Symptomy a léčba syndromu pánevní bolesti u mužů

Chronický syndrom pánevní bolesti u mužů (CPPS) může mít zcela jasné důvody nebo může být idiopatický, tj. Neznámý původ. Pacienti často o pomoc nekomunikují, protože obviňují bolest z únavy a přepracování. Je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, pak bude možné eliminovat nepříjemné projevy nemoci s minimálním poškozením zdraví.

V idiopatické CPPS neexistují organická poranění kostí, nervů, cév, svalů nebo jiných měkkých tkání, které způsobují bolest, proto je to psychosomatické onemocnění. Pacienti s CPPS, kteří nemohli pochopit, co způsobilo jejich špatný zdravotní stav, pro účinnou léčbu budou vyžadovat pomoc kompetentního specialisty v psychosomatice.

U diagnostických vyšetření chronického syndromu pánevní bolesti u mužů se ve většině případů ukazuje, že bolestivé pocity jsou způsobeny:

  • infekční onemocnění, která se stala chronickou;
  • poškození nervu femorální-genitální;
  • nádory prostaty, konečníku, močového měchýře;
  • zánětlivé a degenerativní procesy v kloubech a pánevních kostech.

Ve všech ostatních případech není možné stanovit příčinu CPPS, nicméně stále je možné udělat mnoho pro zmírnění stavu osoby. Syndrom chronické bolesti pánev podle MKB 10 má kód N94.

Co způsobuje chronický syndrom pánevní bolesti?

Je nutné rozlišovat CPPS a symptomy nemocí, u kterých je bolest v perineu, řiti, šourku, podbřišku a zádech. Chronické zánětlivé procesy dokonale pochopitelného původu mohou vyvolat výraznou bolest, ze které člověk trpí mnoho měsíců a dokonce i let.

Jaké somatické (tělesné) nemoci mohou způsobit bolest v anogenitální oblasti?

  • zánět prostaty;
  • zánět močového měchýře a močové trubice;
  • zánět konečníku;
  • zánět varlat a přívěsků.
  • poškození nervů bederního plexu.

Chcete-li navrhnout, co způsobuje bolest, musíte určit související symptomy. Bolest může mít jasnou polohu, například lumbosakrální oblast, a pak se nejprve musíte obrátit na ortopeda. Při močení nebo po pohlavním styku se může objevit bolestivost a pak musíte navštívit urologa. Bolest může být pálivá a horká, vyskytuje se po pohybu střev, v tomto případě bude zapotřebí pomoci proktologa. Dokonce i terapeut, který dá doporučení úzkým odborníkům, bude vhodný pro počáteční konzultaci.

Syndrom bolesti pánve u mužů signalizuje, že tělo potřebuje neodkladnou pomoc. Rozumní pacienti věnují pozornost těmto signálům, okamžitě se stávají aktivními a rychle se zotavují. Nerozumní pacienti užívají léky proti bolesti po celá léta a pak jsou velmi překvapeni, když se život stává nejen smutným, ale i krátkým. Včasné volání o pomoc poskytuje informace o patologických procesech, které se vyskytují v pánevních orgánech.

Je odvážné a moudré jednat včas a skrýt hlavu v písku je nebezpečná a krátkozraká.

Konstantní společníci - infekce

Téměř všechny urologické choroby dávají takové příznaky jako bolest v pánevní oblasti. V urologii se CPPS dělí podle původu:

  1. Zánětlivá CHPS, typ A. Při analýze sekrece prostaty je zvýšený obsah leukocytů, což indikuje přítomnost imunitní reakce na infekci.
  2. Nezánětlivé CHPS, typ B. Neexistují žádné známky imunitní aktivity v tajnosti prostaty, nicméně pacient pociťuje bolest.

Pro kompletní vyšetření u nezánětlivých CPPS existuje pouze malá urologická analýza. Pokud stěr z močové trubice, analýza sekrece prostaty, bakteriologická kultura a PCR neposkytují žádné užitečné informace, je třeba vyšetřit kostní tkáň, krevní cévy a nervy lumbálního plexu. CXB typ A je mnohem běžnější než typ B, který je spojen s vysokou prevalencí bakteriálních a virových infekcí v populaci. Odstranění chronických onemocnění, je možné se zbavit bolesti.

Jak jsou infekční onemocnění genitourinárního systému?

Prostatitida

Vůdce mezi muži, každý třetí dospělý člověk čelí alespoň jednou v životě s tímto onemocněním. Hlavní příznaky:

  • zvětšení prostaty;
  • obtížnost močení;
  • porušení erekce;
  • potíže s ejakulací;
  • nepohodlí v močové trubici.

V akutní formě - horečka a horečka, s chronickým může dojít bez příznaků. Akutní forma bez léčby se stává chronickou, a jak choroba postupuje, bolest se objevuje v prostatě, v šourku, v oblasti poblíž řitního otvoru. Bolest s prostatou může být podána v dolní části zad, šíří se v břiše. Posunutí bolesti představuje znaky inervace každého jednotlivého pacienta.

Urethritida, cystitida, pyelonefritida

Zánětlivé procesy v močové trubici, močovém měchýři, ledvinách. Obvykle se infekce šíří z močové trubice vzestupně a postupně se zmocňuje všech orgánů močového systému. Zřejmé symptomy:

  • neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř;
  • pálení, bolest a bolest při močení;
  • bělavý nebo nažloutlý výtok z močové trubice;
  • bolest v anogenitální zóně, v penisu.

Když se ledviny podílejí na zánětlivém procesu, šíří se bolest nejen do rozkroku, ale také do celé dolní části zad a břicha. Akutní forma onemocnění probíhá horečkou, stav může být tak závažný, že je nutná hospitalizace.

Chronická forma během exacerbace způsobuje závažné poškození oběti. Urethritida, cystitida a pyelonefritida způsobují tah, bolest, pálení pánevní bolesti.

Epididymitida

Zánět varlat a přívěsků. Charakteristické znaky - bolest při ejakulaci a otoky šourku, krev v semenné tekutině. Epididymitida způsobuje bolest nejen ve varlatech, ale také v celé horizontální rovině jejich umístění. Akutní forma je doprovázena vysokou horečkou, chronická má remise a relapsy. Bez léčby může onemocnění způsobit nekrózu varlat, odumření tkáně, neplodnost a impotenci.

Bolest pánve u mužů je považována za chronickou, pokud pacient trpí nejméně 3 měsíce. Tento termín naznačuje, že pouze zanedbané urologické choroby mohou vést k infekčním CPPS. Standardní metody bakteriologického výzkumu neposkytují vždy úplný obraz mikroflóry urogenitálního systému. Existuje celá řada mikroorganismů, které nelze detekovat ani při PCR:

  • ureaplasma;
  • cytomegalovirus;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • některé anaerobní bakterie.

Zánětlivé CPPS se mohou vyskytovat bez účasti patogenních agens, s uvolňováním sterilní moči do kanálků prostatických žláz. Tento jev je vzácný a je spojen s anatomickými rysy struktury organismu. Zvýšený tlak v prostatické uretře se silnou a špatně koordinovanou kontrakcí svalů perinea může vést k zánětu prostaty. Autoimunitní reakce na tajemství prostaty může způsobit prostatitidu i při absenci infekce.

Při požití moči a při alergické reakci na sekreci prostaty se při analýze sekrece žláz zvýší počet leukocytů. Pro testy zánětlivých procesů lze použít nejen tajemství prostaty, ale také moč, ejakulát.

Léčba genitourinárních infekcí

Pokud testy jasně ukazují, že příčinou CPPS je zánětlivý proces, zvolí se odpovídající léčebná opatření. Když jsou známy specifické patogeny, stačí jednoduše vybrat antibiotika, která působí na aerobní nebo anaerobní bakterie. Před předepsáním antibiotik se kontroluje rezistence tohoto konkrétního bakteriálního kmene na léčiva. Výsledkem je pouze odborně předepsaná léčba, proto byste si neměli brát antibiotika sami.

Antivirová terapie vždy obsahuje léky, které stimulují vlastní lokální imunitu. Současně je možné infekci virovými a bakteriálními mikroorganismy, v tomto případě jsou nutná komplexní opatření. Když jsou autoimunitní reakce předepsány antihistaminika. Díky úspěchům moderní medicíny je možné se vyrovnat se zánětlivými CPPS, i když léčba trvá od 3 měsíců do šesti měsíců.

Bolest bez důvodu

U nezánětlivých CHPS je indikována urodynamická studie. Organické poškození nebo patologie nejsou vždy nalezeny. Jaké jsou výsledky obvykle získané výzkumem v CPPS?

  • přecitlivělost sliznice prostatické uretry;
  • zúžení nebo zvýšení objemu hrdla močového měchýře;
  • vysoký tlak uvnitř uretry;
  • pánevní myalgie, vysoká úroveň svalového napětí, pseudodissinergie;
  • vysoký tlak uvnitř prostaty;
  • reflux moči do prostatických kanálků;
  • zhoršené prokrvení tkáně prostaty na úrovni malých krevních cév;
  • obstrukce žilního průtoku krve, zúžení malých žilních cév;
  • myofasciální nepohodlí v pánevním dně.

Symptomy mohou být přítomny zcela nebo zčásti. Při provádění fyzického vyšetření odhalila bolest prostaty, řitní otvor, další spouštěcí body pánve, šourku a penisu. Jak ukazuje historie, CPPS úzce souvisí s psychofyzickým stresem.

V jakých situacích se bolest zhoršuje?

  • s fyzickou únavou, nedostatkem spánku a odpočinku;
  • s psycho-emocionálním přetaktováním, chronickým stresem, v konfliktních situacích;
  • s hypotermií, infekčními chorobami, sníženou imunitou.

Přesný vztah mezi nezánětlivými CPPS a těmito faktory nebyl stanoven, ale je spolehlivě známo, že psychosomatická léčba je vhodná pro zmírnění symptomů. U absolutní většiny pacientů s CPPS lze detekovat jednu nebo více z následujících stavů:

  • astoneurotický syndrom;
  • depresivní syndrom;
  • porucha libida;
  • neurózy;
  • poruchy spánku, zvýšená úzkost, nespavost;
  • únava, podrážděnost.

V Rusku existuje jen velmi málo kompetentních odborníků na psychosomatické poruchy, ale pokud je to možné, měli byste kontaktovat právě takového odborníka. Psychosomatická terapie funguje na křižovatce medicíny a psychologie a umožňuje pokrok v CPPS neznámého původu. Při správném použití psychosomatické terapie je možné dosáhnout lepší kvality života pacienta.

V důsledku terapie:

  • snižuje četnost exacerbací CPPS;
  • erektilní funkce se zlepšuje, libido se vrací;
  • úzkost klesá, spánek se normalizuje;
  • zmírněná deprese, astenie, neurotické poruchy.

Někteří urologové jsou neustále přesvědčeni, že pro CPPS může existovat jen jeden důvod - a to jsou infekční nemoci. Klinická praxe však potvrzuje, že existují pacienti, u nichž nebyl zjištěn žádný zánětlivý proces, a to ani při nejpodrobnějším vyšetření. Pro tyto pacienty je užitečné zvážit onemocnění jako systémovou psychosomatickou poruchu.

Prognóza zotavení

Chronická pánevní bolest u mužů má silný negativní vliv na kvalitu života pacienta. V důsledku periodických exacerbací CPPS trpí nejen odborná činnost, ale i intimní sféra osoby. Použití léků proti bolesti pro CPPS může být předepsán lékařem ne na trvalém základě. Mělo by být vynaloženo veškeré úsilí, aby se zjistila příčina onemocnění, teprve pak může být předepsána účinná léčba.

Chronický syndrom pánevní bolesti u mužů

V tomto článku se budeme zabývat projevem chronické prostatitidy jako chronického syndromu pánevní bolesti u mužů. Samostatně budeme věnovat pozornost diagnóze a léčbě tohoto stavu, protože jsou velmi obtížné a ne vždy se provádějí v požadovaném množství.

Co je chronický syndrom pánevní bolesti u mužů?

Jedním z nejnaléhavějších problémů urologické praxe je chronická prostatitis. Podle statistik čelí této běžné nemoci 5 až 16% mužské populace. Tato vysoká míra morbidity může být částečně vysvětlena skutečností, že diagnóza „chronické prostatitidy“ se stala druhem „koše“ pro patologické stavy, které nebyly až do konce objasněny. To potvrzují statistiky o formách onemocnění. V převážné většině případů je diagnostikována chronická abakteriální prostatitis (CAP), která se projevuje chronickým syndromem pánevní bolesti (CPPS). Podle klasifikace přijaté Institutem zdravotnictví Spojených států amerických patří toto onemocnění do 3. kategorie prostatitidy podskupiny A se zvýšenými hladinami leukocytů v tajnosti prostaty.

Obecně uznávaná klasifikace typů prostatitidy byla prezentována v 70. letech minulého století G. Drachem a spoluautory. Stanovuje rozdělení této mužské choroby do čtyř kategorií: t

• chronická chronická forma prostatitidy (CPPS nebo prostatodinie - nezánětlivý chronický syndrom pánevní bolesti);

• asymptomatická zánětlivá prostatitida.

V 90-tých letech, Institut zdravotníků dal následující definici CPPS: “stav ve kterém bolest nastane, problémy s močením a dysfunkcí mužské sexuální funkce”. Po určité době, tato definice, stejně jako přítomnost / nepřítomnost patogenních bakterií v moči a sekreci pankreatu, byly základem vědecké klasifikace prostatitidy.
I když je prostatitida jednou z nejčastějších onemocnění prostaty, první vědecké studie o její prevalenci mezi populacemi se začaly provádět až v 90. letech. Ve vědecké literatuře lze nalézt takové statistiky:

- počet případů je až 3,8 na 1000 mužů ročně;

- prevalence - od 4 do 14%.

Výskyt CPPS navíc není spojen s demografickými charakteristikami a věkem. Tato patologie se stala mnohem běžnější než bakteriální prostatitis - postihuje muže 8krát častěji. A prostatitis, způsobená bakteriální infekcí, se vyskytuje pouze v 10% případů. Kvalita života u mužů trpících prostatitidou se výrazně zhoršuje. To znamená, že onemocnění je závažný problém, který by neměl být podceňován.

Příčiny chronického syndromu pánevní bolesti u mužů

Etiologie syndromu chronické pánevní bolesti není dosud zcela objasněna. Mnozí odborníci se domnívají, že nejčastěji je chronická prostatitis spojena s infekčními procesy v dolním močovém traktu. Existuje však další teorie, podle které je chronická prostatitis spojena s autoimunitními procesy. Existuje také názor, že zánět prostaty prostaty je chemický a je způsoben refluxem moči. Ale ne jeden z těchto předpokladů dnes nelze plně potvrdit, proto moderní medicína odkazuje na chronickou prostatitis, jako onemocnění způsobené různými důvody.

V některých případech je zřejmý vztah prostatitidy s vlivem patogenních bakterií. Tyto formy prostatitidy jsou označovány jako bakteriální (akutní nebo chronické). Pokud jde o CPPS, vliv bakterií nebyl dosud potvrzen. Laboratorní studie umožňují identifikovat takové mikroorganismy v prostatě pacientů s CPPS: z gramnegativních bakterií - enterokoků, E. coli, z grampozitivních bakterií - stafylokoků. V některých případech je detekována přítomnost korinobakterií, mykoplazmat a chlamydií.

Povaha toku zánětlivého procesu, jak je známo, je spojena se znaky imunitního systému. Někteří odborníci studující studii CHBT zjistili, že u řady pacientů T-buňky reagují příliš silně na plazmu spermií. To může znamenat, že CHBT je spojen s působením autoimunitních faktorů.

V případě porušení imunitní reakce v těle se produkují cytokiny - látky podílející se na vývoji zánětlivého procesu v CHBT. U pacientů této skupiny jsou v krvi stanoveny následující cytokiny: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. To naznačuje, že v prostatické žláze, stejně jako v semenných kanálcích, dochází k výraznému zánětu.

Studoval také vztah chronické prostatitidy a intraprostatického refluxu. Experimenty s experimentálními modely refluxu u zvířat a lidí poskytují výsledky potvrzující možnou souvislost mezi zvýšením intrauretrálního tlaku během močení a refluxem moči do kanálků pankreatu s rozvojem symptomů prostatitidy.

Lékaři, kteří studovali složení moči a sekreci prostaty pacientů, dospěli k závěru, že v důsledku refluxu, kdy močí, jsou kanály prostaty podrážděny chemickým podrážděním a zapáleny. S chronickým zánětlivým procesem začíná uvolňování některých mediátorů. Jedním z nich je nervový růstový faktor. V důsledku toho se zvyšuje počet vláken C. Tato nervová zakončení jsou vystavena neustálé stimulaci a člověk trpí bolestí. Tento mechanismus prokázali lékaři na příkladu patologických procesů vyvíjejících se v tkáních močového měchýře u pacientů s cystitidou. (Intersticiální cystitida má bolestivé příznaky podobné pocitům při chronické prostatitidě).

Další studie v této oblasti ukázaly, že močové složky jsou přítomny v zubním kameni pankreatu, který pronikl do kanálků během močení. Pokud dojde k obstrukci kanálu zubním kamínkem, intrastatický tlak se významně zvyšuje. Z tohoto důvodu je epitel prostaty vystaven stálému mechanickému působení a v něm se vyvíjí zánětlivý proces. Někdy podráždění epitelu je způsobeno přímo zubním kamínkem.

V některých případech může být CHBT spojena s myalgií, která je způsobena napětím pánevních svalových tkání, které jsou ve spastickém stavu. U pacientů této kategorie se bolestivý syndrom projevuje, když sedí nebo se účastní fyzické aktivity - v této době dochází k křeči. V tomto případě umožňuje rektální digitální vyšetření zaznamenat křeče vnějšího svěrače a bolestivé pocity se vyskytují v oblasti parní a prostatické.

Jiné příčiny CPPS mohou zahrnovat: poškození meziobratlových plotének, poraněný pudendální nerv, nádor v míšních nebo pánevních orgánech a osteoporózu.

V posledních letech roste počet odborníků podporujících teorii, že SHBT je jedním z projevů stavu, který lze definovat jako „funkční somatický syndrom“. Tento stav se projevuje také přetrvávajícími bolestmi hlavy, fibromyalgií, podrážděným střevem, revmatickými a dermatologickými symptomy.

Neměli bychom podceňovat roli tak důležitého negativního faktoru jako stresu. Práce A. Mehika a spoluautory tvrdí, že pacienti s CPPS mají v kontrolní skupině příznaky stresu mnohem častěji než zdraví muži. 43% pacientů si tedy stěžovalo na sexuální dysfunkci, zatímco 17% mužů s CXTD mělo karcinofobii. U CPPS se často vyskytují hypochondrické poruchy, depresivní stav a hysterie.

Chronický syndrom pánevní bolesti u mužů: symptomy

Hlavním znakem CPPS je obsedantní pocit bolesti nebo nepohodlí v perineu a pánvi. U některých pacientů bolest způsobuje břicho, dolní část zad nebo oblast vnějších pohlavních orgánů. Velmi častý jev - bolest, která doprovází ejakulaci. Druhý nejčastější symptom - problémy s močením. Jsou pozorovány u asi 50% mužů s CPPS. Pacienti také často trpí poruchami sexuální sféry (erektilní dysfunkce) a psycho-emocionálními poruchami. Tyto příznaky negativně ovlivňují kvalitu života člověka. Pokud jde o kvalitu života, CPPS je poměrně srovnatelný s takovými závažnými stavy, jako je Crohnova choroba, koronární onemocnění nebo infarkt myokardu.

Patogenetická podstata pánevní bolesti je základem prodlouženého napětí svalů pánevního dna a / nebo vnitřního povrchu stehen, což vede k popsaným symptomům. Zvýšení tónu svalů pánevního dna a jejich okolí může vést k ozáření pánevní bolesti v konečníku, močovém měchýři, žaluďovém penisu.

Diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti u mužů

Symptomy spojené s chronickou prostatitidou se běžně vyhodnocují na stupnici NIH-CPSI. Zahrnuje devět otázek, které se týkají všech aspektů CPPS (jako je bolest, nepohodlí, potíže s močením, problémy v sexuálním životě). Informační obsah této metody byl opakovaně potvrzován lékařskou praxí a vědeckým výzkumem (klinickým i epidemiologickým). V současné době je váha přeložena do některých cizích jazyků a je úspěšně používána pro diagnostické účely.

Spolehlivou diagnózu CPPS lze provést pouze vyloučením. Diagnostická opatření jsou proto zaměřena na identifikaci / vyloučení jiných nemocí, které způsobují podobné pocity bolesti a nepohodlí. Především hovoříme o problémech se střevy, patologií nervového systému, zjevných onemocněních urogenitální oblasti.

Klinická studie spočívá v analýze stížností pacientů a pečlivém zkoumání historie. Zvláště důležité jsou zde údaje o pohlavně přenosných infekcích a zánětlivých onemocněních močových cest. Kromě toho je nutné vzít v úvahu přítomnost asociovaných onemocnění, která mohou ovlivnit vývoj CPPS (například diabetes mellitus nebo změny imunitního stavu).

Během klinického vyšetření je nutné vyšetřit vnější genitálie a prohmatat je. Stejným způsobem zkoumají dolní část břicha, hrudníku a třísla, provádějí digitální rektální vyšetření.

Pro přesné informace o stavu prostaty provádějte ultrazvuk (transrektální). Samozřejmě, že neexistují žádné specifické znaky CPPS, ale lze nalézt kalkuli a kalcináty. Dopplerova studie ukazuje aktivaci průtoku krve.

Čtyři-cup test vyvinutý v roce 1968 E. Meares, T. Stamey je obecně přijímána v diagnóze CPPS. Zahrnuje analýzu čtyř vzorků: první (odráží stav močové trubice) a médium (umožňuje diagnostikovat primární nebo sekundární cystitidu) moč, sekreci prostaty nebo třetí moč získanou po masáži prostaty (detekce uropatogenních bakterií) a diagnózu post-močových bakterií s uvolněním nepatogenních bakterií ( přítomnost více než 10 leukocytů v sekreci prostaty nebo v moči znamená přítomnost zánětlivého syndromu chronické pánevní bolesti). Pomocí této studie určete, která kategorie prostatitis (podle klasifikace US National Institutes of Health), a také identifikovat urethritis. Specialisté se na tento test odvolávají poměrně často, i když je to pracné a jeho spolehlivost nebyla zkoumána.

U pacientů, kteří netrpí uretritidou, byl v roce 1997 vyvinut méně komplikovaný test (J. C. Nickel). Zahrnuje analýzu pouze dvou částí moči - před a po masáži. Pokud je v pre-masážní části pozorována významná bakteriurie, může být podezření na akutní bakteriální prostatitidu nebo infekční proces v močovém traktu. Pokud bakteriurie převažuje v post-masáže v moči, je pravděpodobné, že dojde k chronické bakteriální prostatitidě. Leukocytóza bez přítomnosti bakterií v post-masážní části hovoří o CPPS zánětlivé povahy (kategorie III-A). Pokud se v moči nezjistí ani bakterie ani leukocyty, jedná se o nezánětlivou formu CPPS (kategorie III-B). Test má citlivost 91%, takže je ukázán jako test první linie v screeningové studii.

Pacient s diagnózou CPPS doporučil studii na PSA (prostatický specifický antigen). Nejčastěji u těchto pacientů je toto číslo normální, ale v některých případech je zaznamenán nárůst. To je důkaz zánětu prostaty. V tomto případě se provádí antibiotická terapie a pak se opakuje test PSA. Pokud je jeho hladina stále zvýšená, může lékař rozhodnout o potřebě biopsie prostaty.

Moderní PCR je založena na identifikaci nukleových kyselin. Přítomnost životaschopného mikrobu není pro tuto analýzu nutná, protože získává zbytky mrtvých virů a bakterií. Pro analýzu je vhodný i jakýkoliv materiál odebraný pacientovi. Metoda může být použita i po léčbě antibiotiky. Nevýhodou této diagnostické metody je, že vzhledem k vysoké citlivosti v případě porušení pravidel pro provádění analýzy je možný falešně pozitivní výsledek.

Léčba chronického syndromu pánevní bolesti u mužů

CPPS označuje stavy, ve kterých je možný nástup placebo efektu (projevy onemocnění jsou sníženy přibližně o 30%). Někdy skutečnost, že lékařské pozorování bez zvláštní léčby pomáhá zlepšit situaci.

Při bakteriální prostatitidě je samozřejmě antibiotická léčba nejúčinnější metodou. Pacientům v této kategorii je předepsána léčba fluorochinolonovými léky (např. Ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Takové nástroje mají široké spektrum účinku, dobře se hromadí ve tkáních prostaty a v jejím tajemství. Účinnost těchto antibiotik na bakteriální prostatitidu byla opakovaně potvrzena srovnávacími studiemi.

Použití antibiotik pro CPPS je však často zpochybňováno. Někteří autoři tvrdí, že pozitivní výsledky léčby antibiotiky lze dosáhnout u přibližně 50% pacientů. Existuje jasná korelace mezi pozitivními daty z PCR analýzy sekrece prostaty a výsledky průběhu léčby antibiotiky. Současně však stále není jasné, zda existuje vztah mezi výsledky bakteriologických analýz, hladinou leukocytů, přítomností protilátek v tajnosti a výsledkem antibakteriální terapie. Fluorochinolonová antibiotika mají modulační účinek na zánětlivé mediátory. Studie s potkani potvrdily, že účinně anestetizují a zmírňují zánět. S ohledem na výše uvedené skutečnosti, u pacientů s nově diagnostikovanou CPPS, je vhodné předepsat léčbu antibiotiky (během několika týdnů).

Terapie ciprofloxacinem (500 mg dvakrát denně po dobu čtyř týdnů) měla pozitivní účinek v 17% případů. Bohužel, tento efekt byl krátkodobý. U většiny pacientů byla po několika měsících (průměrně 5) pozorována recidiva symptomů spojených s CPPS. Opakovaný průběh antibiotik neměl pozitivní výsledek. Lze tedy předpokládat, že počáteční úspěch v léčbě těchto pacientů byl způsoben placebovým efektem.

Lékaři předepisující pacientům s CPPS terapií alfa-blokátory vycházejí z předpokladu intraprostatického refluxu během močení. Tyto látky jsou navíc schopny uvolnit hladké myocyty, čímž se snižuje tlak ve tkáních slinivky břišní, čímž se výrazně zlepšuje průtok krve.

Použití alfa1-adrenergních blokátorů (jako je doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) bylo popsáno v pracích několika autorů. Podle jejich pozorování průběh terapie trvající méně než půl roku nedává dlouhodobé výsledky a symptomy CPPS se často opakují. Pokud je průběh prodloužen na 8 měsíců nebo déle, pak se mění exprese alfa1A-adrenoreceptorů (nebo se snižuje jejich aktivita, nebo se zvyšuje aktivita kompetitivních receptorů). Když je léčivo zrušeno, změněný receptor si zachovává vlastnosti alfa1-adrenergní blokády. Tato léčba však nevykazuje vždy dobré výsledky. Pro starší pacienty je tedy neúčinný, často s benigní hyperplazií prostaty (BPH). Kromě toho je zánětlivý proces v prostatě obvykle výraznější. Obecně platí, že alfa blokátory jsou považovány za účinný způsob léčby pacientů s diagnózou CPPS.

Pokud jde o uroselektivní alfa blokátor omnica, jeho účinnost dosahuje 53% (s šestiměsíčním průběhem 0,4 mg denně). Studie navíc potvrdily stejnou účinnost v různých kategoriích CPPS.

Používá se s CPPS a nesteroidními protizánětlivými léky. Výsledku je dosaženo díky tomu, že mohou mít inhibiční účinek na tvorbu prostaglandinů. Ačkoliv praxe užívání takových drog je rozšířená, existuje jen málo důkazů, které by ukázaly jejich účinnost. Rozhodnutí o jmenování pacienta NSAID se provádí individuálně.

Také při léčbě CPPS může být použit inhibitor 5alfa-reduktázy finasterid, jehož princip účinku je založen na redukci intravestabulární obstrukce intraprostatického refluxu v důsledku redukce slinivky břišní. Navíc dochází ke snížení tlaku ve tkáních žlázy, čímž se aktivuje mikrocirkulace. Údaje z těchto placebem kontrolovaných studií byly následující: ve skupině pacientů užívajících finasterid bylo snížení přítomnosti CPPS o 33%; zatímco ve skupině s placebem bylo toto číslo 16%.

Lékařská literatura obsahuje informace o jiných terapiích léků pro CPPS. V praxi byly použity takové léky jako bioflavonoidy, pentosan polysulfát, alopurinol, fytopreparace. Všechny z nich dávají jednoznačný výsledek, ale objektivní údaje nebyly získány, protože studie s účastí kontrolních skupin nebyly provedeny.

Spolu s lékovou terapií existují i ​​další léčby pro pacienty trpící CPPS. Tak, dnes široce používané fyzioterapeutické metody. Hypertermie slinivky břišní je považována za jeden z nejúčinnějších postupů. Nejčastěji pro teplotní vlivy na prostaty se uchylují k technologii mikrovlnné terapie. Tyto postupy mohou být prováděny transrektálně nebo transuretrálně. Pro stanovení účinnosti transrektální termoterapie byly provedeny opakované placebem kontrolované studie. Byla použita různá zařízení: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Účinnost metody byla na úrovni 55-75%. Účinek placeba se pohyboval od 10% do 52%.

V některých případech se k léčbě CPPS používají invazivní a poměrně složité metody. Mezi ně patří hypertermie balónovým laserem a ablace jehly. Oba postupy se provádějí transuretrálně. Jaký je mechanismus teplotních účinků v CPPS, nebyl plně objasněn. V pracích A. Zlotty, 1997, byla popsána blokáda alfa receptorů, stejně jako destrukce nociceptivních C-vláken po proceduře akutní ablace. Dvě nekontrolované studie ukázaly dobrý účinek tohoto postupu u pacientů s CPPS. Po placebem kontrolované studii se však ukázalo, že ve výsledcích ablační skupiny a skupiny s placebem nebyly žádné významné rozdíly. Spolu s výše uvedenými účinky má postup bakteriostatický a antikoncepční účinek. Navíc je schopen aktivovat buněčnou imunitu.

Masáž prostaty se tradičně považuje za nejúčinnější způsob fyzioterapie při chronické prostatitidě. Účinnost metodiky však dosud nebyla objektivními údaji potvrzena. Prováděné výzkumné kombinované techniky (masážní bahno v kombinaci s kurzem antibiotik). Tato terapie byla účinná. Je však třeba poznamenat, že většina pacientů (asi 2/3) měla bakteriální formu prostatitidy a pro hodnocení symptomů nebyly použity spolehlivé metody. To znamená, že účinnost masážních účinků u CPPS nebyla prokázána. Výsledky této studie, na které se zúčastnilo 43 pacientů, však zdůvodňují závěr, že drenáž slinivky břišní má pozitivní účinek systematickou ejakulací.

Někteří výzkumníci popisují pokles symptomů spojených s CPPS s využitím biofeedbacku a po provedení speciálních fyzických cvičení k uvolnění svalů (tato cvičení jsou doporučena pro pacienty s dysfunkčním močením a křečovitými svaly pánevního dna).

Řada studií ukazuje, že stav pacientů s CPPS se zlepšuje v důsledku postupů, jako je tibiální neuromodulace a stimulace sakrálního nervu. Účinnost těchto metod se pohybuje od 21-75%. Je však třeba poznamenat, že dosud nebyly předloženy spolehlivé informace o přínosu těchto terapeutických technik ve srovnání s placebem.

V literatuře je popsána studie používající tibiální neuromodulaci k léčbě pacientů, kterým léčba léky nepomohla. Do studie bylo zařazeno 21 mužů, z nichž každý podstoupil 12 procedur (půl hodiny jednou týdně). Zlepšilo se subjektivně 71% pacientů. Zlepšení cíle (snížení celkového skóre na stupnici NIH-CPSI) bylo zaznamenáno u 57% mužů. U těchto pacientů se navíc zvýšila cystometrická kapacita močového měchýře a zvýšil se objem tekutiny potřebný pro pocit plnosti. Mají také snížený tlak detruzoru a zvýšené rychlosti močení. U tří pacientů vymizely příznaky charakteristické pro močení obstrukčního typu au pěti pacientů nebyly pozorovány žádné projevy dysfunkčního močení. Léčba pacientů s různými typy CPPS metodou tibiální neuromodulace měla stejné výsledky, což je důkazem jednotného charakteru tohoto syndromu.

Chirurgické techniky pro léčbu chronické pánevní bolesti se používají vzácně. Chirurgie se uchyluje pouze v některých případech, například když je infravesická obstrukce.

Ve vědecké literatuře jsou popsány výsledky léčby 34 pacientů s diagnózou chronické pánevní bolesti, jejichž stav se po průběhu alfa1-blokátorů nezlepšil. Další diagnostika (video-dynamická studie) ukázala přítomnost obstrukčních procesů lokalizovaných v hrdle močového měchýře (31 pacientů). Pacienti v této skupině dostali omezenou endoskopickou transuretrální incizi pankreatu. 30 operovaných projevů CPPS významně pokleslo. Získaný pozitivní výsledek byl navíc udržován s dalším pozorováním po dobu dvou let.

Chronický syndrom pánevní bolesti je častým, ale málo studovaným a nezvládnutelným onemocněním. Účinná terapie v tomto stavu je možná pouze se spolehlivou diagnózou. Při diagnóze však lékaři často mají potíže. Důvodem je nedostatek jasných představ o etiologii tohoto syndromu a nekonzistence informací o diagnostických kritériích. Problém je ještě zhoršen skutečností, že stále neexistuje jediný všeobecně uznávaný přístup k určení nejvhodnější metody terapie. Pro léčení chronické pánevní bolesti bylo v posledních desetiletích vyvinuto několik metod, ale bohužel nemohou být objektivně hodnoceny z důvodu nedostatku standardizované metody hodnocení získaných výsledků.

Chronická povaha onemocnění, zhoršení kvality života pacienta a obtíže při diagnostice a léčbě často způsobují výraznou neurózu u mužů. To znamená, že vědecký výzkum zaměřený na řešení problému CPPS má nejen lékařský, ale i společenský význam.

Příčiny a léčba bolesti pánve u mužů

Bolest v jakémkoliv orgánu (včetně pánevní oblasti) lidského těla může trvat dostatečně dlouho. Rozvíjí se pod vlivem řady faktorů, doprovází patologii viscerálních orgánů, dlouhodobě se léčí tradičními i netradičními prostředky, jógou atd.

Syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) v mužském těle představuje kombinace řady složek: nervového stresu a psychogenních účinků.

Bolesti pánve u mužů

Hlavním místem bolesti je peritoneální zóna, která postihuje dolní část břišní oblasti. Takový nepříjemný pocit se však může objevit v jiné části pánve:

  • rozkrok;
  • rektum;
  • bederní oblasti.

Jasná lokalizace není pro něj zvláštní, vyzařuje do jiných částí těla, od střední femorální oblasti až po gluteální oblast. Vyznačuje se rozlitým a trvalým charakterem, trvajícím nejméně šest měsíců od okamžiku výskytu. CPPS je založen na tvorbě určité citlivosti v nervových buňkách CNS. Pacienti ji mohou popsat následovně:

  • bolestivé nebo šité;
  • pálení nebo utlačování.

V mužském těle se vyvíjí jako samostatná patologie. V některých provedeních pacienti připojují k seznamu mnoha stížností, které se týkají jiných patprocesů.

Je možné identifikovat skutečnou genezi až po vyloučení poranění sakrální a kosterní kostní struktury, nervových kmenů, které inervují pánevní orgány.

Patogenetický mechanismus

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt CPPS u mužů je stimulace řady receptorů umístěných v pánevní kostní tkáni. Výsledkem je transformace tónu svalových vláken a cévní sítě. Impulz bolesti se vyvíjí se zvýšenou aktivitou pomalých neuronů, v tomto případě je zachován vysoký práh bolesti. Vyvíjí se díky:

  1. Zánětlivé procesy v sakrální páteři.
  2. Poruchy oběhového systému osteotkan.
  3. Nadměrná aktivace kostních neuronů.
  4. Zvýšení prahu excitace myovolokolu.
  5. Spastické projevy u pacienta.

V malé pánvi jsou umístěny tlusté střevo a močový měchýř, které se podílejí na vývoji CPPS a způsobují přetrvávající projevy.

Nemoci vnitřních pohlavních orgánů

Prostatitis v chronické formě (včetně tuberkulózní geneze) je hlavním faktorem pánevní bolesti. V urologii je takové nepohodlí spojeno s pokročilou formou zánětu prostaty bakteriálního původu. Akutní forma zánětu v uretrálním kanále vyvolává vznik středně intenzivního pocitu bolesti, který se zhoršuje v počáteční fázi močení. Pokud je zárodek semen zasažen, bolest se vyvíjí v okamžiku ejakulace, je charakterizována lokalizací v perineální oblasti.

Zánětlivý proces zahrnuje močovou trubici, sakrální oblast (bolest zezadu pociťovaná), bedra a střední stranu stehen.

Faktor nádorové patologie prostaty není vyloučen. Symptomatický obraz představují dlouhodobé bolestivé pocity trvalé povahy.

Tunelová putopatie

Na pozadí chronického procesu dochází k poškození genitálního nervového kmene, který se nachází v kostním kanálku pod větví stydké křivky. To vede k nedostatku nervových vláken. Proces je způsoben transformací v páteři v důsledku dystrofických jevů v bederním obratle. V této oblasti dochází k rozpadu vedení nervových vláken, spojovací tkáň kanálu je zhutněna.

Napětí a bolestivý syndrom se vyvíjí ve svalech pánevního dna a pohlavních orgánech. To způsobuje u mužů poruchu močení, bolestivý syndrom při vysazení moči.

Lékařský komplex

Při identifikaci jakýchkoli poruch, které jsou spojeny s rozvojem bolesti, se doporučuje provést řadu terapeutických kurzů a rehabilitaci prostaty. Léčebný kurz zahrnuje lokální a fyzioterapeutické procedury. Aby se předešlo žilní stagnaci v orgánech umístěných v malé pánvi, měli byste při prvních bolestivých symptomech konzultovat s příslušným odborníkem.

Pravidelné sportovní aktivity zaujímají velkou část terapeutického režimu. Zahrnují cvičení pro normalizaci aktivity žilního systému nohou. Bolestivý syndrom zmizí s pravidelným tréninkem na rotopedech a běžeckém pásu.

Pacientům se doporučuje vyhnout se podchlazení (zejména dolní části těla). Strava pacienta by měla být vyvážená, vyloučit z ní koření a koření, protože ty přispívají ke zvýšené žilní stagnaci. Doporučuje se upustit od používání nápojů a tabáku obsahujících alkohol. Negativní vliv na zásobování krve v pánevních orgánech sycenými nápoji a pivem.

V případě léčby drogami by měla být přesně identifikována povaha zánětu v prostatické žláze, přítomnost kavernózních změn, píštělí a stáze v krvi. Hlavní místo v léčbě je určeno k posílení imunitního systému pacienta a paralelně s patologickými procesy probíhajícími v těle, což může zhoršit průběh CPPS u mužů. Délka léčebného cyklu může být 30 dnů nebo více, stejně jako více než jeden průběh, v závislosti na zanedbání procesu.

Chronický syndrom pánevní bolesti

Chronický syndrom pánevní bolesti se může týkat jak žen, tak mužů. Chronický syndrom pánevní bolesti je bolest trvající více než 3-6 měsíců, lokalizovaná v oblasti pánve a charakterizovaná výraznou intenzitou, která vyžaduje lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Syndrom chronické pánevní bolesti může být důsledkem:

  • Problémy ženského pohlavního systému
  • Problémy mužského reprodukčního systému
  • Poškození pánevního nervu
  • Poruchy pohybového aparátu
  • Poruchy gastrointestinálního traktu
  • Neuropsychiatrické poruchy a nemoci

Příčiny chronického syndromu pánevní bolesti u žen:

  • Endometrióza;
  • Chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • Fibróza dělohy atd.

Chronický syndrom pánevní bolesti u žen se může projevit:

  • Bolest při menstruaci;
  • Bolesti břicha a zad;
  • Bolestivé pocity při pohlavním styku;
  • Vulvodynia - bolest v pochvě, jejíž příčina nemůže být prokázána.

Příčiny chronického syndromu pánevní bolesti u mužů

Příčinou chronického syndromu pánevní bolesti u mužů v 80-90% případů je prostatitida.

Existují následující kategorie prostatitidy:

  • Typ I - akutní bakteriální prostatitis;
  • Typ II - chronická bakteriální prostatitis;
  • Typ III je chronická abakteriální prostatitida, která je klasifikována jako chronický syndrom pánevní bolesti u mužů. Typ IIIa je zánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti a typ IIIb je nezánětlivý syndrom chronické pánevní bolesti.
  • Typ IV - asymptomatická zánětlivá prostatitida.

Prostatitida může způsobit následující příznaky:

  • Retence moči nebo bolestivé močení;
  • Pocity nepohodlí v základně penisu;
  • Nepohodlí v dolní části zad;
  • Pocity nepohodlí v řiti a varlatech;
  • Bolestivý pocit během ejakulace;
  • Přítomnost nečistot v krvi ve spermatu.

Chronický syndrom pánevní bolesti s poškozením nervů

Chronický syndrom pánevní bolesti se může objevit v důsledku poškození nervů a dysfunkce u žen i mužů. Při chirurgických zákrocích, porodnictví nebo neuropatiích mohou být poškozeny nervy umístěné v oblasti pánve (kortikální nerv, ileo-ingvinal, genito-femorální). V tomto případě se chronický syndrom pánevní bolesti projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest při pohlavním styku;
  • Bolest při močení;
  • Bolest při sezení;
  • Bolesti břicha a záda;
  • Bolest v oblasti genitálií.

Chronický syndrom pánevní bolesti se syndromem dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je běžnou příčinou chronického syndromu pánevní bolesti u žen i mužů. Mohou se objevit následující příznaky:

  • Křeče, kolika v dolní části břicha (obvykle vlevo);
  • Střevní dysfunkce (průjem, zácpa, nadýmání);
  • Bolesti horší po jídle;
  • Bolest při pohlavním styku;
  • Bolestivá menstruace u žen;
  • Bolest břicha, zhoršená stresem, úzkostí, depresí.

Chronický syndrom pánevní bolesti pro poruchy genitourinárního systému

Chronický syndrom pánevní bolesti vyplývající z intersticiální cystitidy, nádorů močového měchýře a obstrukce močových cest se může projevit následujícími příznaky:

  • Bolest při plnění močového měchýře močí (tj. Po močení) nebo během močení;
  • Inkontinence nebo zvýšení močení;
  • Bolesti při pohlavním styku;
  • Bolest v oblasti pánve.

Chronický syndrom pánevní bolesti s osteitidou

Chronický syndrom pánevní bolesti u osteitidy (zánět kostí) stydké kosti se obvykle vyskytuje u fyzicky aktivních mužů a žen. Následující příznaky jsou charakteristické pro osteitidu stydké kosti:

  • Bolest v stydké oblasti, zhoršená fyzickou aktivitou;
  • Bolest při míchání nohou;
  • Bolest při squattingu nebo lezení po schodech.

Symptomy chronické bolesti pánev se liší nejen v závislosti na příčině, ale také v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta. Chronický syndrom pánevní bolesti se může projevit množstvím nebo naopak jen několika z výše uvedených příznaků, takže je někdy obtížné stanovit příčinu onemocnění.

Pokud si myslíte, že trpíte chronickým syndromem pánevní bolesti, kontaktujte svého lékaře pro podrobnější vyšetření.

Prevalence syndromu chronické pánevní bolesti

Prevalence syndromu chronické pánevní bolesti je extrémně vysoká. Chronický syndrom pánevní bolesti se vyskytuje u každé sedmé ženy a každého třetího muže. Syndrom chronické bolesti pánev může vést k dlouhodobému fyzickému a psychickému nepohodlí, materiálním a rodinným problémům, invaliditě.

Diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti

Bylo by správné říci, že diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti je především vyloučením potenciálně život ohrožujících onemocnění (jako je rakovina prostaty, obstrukční uropatie, pyonefróza, rakovina močového měchýře atd.) Jakýmikoliv dostupnými metodami.

Algoritmus pro diagnostiku chronického syndromu pánevní bolesti by měl být připraven individuálně pro každého pacienta a měl by zahrnovat laboratorní a zobrazovací výzkumné metody, které jsou určeny na základě stížností a symptomů pacienta.

Diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti je založena na podrobné anamnéze onemocnění. Vyžaduje se podrobné vyšetření reprodukčního, gastrointestinálního, muskuloskeletálního, urinárního systému a důkladného posouzení neuropsychiatrického zdraví pacienta. Anamnestická data o předchozích vyšetřeních umožňují lékaři vyhnout se opakovaným předpisům diagnostických postupů.

Zobrazovací metody studie: radiografie, intravenózní pyelografie, video cystouretrografie, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk šourku a ultrazvuk transrektální prostaty jsou jednotlivě přiřazeny každému pacientovi na základě indikací, které jsou k dispozici. Urofluometrie vám umožňuje vyšetřit akt močení, například pozorovat diskontinuitu nebo slabost proudu moči se sníženou špičkovou rychlostí proudění moči. Analýza moči a moču odhalují přítomnost leukocytů (pyurie) a / nebo bakterií (bakteriurie) v moči, což je známkou zánětlivého procesu v močovém systému, například bakteriální prostatitis. Diagnóza bakteriální prostatitidy se provádí, pokud existuje velký počet leukocytů v sekreci prostaty, která je vytlačena masáží a / nebo bakterie jsou detekovány barvením nátěru podle Grama, a / nebo přítomností bakteriálního růstu během kultivace.

Kontaminace z močové trubice nebo zevních pohlavních orgánů nebo přítomnost infekce v horních částech močového systému může vést k falešně pozitivním výsledkům v diagnostice prostatitidy, zatímco falešně negativní výsledek lze získat nesprávným způsobem sběru a transportu biologického materiálu. Proto je pro diagnostiku prostatitidy důležitý třísklový test provedený po transrektální masáži prostaty. Při masáži prostaty se vylučuje sekrece prostaty. Nicméně, mnoho mužů není silně odhodláno provádět tuto studii a jsou často opuštěni.

Stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) hraje důležitou roli v diagnostice prostatitidy. Hladiny PSA jsou vždy zvýšené u mužů s akutní bakteriální prostatitidou au mužů s chronickým syndromem pánevní bolesti způsobeným chronickou prostatitidou.

PSA test u mužů s chronickým syndromem pánevní bolesti může pomoci v diferenciální diagnóze chronické bakteriální prostatitidy (hladiny PSA jsou zvýšené) a prostatynie (hladiny PSA jsou normou).

Cytologické vyšetření moči je nezbytnou metodou výzkumu u pacientů s podezřením na zhoubné novotvary.

Videourodynamická studie odhalila spastickou dysfunkci hrdla močového měchýře a prostatické části uretry, což vede k retenci moči. Cystoskopie pomáhá identifikovat známky zánětu, hyperemie tkáně v oblasti trojúhelníku močového měchýře a prostatické části uretry. Cystoskopie může být prováděna ambulantně, přičemž lidokain je zaveden do uretry, aby se zmírnila bolest. Cystoskopie pod regionální nebo celkovou anestezií se zřídka provádí podle přísných indikací. Pacienti s chronickým syndromem pánevní bolesti jsou zpravidla přecitlivělí, s nízkou tolerancí bolesti. Při provádění cystoskopie se provádí biopsie následovaná histologickým vyšetřením. Navíc v procesu provádění diagnostické cystoskopie je možné eliminovat malé patologické změny, například kruhové uretrální striktury nebo prostatické polypy.

Anální elektromyografie odhaluje přítomnost hypertonu a zhoršenou relaxaci perineálních svalů.

Kompletní krevní obraz a rychlost sedimentace erytrocytů mohou být indikátory zánětlivého, infekčního procesu a někdy i maligního. Sérologické testy na pohlavně přenosné infekce musí předepsat urolog během diagnostického procesu.

Léčba chronického syndromu pánevní bolesti

Léčba chronického syndromu pánevní bolesti by měla být založena na důvěryhodném a partnerském vztahu mezi lékařem a pacientem.

Je-li u pacienta zjištěna pohlavně přenosná infekce, je nutné předepsat antibiotickou léčbu, zejména proto, aby se zabránilo přechodu akutní prostatitidy na chronickou. Je však třeba si uvědomit, že u mužů s nebakteriální prostatitidou nebo prostatodinií není předepisování antibiotik vždy oprávněné. V případě bakteriální prostatitidy by měla být antibakteriální léčba prováděna na základě výsledků kulturních studií a stanovení citlivosti bakterií na antibiotika.

Při provádění lékové terapie lze také použít:

  • Diazepam je benzodiazepinové léky předepsané krátkým průběhem, aby zmírnily úzkost a křeče svalů pánevního dna.
  • Alfa-blokátory - používají se pro symptomatickou léčbu chronické pánevní bolesti u mužů. Při jejich použití se uvolňuje křeč hladkých svalů hrdla močového měchýře a prostatické části uretry, což usnadňuje proces močení.

Masáž prostaty je jedním z léčebných opatření k léčbě chronického syndromu pánevní bolesti způsobeného chronickou prostatitidou. Při provádění této manipulace se prst lékaře nachází v konečníku podél zadní stěny prostaty, lékař tlačí tlak na celý povrch prostatické žlázy ve směru od laterálního okraje ke středu, aby vytlačil tajemství z prostatických kanálků blokovaných zahuštěnou sekrecí.

Úloha masáže prostaty ke snížení příznaků bolesti je velmi nejednoznačná. V 70. letech urologové doporučili masáž 1-3 krát týdně po dobu 3-4 týdnů. V současné době však většina urologů tuto techniku ​​opustila. Role časté ejakulace ke snížení symptomů chronického syndromu pánevní bolesti je také nejednoznačná, stejně jako masáž prostaty. Pacientům s významně zvětšenou stagnující prostatou se doporučuje, aby měli se svým partnerem intenzivnější sexuální život. A samozřejmě, muži najdou tuto nabídku mnohem atraktivnější než transrektální masáž prostaty.

Transuretrální resekce prostaty (TURP) je široce používaná operace u mužů trpících přetrvávající silnou bolestí, která není uvolněna neinvazivními technikami.

Operace trvá v průměru 1 hodinu. Procedura se provádí na operačním sále v celkové, spinální nebo epidurální anestezii. Operace se provádí pomocí endoskopického nástroje vloženého přes močovou trubici. Pomocí speciálního chirurgického nástroje chirurg odstraní tkáň prostaty. Na konci operace umístí lékař uretrální katétr, který je nezbytný pro odtok moči a proplach močového měchýře z krevních sraženin. Katétr se odstraní 1-2 dny po operaci. Tato operace však nezaručuje vymizení symptomů a v některých případech se může zhoršit v důsledku rozvoje erektilní dysfunkce a močové inkontinence.

Myofasciální terapie a paradoxní relaxační techniky - fyzioterapeutické techniky určené ke zlepšení práce svalů pánevního dna.

Další léčba zahrnuje:

Oprava výživy omezuje konzumaci dráždivých látek, jako je tabák, káva, čaj, sóda, alkohol atd.

Sedací lázně mohou částečně zmírnit bolest při akutním zánětu.