního svalu s poškozením bederní páteře
  5. Artritida - zánět kloubů

1. Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza).

Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza) - tato diagnóza je prováděna velmi často. Mnohem častěji než je nutné. Když pacient navštíví lékaře kvůli bolesti kyčle, v nejméně polovině případů mu bude diagnostikována koxartróza - artróza kyčelního kloubu. Ve skutečnosti je koxartróza naštěstí méně častá. Příslušní lékaři vědí, že mezi těmi, kteří žádali o bolest ve stehnech, tvoří pacienti s koxartrózou přibližně 25–30%.

Koxartróza se obvykle vyskytuje po 40 letech, o něco častěji u žen než u mužů. Onemocnění může postihnout jeden i oba kyčelní klouby. Koxartróza se zpravidla vyvíjí pomalu, v průběhu 1–3 let. Ačkoliv existují výjimky - někdy po zranění, přetížení nebo těžké bolesti bez nervů, bolest rychle roste, během několika dnů nebo týdnů.

Výrazným příznakem koxartrózy je bolest v tříslech, vyzařující přední a boční stranu stehna. Někdy se tyto bolesti šíří do hýždí nebo dávají kolenům. Bolest se vyskytuje hlavně při chůzi a při snaze vstát ze židle nebo postele. V klidu téměř vždy ustupují.

Dalším výrazným příznakem koxartrózy je omezení pohyblivosti postižené nohy. Pro nemocného je těžké vzít nohu stranou, je těžké vytáhnout nohu k hrudníku; těžké nosit ponožky nebo boty. Je nepravděpodobné, že by nemocný člověk mohl sedět na židli „na koni“, s nohama široce od sebe, nebo s velkými obtížemi. Noha téměř přestává otáčet (od stehna) doprava-doleva nebo se otáčí v důsledku pohybů v pase.
Přečtěte si více o osteoartróze kyčelních kloubů >>>

2. Aseptická nekróza femorální hlavy

Aseptická nekróza hlavy femuru (infarkt kyčelního kloubu, avaskulární nekróza) je přibližně 5-10% z počtu lidí, kteří si stěžovali na bolest ve stehnech.

Symptomy aseptické nekrózy se téměř zcela shodují se symptomy koxartrózy, je velmi těžké rozlišit jednu nemoc od druhé. Na rozdíl od koxartrózy se aseptická nekróza nejčastěji vyvíjí rychle, během několika dnů. Poměrně často se bolest zvyšuje na maximum a během prvních dvou až tří dnů se stává nesnesitelnou. Navíc, v mnoha případech bolesti, bolest neskončí až do konce ani v klidu, bolest v noze může nosit osobu téměř celou noc. Odpočívejte od něj jen za svítání, 4-5 hodin.

Další rozdíl od koxartrózy: aseptická nekróza často postihuje relativně mladé muže ve věku 20 až 45 let. Muži starší 45 let trpí aseptickou nekrózou mnohem méně často. Ještě méně často ženy onemocní (7–8krát méně než muži).
Přečtěte si více o aseptické nekróze >>>

3. Zánět femorálních šlach - trochanteritis

Zánět femorálních šlach (trochanteritis): tato choroba se vyskytuje velmi často - asi 25–30% z počtu lidí, kteří žádali o bolest v bocích.

Trochanteritida může být buď jednostranná, když onemocní pouze jedna noha, nebo bilaterální, když jsou femorální šlachy zapálené na obou nohách najednou. Ženy jsou nemocnější mnohem častěji než muži a vrchol výskytu dopadá na období klimakterické reorganizace těla, kdy se šlacha a svalová tkáň oslabují. I když existují případy, kdy mladé ženy onemocní trochanteritidou.
Onemocnění se obvykle vyvíjí dostatečně rychle, během 3-15 dnů. Trochanteritis se projevuje útoky bolesti na vnějším povrchu stehna (oblast kalhotek).

Bolest se vyskytuje nejčastěji při chůzi nebo ležení na bolestivé straně. Bolest od samého počátku může být velmi intenzivní, ale na rozdíl od koxartrózy s trochanteritidou nedochází ke zkrácení nohy a není omezeno pohybování kyčelního kloubu. Nohu lze snadno odložit a volně otáčet ve všech směrech. Na rozdíl od osoby trpící koxartrózou může osoba trpící trochanteritidou volně položit nohy na nohy, bez jakýchkoliv potíží s vázáním tkaniček, může snadno sedět „obkročmo“ na židli, s nohama daleko od sebe.
Více o trochanteritidě - zánět stehenních šlach >>>

4. Syndrom hrušních svalů

Syndrom hrušního svalu s poškozením bederní páteře. To se vyskytuje velmi často - asi 30-40% z počtu, kteří požádali o bolest v kyčle.

Onemocnění je častěji jednostranné (pravé nebo levé). Bolest roste rychle, nejčastěji za 1-3 dny, po neúspěšném pohybu, vzpírání nebo silném emocionálním zážitku, stresu. V některých případech předchází útoku akutní nebo chronická bolest zad. Největší intenzita bolesti při syndromu hruškovitého svalu je pozorována v oblasti hýždí; zároveň se může zranit kostra a bedra; v některých případech může bolest padat dozadu na nohu až k patě. Na rozdíl od koxartrózy, bolest velmi zřídka dává do třísla - a v každém případě u syndromu hruškovitého svalu, bolest v hýždě bude mnohem silnější než bolest třísla.

Bolest v hýždě může být vážně vyjádřena během dne i v noci. Někdy je pro pacienta obtížné najít pohodlnou pozici v první polovině noci a někdy se nemocný člověk probudí z bolesti ve 3–4 hodin ráno. Nicméně polovina pacientů trpí bolestí pouze během pohybů a chůze. Současně nedochází k omezení pohybu kyčelního kloubu během otáčení nohy: noha se otáčí úplně. Často však dochází k prudké bolesti v dolní části zad nebo v oblasti gluteální, když se snažíte zvednout rovnou nohu nebo se naklonit dopředu, když stojí s rovnými nohami.
Příčinou syndromu hrušního svalu je poškození bederní páteře >>>

5. Revmatická polymyalgie

Reumatická polymyalgie je poměrně vzácná - asi 1% z počtu žádostí o bolest v bocích. Ženy nad 50 let jsou nemocnější častěji. V 70-80% případů onemocnění začíná po silném stresu nebo těžkém nachlazení (chřipce).

Onemocnění se vyvíjí dostatečně rychle, během 3-20 dnů. První symptomy onemocnění jsou zpravidla vyjádřeny symetricky (tj. Identická pravá a levá) ztuhlost a bolest ve stehnech (bolest nespadá pod kolena) a neostré bolesti v ramenních kloubech. Bolest je doprovázena neuvěřitelnou slabostí nemocných. Takoví pacienti jsou přivedeni k lékaři doslova „pod pažemi“, ale ne kvůli bolesti, ale právě kvůli slabosti. Je to neuvěřitelná slabost je klíčovým bodem v diagnóze. Slabost a bolest v revmatické polymyalgii jsou často doprovázeny snížením chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti a zvýšením tělesné teploty.
Přečtěte si více o revmatické polymyalgii >>>

6. Artritida - zánět kloubů

Artritida je asi 2-4% těch, kteří si stěžují na bolest v bocích. Některé typy artritidy vedou k zánětu kyčelních kloubů, resp. Jsou doprovázeny bolestí v slabinách nebo v bocích. A i když se to děje poměrně zřídka, musíme si to pamatovat.

V nejtypičtějších případech jsou kyčelní klouby postiženy artritidou téměř v neposlední řadě, mnohem později než jiné klouby. Pak diferenciální diagnóza mezi artritidou a např. Koxartrózou není obtížná - protože v době, kdy se kyčelní klouby zapálí, pacient obvykle již ví, že má artritidu a nejčastěji ví, který z nich má.

Nicméně u některých typů ankylozující spondylitidy au některých vzácných variant reaktivní artritidy může být zánět kyčelních kloubů v předstihu před jinými projevy onemocnění nebo může být jediným příznakem onemocnění. A pak je velmi těžké udělat správnou diagnózu - takový zánět kyčelních kloubů je velmi snadno zaměněn za artrózu. V takových případech může i kvalifikovaný lékař udělat chybu.

Ale stále existují některé "speciální" příznaky, které umožňují rozlišit artritický zánět kyčelních kloubů od jiných onemocnění stehen a v první řadě od koxartrózy. Hlavním varovným signálem, který může indikovat artritickou povahu kloubního zánětu, je ranní ztuhlost a bolestivost celého těla a kloubů, ke které dochází bezprostředně po probuzení a pak prochází během jedné hodiny nebo během první poloviny dne. Tato ztuhlost je charakteristická pro zánětlivá onemocnění kloubů, především pro ankylozující spondylitidu a revmatoidní artritidu.

Za druhé, na rozdíl od koxartrózy, bolest artritidy obvykle dosahuje nejvyšší intenzity v noci, kolem 3-4 hodiny ráno. Intenzita těchto bolestí je velmi vysoká a bolest se nezmění od změny polohy těla, jak je tomu u trochanteritidy. Při pohybu a chůzi naopak bolest, na rozdíl od artrózy, naopak spíše snižuje, než zvyšuje. Večer, poté, co se nemocný „rozptýlil“, může bolest zcela zmizet, aby se v noci, v noci, objevila nová síla.

Jako věk pacienta může sloužit i vodítko. Tyto typy artritidy jsou častější u mladých lidí ve věku 15 až 40 let. A trochanteritis, revmatická polymyalgie a koxartróza, se vzácnými výjimkami, začínají ve věku více než 40 let.
Přečtěte si více o příznacích artritidy >>>

Článek Dr. Evdokimenko pro knihu "Bolest v nohách", publikovaná v roce 2004. Upraveno v roce 2012

Když bolest v oblasti hýždí, dává cestu k noze


Nepohodlí nebo bolest v dolní části zad je jedním ze známek poruch pohybového aparátu. Pro identifikaci příčin patologie a předepsání správné léčby je nutné určit povahu a vlastnosti nepříjemných pocitů. Co dělá bolest v hýždě vpravo, dávat do nohy a jak se jí zbavit?

Je-li hýždě bolí a vzdává se

Bolest v dolní části zad a gluteální oblasti na pravé nebo levé straně, která dává jednomu, méně často v obou končetinách podél ischiatického nervu, se nazývá lumboischialgia.

Povaha bolesti a souvisejících symptomů

Obvykle se bolest šíří od kříže podél svalstva gluteus, zadní části stehna, pohybující se v dolní noze na stranu a přední část dolní končetiny, aniž by dosáhla špiček prstů. Má pálivý, pulzující nebo bolestivý charakter.

Nepříjemné pocity zhoršují náhlé pohyby, vzpírání, nebo jednoduše změnou polohy těla. Při chůzi se člověk pokouší ušetřit bolavou nohu, kvůli které dochází k kulhání na základě zdravé končetiny.

V některých případech, když stojí, je člověk nucen zaujmout určitou pozici, naklánět se dopředu nebo se ohnout.

Důvody

Hlavní příčinou bolesti v hýždě podobné povahy na pravé nebo levé straně je podráždění kořenů ischiatického nervu, ke kterému dochází pod vlivem následujících faktorů:

  • deformace meziobratlových plotének (kýla, výčnělek), růst kostí na stavcích v důsledku rozvoje osteochondrózy;
  • mechanická poranění páteře v bederní páteři;
  • onemocnění kostí a kloubů (osteoporóza, osteoartróza, fazetový syndrom);
  • svalová patologie;
  • revmatická onemocnění;
  • infekční a zánětlivá onemocnění postihující nervová vlákna, krevní cévy a tkáně;
  • diabetes;
  • herpes virus, herpes zoster;
  • spinální neoplazie;
  • hypothermie;
  • nadváha;
  • těhotenství

V závislosti na výše uvedených faktorech může být bederní ischialgie muskuloskeletální, neuropatická, angiopatická nebo smíšená. Každý typ ischialgie má svůj vlastní mechanismus výskytu.

  1. Neurotická forma způsobuje svírání a zánět kořenů spinálního nervu.
  2. K angiopatické formě dochází, když jsou postiženy velké krevní cévy bederní páteře a dolních končetin.
  3. Ve svalově-kosterní formě se v důsledku působení na svalová vlákna vyvíjí bolest v hýždě s ozářením nohou.

Diagnóza bolesti v hýždě

Diagnóza bolesti v hýždě, která sahá až k noze, začíná sběrem anamnézy a vnějšího vyšetření pacienta, během kterého neurolog zkoumá páteř, ischiatický nerv a hýžďovou tkáň.

Pokud máte podezření na poranění nebo novotvary páteře, revmatická onemocnění nebo vaskulární patologie, pacient vyžaduje konzultaci s úzkými odborníky - revmatologem, onkologem, chirurgem, flebologem.

Rentgenové vyšetření postižené páteře se provádí za účelem zjištění defektů meziobratlových plotének, poranění páteře, infekčních nebo zánětlivých procesů.

V případech, kdy rentgenové paprsky neumožňují přesnou diagnózu, je pacient naplánován na MRI nebo CT - studie, které umožňují přesný obraz o stavu obratlových plotének a nervových kořenech.

Ultrasonografie se provádí za účelem identifikace abdominálních a pánevních abnormalit a pro diagnostiku zánětlivých procesů v těle se používá obecný a biochemický krevní test.

Pokud máte podezření na zhoubné nádory a metastázy v páteři, provede se scintigrafické vyšetření.

Léčba bolesti v hýždě s ozářením nohy

První pomoc

Symptomy lumboischialgie, totiž bolest v hýždě na pravé nebo levé straně, která vede k noze, se často vyskytují najednou v nejvhodnějším okamžiku. Při prvních projevech nemoci musí člověk zajistit kompletní odpočinek a odstranit fyzickou námahu. Nejlepší je ležet na tvrdém povrchu, mírně zvedat dolní končetiny - to vám umožní dosáhnout maximální relaxace svalů hýždí a nohou a snížit bolest.

Můžete nosit obvaz na zádech, pevně navinout bolavé místo teplým šátkem.

Antispasmodikum Spazmalgon, Baralgin, Spazgan lze použít jako léky na lumboischialgii.

Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo mastí (Diclofenac, Dilax, Voltaren, Meloxicam, atd.) Nebo svalových relaxancií, které zmírňují svalový spazmus, se běžně používají u antispasmodik.

Pro snížení edému se doporučuje užívat jakýkoliv antihistaminik nebo diuretikum.

Lidová léčba

Aby nedošlo ke zhoršení stavu, se silnou bolestí v hýždě a jinými projevy lumboischialgie, nedoporučuje se:

  • vykoupat horkou koupel nebo jít do sauny;
  • vlastní masáž nebo gymnastika;
  • užívat léky proti bolesti v kombinaci s alkoholem;
  • podávat jakékoli léky intramuskulárně bez lékařského předpisu (jehla se může dostat do postiženého svalu nebo nervového kořene).

Efektivní pro bolesti v hýždě, vzdání se a lidových prostředků - obklady a masti na bázi alkoholu, hada a včelího jedu, infuze léčivých rostlin. Aplikujte tyto recepty s velkou opatrností (některé z nich způsobují těžké alergické reakce) po konzultaci s odborníkem.

Je důležité si uvědomit, že léky a další drogy používané doma mohou zmírnit nepříjemné příznaky, ale zcela neodstraňují lumboischialgii, takže pacient musí co nejdříve navštívit lékaře.

Ignorovat bolest v hýždě s ozářením v noze nemůže, protože v průběhu času se stav zhorší, a onemocnění se stane chronickým.

Když potřebujete sanitku

Existuje řada případů, kdy je okamžitě zapotřebí lékařská pomoc pro lumboischialgii. Je-li bolest v hýždích a nohách doprovázena následujícími projevy, je nutné zavolat sanitku:

  • zvýšení teploty;
  • ozařování nejen v noze, ale také v břiše, horní části zad, hrudníku a dalších částech těla;
  • úplné nebo částečné znehybnění;
  • otoky nebo zarudnutí páteře;
  • těžké znecitlivění postižené oblasti;
  • bolest při močení nebo vyprazdňování;
  • inkontinence moči nebo výkalů.

Léčba lumboischialgie je zaměřena na odstranění její základní příčiny. Nejčastěji se jedná o patologie obratlů a meziobratlových plotének, které jsou korigovány masážemi, fyzioterapií, fyzioterapií a, pokud je to indikováno, chirurgickým zákrokem.

Infekční a zánětlivá onemocnění svalů a krevních cév vyžadují antibakteriální nebo protizánětlivou léčbu, patologii kostí - užívání léků, které posilují kostní tkáň a aktivují metabolické procesy.

Postupy by měly být prováděny pod dohledem specialisty a bez kontraindikace pacienta. Pro zlepšení metabolismu a imunitního systému se doporučuje léčba vitaminem.

Prevence

Chcete-li se vyhnout chronické bolesti v dolní části zad, gluteální oblasti na pravé nebo levé straně, které zasahují do nohou, musíte dodržovat následující pravidla:

  • během dlouhé práce u počítače nebo stojícího na nohou, aby se přestaly, hněte nohy a dolní část zad (to platí i pro řidiče, kteří jsou nuceni zůstat dlouho za volantem);
  • sedět na židli s vysokým hřbetem, pod spodním hřbetem můžete dát váleček;
  • nedívej se, drž se těla;
  • pokud je to možné, vyhněte se vážné fyzické námaze a podchlazení;
  • následovat svou vlastní váhu;
  • nenoste boty s paty vyššími než 4-7 cm;
  • vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl;
  • spát na středně tvrdé posteli (nejlepší možností by byla ortopedická matrace);
  • pravidelně provádějte preventivní prohlídky u lékaře.

V 95% případů má lumbochialgie příznivou prognózu. Včasná léčba a dodržování preventivních opatření bolesti v hýždě, vzdání se nohou a jiných nepříjemných projevů nemoci mohou být odstraněny bez stopy.

Dává rozkroku a bolavému kyčelnímu kloubu: co dělat

Dobrý den, milí čtenáři! Chtěl bych začít s následující otázkou: měli jste někdy bolest v kyčelním kloubu, která dává slabinám?

Myslím, že ve většině případů bude odpověď pozitivní, protože podle statistik každá druhá osoba, zejména po 40 letech, zažívá bolestivé pocity v nohách při chůzi, fyzické námaze, dokonce i v klidu.

A mnozí na to nevěnují pozornost, věříce, že všechno bude brzy samo o sobě. Mezitím, bolest v TBS (kyčelní kloub) často signalizuje vážné zdravotní problémy, které nemohou být povoleny jeho průběh. Ale první věci první.

Proč se vyskytují bolesti?

Často se v praxi lékařů stává, že se na ně pacienti obracejí se stížnostmi na bolesti v nohou a v dolní části zad, které jsou podávány v tříslech.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnohé nemoci, pouze kvalifikovaný odborník po důkladné diagnóze může zjistit hlavní příčinu bolesti.

Příčiny jsou nemoci, jako je artróza kyčelního kloubu, artróza kyčelního kloubu, zánět kyčelního kloubu, avaskulární nekróza.
Moderní člověk má často bolest v kyčelním kloubu, který dává noze, tříslo.

Tyto symptomy mohou být známkou řady následků, které někdy znamenají nejnebezpečnější následky, včetně zdravotního postižení.

Koneckonců, je to kyčelní kloub, který nese hlavní zátěž, kterou tělo zažívá, takže riziko poškození je velmi vysoké.

V lidském těle je TBS (kyčelní kloub) nejsilnějším kloubem, který přebírá celé tělesné zatížení. Jeho úkolem je nejen zajistit pohyb, ale také udržet rovnováhu. Proto problémy s kyčelním kloubem vedou ke snížení kvality života.

Kloub sestává z dutiny v kostech pánve (to je nazýváno acetabulum) a hlava femur, který se pohybuje v této dutině.

Hlava je pokryta chrupavkovou tkání, se kterou volně klouže. Většina krčku femuru také vstupuje do kloubní formy.

Nejčastější příčinou bolesti je zranění kloubů, méně časté, ale různorodější netraumatické příčiny spojené s různými chorobami, které vedou ke zničení kloubu, chrupavky, periartikulárních tkání, snížení intraartikulární tekutiny.
Bolest v levém nebo pravém kyčelním kloubu, způsobující cestu k noze, se vyvíjí díky mnoha faktorům.

To může být patologie různých orgánů a systémů. Někdy dochází k bolesti v důsledku zánětu stydké páteře, sakroiliakálních kloubů, hýžďových svalů, pánevních orgánů.

Příčinou mohou být neurologické poruchy (neuritida ischiatického nervu, lumbální radiculitis a další). Také patologie kloubů a vazů, svalů vede k těmto příznakům.

Bolest způsobená degenerativními procesy, zánětem, traumatem. Existuje bolest způsobená anatomickou deformací kloubu a je spojena s nesprávnou polohou hlavy femuru v acetabulu.

To může být způsobeno dislokací, subluxací kyčle, která může mít traumatický nebo vrozený původ.

Typy bolesti

Bolest v pravém nebo levém kyčelním kloubu se liší intenzitou, povahou projevu. Mohou být jasné, náhle začít a mohou růst po dlouhou dobu.
Bolest je rozdělena do několika odrůd:

Pikantní

Nejčastěji je krátkodobý a člověk může snadno určit, kde se nachází. Akutní bolest naznačuje, že došlo k organickému poškození nebo k rozvoji patologie.

Za prvé, bod bolesti se objeví v určité oblasti a pak se začne rozptýlit, jak to bylo.

Bolavý.

Tento typ bolesti je často spojován s akutní bolestí, ale vyznačuje se širší oblastí šíření.

Bolest se může zvýšit a zmizet, pak se vše opakuje znovu. Je obtížné identifikovat bolestivou oblast, a proto je léčba obtížná.

Chronické.

To jsou bolesti, které trvají déle než šest měsíců. Je velmi obtížné je identifikovat a léčit. Často je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku k odstranění chronické bolesti.
Pokud pravidelně provádíte bolest v kyčelním kloubu jakékoli intenzity při provádění jednoduchých pohybů, je nejlepší neváhat a poradit se s lékařem.

Nedoporučuje se samoléčba, může vést k pokročilému stádiu nemoci, čas se ztratí, budete se muset uchýlit k těžší a dlouhodobé léčbě.

Hlavní patologie projevené bolestí v TBS

Podívejme se podrobně na hlavní nemoci, které mohou způsobit podobné příznaky:

    Osteoartróza (koxartróza) kyčelního kloubu
    Deformující artróza kyčelního kloubu je diagnostikována u každé třetí osoby, která přišla k lékaři kvůli bolesti v dolní části zad, vyzařující do třísla. Kvalifikovaní odborníci však tvrdí, že skutečná koxartróza se vyskytuje pouze u asi 30% případů.
    Onemocnění se vyvíjí hlavně po 40 letech, je častější u žen. Ovlivňuje jak jeden kloub, tak obojí najednou. Nejčastěji není počáteční fáze onemocnění diagnostikována, protože symptomy se zdají být malé a někdy zcela chybí. Postupně se nemoc vyvíjí a pohybuje se z jednoho stupně do druhého. Toto období je asi rok, dva nebo tři. Někdy vyvolávají rychlý rozvoj onemocnění poranění v oblasti kyčle, prudký stres, neúspěšný pohyb. To vše urychluje patologický proces. Potom se onemocnění během několika měsíců rozvine do značné míry.
    V přítomnosti koxartrózy se bolest projeví na přední a boční straně stehna, zatímco se dostane do oblasti třísla.

Často se vyskytují těžké bolesti v hýždě a na koleno se přenáší ostrá bolest. Všechny bolestivé pocity jsou pozorovány během pohybu nebo pod zatížením kloubu, pokud je patologie v rané fázi.

V pozdějších stadiích, bolesti a bolesti pronásledují osobu i v klidu a ve spánku.
U koxartrózy je pro člověka obtížné rozšířit nohy, vytáhnout je na hruď, sedět na židli na koni, noha se prakticky neotáčí doprava a doleva kolem stehna.
Charakteristické rysy kyčelní artrózy omezují pohyblivost nemocné končetiny. Pro člověka je obtížné se pohybovat, ohýbat a ohýbat nohu u kolena, vzít dolní končetinu na stranu. Nízká bolest zad neumožňuje ohnout se sami, aby se šněrovaly boty, aseptická nekróza povrchu stehenní kosti.
To je další důvod, proč se v oblasti třísla vyskytuje bolest. Symptomatologie tohoto onemocnění je v mnoha ohledech podobná projevům infarktu femuru. Je detekován pouze v 10% počtu patologií, které se projevují bolestivými příznaky v bederní oblasti a vyzařují do třísla.
Příznaky aseptické nekrózy a koxartrózy jsou velmi podobné, takže lékaři často dělají špatnou diagnózu.

Tip! Dávejte pozor na své zdraví a pokud máte podobné příznaky, poraďte se s několika odborníky, abyste si byli zcela jisti v diagnóze.

Charakteristickým rysem nekrózy je přítomnost pálivé bolesti v kloubech již první den po nástupu nemoci a vrchol jejího vývoje nastane během několika dní. Tyto dvě nemoci lze také odlišit nočními bolestmi. Na počátku nemoci, aseptická nekróza neumožňuje pacientovi spát, bolest vadí osobě během noci, oslabuje a nechá ho relaxovat těsně před svítáním. V případě artrózy kyčelního kloubu to není pozorováno. Nekróza také téměř nikdy neovlivňuje ženy. Z tohoto onemocnění trpí hlavně mladí lidé ve věkové skupině do 45 let. Po tomto věku je výskyt diagnózy nekrózy hlavy femuru výrazně snížen. Trohanteritida.
V jiném se onemocnění nazývá zánět stehenních šlach. To je jedna z nejčastějších patologií, která způsobuje bolest v kyčle a tříslech.

Podle statistik trpí 30% lidí s podobnými příznaky trochanteritis.

Onemocnění postihuje většinou ženy po menopauze. V této době mají oslabené svaly a šlachy.
Nemoc může být jednostranná a oboustranná, vyvíjí se za tři dny, maximálně dva týdny. Ostrá, pronikavá bolest, která se nachází ve vnější části stehna, ukazuje její vzhled. Akutní bolest svalů vzniká v důsledku zánětlivých procesů ve šlachách. Škrábnutí v nohách a tříslech se objevuje během pohybu a když člověk spí na boku na postižené straně těla. Rozdíl mezi trochanteritidou a koxartrózou spočívá v tom, že není doprovázen zkrácením končetiny a bolestivostí při pokusu vzít nohu na stranu. Neexistuje tuhost pohybu.

  • Syndrom hruškovitého svalstva bederní páteře.
    To je diagnostikováno u 30-40% lidí, kteří šli k lékaři pro bolest v dolní části zad a tříslech. Může být jednostranná a oboustranná, symptomy bolesti se zvyšují během 1-3 dnů, mohou být pociťovány v různých denních obdobích se stejnou intenzitou, ale v noci jsou častěji a více rušeny, takže je obtížné usnout. Ráno se mohou zesílit.
    U syndromu hruškovitého svalu je bolest v tříslech mnohem méně častá než u koxartrózy, častěji je pozorována v dolní části bederní oblasti, vyjádřená v oblasti křížové kosti, a sestupuje po zadní části chodidla k patě. Bolesti jsou narušeny ve dne iv noci, častěji pouze při chůzi. Ale v některých případech se lidé probudí během 3-4 nocí bolesti. Neexistuje žádné omezení mobility, ale když se snažíte zvednout rovnou nohu, je silná bederní bolest, zasahující do hýždí. Existuje takový syndrom v důsledku poranění páteře v bederní páteři.
    Pokus o neúspěšný pohyb, zvedání váhy vede k urychlení vývoje patologie. Před útokem je ostrá bolest v bederní oblasti. Často příznaky bolesti vyzařující do hýžďových svalů, v oblasti třísla. V některých případech se bolest váže na celou mezeru od třísla po koleno. Ale puncem je gluteální bolest, která ve své síle je několikrát více než ostatní.
  • Reumatická polymyalgie.
    Snad nejvzácnější patologie, která způsobuje bolest v tříslech a kyčelním kloubu.

    Jedná se o systémové onemocnění, které je diagnostikováno pouze v 1% případů, kdy osoba jde do nemocnice s bolestí zad a tříslem. Je častější u žen starších 50 let, které trpí těžkým stresem nebo dokonce nervovým šokem.

    Onemocnění se vyvíjí poměrně rychle (během 3–20 dnů) a poprvé se projevuje neustálými bolestmi v oblasti ramen, v zádech, postupně klesajícími podél ramen a stehen. Člověk se neustále cítí slabý.

  • Artritida.
    Častý "spojenec" starších osob. S artritidou, bolest se objeví v kyčelním kloubu, to dává noze, třísla, často sahá až k přední straně stehna a kolena. Zvýšená bolest se objevuje při chůzi nebo při odpočinku na bolavé končetině. Osoba nemůže rychle vstát z sedící pozice. Ráno mě trápí těžké bolesti a po malé gymnastice se snižují. Po silné fyzické námaze se bolest několikrát zesiluje. Také, člověk je znepokojen ztuhlost končetin. Při vstávání dochází k prudké bolesti kloubů.
  • Bursitida
    Jedná se o zánět bursy (vertikální vak umístěný nad ramenem femuru). Za prvé, člověk začíná zažívat bolestivé pocity v oblasti hýždí, které dávají slabinám. Když je v poraněné poloze na poraněné straně, nepohodlí je značně zvýšené.
  • Tendonitida
    S tendinitidou jsou postiženy vazy kyčelního kloubu, v důsledku čehož je pohyblivost osoby výrazně omezena. Sotva může vzít dolní končetinu stranou, ostrá bolest v takovém pokusu zadržuje všechny svaly. Obtíže vznikají při chůzi a při pokusu opřít se o postiženou končetinu.
  • Infekční artritida.
    To se vyvíjí u mužů a žen ve stejných procentech kvůli různým typům infekce (streptokoky, stafylokoky). Onemocnění se vyznačuje rychlým průběhem. Po krátkou dobu se kloub zvedne, teplota stoupá, dochází k horečce. Není to jen bolestivé, když se člověk pohybuje, je nemožné ani se dotknout postižené končetiny. V přítomnosti slabé a nevýznamné bolesti, která se neobjeví okamžitě, je nutné rozlišovat patologii s tuberkulózní artritidou, při které se bolest šíří do střední části stehna nebo na koleno. V průběhu času je pohyb v postiženém kloubu omezen, a to nabobtná.
  • Nádory.
    Vážným signálem je neustálá bolestivá bolest. Dokáže mluvit o benigních i maligních nádorech. Symptomatologie může být velmi odlišná lokalizace, intenzita bolesti. Pro včasnou a správnou diagnózu je nutné se poradit s lékařem.
  • Enthesopatie.
    Bolest se vyskytuje v tříslech, dává kyčelnímu kloubu. Zvyšuje se při chůzi a dlouhodobém stání.
  • Více o příčinách bolesti

    Bolest v kyčelním kloubu může znamenat mnoho onemocnění. Pokud je kombinován s horečkou, zánětem jiných kloubů může být revmatoidní artritida.
    Pokud je bolest nejistá, podává se na zádech, kolenou, hřbetě stehna, hýždích, což může být avaskulární nekróza femorální hlavy, která, jak se vyvíjí, vede k její smrti.


    S pomalu rostoucím syndromem bolesti, který se postupně zvyšuje při chůzi, dlouhodobý pobyt ve statické poloze, změna chůze, můžeme hovořit o osteoartritidě.
    Nepohodlí vzniká v kyčelním kloubu a během těhotenství. V tomto období života dochází k hormonální úpravě, tělo dítěte vyžaduje velké množství vápníku.

    To vše vede ke změkčení vazů a uvolnění kostí. Zvýšení hmotnosti také vytváří dodatečné namáhání kloubů.

    Jak se provádí diagnóza a který lékař mám kontaktovat?

    Jak vidíte, příčiny bolesti v kyčelním kloubu, zasahující do třísla, je mnoho a léčba pro každou patologii je jiná. Zpočátku bude vyžadována pečlivá diagnóza k rozlišení patologie.

    První konzultace je nutná u terapeuta, který ho po zkoumání a dotazování na symptomy pošle na konzultaci s úzkými odborníky (ortoped, traumatolog, neurolog, chirurg).

    Po konzultaci s nimi bude rozhodnuto, kdo bude s pacientem léčit.

    Jako diagnostické metody používáme:

    • rentgen kyčelního kloubu;
    • Dopplerova sonografie pro studium vaskulární permeability;
    • MRI;
    • CT scan;
    • elektromyografie pro studium šlachových reflexů;
    • obecné testy krve a moči;
    • osteoscintigrafie, pomocí které jsou detekovány abnormality kostí a kloubů na základě specifických radionuklidů do kostní tkáně kloubu;
    • Ultrazvuk. Pomáhá detekovat přítomnost tekutiny ve spoji;
    • Denzitometrie, která odhaluje hustotu a sílu kostí. Může být použit pro diagnostiku nekrózy a zlomenin;
    • biochemické, bakteriologické, imunologické analýzy;

    Nejčastěji stačí, když vezmete rentgen kyčelního kloubu, abyste identifikovali problém. Je-li to potřeba, je jmenována prohlídka celé páteře.

    Terapie

    Léčba je integrovaný přístup. Je nutné zajistit, aby zbytek poraněné končetiny, často si odpočinout.

    Terapeutický komplex také zahrnuje:

    1. Léky
      Aby léčba bolesti kyčelního kloubu byla léčena častěji, stačí použít protizánětlivé léky. Lékaři obvykle předepisují indomethacin, diclofenac, ibuprofen. Protizánětlivé léky mohou být použity ve formě tablet a mastí.
      Svalové relaxanty jsou předepsány ke snížení svalových křečí.
      Steroidy se používají pouze v obtížných případech se závažnými příznaky. Diuretika pro snížení otoku tkání. Předepisují se glukokortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethasone) a chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát).
      Pentoxifylin a tivortin jsou předepisovány ke zlepšení oběhu končetin.
      Pro hnisavé procesy je předepsána antibiotická léčba pomocí makrolidů (erythromycin), cefalosporinů (cefoperazon, cefazolin), fluorochinolonů (moxifloxacin).
    2. Masáže
      Řídí ho pouze specializované kurzy na více než 10 zasedání každých šest měsíců.
    3. Fyzioterapie
      Předepsaná elektroforéza s novokainem, UHF, magnetoterapií, laserovou terapií. Elektroforéza pomáhá zvýšit pronikání léků do postižené oblasti. Laserová terapie má protizánětlivý, analgetický a rozlišující účinek.
    4. Terapeutická gymnastika.
      Cvičení je prováděno po odstranění exacerbací symptomů a odstranění těžké bolesti. Jednoduchá cvičení pro abduction, adduction, flexion a prodloužení končetiny jsou zpočátku prováděna pod dohledem lékaře a instruktora cvičení. Je lepší, když se tělesná výchova bude provádět v teplé vodě v bazénu.
    5. Chirurgický zákrok.
      Při detekci krve nebo tekutiny v kloubu se provádí drenáž a výplach pomocí speciálních antibakteriálních roztoků.
      V nejtěžších situacích se provádí artroplastika kyčelního kloubu, během které je zničený kloub nahrazen umělým protějškem. Po operaci a rehabilitaci se obnoví pohyblivost a funkčnost končetiny a člověk se vrátí do svého obvyklého života.

    Dnešní chirurgie je přesný, high-tech, efektivní chirurgický zákrok. Po výměně artikulace se pacient vrátí do svého obvyklého života, zbaví se chorobného stavu a omezené pohyblivosti.
    Takže, milí čtenáři, pokud shrnete vše, co bylo napsáno výše, pak můžeme říci, že existuje velké množství příčin bolesti v TBS, které dávají různým částem těla.

    Určete, který z nich způsobil nepohodlí ve vašem případě, sám, rozhodně nebude fungovat. Proto, pokud máte bolesti objevují pravidelně, neváhejte, poraďte se s odborníkem!

    Tahání bolesti stehna, hýždí a třísla

    Léčba na naší klinice:

    • Bezplatná lékařská konzultace
    • Rychlé odstranění bolesti;
    • Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
    • Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

    Nepříjemná bolest kyčelního kloubu může být příznakem mnoha nemocí spojených s lézemi páteře, cévním lůžkem, nervovým vláknem. V mladém věku je nejčastěji charakteristickým znakem destrukce tkáně chrupavky meziobratlových plotének v lumbosakrální páteři tahání bolesti v hýždích a stehnech. Při osteochondróze je pozorován pokles výšky vláknitého prstence. Díky tomu je tlak na radikulární nervy, tvořící sedací nerv. To běží podél zadní části hýždí a stehna k popliteal fossa. Když je stlačený, dochází k nepříjemným pocitu tahu a křečím.

    U starších lidí je otravná bolest v kyčle a tříslech téměř vždy spojena se zničením struktury kyčelního kloubu. Deformující osteoartritida (koxartróza) se vyskytuje s degenerativními změnami souvisejícími s věkem souvisejícími s destrukcí synoviální membrány chrupavky hlavy femuru. S takovým onemocněním často dochází k úplné invaliditě s neschopností pohybovat se nezávisle v prostoru.

    Pokud máte podobné příznaky, neztrácejte drahocenný čas a neprodleně vyhledejte lékaře. V městské klinice je lepší zvolit neurologa nebo ortopeda. Terapeut špatně chápe problémy pohybového aparátu a předepisuje základní protizánětlivou léčbu. V důsledku toho se pacienti dostanou do úzce specializovaného specialisty s pokročilým stadiem onemocnění, kdy konzervativní medicína nepomůže.

    Pokud jste geograficky umístěni v Moskvě nebo v Moskevské oblasti, můžete využít naší nabídky. Každému pacientovi poskytujeme možnost bezplatné konzultace s lékařem. K tomu stačí domluvit schůzku. Během konzultace provede odborník inspekci a provede předběžnou diagnózu, informuje o všech možnostech a vyhlídkách léčby bez chirurgického zákroku.

    Proč se tahá bolest v noze od kyčle po koleno?

    Jakákoli nepříjemná bolest v noze z kyčle je příznakem potíží. Patologické změny mohou ovlivnit následující struktury:

    • páteř (osteochondróza, protruze, meziobratlová kýla;
    • meziobratlové nekryté klouby a nestabilita polohy páteře;
    • krevní cévy umístěné v pánevní dutině a v měkkých tkáních stehen (obliterující endarteritida, ateroskleróza, křečové žíly dolních končetin atd.);
    • stagnace lymfatické tekutiny a sekundární zánět lymfatických uzlin (lymfadenopatie často doprovází zánětlivé procesy);
    • sevření a zánět nervového vlákna na pozadí osteochondrózy, poranění zad, syndromů tunelu;
    • poškození místa lokalizace ischiatického nervu v poplitální fosse (v tomto případě je bolest v povaze vzestupné patologie);
    • diabetes mellitus a jeho komplikace, jako je diabetická angiopatie a neuropatie;
    • nádorových procesů v pánevní dutině.

    Není možné diagnostikovat otravné bolesti ve stehně na koleno samotné, protože většina pocitů je subjektivní. Předběžné stanovení diagnózy bude možné provést pouze zkušeným lékařem, který provede kompletní vyšetření pacienta při použití diferenciální diagnostiky. Pro objasnění příčiny bolesti stehna, třísla a hýždě můžete použít pouze laboratorní testy. Pacientům je přiřazen rentgenový přehled, CT, MRI, ultrazvuk měkkých tkání a mnoho dalších typů vyšetření.

    Příčiny bolesti kyčle

    Jiné možné příčiny bolesti kyčle v stehnech jsou možné, v mnoha ohledech se liší v pacientově věku a pohlaví. U žen je velmi často takové nepohodlí v mladém věku spojeno s deformací axiálního skeletu během těhotenství a ve stáří se zničením kyčelního kloubu. U mužů je nepříjemná bolest v oblasti kyčelního kloubu v mladém věku téměř vždy spojena s rozvojem Bechterewovy nemoci a ve stáří života je známkou zničení kolenních kloubů.

    Jiné příčiny bolesti v bocích mohou zahrnovat následující stavy:

    • febrilní období vzestupu hypertermické reakce v případě katarálních virových a bakteriálních infekcí;
    • migrace larev určitých střevních parazitů;
    • anémie v nedostatku železa a hemolytické formě;
    • dystrofie svalových vláken po dlouhém období nucené nehybnosti pacienta;
    • následky akutní nebo přechodné mozkové cirkulace s paralýzou dolních končetin;
    • poliomyelitida, osteomyelitida, klíšťová encefalitida a některé další nebezpečné infekce postihující arachnoidní membrány mozku a míchy;
    • zranění zad;
    • jizevnaté změny v šlachovém a vazivovém aparátu dolních končetin;
    • konvulzivní syndrom;
    • syndrom neklidných nohou;
    • nedostatek potravy některých důležitých stopových prvků, jako je draslík, hořčík, vápník;
    • fibromyalgie.

    Před zahájením léčby je nutné objasnit příčiny bolesti. Inherentně otravná bolest ve stehně, třísle nebo oblasti hýždí je jen příznakem jiné nemoci. Toto není samostatná patologie, ale způsob jejího projevu. Léčba by proto měla být vždy zaměřena na odstranění základního onemocnění. K léčbě samotné bolesti je zbytečné a nebezpečné. Tím, že zakryjete nepohodlí nesteroidními protizánětlivými léky, riskujete, že váš pohybový aparát dosáhne takového stupně destrukce, který může pomoci pouze chirurgický zákrok.

    Vytáhl bolest v zadní části stehna

    Ve většině případů je bolest v kyčle pozadu způsobena štípnutím nebo zánětem ischiatického nervu. Vychází z páteře a směřuje do oblasti gluteální. Pak jde po zadní straně stehna k fosforu. Tam se rozděluje do dvou tibiálních nervů inervujících tkáně dolní končetiny, kotníku a nohy.

    V důsledku toho může být příčinou tahové bolesti v zadní části stehna následující patologické změny:

    • zničení tkání kolenního kloubu (deformace gonartrózy);
    • poškození měkkých tkání kolene (bursitida, tendovaginitida, chondromatóza, ankylóza atd.);
    • poškození svalů zad stehna s nadměrným potenciálním napětím a křečem tunelů, v nichž prochází sedací nerv;
    • žilní insuficience vedoucí k hluboké žilní trombóze stehna;
    • nedostatečnost lymfatického vaskulárního lůžka, vedoucí k vyplavení lymfy v podkožní tukové vrstvě a vytvoření kompresního účinku na nervovou tkáň;
    • zničení kyčelního kloubu (deformace koxartrózy, periarthrosis, destrukce hlavy femuru a krku);
    • syndrom piriformis;
    • lumbosakrální osteochondróza.

    Toto není úplný seznam možných nemocí. Je nutné provést diferenciální diagnostiku s nádory lokalizovanými v tlustém střevě a v pánevní dutině, závažné neurotoxické infekce a poranění páteře.

    Kreslení bolesti v stehně levé a pravé nohy

    Není neobvyklé, že si pacient stěžuje na tahovou bolest na levém stehně nebo na pravé straně, současná přítomnost tohoto symptomu na obou končetinách je extrémně vzácná. Obvykle je tahová bolest v pravém stehně nebo levici příznakem poškození nervových vláken. Je to vždy komprese (mačkání). Co však může způsobit zvýšený tlak na nervovou tkáň:

    1. zánět (například artritida nebo artróza);
    2. přetížení lymfy a žilní krve;
    3. trauma (například protažení vazivového aparátu kolenního nebo kyčelního kloubu a akumulace krve ve formě vnitřního hematomu);
    4. růst kostní tkáně v kloubních dutinách (deformující osteoartritida);
    5. mechanický exogenní tlak (na sobě těsné oblečení, zvyk házení nohou při sezení atd.).

    Pokud je v stehně levé nohy (nebo vpravo) tahová bolest, nezapomeňte zkontrolovat končetiny, zda nedošlo ke změnám barvy kůže, k traumatickým zraněním. Pak jemně cítit všechny tkáně a klouby. To vám může poskytnout základní představu o tom, co způsobilo nepohodlí.

    Máte-li akutní nepříjemné bolesti stehna pravé nebo levé nohy, doporučujeme okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se jedná o kompresi ischiatického nebo jakéhokoliv jiného nervu, pak s pozdním začátkem léčby mohou být funkce dolní končetiny částečně ztraceny. Bude velmi obtížné později obnovit inervaci tkáně nohou.

    Léčba bolesti kyčle

    Jakákoliv otravná bolest v oblasti kyčle je nouzovým signálem z nervové tkáně. Proto by měla být co nejdříve poskytnuta lékařská pomoc. Prevence nekrózy nervové tkáně je primárním úkolem. Proto v naší klinice pro manuální terapii začíná jakákoli léčba bolesti kyčle v kyčle nouzovým hledáním příčiny a její eliminací. Pokud tedy byl ischiatický nerv sevřen na pozadí meziobratlové ploténky v lumbosakrální páteři, pak může být útok zastaven pomocí 1-2 sezení trakční trakce. A pokud důvod spočívá v zničení kyčelního kloubu, pak se k záchraně dostane osteopatie a manuální terapie.

    Později, po zastavení bolestivého záchvatu, začíná komplexní regenerační léčba pacienta. Vyvíjí se individuálně v závislosti na onemocnění, které způsobilo bolest kyčle v stehně. Obvykle používáme masáž a osteopatii, reflexoterapii a kinezioterapii, laserovou terapii a terapeutická cvičení.

    Zaregistrujte se na úvodní bezplatnou konzultaci v naší klinice. Po vyšetření a diagnóze vám lékař sdělí, jak bude léčba provedena a jaké jsou vyhlídky na úplné uzdravení.

    Bolest v hýždě. Příčiny bolesti v hýždě. Co dělat s těmito bolestmi?

    Nejčastější dotazy

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

    Bolest v hýždě se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění pánve, na pozadí lumbosakrální páteře, s lézí kyčelního kloubu nebo se zánětem svalů a vazů v oblasti gluteální oblasti. V některých případech se může bolest v dané oblasti objevit po nesprávném provedení intramuskulární injekce.

    Anatomie gluteální oblasti

    Spodní část gluteální oblasti je gluteální záhyb, nahoře je hřeben kyčelní (horní část pánevní kosti), vnitřek je sakrální kost a kostra, zatímco vnější okraj představuje vertikální linie, která pochází z přední horní páteře (malá špičatá kost) výčnělku Ilium a směřující k většímu trochanteru (horní konec těla femuru). Kostní základem této oblasti je zadní povrch ilea a ischiatické kosti, laterální část sakrální kosti a kostrč, kyčelní kloub a horní část femuru.

    Kůže v oblasti hýždí je poměrně silná a obsahuje velké množství mazových žláz. Podkožní tuková vrstva hýždí je poměrně dobře vyjádřena. Má buněčnou strukturu a je rozdělen jedním z listů povrchové fascie (pochvy pojivové tkáně) do tukové tkáně gluteální a bederní oblasti.

    Kůže gluteální oblasti inervuje zadní kožní nerv stehna, větve bederních nervů a vnější větve sakrálních nervů. V tukové tkáni leží větve zadních sakrálních a bederních nervů. Na druhé straně dochází k podkožní tkáni arteriální krve v důsledku dolní a horní gluteální tepny. Hlubší tkáně jsou vyživovány větvemi horní gluteální tepny, bederních tepen a iliopsoas. Žíly povrchové vrstvy hýždí doprovázejí tepny a jsou připojeny k hlubší žilní síti. Lymfatická drenáž gluteální oblasti se vyskytuje v tříselných lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách pánve v důsledku povrchové a hluboké lymfatické sítě.

    Je třeba poznamenat, že řada svalů se nachází v gluteální oblasti. V závislosti na hloubce jejich výskytu se někdy označují jako povrchní, střední a hluboké svalové skupiny.

    Následující oblasti jsou umístěny v gluteální oblasti:

    • Velký gluteus sval. Nejvíce gluteus maximus sval je lokalizován nejvíce povrchně a se podobá kosočtverec. Tento sval je nejen schopen rozepnout a otočit nohu (stehno) směrem ven, ale také narovnat a podepřít trup. Svazek gluteus maximus je připojen na jednom konci k zadnímu vnějšímu povrchu ilium, pak prochází podél laterálního povrchu sakrální kosti a kostrče, a pak na druhém konci je připojen k stehenní kosti a široké fascii stehna. Tento sval je obklopen fasciálním pláštěm, který se skládá z povrchové a hluboké spojovací tkáně. Mezi těmito listy jsou fasciální septa, která rozděluje svaly na velké množství svalových svazků. Během hnisavého procesu, který nastane po nesprávné intramuskulární injekci, hnis roztaví hluboký list fasciální pochvy a ponoří se do buněčného prostoru pod svalem gluteus maximus.
    • Sval gluteus maximus leží mírně hlouběji než sval gluteus maximus. Podílí se na únosu kyčle směrem ven a také narovnává trup, pokud je ohnutý dopředu. Tento sval pochází z hřebene kyčle a široké fascie stehna a je připojen k většímu trochanteru femuru.
    • Hruškovitý sval má tvar rovnoramenného trojúhelníku a je zodpovědný za otáčení stehna a nohy směrem ven (vnější rotace). Také tento sval je schopen při upevnění nohou naklonit pánev v jejím směru. Hruškovitý sval pochází z laterálního povrchu křížence. Pak svalovina prochází velkým ischiatickým otvorem ven z pánevní dutiny a posílá se do horní části většího trochanteru femuru ve formě krátké šlachy.
    • Vrchní dvojče sval je krátký řetězec svalových vláken, který pochází z ischiální kosti a je připojen k trochanterické fosse (fossa umístěná na vnitřní straně většího trochanteru). Funkcí tohoto svalu je otočit stehno a nohu směrem ven.
    • Vnitřní svaurátorový sval je sval se zploštělým tvarem, který je na jednom konci připojen k vnitřnímu povrchu pánevní kosti, poté je zaslán do malé ischiatické díry a připojen k trochanterické fosse. Vnitřní uzamykací sval, stejně jako svaly vyšší dvojče, otočí stehna směrem ven.
    • Spodní dvojitý sval je reprezentován malým svalovým kabelem. Tento sval začíná od sedacího kopce a je připojen k trochannel fossa. Spodní sval se otáčí stehnem směrem ven.
    • Čtvercový stehenní sval má tvar obdélníku, který je zakrytý svalem gluteus maximus. Sval pochází z bočního povrchu ischiatické hlízy (malé vyvýšení na zadní dolní části větve ischiatické kosti) a připojuje se k hřebenu intertrochanter (hřeben, který je umístěn mezi velkým a malým trochanterem femuru). Tento sval otočí stehna ven.
    • Svazek gluteus maximus je umístěn poněkud hlouběji a podílí se také na abdukci kyčle. Jeden konec tohoto svalu je připojen k vnějšímu povrchu křídla Ilium (horní část kosti) a druhý k jednomu z okrajů většího trochanteru.
    • Vnější sval svalu má tvar nepravidelného trojúhelníku. Tento sval pochází ze zamykací membrány (membrány pojivové tkáně, která je roztažena mezi větvemi sedací a stydké kosti). Pak svazky svalů sbíhají a pohybují se do šlachy, která je připojena ke společné kapsli kyčelního kloubu. Vnější blokovací sval otočí stehno a nohu směrem ven.
    Vedle svalové vrstvy se nachází pánevní kost, kyčelní kloub a vazivový aparát femuru.

    Na tvorbě kyčelního kloubu se podílejí dvě struktury: acetabula a hlava femuru. Tento kloub je svým tvarem kulovým kloubem, který je schopen provádět pohyby ve třech rovinách najednou (víceosý spoj). Také tento kloub je schopen provádět rotační pohyby. Kapsle kyčelního kloubu je extrémně silná a zachycuje nejen hlavu femuru, ale také část krku. Stojí za povšimnutí, že kloubní povrchy femorální hlavy a acetabula jsou pokryty vrstvou hyalinní chrupavkové tkáně, která hraje roli tlumiče nárazu a zajišťuje dobré klouzání mezi kloubními povrchy kostí.

    V kloubu jsou jak intraartikulární, tak mimokloubní vazy. Mezi intraartikulární vazy patří příčné vazy acetabula a vazy hlavy femuru. První je natažena v oblasti acetabula a druhá pochází z pólu acetabula a je připojena k jámě hlavy femuru. V hlubinách tohoto vazu projdou krevní cévy, které krmí hlavu stehenní kosti. Mimotelikulární vazy zahrnují ileo-femorální, pubicko-femorální a ischiaticko-femorální vaz. Ileo-femorální vaz je nejsilnějším vazem v celém těle (jeho tloušťka může dosáhnout 1 centimetr). Díky tomuto svazku lze držet svislou polohu těla. Tento vaz pochází z přední dolní části kyčelního hřbetu a je připojen k intertrochanterické linii femuru. Vazba stydního a stehenního kloubu leží na spodním povrchu kloubu. Začíná od horní fossy stydké kosti, poté se navléká do kapsle kyčelního kloubu a připojuje se k malé špejli. Vazba stydké a stehenní kosti zpomaluje odstranění vnějšku stehna. Ischiaticko-femorální vaz se nachází za kloubem. Na jednom konci se připojí k acetabulu a druhý k zadnímu okraji většího trochanteru femuru. Ischiaticko-femorální vaz zabraňuje pohybu stehna dovnitř. Kromě toho se v kloubní kapsli uvolňuje akumulace kolagenních vláken (silná vlákna pojivové tkáně), která pokrývá střed krčku femuru. Tato struktura se nazývá kruhová zóna.

    Kyčelní kloub přijímá arteriální krev ze sítě, která je tvořena postranními a mediálními tepnami, které obklopují femur, acetabulární větev obturátorové tepny, a větve nižší a vyšší gluteální tepny. Odtok žilní krve se provádí hlubokými žilkami pánve a stehna (hluboká žíla stehna, femorální žíla a vnitřní ilická žíla). Na druhé straně dochází k lymfatické drenáži přes lymfatické cévy do hlubokých tříselných lymfatických uzlin. Inervace kloubní kapsle se provádí obturátorem, ischiatickým a femorálním nervem.

    Samostatné zvážení vyžaduje ischiatický nerv. Tento nerv je největším nervem v lidském těle. Je tvořen všemi kořeny sakrálního plexu. Ischiatický nerv prochází štěrbinou svalu piriformis, který jej v některých případech může vytlačit a způsobit výrazný syndrom bolesti (ischias). Tento nerv inervuje většinu svalů v oblasti gluteální oblasti (čtvercový sval stehna, dolní a horní svaly dvojčat, vnitřní sval svalu) a kloubní pouzdro (kloubní větve sedacího nervu). Tento nerv také inervuje celou dolní končetinu (zadní povrch). V oblasti poplitální fossy přechází do tibiálních a peroneálních nervů, které inervují kůži dolních končetin, všechny svalové skupiny a klouby dolní končetiny a chodidla.

    V oblasti většího trochanteru femuru je několik synoviálních sáčků. Tyto sáčky obsahují uvnitř synoviální tekutiny, což je nezbytné pro snížení tření svalů a šlach během pohybu. Také v oblasti hýždí existují dvě hluboké buněčné tkáňové prostory. První z nich je hluboký gluteální prostor. Hluboký gluteální prostor se nachází mezi hlubokou fascií, která pokrývá gluteus maximus a fascii hluboké vrstvy. V tomto buněčném prostoru se nachází ischiatický nerv, zmatené (sexuální) cévy a nervy, stejně jako nižší gluteální nerv a cévy. Na druhé straně, supracilární buněčný prostor je umístěn mezi fascií svalu gluteus maximus a prostředním svalem gluteus. V něm jsou větve horního gluteálního nervu, stejně jako cévy.

    Jaké struktury mohou vznítit v hýždě?

    Bolest v oblasti hýždí je často spojena se zánětlivým procesem. V závislosti na struktuře, která se podílí na zánětlivém procesu, se může charakteristika bolesti značně lišit.

    V oblasti hýždí mohou být zapáleny následující tkáně:

    • Kůže. Někdy hnisavé infekce kůže mohou vést k bolesti v hýždě. Porušení celistvosti kůže gluteální oblasti může vést k pronikání patogenů (nejčastěji se jedná o stafylokoky a streptokoky) v mazových a potních žlázách, stejně tak jako o vlasové folikuly (chlupy vlasů). Vřed je nejběžnější z těchto patologií. V této nemoci jsou poškozeny vlasové hřídele a okolní tkáně s tvorbou hnisavého jádra. Nejvýraznější bolesti jsou pozorovány ve dnech 3–4, kdy se v oblasti jádra varu vyskytuje hnisavá fúze tkání (nekróza). Také bolest se může objevit během ekthymy. Tato pyodermie (kožní léze s pyogenními bakteriemi) se vyznačuje výskytem bubliny s hnisavým obsahem na kůži. V budoucnu je absces povolen s tvorbou vředů, což může způsobit nepohodlí ve formě bolesti.
    • Subkutánní tuková tkáň se také může zapálit a způsobit panikulitidu. Při panikulitidě je tuková tkáň poškozena a nahrazena pojivovou tkání. V některých případech toto onemocnění produkuje spíše velké plaky a infiltráty, které mohou zmáčknout krevní cévy a nervy, což se projevuje silnou bolestí.
    • Synoviální sáčky. V některých případech může po nesprávném provedení intramuskulárních injekcí do hýždí dojít k difuzním hnisavým lézím synoviálních vaků. Proto je důležité provádět injekce do vnějšího horního kvadrantu hýždí. Nejčastěji hnisají velký pytel ischiatické hlízy a sáčku, které jsou umístěny mezi zadní plochou sakrální kosti a kůží.
    • Svaly Zánět svalů gluteální oblasti může také způsobit bolest. Například trauma na hýždě nebo neúspěšná intramuskulární injekce může vést k abnormálnímu napětí svalů piriformis, které zase může stlačit ischiatický nerv a způsobit ischias.
    • Kloubní šlachy mohou být zapáleny v případě zranění nebo výrazné námahy na dolních končetinách. Hlavním příznakem trochanteritidy (zánět stehenních šlach) je bolest, která se vyskytuje v závěru - na vnějším povrchu gluteální oblasti. Bolest je obvykle horší během dne, při chůzi a téměř úplně ustupuje v nepřítomnosti pohybu.
    • Ischiatický nerv. Ischias nebo zánět ischiatického nervu nastane, když je daný nerv zmáčknut, s nějakým druhem tkáně. Symptomy ischias jsou závislé na stupni komprese nervové tkáně, stejně jako na oblasti, kde k této kompresi dochází. Sciatica se často projevuje akutní bolestí v gluteální oblasti, která je při sezení poněkud zhoršena. Někdy se v celé noze objeví brnění, znecitlivění nebo pocit pálení. Střelba bolest může dojít při pokusu vstát ze židle. Při nástupu nemoci nejsou příznaky zvláště výrazné, ale s progresí bolestivých záchvatů se stává častější.
    • Kloub kyčelního kloubu může vyvolat vzplanutí jak v důsledku přímého poranění, tak i zavedení patogenních mikrobů do kloubu (dopadající na ostrý předmět) a sekundárně, když jsou mikroby přivedeny z jiného zdroje hnisavé infekce. Infekční artritida (zánět kloubu) vede k silné bolesti v kloubu, což znemožňuje pohyb. Když je femur dislokován, prasklina nebo zlomenina také způsobuje extrémně silnou bolest ve kloubu.
    • Kostní tkáň. Někdy může být kostní tkáň a další tkáně kyčelního kloubu ovlivněny infekcí tuberkulózy. V tomto případě je bolest při nástupu onemocnění nevyjádřena, ale může dojít k výraznému zhoršení destrukce tkání kloubu. Kostní tkáň může také podstoupit purulentní nekrotickou lézi (osteomyelitida). V tomto případě je syndrom bolesti jedním z hlavních symptomů.