Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin: léčba a diagnostika

Flebothrombóza by neměla být zaměňována s takovou nemocí jako tromboflebitida. Tromboflebitida je charakterizována výskytem zánětu stěny žilní cévy s rozvojem nekrózy a zánětu měkkých tkání nohy a chodidla.

Největší nebezpečí flebotrombózy hlubokých žil dolních končetin spočívá nejen v trofismu měkkých tkání v důsledku výskytu kongestivní žilní krve, ale také v tom, že se vytvořené krevní sraženiny mohou odtrhnout a transportovat krví do jiných orgánů, jako je srdce nebo plíce, které vede k promboemboli, srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Charakteristickým rysem patologie je, že si pacient nemusí být vědom ani přítomnosti této patologie v těle po dlouhou dobu. V tomto případě, pokud barva kůže zůstane normální a její citlivost se nezmění, pak v jednom okamžiku může být konfrontován s tím, že se v jeho těle začíná vyvíjet mnoho závažných komplikací, jejichž příčinou je tvorba krevní sraženiny na cévní stěně žilní cévy.

Krevní sraženiny se mohou tvořit a fixovat v mnoha žilních cévách. Nejčastěji je však vývoj této patologie pozorován v dutině žilních cév dolních končetin.

Trombus je schopen kompletně blokovat lumen žil, což vede ke vzniku zdravotních problémů.

Co v tomto článku:

Klasifikace hlavních typů onemocnění

Existuje několik typů flebotrombózy. Moderní medicína nabízí klasifikaci odrůd v závislosti na povaze lokalizace podle stupně vývoje a vzhledu trombu.

V závislosti na povaze lokalizace lékaři rozlišují ileofemorální flebotrombózu, která se tvoří v oblasti iliakální a femorální žíly, patologie v oblasti svalových venózních cév dolních končetin a flebotrombózy perianální zóny, hemoroidů.

Z těchto odrůd se pouze první dva typy patologie týkají flebotrombózy cév dolních končetin.

V závislosti na stupni vývoje se rozlišuje akutní flebotrombóza, vývoj takové nemoci trvá ne déle než dva týdny a subakutní forma onemocnění postupuje do této formy po dobu dvou měsíců až několika let.

V závislosti na vzhledu následujících typů krevních sraženin:

  • okluzivní - formace se protahují podél cévy;
  • parietal;
  • tyto krevní sraženiny mohou být fixovány pouze na jednu oblast cévní stěny nebo se pohybovat po celé délce cévy.

Léčba patologie do značné míry závisí na typu onemocnění a oblasti jeho lokalizace.

Příčiny patologie

Léčba patologie závisí nejen na typu vyvíjejícího se onemocnění, ale také na důvodech, které vyvolaly výskyt porušení v těle pacienta.

Nejčastěji bylo zjištěno porušení krevního oběhu u starších pacientů. To však neznamená, že nemoc není schopna pokročit u mladých lidí. Ženy jsou k této chorobě náchylnější než muži.

Celá škála příčin provokování porušení může být rozdělena do tří velkých skupin.

Takové skupiny příčin jsou zpomalení rychlosti proudění krve v lumenu žilní cévy a výskyt krevní stáze v cévách dolních končetin, zhoršená viskozita krve a výskyt poškození cévní stěny.

Zpomalení rychlosti průtoku krve v žilních cévách dolních končetin může být způsobeno následujícími důvody:

  1. Dlouhodobý pobyt pacienta v poloze vleže po těžkém chirurgickém zákroku nebo při vážném poranění.
  2. Porucha funkce chlopní žilních cév u pacientů s křečovými žilami.
  3. Patologie ovlivňující hemodynamiku dolních končetin u pacientů s výrazným otokem dolní části nohy a chodidla v důsledku progrese srdečního selhání nebo patologií ledvin.

Porušení viskozity krve může být vyvoláno přítomností vrozených onemocnění krevního systému, zvýšení viskozity kompozice nebo dlouhodobého užívání steroidních hormonů a kombinované antikoncepce.

Poškození cévní stěny může být vyvoláno: poraněním žilní cévy v důsledku chirurgického zákroku nebo prodlouženého pobytu v žíle intravenózního katétru nebo častých intravenózních injekcí.

Mezi kategorie pacientů s rizikem rozvoje onemocnění patří: t

  • těhotných žen ve druhém a třetím trimestru;
  • pacienti s nadváhou;
  • starší lidé se sedavým životním stylem;
  • pacienti s rakovinou;
  • ženy po císařském řezu;

Rizikem jsou také pacienti s těžkou patologií v práci kardiovaskulárního systému.

Charakteristické příznaky onemocnění

Nejčastěji dochází k rozvoji flebotrombózy u pacienta bez povšimnutí a např. Není možné zjistit přítomnost porušení fotografie, která je způsobena nedostatkem vizuálních projevů patologie v počáteční fázi jejího vývoje.

Diagnózu může provést ošetřující lékař po provedení souboru studií o stavu těla. V počáteční fázi je pacient vyšetřován flebologem nebo chirurgem.

Po počátečním vyšetření a vyšetření pacienta lékař předepíše celý soubor studií laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

Standardní postup zkoumání stavu lidského zdraví zahrnuje použití rentgenového snímku žil dolních končetin.

Laboratorní analýzy jsou:

  1. kompletní krevní obraz;
  2. biochemický krevní test;
  3. krevní test pro srážení a některé další.

V procesu progrese onemocnění má pacient výskyt závažnějších příznaků, které svědčí o vývoji patologických změn.

Při flebotrombóze povrchových žil dolních končetin si pacient všimne náhlé bolesti a otoku nohy. Pozoruje se změna barvy kůže a na kůži dolních končetin se objevuje charakteristická žilní síť.

V případě patologie, která postihuje hluboké žíly, se objevující se bolest v lýtkových svalech spojuje s indikovanými symptomy během ohybového pohybu chodidla a bolestivých pocitů při pohmatu svalů.

Metody léčby flebotrombózy

V případě prvního podezření na porušení v těle je nutné okamžitě kontaktovat lékaře. V každém případě, detekce patologie vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta na chirurgickém oddělení pro další diagnózu a jmenování adekvátní a včasné léčby.

Při léčbě onemocnění se používají lékařské a chirurgické zákroky. Výběr metody provádí ošetřující lékař v souladu s údaji z průzkumu a individuálními charakteristikami pacienta.

Léčba léky zahrnuje použití léků, které mají antikoagulační vlastnosti v procesu léčby. Tato skupina léků má schopnost zabránit tvorbě krevních sraženin. Tato skupina léků zahrnuje heparin a warfarin. Heparin se používá prvních 5-7 dnů subkutánními injekcemi do břišní oblasti. Injekce se provádějí 4x denně.

V budoucnu musí pacient užívat tablety Warfarinu po dlouhou dobu.

Jako metody chirurgické léčby se používají následující metody:

  • Zavedení cava filtru.
  • Tvorba umělé okluze.
  • Částečné odstranění poškozených žil.

Zavedení cava filtru je zdaleka nejlepší metodou prevence plicní embolie. To je způsobeno tím, že takové zařízení je schopno účinně zachytit krevní sraženinu na cestě z končetiny do cév plic.

Cava filtr je deštník-jako drát konstrukce. Tento design poskytuje nerušený průchod krve a účinné zachycení krevních sraženin. Toto zařízení může být instalováno v těle na chvíli nebo pro trvalé použití.

Vytvoření umělé okluze postižené cévy je zajištěno uložením malého klipu na žílu. Tento postup se používá k vytvoření překážek pro oddělení krevní sraženiny a její transport do cévního systému plic.

Chirurgický zákrok k odstranění části venózní cévy se používá, když je žila postižena trombózou v dlouhé oblasti. V takové situaci se aplikuje odstranění části žíly s další protézou vzdálené oblasti.

Hlavní kontraindikací pro použití této operativní metody je starší věk pacienta, doba nesení dítěte a závažný stav pacienta.

Komplikace, prognóza a prevence flebotrombózy

Nejnebezpečnějším důsledkem ve vývoji patologie je TEL, který spočívá v oddělení trombu a jeho transportu z místa připojení k cévnímu systému plic, po němž následuje zablokování cév.

Hlavními příznaky této komplikace jsou vznik dušnosti v klidu a její zhoršení při chůzi a nalezení těla pacienta v poloze na břiše, může se vyvinout cyanóza kůže obličeje a špiček prstů.

Léčba komplikací se provádí odebíráním antiagregačních činidel, jako je například heparin nebo Fraxiparin. Léky se používají ve formě subkutánních injekcí. V procesu další léčby, přechod na orální formu léků - Xarelto, Fenilin, Warfarin a Aspirin.

Další komplikací patologie je rozvoj posttrombotického syndromu. Hlavním příznakem komplikací je výskyt otoků a bolestí v oblasti lézí končetin. S rozvojem této komplikace je pozorován výskyt křečových žil. Hlavní léčbou komplikací je použití kompresních punčochových a venotonických činidel, kterými jsou Phlebodia, Antistax, Detralex a Rutozid.

Prognóza vývoje ileofemorální trombózy a flebotrombózy popliteální žíly a žilních cév dolních končetin je příznivá, pokud nedochází k oddělení trombu v oblasti jeho vzniku. V případě srážení krve se významně zvyšuje pravděpodobnost tromboembolie.

Je-li detekována flebotrombóza dolní duté žíly, je prognóza onemocnění nepříznivá.

Jako preventivní opatření by měla být přijata následující opatření: t

  1. Nedoporučuje se dlouhodobě užívat perorální antikoncepci.
  2. Provádění včasné léčby křečových žil.
  3. Použití kompresních produktů po dobu imobilizace pacienta.

Po konzultaci s lékařem se doporučuje provádět kurzy pro užívání antikoagulancií.

O příznacích a metodách léčby trombózy se dozvíte odborníka ve videu v tomto článku.

Flebotrombóza

Flebotrombóza je vaskulární onemocnění, které je charakterizováno tvorbou trombotických vrstev v lumen žilních cév. Vyvinutý trombus je schopen kompletně blokovat lumen cévy nebo částečně uzavřít žílu. Flebothrombóza je nebezpečná, protože po dlouhou dobu neexistují jasné klinické projevy. Často je toto onemocnění komplikováno plicním tromboembolismem, protože krevní sraženina není vždy pevně fixována na cévní stěně.

V jakékoli žilní cévě se může tvořit trombus, ale nejčastěji dochází k flebotrombóze iliakálních a femorálních žil (ileofemorální flebotrombóza) a dolních končetin.

Flebothrombóza dolních končetin

Flebothrombóza žil dolních končetin je závažným onemocněním v chirurgické oblasti, protože tato patologie se vyznačuje vysokým stupněm úmrtnosti pacientů na komplikace. Trombóza v segmentu dolní duté žíly představuje 95% všech flebotrombóz. Flebothrombóza nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku.

Komplikace flebotrombózy zahrnují tromboembolismus plicní tepny, chronickou venózní insuficienci a trofické změny v kůži.

Existuje několik možností, jak výsledek onemocnění záviset na včasnosti diagnózy a odpovídající terapii:

- plný lizirovací trombus;

- vznik posttromboflebitického syndromu v důsledku částečné lýzy krevní sraženiny;

- Oddělení krevní sraženiny a její migrace do plicního systému.

Mezi hlavní rizikové faktory flebotrombózy žil dolních končetin patří: pokročilý věk, porod císařského řezu a těhotenství, obezita, sedavý způsob života, kouření, poranění a operace, onkologická onemocnění.

Flebothrombóza povrchových žil nemá jasný klinický obraz a je dlouhodobě asymptomatická. Trombóza hlubokých žil dolních končetin vyvíjí jasné symptomy a objevují se typické diagnostické symptomy: symptomy Homans (vznikající bolest v projekci lýtkových svalů při ohýbání nohy), příznak Mojžíše (bolestivá palpace nohy), symptom Payra (ozáření bolesti na vnitřním povrchu nohy a chodidla) ).

Příčiny flebotrombózy

Hlavními etiologickými faktory pro tvorbu krevní sraženiny v lumenu žilní cévy jsou: zvýšení viskozity krve, patologické změny v endotelu cévní stěny cév a významné zpomalení průtoku krve v omezené oblasti žilní cévy.

Porucha krevního oběhu v cévách venózního systému je pozorována při dlouhodobé imobilizaci pacientů po úrazech různého původu a po chirurgických zákrocích. Navíc onemocnění, jako je nedostatečnost žilní chlopně a chronické patologie kardiovaskulárního systému doprovázené srdečním selháním, vyvolávají žilní kongesci.

Stejně důležitým faktorem ve vývoji flebotrombózy je změna v reologických vlastnostech krve ve formě zvýšení ukazatelů srážlivosti (trombofilie). Existují dvě formy trombofilie - vrozené (dědičné systémové krevní nemoci) a získané (trombocytóza, erytrémie a další). K aktivaci koagulačních vlastností krve dochází také při užívání léků (hormonální přípravky a perorální kontraceptiva) a při ovlivňování bakteriálních a infekčních agens krevními buňkami.

Proces trombózy u ileofemorální trombózy a flebotrombózy hlubokých žil je omezený a nikdy není doprovázen zánětlivými změnami ve stěnách cév, což je její základní rozdíl od tromboflebitidy žil.

Poškození stěn žilních cév je mechanického charakteru a je důsledkem iatrogenních účinků - chirurgických zákroků, instalace intravenózního katétru nebo zavedení léků intravenózní infuzí.

Příznaky flebromrombózy

Dlouhodobě je flebotrombóza asymptomatická a nemá jasný klinický obraz. To je dáno tím, že trombus v debutu nemoci zcela neuzavře lumen žilní cévy a v postiženém segmentu nejsou žádné symptomy oběhových poruch. V tomto stadiu se flebotrombóza projevuje formou otravné bolesti v postižené končetině bez jasné lokalizace, stejně jako bolesti v projekci cévního svazku. Bolest v končetinách se zhoršuje dorzální flexí nohy.

S nárůstem velikosti trombu se příznaky poruch oběhového systému objevují v klinickém obrazu flebotrombózy. Vizuální změny v kůži ve formě cyanotického barvení, jasného cévního vzoru povrchových žil, jakož i zvýšení objemu měkkých tkání postižené končetiny v důsledku edému.

Palpace měkkých tkání postižené končetiny je extrémně bolestivá a povrchové žíly s flebotrombózou se stávají hustšími na dotek.

V ileofemorální flebotrombóze je akutní bolest pozorována nejen u poraněné končetiny, ale také v lumbální a abdominální oblasti. Kůže poraněné končetiny je ostře edematózní a má barvu cyanotického mramoru. Často je ileofemorální trombóza kombinována s dynamickou intestinální obstrukcí, což ztěžuje její včasnou diagnózu.

Nespecifické klinické symptomy, které mohou doprovázet flebotrombózu, jsou: celková slabost, horečka a tachykardie.

Existují dvě klinické možnosti flebotrombózy hluboké žíly: bílá a modrá flegmasy. Častým příznakem obou forem je ostrá bolest v postiženém segmentu. Hlavní rozdíl mezi bílými flegmaty spočívá v tom, že příznaky poruchy krevního oběhu v arteriálním systému cév jsou v popředí - bledost kůže, ochlazení končetiny a žádné pulzování v projekci arteriálních cév. U modrých flegmatů dochází k prudkému zastavení průtoku krve ve všech žilních cévách, což vyvolává rychlý vývoj gangrény končetiny.

Akutní flebotrombóza

Akutní trombóza se vyvíjí do dvou měsíců po nástupu trombózy a je charakterizována náhlým a násilným klinickým obrazem.

Flebothrombóza hlubokých žil (ileální, femorální, poplitální a holenní) je nebezpečná, protože v těchto oblastech se často tvoří flotační tromby, které se mohou kdykoli uvolnit a způsobit plicní embolii - tromboembolii.

Lokalizací je akutní flebotrombóza klasifikována do periferní (trombózy v segmentu femorální-tibiální) a centrální (trombóza v segmentu ileocaval).

Všechny příznaky akutní flebotrombózy jsou způsobeny poruchou venózního odtoku v postiženém segmentu se zachovaným průtokem arteriální krve.

Charakteristickými klinickými projevy akutní flebotrombózy jsou těžké otoky a cyanóza kůže postižené končetiny, stejně jako bolest klenutého charakteru v lýtkových svalech při palpaci a v klidu. Lokální zvýšení teploty kůže indikuje vstup zánětlivých změn do cév, tj. Tromboflebitidy.

Komplex diagnostických opatření nezbytných pro diagnózu „flebotrombózy“ je prezentován těmito typy studií:

- ultrazvukové duplexní skenování, které určuje lokalizaci krevní sraženiny, její délku a pohyblivost. Tento typ studia je informativní ve vztahu k vzniku akutní flebotrombózy hlubokých žil končetin;

- pro diagnostiku akutní ileofemorální flebotrombózy byla provedena kontrastní rentgenová studie - retrográdní ileokawagrafiya.

- povinnou metodou výzkumu v případech podezření na akutní flebotrombózu je radiodiagnostika orgánů hrudních dutin (rentgen, počítačová tomografie) k vyloučení plicní embolie.

Léčba flebromrombózy

Hlavními směry v léčbě flebotrombózy jsou: lýza krevní sraženiny a prevence progrese krevních sraženin, prevence možných komplikací, prevence zánětlivých změn v žilních cévách a prevence recidivy onemocnění.

Léčba flebotrombózy povrchových žil se provádí ambulantně, zatímco akutní flebotrombóza hlubokých žil je indikací pro hospitalizaci na chirurgickém oddělení.

U všech pacientů s prokázanou flebotrombózou je prokázán klid na lůžku a elastické kompresní bandáž končetiny s použitím elastického bandáže. Bandážování by mělo být provedeno brzy ráno ve vodorovné poloze.

Léčba flebotrombózy by měla být včasná a komplexní s použitím různých terapií.

Antikoagulační léčba je předepisována všem pacientům s potvrzenou diagnózou a zahrnuje postupné podávání antikoagulancií přímého i nepřímého působení.

Denní dávka nefrakcionovaného heparinu se vypočítá podle tělesné hmotnosti pacienta - 450 IU na 1 kg hmotnosti, tj. Průměrně 35 000 IU denně. Podávání heparinu se provádí intravenózní infuzí a používá se bolusový způsob podání (intravenózně se podá 5 000 IU heparinu a zbytek denní dávky se podává infuzomatem). Průměrná doba léčby heparinem je 10 dní a je doprovázena každodenním sledováním ukazatelů srážlivosti krve v krevním testu (trombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Alternativou k nefrakcionovanému heparinu jsou nízkomolekulární hepariny (Clexane - 80 mg denně, Fraxiparin - 0,6 mg denně). Tyto léky jsou široce používány díky snadnosti použití a malému seznamu vedlejších účinků. Denní dávka je rozdělena do 2 dávek a výhodným způsobem podávání léčiva je subkutánní injekce do přední abdominální stěny.

Sedmý den po užití heparinu se pacientovi přidávají nepřímé antikoagulancia, protože farmakologická aktivita těchto léčiv se objevuje třetí den po první dávce. Warfarin je považován za lék volby, jeho denní dávka je 6 mg a doporučuje se jedna dávka. Průměrná doba užívání warfarinu je 3-6 měsíců. Nepřímé antikoagulancia mají řadu kontraindikací, které by měly být zváženy při výběru individuálního léčebného režimu: věk nad 70 let, těhotenství, virová hepatitida a zneužívání alkoholu.

Trombolytická léčba je oprávněná pouze tehdy, je-li v akutním období (ne více než osm dnů) s vysokou streftokinázou v denní dávce 500 000 IU vysoká hladina flebotrombózy. V poslední době byla v chirurgii široce používána regionální trombolýza, při které se léčivo vstřikuje přímo do trombu.

Protizánětlivá léčba se používá k prevenci komplikací ve formě hnisavé tromboflebitidy a je používáním nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak ve formě intramuskulárních injekcí 2 ml denně nebo ve formě rektálních čípků).

Chirurgické ošetření

V současné době je endovaskulární chirurgie široce používána, pokud se vyskytnou plovoucí tromby, které mohou vyvolat plicní embolii. Nejúčinnějšími endovaskulárními operacemi jsou instalace cava filtru, trombektomie a stárnutí dolní duté žíly. V pooperačním období se pacientovi předepisují disagreganty (aspirin 150 mg denně) a provádí se terapie heparinem.

Jako doplněk k léčebné a chirurgické léčbě flebotrombózy se pacientovi podává lokální léčba za použití protizánětlivých masti a gelů na bázi diklofenaku s obsahem heparinu.

Flebotrombóza - co to je, symptomy a léčba

Flebotrombóza je tvorba krevních sraženin v krevních cévách dolních končetin. S touto nemocí, krevní sraženiny částečně nebo úplně blokují lumen cévy.

Nemoc je dlouhodobě nebezpečným nedostatkem viditelných znaků.

Obvykle je diagnostikována v pozdějších stadiích vývoje, kdy nastanou závažné zdravotní problémy. Pacienti si stěžují na bolest a těžkost v dolních končetinách a individuální projevy jsou používány jako rozlišovací kritéria pro tuto diagnózu.

Formuláře

Důvody pro klasifikaci formulářů jsou:

  1. Umístění - ileofemorální (lokalizované v femorální a iliakální žíle), perianální zóna (hemoroidní formace), stejně jako ve svalových žilách nohy.
  2. Povaha šíření umožňuje mluvit o flebotrombóze vzestupně, sestupně nebo v obou směrech.
  3. Frekvence manifestace - přidělit primární a opakující se.
  4. Povaha připevnění krevní sraženiny je flotace (připojená k jedné oblasti), okluzivní (když jsou krevní sraženiny protaženy po celé délce) a povrch stěny (sraženina je připevněna ke stěně, částečně blokuje lumen).

Rozdíly od tromboflebitidy

Pro mnoho lidí znamená diagnóza to samé, i když je to úplně špatný nápad. Pro flebotrombózu je charakteristické, že nedochází k lokálnímu zvýšení teploty.

Onemocnění je také tvořeno ve zdravých celých cévách a postihuje převážně hluboce lokalizované.

Tromboflebitida znamená zánět stěn vedoucí k tvorbě krevních sraženin. Vyvinut v povrchových nádobách.

Zánět tromboflebitidy vede k lokalizované horečce, zánětu a nekróze sousední měkké tkáně.

Důvody

Příčiny související s následujícími faktory:

  • Životní styl - hypodynamie, nezdravá strava, nadváha, kouření, spotřeba vody v nedostatečných množstvích, letecká doprava trvající více než 8 hodin;
  • rysy anatomické a fyziologické organizace - vrozená nedostatečnost žilních chlopní, srdeční selhání, zvýšená viskozita krve;
  • vnější podmínky: chirurgie, instalace intravenózních katétrů, intravenózní injekce, zlomeniny a jiné mechanické poškození, užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků, přítomnost rakoviny, těhotenství a porod (zejména císařským řezem), stáří.

Příznaky

Pokud je detekována časná flebotrombóza, symptomy obvykle nezpůsobují úzkost. Po několika měsících se začínají objevovat zjevné příznaky, kdy se vyskytují bolesti nohou a pod kolenem, otok, pocit distenze v dolních končetinách, náhlý nárůst teploty a návrat do stehen.

Jako progrese poruch jsou pozorovány vizuální znaky. Charakteristický vzor povrchových žil, modravá barva kůže.

Když se noha ohne, akutní bolest telat, stlačení bočních svalů lýtka, palpace nohy a dolní končetiny je vnímána jako velmi bolestivá, dokonce i v uvolněném stavu.

Flebothrombóza jaterních žil je vizuálně poznamenána expanzí přední stěny břicha, zvětšením velikosti břicha v důsledku nahromadění tekutiny v břišní dutině, nohy, dolní končetiny a stehna se stávají edematózními. Při chůzi si mnoho pacientů stěžuje na zvýšenou bolest.

Bez ohledu na příčinu se průběh onemocnění provádí podle jednoho scénáře. Trombus je připojen ke stěně, zcela nebo částečně zavírá svůj lumen, v důsledku čehož vznikají tzv. Trombotické hmoty.

Odtržení mohou být přenášeny krví do srdce nebo plic, což vede k srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Možnosti klinického vývoje

Klinické formy progresivního onemocnění by měly být zváženy v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy - žíly nebo tepny.

Pokud se v tepnách vyskytnou abnormality, má pacient zbarvení kůže. Stávají se bledými, končetiny jsou studené, není pulzace.

Pokud jsou postiženy žíly, barva kůže se změní na modrou, průtok krve se zcela zastaví a vede k rozvoji gangrény.

Co je nebezpečné

Nejnebezpečnějším důsledkem je plicní embolie vedoucí ke smrti pacienta.

Když embolus malých větví plicních cév udržuje fyzickou pohyblivost, dušnost, modravou pleť a konečky prstů.

Embolie velkých tepen je charakterizována všeobecným vážným stavem s těžkou dušností, modrou kůží a prudkým poklesem obsahu kyslíku v periferních cévách.

S rozsáhlou trombózou je smrt nevyhnutelná.

Další komplikací je postrombotická flebotrombóza, u které má pacient v prvních měsících akutní bolest v postižené oblasti končetin na pozadí vážného edému.

Pokud křečová dilatace chyběla dříve, u této komplikace je pravděpodobnější výraznější projev.

Pokud sraženina nevypadne, je prognóza zcela příznivá pro jakoukoliv formu trombózy.

Diagnostika

Pokud se při chůzi nebo uvolnění objeví bolestivé pocity, při stisknutí bočních svalů nohy, dorzální flexi nohy, se změnila barva kůže nohou - okamžitě kontaktujte lékaře.

Léčba musí být pod dohledem lékaře! I když jsou vnější znaky sotva znatelné, včasná diagnóza se vyhne rizikovým komplikacím.

Chirurg provádí předběžnou diagnózu, ale důrazně se doporučují také klinické instrumentální metody, včetně radiopakální studie. Dopplerografie, venografie, duplexní ultrazvuk, krevní test na D-dimer, koagulační schopnost, počet krevních destiček.

Použití magnetické rezonance bude určovat lokalizaci a velikost krevní sraženiny.

Léčba

Flebothrombóza je příkladem nemoci, ve které je samoléčba nepřijatelná. To, co pomohlo někomu z přátel nebo příbuzných, není vždy vhodné pro jinou osobu. Proto je při prvních rušivých příznacích předepsáno vyhledat lékařskou pomoc.

V závislosti na závažnosti onemocnění rozhodne ošetřující lékař o operaci nebo použití konzervativní léčby.

Při včasné detekci trombózy se používá řada léků, které pomáhají rozpustit existující formace. Pacientovi jsou předepsány léky na ředění krve (antikoagulancia), které snižují srážlivost krve (protidestičková činidla). Protizánětlivé léky, včetně lokálního lokálního podání.

Při léčbě povrchové formy se obvykle předepisuje ambulantní léčba s použitím výše uvedených skupin léků.

Porážka hlubokých cév vyžaduje hospitalizaci pro operaci. Všichni pacienti předepsali přísný odpočinek na lůžku a použití elastické kompresní bandáže. Při odpočinku se nohy udržují zvednuté, aby normalizovaly průtok krve v končetinách.

S hrozbou plicní embolie, pacienti instalují cava filtr, který je zařízení pro oddálení krevní sraženiny. Filtr prochází krví a je instalován uvnitř duté žíly. Po určitou dobu nebo neustále, v závislosti na závažnosti patologie.

Umělá okluze se také používá k zabránění odloučení krevní sraženiny a jejího vstupu do plicní tepny, čímž je na postiženou žílu uložen malý klip.

Pokud je léze v malé části cévy, může být odstraněna. U větších lézí se protézy provádějí pomocí pacientovy vlastní žíly.

Nejlepší léčbou je prevence. Aby se zabránilo vzniku takové nemoci, je z času na čas dostačující, zejména při sedavé a sedavé práci, provádět pravidelnou gymnastiku, věnující velkou pozornost zahřívání svalů nohou.

Ideální cvičení jsou dřepy, houpání nohou dopředu a na stranu, chůze na místě se zvednutím kolen, výpady.

Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu, s kontrolou dýchání, aby se zabránilo dušnosti.

Lidové cesty

Léčbu a chirurgickou léčbu lze také kombinovat s tradičními metodami po konzultaci s lékařem.

Například semena lnu mají výrazný protizánětlivý a resorpční účinek.

K tomu připravte 5 lžíce lněného semene. Nalijte je sklenicí vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut.

Na předem připravené tkáni se velikost postižené oblasti aplikuje kaše semen ve formě tepla. Obal s komprimovaným papírem a připevněte k bolavému místu. Obvaz je upevněn elastickým obvazem, pacient musí být v teple zabalen a musí být pozorován odpočinek.

Komprese se doporučuje po dobu 2 týdnů až do úplného uzdravení. Doporučuje se také příjem rybího oleje, lněného oleje, tinktury z kaštanu.

Flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin a povrchových: symptomy, léčba a prognóza života

Flebothrombóza je tvorba speciálních krevních sraženin v cévách dolních končetin, které se skládají z tvarovaných buněk a fibrinu, které blokují strukturu v celku nebo zčásti, narušují průtok krve a výživu tkáně.

Onemocnění může postihnout žíly a tepny, ale častěji trpí první z nich, proto je třeba tento problém v této souvislosti zvážit.

Problematika diagnózy je urgentně řešena. V závislosti na objemu blokování cévy, hovoříme o konkrétním souboru projevů, ale jsou poměrně typické, což umožňuje lékařům podezírat původ patologie.

Terapie se provádí chirurgickými nebo lékařskými metodami. Záleží na důkazech a závažnosti případu.

Vývojový mechanismus

Základem patologického procesu je několik bodů.

  • První je považován za porušení normálního odtoku žilní krve. Důvodem může být mnoho, zpravidla mluvíme o křečových žilách. V takové situaci nezáleží na tom, zda je krev v reologických podmínkách normální nebo ne. Také ovlivňují vrozené poruchy anatomické struktury cév, defektů, defektů.
  • Druhým významným faktorem je změna tekutosti tekuté pojivové tkáně. Čím silnější je, tím horší se pohybuje a čím vyšší je tlak v systému. Jak onemocnění postupuje, je pozorována destrukce cévních stěn, jejich degenerace a dystrofie. Patologie se může postupně rozvinout do tromboflebitidy, která je navíc doprovázena zánětlivým procesem.
  • Třetí bod je možné zranění žil. Toto je volitelná volitelná funkce. Probíhá v rozporu s celistvostí tkáně během nárazu, zlomeniny nebo diagnostického, terapeutického zákroku. Problém je naléhavě opraven.

Dále patologický proces proudí podle typického scénáře. Změny ve vlastnostech krve, porušení normálního stavu žilních struktur vede ke stagnaci tekuté tkáně v určité oblasti.

Jako přírodní koagulace působením speciálních látek, tvorbou sraženin, krevních sraženin.

Oni uvíznou na místě, blokují lumen cévy, nedovolí krev se pohybovat dále. Výsledkem je zablokování v rozporu s trofismem. Možná gangréna: nekróza měkkých tkání.

Na pozadí flebotrombózy dolních končetin se pravděpodobně zlomí sraženina, která se pohybuje podél kanálu k plicní tepně, srdci (tromboembolismu). To je téměř zaručená smrt a pacient nemá ani čas pochopit, co se stalo.

Při posuzování stavu pacienta je třeba zvážit všechny tři mechanismy vzniku patologického procesu. Mohou hrát roli izolovaných příčin nebo komplexní poruchy.

Jaký je rozdíl mezi flebotrombózou a tromboflebitidou?

Existuje několik klíčových bodů.

  • Druhý je charakterizován zánětem cévních stěn. Co se nestane na pozadí prvního. Z tohoto důvodu se nestává méně nebezpečným, spíše naopak, protože klinika není tak aktivní a agresivní.
  • Flebothrombóza je charakterizována tvorbou "mobilních" krevních sraženin (embolů), které mohou migrovat oběhovými strukturami, což vede k okluzi (blokování) a možným urgentním, smrtelným stavům.

Je jednoznačné říci, který patologický proces výše uvedeného je více ohrožující, je nemožné, záleží na mnoha bodech, je třeba posoudit specifickou situaci. Počínaje případem se nemoci mohou navzájem proměnit v jinou.

Diferenciální diagnostika se provádí ultrazvukem, Dopplerem, rentgenem a dalšími.

Existují rozdíly v projekcích a během patologického procesu. Tromboflebitida má zpočátku o něco méně pozitivní pravděpodobný výsledek, který je spojen s pravděpodobností destrukce cév, roztavením a vytvrzením (ztráta stěn).

Klasifikace

Typizace se provádí ze dvou důvodů. Klíčovým způsobem rozdělení poruchy je lokalizace poruchy.

  • Flebothrombóza vnějších žil. Nejběžnější varianta patologického procesu.

Klinika je doprovázena minimálními pocity a není dostatečně patrná, což diagnózu komplikuje.

Riziko je také relativně malé, nepočítá se nejzávažnější případy, kdy je vyžadována léčba lůžkem.

Bez terapie nemůže udělat, protože, protože v nepřítomnosti užívání drog se nemůže vyhnout nouzovým stavům.

  • Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin. Mnohem nebezpečnější forma patologického procesu. To je typicky léze cév umístěných pod vrstvou měkké tkáně.

Obnova zahrnuje především provozní metody. Protože v nepřítomnosti terapie se vyvíjí alespoň těžké blokování nekrózou, smrtí tkáně. Gangrene bude vyžadovat amputaci.

Jako maximum se krevní sraženina uvolňuje a pohybuje se po krevním oběhu, uzavírá koronární cévy, plicní tepnu a vede k srdečnímu infarktu nebo téměř okamžité smrti pacienta.

Léčba je prováděna striktně v nemocnici pod dohledem chirurgů, bez prodlení.

Pokud tuto klasifikaci rozšíříte, můžete přidat několik dalších forem onemocnění:

  • Ileofemorální flebotrombóza. Akutní stav. Doprovázena lézí v kyčelní žíle. Je obtížné, klinické momenty rychle rostou, symptomy jsou závažné a je pravděpodobné, že se vyskytnou nebezpečné komplikace patologického procesu. Je nutná okamžitá hospitalizace.
  • Flebothrombóza v femorálně-popliteálním segmentu. Náhle tekoucí, je obtížné odlišit od onemocnění ortopedického profilu. Může nenápadně postupovat postupně, během několika dnů nebo dokonce týdnů. Pravděpodobný je také stav nouze. Záleží na mnoha faktorech.

Flebothrombóza může být klasifikována podle průtoku. V takové situaci se rozlišuje akutní a chronická forma.

  • První je doprovázen ostrým nástupem, agresivním vývojem, množstvím klinických příznaků. Tento stav trvá dlouho.
  • Chronická forma je méně častá. Krevní sraženina obvykle nejde nikam, je připojena ke stěně cévy, ale velikost formace je malá. Proto klinika přijde sama na sebe.

Když je proces zesílen, dochází k relapsu, nikdy není možné říci předem, která epizoda se může stát osudnou.

Vzhledem k tomu, že krev se sráží dříve nebo později, ucpou žílu, nebo se uvolní a začne se pohybovat. Vzhledem k tomu, chronické formy nejsou méně, ale spíše nebezpečnější.

Také na základě přijaté praxe může být flebotrombóza rozdělena na arteriální a venózní.

První je mnohem méně častá, je agresivnější, mnohem obtížnější je napravit. Ujistěte se, že provozujete, je to jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Různí klasifikace jsou používány lékaři na místě určit povahu patologického procesu. Bez pochopení podstaty narušení nemůže být žádná léčba.

Pro kódování a diagnostiku se používají vlastnosti různých cest psaní.

Příznaky

Klinický obraz má smysl zvážit, na základě místa porušení. Proto hovoříme o čtyřech typech.

Okluze vnějších žil

Projevy nejsou specifické. S kompetentním posouzením však existuje možnost určit pravděpodobnou příčinu. Mezi typické projevy:

  • Bolest v noze na úrovni nohy, kotníku a / nebo nohy. Intenzita je minimální. Charakter - lisování, tahání nebo kňučení.
  • Označené modřování dolních končetin. Patologický proces je doprovázen změnou barvy dermis na mramor. Objevuje se jasně viditelný řetězec kapilár, což je typické pro zhoršený průtok krve.
  • Opuch Minimální, může být detekován pouze palpací.

Poškození hlubokých žil dolních končetin

Klinika je asi stejná. Ale bolest vysoké intenzity upozorňuje na sebe.

Nepohodlí se projeví, když se koleno ohne, dojde k pokusu o pohybovou aktivitu a noha je podporována.

Opuch je také mnohem silnější, což je způsobeno porušením venózního lymfatického odtoku.

Je možný spontánní vzestup tělesné teploty, podobný příznak patologického procesu se vyskytuje přibližně v 15% případů, což naznačuje tvorbu paralelního zánětu. Pravděpodobně byla diagnóza původně nastavena nesprávně a mluvíme o tromboflebitidě.

Pacient cítí tlak na končetinu, jako by měl na sobě pevnou botu, punčochy. Typické klinické příznaky.

Ileofemorální flebotrombóza

Rychle se rozvíjí. Doprovázena celou škálou příznaků popsaných výše.

Pravděpodobnost nouzových stavů je vysoká. Pokud má pacient štěstí, obchází oběhový systém do práce, klinika se postupně oslabuje nebo úplně mizí. Záleží na situaci.

Je nutná důkladná diagnóza. V každém případě je nutná hospitalizace v nemocnici.

Flebothrombóza v femorálně-popliteálním segmentu

Klinika je pomalá. Proto je na první pohled nemožné určit příčinu a povahu toku.

Dokonce ani diagnostika neumožňuje vždy odpovědět na průzkum původu patologického procesu. Projevy jsou podobné projevům s artritidou, jinými zánětlivými stavy.

Otázka je také řešena striktně ve stacionárních podmínkách.

Důvody

Faktory vývoje patologického procesu jsou různorodé.

  • Absolutním záznamem počtu klinických situací je křečové onemocnění. Zpočátku je doprovázen abnormálním zvětšením žíly, poruchou chlopní a průtokem krve. Podíl tohoto momentu představuje více než 90% situací.
  • Prodloužená imobilizace. Pokud pacient leží. Jediný způsob, jak zabránit takovému jevu, je neustále provádět kinezioterapii. Masáže, pasivní a aktivní pohyby pomáhají dobře.
  • Srdeční selhání. V doprovodu porušení obecné a místní hemodynamiky. Krev se pohybuje slabě přes cévy, což vede k malému množství výživy tkání dolních končetin. Lokální žíly a tepny reagují na odchylky reflexně, což v konečném důsledku vede ke stagnaci krve, problémům s chlopní.
  • Zranění. Obvykle s terapií nebo diagnózou. Od operací k banálním injekcím, po dlouhodobém a častém podávání léků.
  • Vrozená a získaná patologie krve. Pro které je nadměrné srážení.

Použití některých léků také přímo ovlivňuje vlastnosti tekuté pojivové tkáně. Například dlouhodobá antikoncepce, glukokortikoidy, antibiotika a další. Otázku řeší jejich zrušení nebo revize terapeutického kurzu.

Existují také tzv. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost abnormalit: těhotenství bez ohledu na fázi (ale flebotrombóza je častější u pacientů do konce těhotenství v důsledku zvýšeného stresu na dolních končetinách), starší roky, vrozené a získané krevní nemoci, stagnující práce, zejména u učitelů, kuchařů, stavitelů a dalších, jejichž profesní odpovědnost souvisí s přetížením.

Léčba

Základem terapie je použití léčiv, při absenci klinicky významného účinku se provádí chirurgická korekce. Navíc je možné použít radikální techniku ​​na samém počátku v závislosti na důkazech.

Přibližný seznam léků:

  • Trombolytika Rozpustit krevní sraženiny. Mezi nejoblíbenější patří Streptokináza a další léky. Má smysl je aplikovat v systému s dalšími, níže uvedenými názvy. Dlouhé období není přijato vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků a komplikací. Moderní analogy také stojí za to.
  • Antiagregační činidla, antikoagulancia. Na bázi aspirinu, heparinu a dalších. Používá se k prevenci opakování sraženin, jako preventivní opatření, k ředění krve.
  • Připojení zánětlivého procesu vyžaduje podle potřeby použití NSAID a glukokortikoidů.

Chirurgická korekce není vždy nutná, hlavní metody terapie:

  • Odstranění části žíly (flebektomie). Nejradikálnější a traumatická volba. To je ukazováno když to je nemožné odstranit krevní sraženinu na pozadí kritického stavu nádoby, když plast nedává smysl.
  • Vlastně chirurgické odstranění krevní sraženiny.
  • Vytvoření řešení pro průtok krve. Takzvaný bypass. Vyžadováno relativně vzácně.
  • Instalace filtru pro zpoždění krevních sraženin a zabránění vstupu do plicních tepen. Využívání této metody také není vždy. Operace je endovaskulární, minimálně invazivní. Rizika jsou proto minimální.

Doba rehabilitace je přibližně jeden měsíc. Několik dní nebo déle je vyžadován odpočinek. Dále je ukázána snadná chůze, protože dlouhodobá imobilizace je spojena s vysokým rizikem zhoršení.

Kromě toho je nutné léky během celého období rehabilitace. Korekční dávky do flebologů, cévních chirurgů.

Předpověď

Velmi příznivé. Pokud je objem obstrukce žíly minimální, šance na pozitivní výsledek s plným zotavením jsou maximalizovány. Pacientská léčba je nutná bez ohledu na formu patologického procesu.

Migrace krevní sraženiny nebo její velká velikost je velmi nebezpečná. Úmrtnost se blíží 70%, překrytí žil dolních končetin na kritické úrovni končí gangrénou.

V takové situaci nemůže být zamezeno mrzačení pro odstranění segmentu nohou, množství zásahu se liší v závislosti na závažnosti případu. Život může být spasen, ale přijde postižení.

S porážkou tepen je prognóza vždy nepříznivá, je nutná neodkladná nemocniční péče. Vyhlídky na oživení jsou více než vágní.

Možné následky

Mezi pravděpodobné komplikace:

  • Plicní embolie. V závislosti na rozsahu léze se může objevit téměř okamžitá smrt. Nebo lékaři budou mít málo času na naléhavá opatření.
  • Infarkt. V důsledku onemocnění koronárních tepen. Obvykle rozsáhlé, bez možnosti vyléčení a uzdravení.
  • Zdvih Pokud jsou v patologickém procesu zapojeny mozkové cévy.
  • Gangrene Již pojmenovaná nekróza dolních končetin. Rozvíjí se s pozdní lékařskou péčí. Je tu možnost vyhnout se takové nebezpečné komplikaci.

V konečném důsledku je pravděpodobné těžké postižení nebo smrt pacienta.

Flebothrombóza dolních žil je komplexní a mnohostranný patologický proces doprovázený tvorbou krevních sraženin, které překrývají cévy končetin a mohou se odtrhnout, pohybovat se po krevním řečišti, vyvolat zablokování struktur a odumírání tkání a orgánů.

Bez neodkladné lékařské péče není šance na zotavení. Potřebujete okamžitou hospitalizaci.

Flebotrombóza

S flebotrombózou se v žilách vyskytuje onemocnění žilního systému způsobené zahuštěním krve, jednou nebo několika krevními sraženinami. Může být postižena jakákoliv žilní céva, ale nejčastěji jsou postiženy žíly horních, dolních končetin a pánve.

Jedná se o běžnou patologii, zejména ve věku 40-50 let a starší. Nástup onemocnění je charakterizován asymptomatickým průběhem a často se projevují nebezpečné komplikace, které ohrožují život pacienta.

Důvody

Příčiny flebotrombózy jsou následující patologické stavy vedoucí ke zpomalení průtoku krve a jeho zesílení:

  1. Trauma - zlomeniny kostí dolních končetin, klíční kost, humerus.
  2. Ortopedická chirurgie pro náhradu endoprotézy kolenního, kyčelního nebo ramenního kloubu.
  3. Porušení žilní cirkulace v důsledku obezity, vícečetného těhotenství, prodlouženého odpočinku na lůžku, komprese žilní cévy rostoucím nádorem. U žen je tedy flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin často způsobena růstem malého pánevního novotvaru.
  4. Bakteriální infekce s rozvojem septikémie.
  5. Poporodní období s komplikacemi.
  6. Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
  7. Onkologická onemocnění mediastinálních orgánů, jater.
  8. Těžké křečové žíly dolních končetin. Přečtěte si více o křečových žilách →
  9. DIC a jiné poruchy krvácení.
  10. Ateroskleróza cév končetin s tvorbou plaků.
  11. Patologie kardiovaskulárního systému.

Provokační faktory jsou sedavý způsob života, chronické fyzické a nervové přetížení, špatná ekologie, nevyvážená strava, kouření a alkoholismus.

Krevní sraženina je tvořena ostrým zpomalením toku žilní krve. Je připojen k vnitřní stěně nádoby pouze z jednoho konce, častěji u venózní chlopně, druhý konec krevní sraženiny volně pluje v dutině cévy, může se pohybovat žílou a rychle se zvětšovat.

V prvních dnech po jeho vzniku se může snadno uvolnit, pak se vyvíjí zánětlivá reakce (endoflebitida), která přispívá k fixaci trombu na cévní stěně. Proto se embolie vyskytuje častěji během prvních dnů nemoci, které jsou považovány za nejnebezpečnější.

Příznaky

Co je charakteristické pro akutní flebotrombózu? V počátečních stadiích, kdy je částečně zachován průtok krve, se projevují příznaky flebotrombózy dolních končetin:

  • bolest klenutého charakteru podél žil a pocit těžkosti v končetinách, zhoršený chůzí, palpací vnitřního povrchu stehna, dolní končetiny, chodidla;
  • modravé nebo purpurové skvrny v postižené oblasti, kůže se často stává lesklou s výrazným venózním vzorem.


Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin je charakterizována přetrvávajícím, postupně se zvyšujícím edémem, který se někdy rozšiřuje na celou nohu a odpovídající stranu pánve. Přečtěte si více o otoku nohou →

Ileofemorální flebotrombóza, komplikovaná zánětem žilní stěny, je doprovázena významným zvýšením teploty, nechutenstvím, zvýšenou bolestí s rozšířením do pánve a břicha. Pacient si také stěžuje na retenci stolice. Při vyšetření mohou být známky peritoneálního podráždění.

S porážkou subklavické žíly se v horní části ramene pozoruje bolest a otok, který se rychle šíří do horní části hrudníku a krku. V tomto případě může být kůže bledá s voskovým odstínem nebo modravou barvou, vzor povrchových žil je vyslovován. Pohyb v horní končetině je bolestivý a omezený objem.

Záludnost onemocnění spočívá v tom, že u poloviny pacientů jsou pozorovány klasické znaky. Častěji je prvním projevem onemocnění rychle se rozvíjející klinika plicní embolie. Tato patologie se vyznačuje dušností, cyanózou, silnou bolestí na hrudi, tachykardií, hypotenzí, kašlem, ztrátou vědomí. Tento stav je často fatální.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací flebotrombózy.

Lokalizací

Flebotrombóza horní končetiny ovlivňuje velké žíly rukou. Nejčastější je flebotrombóza subclavické žíly, ale mohou být postiženy i jiné cévy.

Flebotrombóza dolních končetin je rozdělena do následujících forem:

  • akutní ileofemorální flebotrombóza s lézí ileálně femorálních žil rozdělená na pravou a levou ileofemorální flebotrombózu v závislosti na postižené straně;
  • femorální flebotrombóza je léze žilních cév stehen;
  • flebotrombóza v oblasti popliteálních žil a žil dolních končetin.

Kromě toho je zde léze dolní duté žíly a žil perianální oblasti.

Podle stupně vývoje

Akutní flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin znamená tvorbu sraženiny v cévě v nepřítomnosti zánětlivých změn ve stěně žíly. Akutní fáze patologie trvá od pěti do deseti dnů a mění se na subakutní flebotrombózu.

Obvykle, týden po nástupu trombózy, onemocnění přechází do fáze tromboflebitidy a riziko komplikací klesá v důsledku posílení sraženiny na vnitřní stěně cévy.

Vzhled

Používá se také klasifikace podle vzhledu na základě stupně těsnosti krevní sraženiny na stěně cévy.

Existují následující kategorie krevních sraženin:

  • okluzální - zcela ucpte nádobu;
  • neokluzální - blízko stěny, je zde volný průtok krve;
  • Plovoucí - připevněné pouze na malou plochu a snadno se uvolní, což je velmi nebezpečné;
  • embologenny - volně se pohybuje podél cévního lůžka.

Někdy je nemoc klasifikována podle barvy kůže postižené končetiny.

V tomto případě se rozlišují následující formy patologie:

  1. Bílý flegmasy - kvůli těžkému křeči tepen lokalizovaných blízko thrombosed žíly. Pacient se obává silné bolesti. Při vyšetření je končetina bledá, oteklá, studená při pohmatu, pulzace cév na ní je ostře oslabena.
  2. Modrá flegmasy - doprovázená silnou bolestí, se vyvíjí na pozadí bílé flegmasy. Je narušeno jak venózní, tak arteriální zásobování krví, pozorována okluze femorálních a iliakálních žil. Častěji tyto jevy doprovázejí ileofemorální flebotrombózu vlevo. Levá noha je zároveň cyanotická, je zde výrazný edém, který zachycuje levou polovinu pánve, na cévách postižené končetiny není puls. Pacient rychle vyvíjí gangrénu končetiny.

Tyto stavy jsou obvykle označovány jako komplikace onemocnění.

Který lékař léčí flebotrombózu?

Flebologové se zabývají onemocněním žilního cévního systému. Přijímají pacienty jak ve veřejných institucích, tak ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Ve stadiu akutní fáze flebotrombózy je pacient urgentně dopraven na oddělení všeobecné nebo cévní chirurgie. Nejlepší možností v tomto případě je lékařské pozorování angiografa.

Diagnostika

Pro diagnostiku této nebezpečné patologie je nutné vzít anamnézu, analyzovat stížnosti pacientů a pečlivě prozkoumat odborníka. K tomu obvykle dochází v nemocnici, kde pacient naléhavě vstupuje kvůli silné bolesti.

Zkouška Lowenberga se provádí s povlakem na boku manžety přístroje pro měření tlaku. Bolest v noze se objevuje při 80-100 mm Hg. Čl. Komprese zdravé holenní manžety s hodnotami 150-180 mm Hg. Čl. nezpůsobuje nepohodlí.

Přesná diagnóza flebotrombózy se provádí pomocí různých instrumentálních metod, které pomáhají odlišit patologii žil od léze tepen.

Phlebography je nejvíce informativní způsob. Spočívá v zavedení kontrastu do jedné z safenózních žil nohy, která při rentgenovém vyšetření do hloubkových žil ukazuje polohu krevní sraženiny a stupeň okluze cév.

Dopplerův ultrazvuk se používá k potvrzení flebotrombózy popliteální a stehenní žíly. S touto patologií je průtok krve v žilách stehen zpomalen ve srovnání se zdravou končetinou a během dýchání se nemění.

Pletysmografie - umožňuje provést diagnózu v téměř 90% případů. Manžeta je umístěna na dolní noze, aby se stlačily žíly. Po jeho odstranění je zaznamenána změna intenzity průtoku krve.

Skenování s použitím radioaktivního fibrinogenu - určuje stupeň a rychlost jeho zahrnutí do krevní sraženiny, jakož i lokalizaci krevní sraženiny. Magnetická rezonance se zavedením kontrastu je předepsána v případě nutnosti nouzové operace.

Jako pomocné diagnostické metody jsou prováděna laboratorní vyšetření: obecná a biochemická analýza krve.

Rozdíly flebotrombóza od tromboflebitidy

Rozlište nemoc s lymfhostázou, kompresí žíly rostoucím nádorem, posttraumatickým otokem končetin. Nejčastěji však odborníci čelí nutnosti rozlišit flebotrombózu od tromboflebitidy.

Rozdíl je v tom, že při tromboflebitidě je tvorba krevní sraženiny sekundární v důsledku zánětu stěny povrchových venózních cév. Rozdíl flebotrombóza je počáteční tvorba krevní sraženiny. Rozdíl mezi těmito vaskulárními poruchami spočívá v tom, že flebotrombóza je smrtelná v důsledku plicní embolie.

Tromboflebitida se vyznačuje vzácnou tvorbou embolů, ale vždy existuje nebezpečí vzniku zánětlivých komplikací. Současný klinický obraz se netvoří tak rychle a zřídka končí smrtí.

Léčba

Pokud je podezření na flebotrombózu, nouzová hospitalizace je indikována na chirurgickém oddělení nebo na oddělení cévní chirurgie. Hlavním úkolem specialistů je určit lokalizaci krevní sraženiny a její velikost. Z toho závisí na metodách vlivu na patologii.

Léčba flebotrombózy dolních končetin je komplexní. Objem léčebných opatření závisí na závažnosti a prevalenci procesu.

Fyzická aktivita s flebotrombózou by měla být omezena. Doporučené přísné lůžko na 1-1,5 týdnů, často na chirurgickém oddělení. Zároveň by měla být postižená končetina s elastickou bandáží, která je na ní umístěna, ve vyvýšené poloze. Pacient musí vytvořit pohodlný teplotní režim, vyloučit tepelné postupy a stresové stavy.

Poté se člověk postupně vrací k normální motorické aktivitě, dlouhodobé omezení pohybu je kontraindikováno, protože přispívá ke stázi krve.

Konzervativní

Léčba flebotrombózy postihující cévy dolní končetiny, která je umístěna pod žíly popliteální, může být někdy prováděna konzervativně. Není třeba předepisovat antikoagulancia, protože embolické komplikace jsou vzácně pozorovány. Je však nutné pravidelné dynamické pozorování s pletyzmografií nebo duplexním výzkumem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s flebotrombózou levé tibie, protože tato lokalizace nejčastěji způsobuje nebezpečné komplikace.

Používají se následující konzervativní metody:

  • blokáda bederního prokainu;
  • použití masti (masti s heparinem) a poloviční alkoholické obklady na žilách postižené končetiny;
  • antikoagulancia a fibrinolitikov - intravenózní kapání v počátečních stadiích, poté přenesení do tabletové formy pod kontrolou srážení krve;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - Meloxicam, Butadion;
  • disagreganty - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
  • Infuzní vaskulární terapie pro zlepšení mikrocirkulace a reologie krve - Pentoxifylin, Reopolygluquine, Hemodez;
  • hormony glukokortikosteroidů s rozvojem zánětlivých komplikací - Dexamethasone, Prednisolone.

Chirurgické

Léčba flebotrombózy hlubokých žil dolních končetin se provádí pouze chirurgickými metodami. Výjimkou je nekomplikovaná léze žil nohy.

Akutní ileofemorální flebotrombóza je pro lidský život a zdraví nejnebezpečnější, a proto vyžaduje neodkladnou radu chirurga - flebologa. Nouzová trombektomie se provádí v přítomnosti příznaků plicní embolie a plovoucího trombu.

Odborníci před operací, nainstalovat cava filtr do nižší vena cava, což je bezpečné používat léky, které ředí krev a rozpouštějí krevní sraženiny. To se provádí za účelem prevence pooperační embolie.

Lidové metody

Při léčbě flebotrombózy se lidové léky používají pouze ve stádiu stabilní remise po propuštění z nemocnice.

V koordinaci s ošetřujícím lékařem se používá směs 100 g medu, 50 g citronu, 200 g cibule, 100 g česneku. To by mělo být přijato 3 krát denně po dobu 1 lžičky.

Přednost se dává externím agentům, kteří užívají léky na ředění krve.

Následující lidové metody jsou považovány za bezpečné a účinné:

  • místní použití zředěného octa jablečného octa;
  • použití pleťových vod s odvarem z bodyagi;
  • mazání postižené oblasti směsí propolisu a másla.

Komplikace

Při rozvoji flebotrombózy může dojít k následujícím komplikacím:

  • trofické poruchy až do gangrény končetiny;
  • flegmon na pozadí hnisavé fúze krevní sraženiny způsobené přistoupenou tromboflebitidou;
  • plicní embolie;
  • šok způsobený akumulací a stagnací velkého množství krve v cévní svalovině femuru;
  • hyperkalemie se zhoršenou srdeční frekvencí a rozvoj infarktu myokardu;
  • poškození ledvin způsobené myoglobinurií.

Z dlouhodobých důsledků u poloviny pacientů je pravděpodobnost vzniku posttrombotického syndromu s tvorbou trofických vředů, vzniku těžké žilní insuficience.

Prevence

Je důležité dodržovat následující preventivní opatření:

  • časný nástup motorické aktivity po operaci;
  • použití elastických punčoch, které zvyšují průtok krve v hlubokých žilách v důsledku komprese povrchových cév nohou;
  • použití pneumatické manžety pro stlačení žil nohou a urychlení toku krve v nich;
  • použití venotonik a venokonstriktorů (Detralex, Dihydroergotamin);
  • podávání heparinu v profylaktických dávkách před a po operaci.

Pokud člověk trpí flebotrombózou jakékoli lokalizace, měl by si být vědom vysoké pravděpodobnosti relapsu onemocnění. Proto je nutné dodržovat lékařská doporučení, užívat léky na ředění krve, bojovat proti hypodynamice a dalším špatným návykům, pravidelně sledovat stav systému srážení krve.

Napájení

Zvláštní stravovací návyky pro trombózu žil nohou a paží nejsou vyvinuty.

Aby se dosáhlo následujících cílů, musí být dodržena dieta pro flebotrombózu hlubokých žil:

  • zlepšení reologie krve se snížením její viskozity;
  • normalizace periferního oběhu;
  • posilování a tonizace cévních stěn žil;
  • snížení opuchu a zánětlivé reakce žilní stěny;
  • normalizace tělesné hmotnosti při vykládání žilního systému nohou.

Proto by měla být výživa během flebotrombózy kompletní, měla by obsahovat všechny potřebné složky. Sacharidy a živočišné tuky by měly být omezeny, zejména při zvýšené tělesné hmotnosti.

Následující produkty jsou zakázány:

  • tučné maso, vývary a polévky;
  • klobásy, těstoviny, rýže;
  • pečení, cukroví;
  • Konzervované, nakládané, pikantní a smažené potraviny.

Je nutné vyloučit přípravky, které zvyšují viskozitu krve. Jedná se o pokrmy s vysokým obsahem cholesterolu, banánů, manga, chokeberry, divoké růže, čočky. Množství soli by mělo být omezené a měl by být zajištěn správný pitný režim s příjmem kapaliny nejméně 2,5 litru denně.

Správná výživa zahrnuje tyto potraviny:

  • zelenina, ovoce;
  • celozrnné obilniny, otruby, naklíčená zrna ovsa a pšenice;
  • libové maso;
  • tučné mořské ryby a mořské plody;
  • nízkotučný tvaroh, nízkotučné tvrdé sýry, mléčné výrobky;
  • ořechy, sušené ovoce, zázvor;
  • rostlinný olej;
  • zelený čaj;
  • čokoláda, kakao.

Také jsou zobrazeny med, česnek, cibule a jejich směsi.

Každý pátý pacient se symptomy akutní flebotrombózy v oblasti kyčelního kloubu a výše má pravděpodobně smrtelnou komplikaci ve formě plicní embolie. Přiměřená a včasná léčba snižuje riziko téměř desetkrát. Proto by měla být včas diagnostikována jakákoliv patologie žilního systému. Pro prevenci je nutné udržovat zdravý životní styl, jíst správně a dbát na své zdraví.