Léčba otlaků

Tvorba proleženin na hýždě, kostrč, atd. je vážným problémem u lůžkového pacienta, jehož stav je již oslaben. Je třeba mít na paměti, že léčba ulcerací je mnohem obtížnější než prevence, proto je nutné aplikovat masti, měnit polohu a mít antidekubitní matraci. Pokud dojde k tlakové bolesti, musíte vědět, jak a co s ní zacházet, vyhnout se komplikacím a přechodu na obtížnou fázi.

Co je to proleženina?

Toto je název ulcerace na těle a na končetinách osoby, což naznačuje vážné komplikace a nemoci vyplývající z nedostatečného krevního oběhu tkání, tlaku na ně a vysídlení. Na rozdíl od stereotypů dochází k tvorbě tlakových vředů nejen u pacientů s lůžkovým odpočinkem, ale i místa s anatomickými projekcemi kostí. Vyskytují se po dlouhodobém vnějším tlaku na kůži.

Foto 1. Schéma proleženin u lůžkových pacientů

Tato choroba je charakteristická pro osoby s poruchou inervace, kdy nervová tkáň není dostatečně zásobována krví. Častou příčinou je onemocnění míchy. Léčba proleženin může být různými metodami. Jaká konkrétní léčba bude předepsána, závisí na faktorech vedoucích k patologii. Obecně se terapie provádí doma ošetřením problémových oblastí mastí, ortopedickými matracemi atd. Nejběžnější místa s proleženinami jsou hýždě, kostrč, paty.

Fáze proleženin

Medicína vynalezla mnoho způsobů léčby této nemoci, ale dnes není možné vyjmout všechny univerzální a účinné. Mnohé zdravotnické instituce zabývající se tímto problémem uplatňují své osvědčené postupy, které ukázaly maximální výsledek.

Hlavní problém při výběru způsobu a způsobu léčby bolesti je pouze v přítomnosti pasivního zásobování krví v oblastech, kde jsou tkáně vystaveny dlouhodobé kompresi nebo nehybnosti. Pro optimální výběr terapeutické metody bylo onemocnění rozděleno do několika stadií. Na základě stupně strukturálních změn jsou proleženiny charakterizovány:

  1. Lehké kožní léze
  2. Proniknutí patologického procesu do tukové podkožní tkáně
  3. Poškození svalů
  4. Hluboké ulcerace ovlivňující kosti

Léčba lůžkovin založená na jevišti

Klasifikace uvedená ve stadiu zahrnuje celý rozsah poškození, od nejlehčího po nejtěžší. V závislosti na rozsahu léze je pacientovi s lůžkem indikována konzervativní nebo chirurgická léčba.

Ve většině případů, konzervativní metody, které používají masti, speciální matrace, etc., být použitelný v prvních dvou stupních. Chirurgický zákrok je znázorněn ve stupni 3 a 4.

S opatřeními konzervativní terapie je aktivován proces zásobování krve, místo s ložním prostorem je odstraněno z mrtvých oblastí, přijímají se opatření na zpřísnění ran. Jak léčit pacienta s lůžkem rozhoduje o lékaři.

Jak léčit proleženiny ve stadiích 1, 2

V raném stádiu může být onemocnění aktivně zastaveno prováděním profylaxe zvláštním ošetřením oprelye oblastí, což je přijatelné pro provádění doma. Díky této práci je možné zastavit proces odumírání buněk, protože ležák trpí pouze zhutněním a zarudnutím kůže.

Foto 2. Ošetření vykládáním obvazu

Současně je nutné, aby lékař provedl nezbytnou diagnostiku, aby bylo možné identifikovat příčiny vnější a vnitřní povahy vedoucí k vzniku vředů v budoucnu.

Bedsores 1 a 2 stupně v lůžkovém pacientovi jsou léčeni odstraněním nemocí, které způsobují a zhoršují jeho stav. Chcete-li to provést, postupujte takto:

  • Eliminace intoxikace krevní transfuzí, hemodez.
  • Aktivace imunitního systému přijímáním stimulantů a vitaminových komplexů.
  • Vyhýbat se tomu, aby zůstal v jedné ležící poloze, když tělo s hmotou neustále tlačí na jednu sekci.
  • Snížení tlaku při použití svítidel. Ošetření se provádí pomocí speciálních opěrných pneumatik, polštářů a matrací.
  • Léčba otlaků s masti a jinými prostředky proti stagnaci krve.

Léčba a anestezie hlubokých proleženin 3-4 stupně

Třetí stupeň je charakterizován aktivním odumíráním kožních a podkožních tukových prvků. Za těchto podmínek nelze zabránit chirurgickému zákroku, aby se odstranily nekrotické oblasti, vyčistily hnisavé sekrece atd. Pokud se tak nestane, pak se stupeň 3 nevyhnutelně zhorší zapojením sousedních oblastí částečně postižené kůže, která není schopna samostatné regenerace.

Aby byla zaručena eliminace porostu 3, 4, je mrtvá tkáň odstraněna, dokud se neobjeví kapilární krvácení. Poté je znázorněno ošetření a purifikace antibiotiky s širokým spektrem účinku a antiseptickými činidly. Kromě toho se v terapii používají léky s nerolitickým účinkem, léky s protizánětlivým účinkem, látky, které stimulují tkáňové struktury k obnovení a zlepšují mikrocirkulaci lymfy.

Čtvrtý je nejtěžší stupeň proleženin u pacientů s lůžkem. Vyznačuje se hlubokou nekrózou při postižení svalů, šlach a kostí. Ve stadiu 4 není žádná domácí léčba. Pro účinnou terapii je nutné extenzivně vymýtit mrtvou oblast, po které bude aktivně absorbovat ložní vrstvu a navlhčit hojivou ránu.

Když je překonána akutní fáze nemoci, je vřed léčen fyzioterapií a nezbytná antibiotika a antiseptika jsou předepisována pro periodickou léčbu.

Úprava otlaků v závislosti na lokalizaci

Nejčastěji v důsledku zhoršeného prokrvení se proleženiny tvoří u pacientů s lůžkovým lůžkem, protože povrch kůže a krevní cévy jsou stlačovány v místech silného a stálého tlaku. Rozlišují se tedy místa častého ulcerace.

Pokud pacient neustále leží na boku, objeví se léze v oblasti stehna, kolenního kloubu. V postoji „na břiše“ podléhají tlama tlapkám a lícním kostí. Osoba ležící na zádech bude trpět ulcerací pat, kostrní klouby kloubů, zadní část hlavy, lopatky.

Navzdory jedinému mechanismu tvorby existují určité rozdíly v léčbě a prevenci v různých částech těla.

Jak se léčit proleženin paty

Léčba vředů paty se provádí lepením obvazů Komfilyu v místech poranění. Hlavní účinek tohoto antiseptika, který zabraňuje procesu další infekce. Pokud je rána stále kontaminovaná nebo se v ní tvoří hnis, je třeba ji vyčistit a dezinfikovat Troteoxem nebo jeho analogy, včetně peroxidu vodíku, chlorhexidinu, běžné zelené barvy.

Foto 3. Léze paty

Co dělat s proleženinami na hýždě

K normalizaci kůže v oblasti hýždí je nutné vyloučit příčinu její degradace. Bez tohoto je nemožné zbavit se hlodavých proleženin použitím i nejdražší masti nebo prášku. Dále je individuálně předepsaná léčba pacienta, vedoucí k odmítnutí mrtvých struktur a hojení ran. Terapie zahrnuje tři fáze:

  • Normalizace krevního zásobení
  • Aktivace rejekce nekrotických elementů
  • Čištění proleženin a přijímání kroků k urychlení hojení

Foto 4. Hluboké lůžko na hýždě

Seznam léků, které léčí proleženiny na hýždích, zahrnuje léky se stříbrem, takže se ukazuje, silný dezinfekční a analgetický účinek. Další aplikace krému a masti se stříbrem vede ke zrychlenému utažení ran. Nedoporučuje drogy s alkoholem, protože silně suší pokožku.

Léčba proleženin na kostrč

Jak a jak léčit vředy vytvořené na páteři, viz níže. V tomto případě je vhodné vázat obvazy, pro namáčení, které brandy se solí je vhodné. Obvaz je potažen kompresním papírem, pravidelně vyměňován. Při výměně obvazu musí být kostra důkladně opláchnuta, aby se odstranily zbytky soli.

Domácí léčba

Při provádění lékařských výkonů doma existuje celá řada obtíží. Obtížné čištění hnisání je obtížné a navíc je obtížné vytvořit podmínky pro normální výměnu plynu vedoucí k využití. Při léčbě doma je nutné používat nejen předepsané léky a lidové léky schválené lékařem, ale i aseptické náplasti a antidekubitní matrace. Rozebrat než ošetřit proleženiny doma.

Léky

Za účelem aktivace procesu odmítnutí mrtvé tkáně a celkového hojení podle účelu specialisty by mělo být místo léze léčeno speciálními léky, například Iruxolem. Primární ošetření pomocí speciálního nástroje vám umožní zbavit se odumřelé kůže a vnitřní tkáně.

Po očištění proleženin lůžkovitého pacienta jsou obvázány namočením v analgetiku, zakryjí horní část hydrokoloidním obvazem jako Hydrosorb, Hydrocol. Případně můžete vytvořit obklad na hojení ran. Pokud je infekce diagnostikována, je antibakteriální léčba povinná.

Masti a smetany

Je zakázáno používat změkčující masti a hluché obvazy, které zcela izolují proleženiny od přístupu vzduchu. Kromě toho, v rané fázi nemoci by neměli být pacienti, kteří chodí i na lůžku, léčeni mokrými obvazy, a proto se může vyvinout rychle se rozvíjející nekróza mokré kůže. Pokud se jedná o hnis nebo mokrý nekrotický proces, jsou léčiva s antibakteriálními vlastnostmi povinná.

Nejoblíbenější masti a krémy:

Matrace

V situacích, kdy pacient leží, je matrace speciálního designu velmi účinná. To je nazýváno anti-decubitus, jeho podstata spočívá v nepřetržité změně tlaku, tvořený jeho vlastní váhou, k různým zónám těla, paže a nohy. Toho je dosaženo vyfouknutím a nafouknutím izolovaných komor matrací programovaným čerpadlem. Matrace mohou být také voda, vibrace a další.

Foto 5. Antidekubitní matrace

Výsledkem je, že bod aplikace tlaku se neustále mění a podmínky pro tvorbu tlakového úbytku chybí. Navíc se zlepšuje krevní oběh a udržuje se kožní tón.

Chirurgická léčba

Operace k odstranění nekrotických prvků není vždy užitečná, proto by měl být účel pečlivě zvážen. Při nevhodném chirurgickém zákroku se plocha lůžka zvýší a stav pacienta bude vážnější. Před řezáním se proto provádí analýza možných následků a účinnosti operace.

Není-li o operaci pochyb, provádí se metodou:

  • Volný roubování kůže
  • Manipulace s plasty s místní tkáně
  • Excize lůžka

V některých případech výsledek není podle očekávání. Hlavním problémem je špatné přežití transplantované kůže, kdy není možné dosáhnout dostatečného prokrvení v operované oblasti.

Důsledkem nekvalitní chirurgické léčby bude subkutánní akumulace vlhkosti, volné švy, nekróza, krvácení, které nakonec vede k recidivě základního onemocnění.

Prevence

Je-li již přítomen bolavý zákal, pak je důležitost toho, jak moc je péče poskytována pacientovi, skvělá. To je obzvláště důležité pro osoby, které si nejsou lůžkové, kteří nejsou schopni plně sloužit sami. Progresi patologie je možné se vyhnout, pokud si pacient udržuje normální krevní zásobení problémových oblastí. Za tímto účelem je důležité nedovolit jedné pozici těla a periodicky, každých 1,5-2 hodiny, aby se člověk obrátil, a to i přes nepříjemnosti, které mu byly způsobeny.

Pokud se tak nestane, nemoc se zhorší novými a novými proleženinami a ty, které již existují, se rozšíří do šířky a hloubky kostí.

Další důležité aspekty preventivních opatření:

  • Nedostatečná hygiena, která je běžná při ležení
  • Záhyby, vyčnívající švy oblečení, lůžko, matrace
  • Zajistěte pravidelné vyprazdňování střeva a močového měchýře
  • Místní alergie na léky a hygienické výrobky
  • Nadměrné pocení
  • Nezdravé jídlo, nedostatek tekutin vstupujících do těla
  • Cigarety a alkohol
  • Nedostatečná mobilita při odpočinku
  • Anémie
  • Edemas
Prevence proti proleženinám se provádí od samého počátku léčby pacienta u lůžka. Pokud se objeví ulcerace, pak bude mnohem obtížnější ji zvrátit než metodicky provádět preventivní opatření. Při dlouhé léčbě je to velmi důležité. Tvorba lůžka může zpomalit proces hlavní terapie, s níž byl pacient přijat.

Uvádíme účinná opatření, která zabrání vzniku otlaků:

  • Pravidelné čištění kůže, následné sušení bezkontaktní metodou (bez ručníku), ošetření antiseptikem.
  • Ložní prádlo by se mělo často měnit na čerstvé, záhyby lůžka a oblečení by měly být narovnány.
  • V ideálním případě koupit antidekubitní matraci.
  • Pacient musí čas od času změnit svou pozici.
  • Musíte jíst s dodržováním diety a potřebné stravy, pít více.
  • Je důležité stimulovat svalovou aktivitu a nedovolit úplnou hypodynamii.

Lidová medicína

Léčbu proleženin a vředů lidovými metodami je možné léčit doma pouze dodatečně, pokud je hlavní léčba tradiční, předepsaná lékařem. Základem lidových prostředků jsou různé rostliny, jejichž aplikace do postižených oblastí často způsobuje alergickou reakci a zhoršuje situaci.

Aplikujte obklady a bylinné masti je povoleno pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou. Zde jsou některé populární recepty:

  • Léčba ulcerace plicní šťávou
  • Připevnění řezu na polovinu podél listu Kalanchoe
  • V případě poškození hlavy se doporučuje přidat do šamponu ethylalkohol a umyjte hlavu.
  • Čerstvé brambory se navíjejí v mlýnku na maso, míchaném s medem 50/50. Výsledná hmota se nanese na ložní prádlo, zakryje se látkou.
  • Pro urychlení sušení (pokud takový úkol existuje) se použije škrob.

Autor: redaktor stránek, datum 16. ledna 2018

Tlakové vředy: fotografie, stadia onemocnění a léčba

Tlakové vředy jsou komplikací u pacientů, u kterých je krevní zásobení tkání narušeno vytlačováním nebo vytěsněním. Bedsore je doprovázena nekrózou - smrtí tkáně.

Jak a proč se vyvíjejí proleženiny?

Živiny a kyslík do tkání přináší krev. Když je normální průtok krve narušen, tkáň začne umírat.

Ložnice se začíná vyvíjet ne z povrchu, ale zevnitř. Za prvé, tkáň je konfrontována s nedostatkem kyslíku (ischemie). První, kdo trpí tímto svalem. Svaly kolem kostí zažívají tlak a stav kůže pouze nepřímo signalizuje hlubší procesy. V této fázi stále není žádná otevřená rána. Změny se postupně posouvají ze svalů na kůži.

Impulzem k tvorbě vředů (hluboké poškození všech vrstev kůže nebo sliznice) se stávají síly vytěsnění. Povrchové vrstvy měkké tkáně jsou přemístěny relativně hlouběji (svaly). Taková změna způsobuje poškození nádob v této zóně a zvyšuje stupeň poškození. Objeví se to například v případě, kdy má pacient vyvýšený čelní panel a žádný nožní opěrku. Při působení gravitace se pomalu posouvá dolů, jeho tkáně jsou posunuty.

Foto: proleženiny v počátečních fázích

Kromě toho hraje důležitou roli tření a vlhkost. Tření poškozuje ochrannou stratum corneum. Tento faktor je zvláště nebezpečný v případě vysoké vlhkosti pokožky: nadměrného pocení, inkontinence moči a výkalů, vlhkého ložního prádla a spodního prádla.

Součet těchto tří faktorů vede k tvorbě lůžka.

Jak zjistit, že pacient má bolesti v posteli?

Každá fáze ložního prádla odpovídá určitým projevům. Obvykle jsou dostačující pro diagnózu. V počáteční fázi se provede krevní test, celkový klinický a biochemický.

Existují 4 hlavní stupně (kategorie) vývoje s odpovídajícími symptomy:

Žádné poškození kůže. Tam je oblast zčervenalé kůže, nemění barvu při stisknutí. Často se nachází nad vyčnívajícími kostmi.

Otevřená rána, mělká, uvnitř růžovo-červené barvy, tvrdá kůra (strup). ne Také ložní prádlo může mít na kůži naplněné tekutinou vzhled bubliny.

Ovlivňuje všechny vrstvy kůže, v některých případech můžete vidět podkožní tukovou tkáň (v závislosti na tom, kde je lůžko). Ještě neviděl svalovou tkáň, šlachy, kosti. Vypadá to jako rána, ze které je možný výtok kapaliny.

Jsou postiženy kostní tkáně, šlachy, svalová tkáň. Hluboká rána je částečně pokryta zbytky mrtvé tkáně, někdy s kůrkou (chrastbou) podél okrajů

Pokud jde o stupeň III a IV, je možná pouze chirurgická léčba. Bedsores II a vyšší mohou způsobit pacientovi silnou fyzickou bolest a morální utrpení.

Kde jsou proleženiny?

Pokud pacient leží na zádech, pak hlavní rizikové zóny jsou kříženec, lopatky, paty, lokty, kolena, hlava a někdy i uši. V jiných polohách se jedná o křižovatku femuru a pánve, nohy, prsty atd.

Lokality umístění lůžka

Kdo je v ohrožení?

Pacienti, kteří jsou nuceni dočasně nebo trvale udržovat nehybnost:

  • částečně nebo zcela ochrnutý;
  • pacienti s kómou;
  • pacienti po operaci;
  • velmi slabých pacientů.

Kromě toho může zhoršení situace:

Kůže se stává rychlejší a rychlejší.

Například v případě poranění míchy. Pacient necítí počáteční fáze procesu.

Úbytek hmotnosti
Vrstva měkkých tkání se zmenšuje, kosti silněji tlačí

Cévní onemocnění a diabetes, kouření.

Stav kůže se zhoršuje

Zvýšení frekvence a tření kůže

Inkontinence moči a výkalů.

Vlhkost nepříznivě ovlivňuje pokožku, přispívá k rozvoji infekce.

Jsou lůžkoviny nakažlivé?

Přes jeho děsivý vzhled, proleženiny nemohou být přenášeny z osoby na osobu. Mají pouze vnitřní příčiny (oběhové poruchy).
Jakmile se ložní prádlo stane otevřenou ranou, je možné, aby se infekce dostala z vnějšku, ale to způsobuje pacientovi pouze další utrpení. Pro muže, který se o něj stará, to není nebezpečné.

Jak léčit proleženiny?

S náležitou péčí se netvoří proleženiny. Otevřené hluboké vředy jsou vždy důsledkem skutečnosti, že o nemocné není dobře postaráno.

Pokud je známo, že pacient bude po dlouhou dobu nehybný, nebo již má známky fáze I, jsou nezbytná následující opatření, aby se zabránilo tvorbě a progresi proleženin:

    Každé dvě hodiny otočte pacienta v posteli.

Pokud v nehybnosti uplynou více než dvě hodiny, začnou se v tkáních nevratné změny. Je důležité se obrátit, ne přesunout pacienta. Toto jednoduché opatření pomáhá zcela zabránit tvorbě otlaků.

Pečlivě se starejte o pokožku pacienta.

Kůže je jemně, bez otírání s fyziologickým roztokem. Kůže pacienta musí být vždy suchá a čistá. V případě potřeby použijte antibakteriální léčiva.

S extrémní opatrností musíte přistupovat k výběru dezinfekčních prostředků. Při této příležitosti je lepší se poradit s lékařem. Chlorhexidin může například zvýšit riziko infekce.

Vytvořte vhodné podmínky pro pacienta.

Postel a spodní prádlo by měly být suché, čisté, bez záhybů, drobků, knoflíků. Poloha těla by měla být pohodlná a vyloučit pacientovo „uklouznutí“ pod gravitací.

Ke snížení tlaku použijte speciální zařízení.

Nyní jsou ložní matrace, vzduchové polštáře a kruhy. Jejich povrch by měl být měkký. Vlákna hrubé tkaniny mohou poškodit pokožku. Tato opatření usnadňují péči a jsou dobrou prevencí otlaků.

Léčba proleženin v počátečních stádiích a masti na proleženiny u lůžkovin u pacientů by měla určit lékaře. Těžké stupně dekubitů jsou léčeny chirurgicky.

Léčba dekubitů u starších lidí vyžaduje zvláštní pozornost. S dostatečnou péčí se proleženiny na I. a II. Stupni hojí během několika týdnů nebo měsíců. Léčba otlaků na hýždích se neliší od léčby jiných částí těla.

Možné komplikace

Pokud je péče o proleženiny v počáteční fázi špatná, postupují. V budoucnu může dosáhnout smrtelných následků, když nastanou poslední fáze. Infekce může vstupovat do kostí a krve. Někdy se podkožní tuková tkáň zapálí nebo se vyvíjí i rakovina kůže.

Kdy mám okamžitě zavolat lékaře?

Zdravotnický personál by měl ve zdravotnických zařízeních sledovat stav pacientů. Pokud je pacient doma, potřebuje nepřetržitou kompetentní péči. Není-li možné pacientovi poskytnout dostatečnou péči v domácnosti, je lepší toto svěřit odborníkům. Kompetentní prevence chrání pacienta před utrpením. Pokud má pacient horečku, horečku, nepříjemný zápach z tlakové bolesti nebo zarudnutí kůže v okolí - zavolejte lékaře.

Bedsores

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání v důsledku porušení jejich výživy a krevního oběhu. Vývoj této choroby přispívá k omezení mobility nebo nedostatečné péči o kůži.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 80% pacientů, kteří jsou v poloze vleže. Léčba závisí na hloubce a stupni nekrózy. Je to docela dlouhé. Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat preventivní opatření.

Důvody

Proč se lůžkoviny tvoří v lůžkovém pacientovi? Tato choroba se objevuje při dlouhodobém kontaktu s pevným povrchem, kdy se tlak neustále aplikuje na část těla. V důsledku toho jsou tkáně komprimovány kostmi, cévy jsou sevřeny, a tím je narušen krevní oběh. Kyslík a živiny přestávají proudit do této oblasti kůže, proto tkáně začínají umírat.

U pacientů bez lůžka se na těle objevují otlaky způsobené třením a klouzáním. Poškození kůže nastává, když se člověk pokouší změnit pozici nebo je vytáhnut z místa na místo, aby vyměnil ložní prádlo nebo vyměnil oblečení. Klouzání nastane, když je osoba v polopolohové poloze bez podpory.

Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění závisí na závažnosti stavu pacienta a kvalitě péče.

Vzhledem k tomu, že příčinou otlaků je stlačování měkkých tkání s kostmi, jsou tyto skupiny pacientů ohroženy:

  • osoby s omezenou pohyblivostí, pacienti s lůžkem (kteří jsou v kómatu, paralyzováni, po operaci);
  • pacienti s nadváhou, zejména pokud se hodně potili;
  • pacienti s diabetem a jinými chorobami, které způsobují zhoršení krevního oběhu;
  • lidé s těžkým vyčerpáním, kteří jedí málo a pijí málo tekutiny;
  • pacienti se srdečním a neurologickým onemocněním, poranění mozku nebo míchy;
  • pacienti, kteří trpí inkontinencí moči nebo stolicí;
  • pacienti s alergiemi na produkty péče o pleť;
  • starších lidí.

Během plenkové vyrážky se vyskytují lůžka, takže pacienti s lůžkem potřebují pečlivou péči. Předispozičním faktorem je špinavé prádlo, záhyby na lůžku, přítomnost drobků, pískových zrn nebo jiných drobných předmětů v posteli, kde leží osoba.

Nekrotické oblasti se mohou objevit po zlomenině, pokud je obvaz příliš těsný. U lidí s příliš suchou nebo mokrou pokožkou, nedostatkem vitaminu C a zhoršeným vědomím (nedodržují doporučení lékaře) je vysoká pravděpodobnost otlaků.

Příznaky

Příznaky dekubitů závisí na stadiu léze kůže. Vše začíná obvyklým zčervenáním kůže a končí hnisavými hlubokými ranami.

Příznaky kožní nekrózy nejsou vždy nemocné. Pokud je práh bolesti nízký, pak se v počátečních stadiích onemocnění nevnímá a někdy velké léze kůže nezpůsobují žádné bolestivé pocity.

Fáze

Klasifikace proleženin je založena na závažnosti nekrotického procesu, stejně jako na velikosti a hloubce léze.

V závislosti na velikosti jsou tyto typy proleženin:

  • malý - do průměru 5 cm;
  • střední - 5-10 cm;
  • velký - 10-15 cm;
  • gigantické - více než 15 cm.

Samostatně rozlišuje píšťalkovou formu, ve které jsou na kůži vytvořeny díry (píštěle).

V závislosti na závažnosti existují 4 fáze vývoje proleženin. Čím vyšší stupeň, tím hlubší poškození tkáně.

Hloubka lůžka závisí do značné míry na jeho umístění.

Nejdříve

Stupeň 1 se vyznačuje tím, že nedochází k porušení integrity kůže. Jak vypadají proleženiny? Výsledné oblasti zarudnutí se při stisknutí na nich nezmizí. Může být bolest.

Druhý

Toto je počáteční fáze nekrózy. Je tu mělká rána červeno-růžové barvy. Tlak tlaku v této fázi může vypadat jako bublina se serózní tekutinou.

Třetí

Nekrotické procesy ovlivňují všechny vrstvy epidermis, zachycují podkožní tkáň. Kosti a svaly zůstávají nedotčeny. Na povrchu rány se tvoří strup a mohou být přítomny píštěle.

Za čtvrté

Bedores jsou rozsáhlé a hluboké, ovlivňují šlachy, svaly a kosti. Rána je částečně zakryta nekrotickými hmotami a podél okrajů se tvoří chrasty, píšťalky.

Lokalizace

Tlakové vředy se mohou tvořit kdekoli na těle, kde jsou kostní výstupky připojeny k pokožce. Oblíbená místa - sacrum, paty a lopatky. To jsou oblasti, kde není podkožní tuk. Tukový polštář snižuje tlak na tkáň.

U lůžkových pacientů se na kříži objevuje tvorba proleženin, lopatek, krku, pat a loktů (to jsou části těla, které jsou neustále v kontaktu s lůžkem). Pokud člověk leží na boku po dlouhou dobu, pak se na bocích, kolenech a kotnících vytvoří nekróza tkáně, přičemž poloha na břiše a na stydkých a lícních kostí na obličeji.

U lidí na invalidním vozíku je možné pozorovat proleženiny v oblasti sakru, na hýždě, na páteři a lopatkách, stejně jako na končetinách, v místech, kde spočívají na židli.

Který lékař léčí proleženiny?

Specialita ošetřujícího lékaře závisí na tom, které onemocnění vedlo ke vzniku otlaků. Pokud je hlavní nemocí mrtvice, neurolog se zabývá léčbou. Pacient musí spolupracovat s kinesitherapistem.

Diagnostika

Nejsou prováděna speciální diagnostická opatření. Dostatečná vizuální kontrola a znalost anamnézy pacienta.

Léčba

Léčba otlaků by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Jak léčit proleženiny? Musíte začít se správnou péčí o kůži. Nemůžete používat výrobky obsahující alkohol a ochucenou kosmetiku. Pro mytí je vhodné dětské nebo hypoalergenní mýdlo. Nezpůsobují alergie a podráždění.

Léčba otlaků je zaměřena na odstranění tlaku a obnovení krevního oběhu v poškozených oblastech kůže. K tomu je důležité dodržovat preventivní opatření.

Až do obnovení krevního oběhu a výživy nebude možné proleženiny odstranit.

Jak se zbavit proleženin? Akce vypadají takto:

  1. Snižte tlak na kůži pomocí speciálních antidekubitních zařízení.
  2. Použijte prostředky pro odmítnutí mrtvé tkáně, například Iruskol masti. Také vhodná léčiva Clostridiopeptidase a chloramfenikol. Jak se vypořádat s otlaky po očištění od nekrotických hmot? Je nutné umýt rány fyziologickým roztokem nebo furatsilinomem, obvazem s gázovým obvazem namočeným ve vazelině. Hydrokoloidní obvazy jsou poměrně účinné.
  3. Aplikujte na postižená místa masť hojení ran, Methyluracil, Levocin, Zincovaya mast. Bepanten dobře pomáhá z proleženin v důsledku plenkové vyrážky. Mohou být použity oleje z rakytníku.

Co mám dělat, aby se infekce nedostala do rány? Kromě mytí antiseptiky a použitím sterilních obvazů je nutné použít lokální antibakteriální masti a pít antibiotika. Pro snížení bolestivých pocitů jsou vhodné NSAID.

Mezi lokální antimikrobiální léčby patří sulfadiazinový stříbro, klindamycin a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.

Po hygienických procedurách je nezbytné použít prášky a masti.
První a druhé proleženiny jsou ošetřeny konzervativním způsobem. Vymáhání trvá 1-1,5 měsíce.

U 40% pacientů dochází k zotavení z léčby.

Léčba proleženin třetího a čtvrtého stupně je funkční. Ale ani poté se nemůžeme zbavit nemoci, znovu začíná nekróza. Mrtvá tkáň je vyříznuta. Pokud je postižená oblast příliš velká, je nutná transplantace tkáně.

Jak léčit proleženiny u pacientů v lůžkovém pokoji v různých fázích: t

  • počáteční stupeň - Zindol, Zinková mast, Agrosulfan;
  • druhý stupeň - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
  • třetí etapa - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientům je předepsána dieta obsahující vitamin A, C a železo. Je nutné užívat kyselinu askorbovou. Velmi užitečná fyzická aktivita.

Komplikace

Co jsou nebezpečné proleženiny? Největší nebezpečí jsou 3 a 4 stupně otlaků. Komplikace jsou:

  • sepse;
  • meningitida;
  • infekce kostí nebo podkožního tuku;
  • flegmon;
  • hnisavá artritida;
  • poranění myázy (infekce rány hmyzími larvami);
  • rakovina kůže (s chronickou nekrózou).

Mnoho komplikací představuje ohrožení lidského života. Vysoká horečka a zimnice jsou příznakem infekce a hnisání rány.

Prevence

Je snazší zabránit vzniku nekrózy než ji léčit později. Jak se vyhnout tvorbě otlaků:

  1. Snižte tření, sklouznutí a stlačení tkání. Nemůže-li se pacient pohybovat samostatně, je nutné měnit jeho polohu každé 2-3 hodiny, lůžko by mělo být rovné, bez prohlubní a trubiček, ložní prádlo by mělo být pečlivě zastrčeno, aby nedošlo k záhybům. Je žádoucí, aby pod polštářovou projekcí byl položen polštář, který sníží tlak. Ložní prádlo je vybráno z přírodních materiálů.
  2. Používejte antidekubitní matraci, eliminuje hlavní příčinu nekrózy - mačkání kůže. Matrace pomáhá obnovit krevní oběh a výživu tkání. Pro invalidní vozíky lze použít polštáře pro invalidní vozíky. Pokud nemůžete použít speciální zařízení, můžete dát gumový kroužek.
  3. Zajistěte dobrou hygienu. Je nutné umýt ležícího pacienta denně, kůži po vodních procedurách promakat, ale nestírejte. Při nadměrném pocení dochází k plienkové vyrážce a pak k proleženinám, takže musíte použít speciální ubrousky a prášek. Je nezbytné, aby se vzduchové lázně pro oblasti kůže, které jsou neustále pod tlakem. Ložní prádlo musí být vyměněno nejméně jednou za 3 dny.
  4. Poskytnout pacientovi kvalitní výživu, dát dostatek tekutin. Jídlo by mělo být vitamín, ale nízkokalorické. Během krmení se musíte ujistit, že drobky nespadají na lůžko.
  5. Pokud pacient trpí močovou nebo fekální inkontinencí, je třeba použít katétry a katétry.
  6. Doporučuje se nosit osobu v nemocničním oblečení nebo vyzvedávat věci bez švů a záhybů.
  7. K prevenci vzniku alergií dávejte antihistaminika.

I když se zbavíte proleženin, nezapomeňte na prevenci. Výše uvedená opatření by měla být provedena u všech pacientů s úplnou nebo částečnou imobilitou.

Není možné se zbavit proleženin, pokud nedodržujete preventivní opatření. Hlavní je zabránit komplikacím, jinak budou šance na zotavení minimální.

Bedsores - fotky, příčiny a léčba

Článek pojednává o proleženinách. Hovoříme o příčinách jejich výskytu, stadií a prevence. Dozvíte se, jaké léky je třeba použít k léčbě onemocnění, jak správně léčit proleženiny.

Důvody vzniku dekubitů

Závažná onemocnění, která jsou omezena na lůžko, mohou vést k tvorbě hnisavých a trofických vředů, protože:

  1. Existuje dlouhé nebo téměř konstantní mačkání některých částí těla, což způsobuje zhoršení krevního oběhu a má špatný vliv na stav cév.
  2. Vážně nemocní pacienti, kteří ještě leží v posteli, často trpí všeobecným poklesem imunity, což ovlivňuje schopnost tkání regenerovat se a inhibice této funkce situaci dále zhoršuje.
  3. Dlouhé ležení v jedné poloze vede ke skutečnosti, že proleženiny se tvoří na různých částech těla. Mohou se vyskytovat na ramenou, na boku, na povrchu pánve, na bocích a dolních končetinách. Pokud člověk v průběhu dne leží v póze na zádech, může to vyvolat výskyt zánětlivých útvarů i na zadní straně hlavy, na hýždích, v patách nebo na kříži.

Pokud se objeví otlaky, musíte rychle jednat. Samozřejmostí je tradiční lékařský přístup k této problematice, který je založen na realizaci kvalitní denní péče o pacienta, léčbě postižených oblastí kůže léčivými přípravky s léčivými účinky.

Tradiční medicína není daleko za folklorem, který také nabízí mnoho receptů, které mohou zvýšit účinek léků, což značně usnadní stav pacienta.

Foto ložní prádlo

Léčba otlaků v závislosti na stupni

Proces léčby hnisavých a zánětlivých formací, ke kterým dochází v důsledku komprese, vyžaduje okamžitý start. To je nezbytné pro zastavení procesu a prevenci dalšího vývoje kožních lézí.

Za prvé, pod zanícenou oblast je umístěn speciální gumový kroužek, který pomůže snížit tlak v této oblasti a podpoří hojení.

Za druhé je velmi důležité zajistit stálý nebo maximální možný přístup na místo zánětu vzduchu. Dávejte pozor na suchost těch oblastí, které jsou léze.

Volba typu terapie závisí na stupni procesu. Takzvané povrchní hnisavé rány, které jsou považovány za stadium I a II, jsou mnohem snadněji vyléčitelné než již zdlouhavý proces.

Pokud je zánět v prvním stadiu, pak se na povrchu kůže v této oblasti může objevit mírný otok, zarudnutí, které je výsledkem stlačení kůže bílé.

Pro urychlení hojení je postižená oblast ošetřena dezinfekčními prostředky, jako je alkohol kafru. Poté se použije olej z rakytníku nebo japonský extrakt Sophora, který přispěje k posílení regeneračních procesů.

Druhá fáze zánětu může být doprovázena určitým množstvím nekrotické tkáně, takže vypadá velmi podobně jako puchýř. Pro zpracování se doporučuje použít antiseptika a poté použít masti s vysokými léčivými vlastnostmi (Levomekol, Actovegin, atd.). Dobré výsledky jsou uvedeny v aplikacích jako je Multiferm, stejně jako hydrokoloidní nebo hydrogelové obvazy.

Jak léčit proleženiny III a IV stadia řekne chirurgovi, který vás naučí provádět akce pro léčbu ran a obvazu. Realizace jeho doporučení v plném rozsahu - záruka úspěchu a zotavení pacienta. Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, je třeba věnovat pozornost prevenci vzniku hnisavého zánětu.

Rány stupně III - IV jsou charakterizovány intenzivním zánětlivým procesem, který není charakterizován pouze přítomností hnisu, ale může také ovlivnit hlubší tkáně, stejně jako šlachy nebo dokonce kosti. Za účelem provedení kvalitativní rehabilitace vzniklých lézí se doporučuje jít do ordinace, kde kompetentní lékař očistí ránu od nahromaděného hnisu, zabrání infekci, použije prostředky na hojení ran s velmi vysokou intenzitou.

Pro hluboké rány se používají PAM-T, obvazy typu Proteox-TM, které se mění nejvýše jednou za 1-2 dny. Pokud se z rány uvolní velké množství hnisu, použijí se bandážovité bandáže. Pokud se již sekundární infekce spojila s hnisavým zánětem, léčebný proces je doplněn použitím purilonového gelu, který má absorpční vlastnosti.

Video: Jak zacházet s proleženinami

Prevence

Nákladná, bolestivá a dlouhodobá léčba nemusí být nutná, pokud je věnována náležitá pozornost prevenci vzniku hnisavých ran. Zahrnuje povinnou změnu polohy těla pacienta alespoň jednou za dvě hodiny.

Místa s největším tlakem by měla být podrobena lehké masáži, je však třeba mít na paměti, že intenzivní masážní pohyby zarudlé kůže nelze použít.

Pohodlí a bezpečnost lůžkového pacienta bude zajištěna antidekubitní matrací a nastavitelným lůžkem, ložním prádlem z přírodních materiálů s hladkou texturou. To nebolí použití finančních prostředků, které se vyrovnávají s plenkovou vyrážkou.

Pamatujte si, že před použitím jakýchkoli prostředků a léků se poraďte s odborníkem.