Příznaky a léčba koxartrózy doma

Koxartróza je onemocnění, při kterém dochází k degenerativním dystrofickým změnám, což vede k narušení trofismu a kloubní funkce. To se děje v důsledku porušení struktury tkáně chrupavky (zejména její destrukce) a deformace povrchů kostí, které se podílejí na tvorbě kloubního povrchu.

V medicíně se tato patologie také nazývá deformující osteoartróza kyčelního kloubu. Onemocnění často postihuje osoby středního věku a starší osoby, přičemž muži jsou více ohroženi rozvojem onemocnění než ženy.

Častěji je patologický proces pozorován na jedné straně (buď vpravo, nebo v levém kyčelním kloubu). Existují však případy, kdy dojde k bilaterální porážce. Navíc takovéto porušení nenastane rychle: za prvé, nemoc je diagnostikována v jednom kloubu a časem přechází na druhou stranu.

Co je to?

Koxartróza kyčelního kloubu je degenerativní-dystrofické onemocnění pohybového aparátu, které se vyznačuje pomalým, ale progresivním průběhem, doprovázeným destrukcí intraartikulární tkáně chrupavky a sekundárními změnami ve strukturách kyčelních kloubů.

V důsledku těchto změn je pohyblivost artikulace narušena a časem, pokud nejsou přijata žádná lékařská opatření, zcela zmizí. Ankylóza kloubu se vyvíjí, což může způsobit invaliditu a neschopnost pohybovat se nezávisle.

Příčiny koxartrózy

Koxartróza může být primární nebo sekundární. Primární forma tohoto onemocnění se vyvíjí pod vlivem určitých příčin, které lze považovat pouze za předpoklady. Sekundární forma koxartrózy je způsobena přítomností dalších onemocnění, která jsou základem jejího vývoje (resp. Koxartrózy je považován za jeden ze symptomů onemocnění, proti kterému se vyvinula).

Sekundární forma koxartrózy se často vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

  1. Zranění v této oblasti.
  2. Zánětlivé procesy, infekční léze.
  3. Vrozená forma dislokace kyčle. Tato patologie je výsledkem zanedbané formy proudění dysplazie kyčle, jejímž charakteristickým rysem je jeho zaostalost a nedostatek řádné artikulace mezi kostmi. V tomto případě je hlava stehenní kosti nad limity stanovené oblasti (a to, jak jsme již uvažovali, acetabulum), v důsledku čehož dochází k dislokaci. Kromě toho k dislokaci v tomto provedení dochází v důsledku náchylnosti k této patologii.
  4. Dysplazie kyčle. V tomto případě hovoříme o patologii vývoje kyčelních kloubů, v důsledku čehož je jedna z hlavních funkcí předurčených pro končetinu, tj. Podpůrná funkce, vystavena porušení. Umístění krčku femuru je převážně nesprávné vzhledem k acetabulu.
  5. Perthesova choroba. Důvodem pro vývoj patologie je v tomto případě porušení krevního zásobení hlavy femuru se současnou podvýživou kloubní chrupavky v něm, v důsledku čehož se vyvíjí nekróza.
  6. Aseptická nekróza. V tomto případě se patologie přímo týká hlavy femuru. Onemocnění jako celek je mimořádně závažným projevem pro kloub, který může být posuzován i na základě procesu v určené oblasti, v kostní nekróze. Kostní tkáň hlavy femuru je nekróza způsobená oběhovými poruchami.

Jako faktory pro rozvoj koxartrózy jsou následující možnosti.

  1. Přetížení se zvýšenou tělesnou hmotností. Zejména se zvažuje možnost, ve které toto přetížení souvisí s hmotností pacienta. To je vysvětleno skutečností, že ve dvou nebo dokonce třikrát vyšší zátěži kyčelního kloubu a kloubů přesahuje váhu lidského těla. Proto každý krok určuje zatížení na kloubech nohou v rozmezí 300-500 kg. V mladém věku je tkáň chrupavky stále schopna odolávat stálému tlaku v rámci takových obrazců, ale časem se pružnost chrupavky ztrácí a spoje se opotřebovávají. Doplnit tento obrázek o poruchy spojené s krevním oběhem a metabolismem, které jsou téměř ve všech případech přítomny u pacientů s nadváhou - a bude jasné, co způsobuje časté kyčelní a kolenní klouby v této skupině lidí.
  2. Kloub přetížení To lze také přičíst dlouhodobému nadměrnému zatížení kloubu, což může znamenat potřebu překonat značné vzdálenosti pěšky z hlediska odborné činnosti, jakož i činnosti profesionálních sportovců. Vzhledem k tomu, že zátěž v jakékoliv formě je významná, není ani dobrý svalový vývoj dolních končetin vždy schopen ji kompenzovat.
  3. Dědičnost. Úloha tohoto faktoru ve vývoji uvažovaného onemocnění je předmětem neustálé diskuse. Obecně je zřejmé, že při zvažování nemoci, že samotná koxartróza není přenášena dědictvím. Problematika komunikace s rodiči je však stále relevantní, protože vlastnosti kostry (zejména její slabost), rysy struktury tkáně chrupavky, jakož i rysy metabolických procesů v těle - zde nelze roli dědičnosti popřít. Výrazně tak zvyšuje riziko vzniku koxartrózy u pacientů, jejichž rodiče nebo nejbližší příbuzní mají v anamnéze artrózu. Takové riziko se také zvyšuje u lidí, kteří mají od narození jednu nebo druhou anomálii, pokud jde o společný rozvoj. Je třeba poznamenat, že riziko možného vývoje koxartrózy k dosažení pokročilého věku je poměrně velké i u pacientů, u nichž byly tyto anomálie rychle identifikovány a podrobeny vhodné terapii.
  4. Trauma. Obecně jsme poznamenali, že zranění se týkají příčin, ale nyní budeme tento bod zvažovat podrobněji. Zranění, zejména pokud jde o chronickou variantu jejich výskytu, způsobuje rozvoj koxartrózy, a to iu mladých lidí. Při chronickém poranění ve kloubu dochází k „hromadění“ poškození, v důsledku čehož chrupavka následně atrofuje, navíc k ní může dojít i ke zhroucení základní kosti, což následně vyvolá její následnou deformaci.
  5. Hormonální změny, osteoporóza, diabetes mellitus, ztráta citlivosti dolních končetin na pozadí nervových onemocnění. Tyto faktory byly před časem považovány za hlavní příčinu přispívající k rozvoji artritických onemocnění. Nicméně, na základě nedávných objevů v oblasti fyziologie a biochemie, zvážení klíčových aspektů souvisejících s tvorbou artrózy prošlo určitými úpravami. Bylo tedy známo, že na pozadí dlouhodobých negativních zkušeností, stejně jako v období dlouhodobého stresu, dochází k určitým změnám v práci nadledvinek. Zejména začínají uvolňovat kortikosteroidní hormony v nadbytku, což zase zvyšuje jejich množství v krvi, což způsobuje snížení hladiny produkované kyseliny hyaluronové, která je jednou z nejdůležitějších složek maziva kloubu, tj. V tekutině kloubu. V této souvislosti dochází ke spuštění dříve uvažovaného mechanismu pro rozvoj koxartrózy, při kterém kloubní chrupavky „vysychají“, ztenčují a „prasknou“. Zhoršení procesu je také způsobeno skutečností, že kortikosteroidní hormony, produkované v důsledku stresového stavu pacientů, vedou ke snížení míry propustnosti kapilár, v důsledku čehož je také stanovena nutnost zhoršení prokrvení postižených kloubů.
  6. Zánět kloubů. V tomto případě může být faktor vyvolávající rozvoj koxartrózy přičítán seznamu výše uvedených onemocnění, protože artritida je míněna zánětem kloubů. Na pozadí zánětu, který je pro něj aktuální, se vyvíjí sekundární artróza (sekundární koxartróza). V důsledku zánětu kloubů způsobeného přítomností infekce v jejich dutině dochází ke změnám charakteristik kloubní tekutiny, což vede ke změnám ve vlastnostech samotné tkáně chrupavky a vývoji její méněcennosti. Artritida je navíc téměř ve všech případech doprovázena zhoršeným krevním oběhem v kombinaci se změnami nepříznivého rozsahu v oblasti kloubní synoviální membrány. Z tohoto důvodu se i při vyléčení artritidy vyskytuje v téměř polovině případů „spuštění mechanismu“, na jehož pozadí se vyvíjí osteoartróza.

Je třeba poznamenat, že kombinace chronického stresu u pacientů s těmito faktory vede k ještě významnějšímu poškození struktury kloubní chrupavky. Navíc, zvláštnost léze může spočívat ve skutečnosti, že může být bilaterální a tato varianta patologie je také poměrně běžná. Primární koxartróza se často vyskytuje v kombinaci s poškozením páteře a kolenního kloubu.

Příznaky koxartrózy

Časté příznaky se objevují v jakémkoliv stadiu onemocnění, jejich intenzita je však jiná. Koxartróza kyčelního kloubu má následující příznaky:

  1. Tuhost. V počátečním stádiu se cítí až po probuzení a při pozdním pacientovi to cítí neustále. Pokud onemocnění dále postupuje, ztuhlost se může změnit na úplnou nehybnost.
  2. Silná bolest v kyčelním kloubu. V rané fázi se objevují pouze v procesu chůze. Pozdní fáze je charakterizována silnou, bolestivou bolestí, která je přítomna téměř neustále.
  3. Atrofie svalové tkáně. Tato funkce je co nejtěžší. Objevuje se v poslední fázi onemocnění. První stupeň je charakterizován pouze mírným oslabením svalů a vazů.
  4. Délka nohou není stejná. Tento příznak je již charakteristický pro zanedbanou formu onemocnění. Důvodem je změna symetrie pánve v důsledku její deformace.
  5. Silný křik v kyčelním kloubu, který je dobře slyšen ostatními.
  6. Kulhání. Příčiny tohoto příznaku spočívají v deformaci kostí kloubu. V tomto případě pacient nedobrovolně změní chod, který se stane houpajícím.

Je vhodné věnovat pozornost časným příznakům onemocnění. V tomto případě bude léčba úspěšnější.

Koxartróza kyčelního kloubu 1 stupeň

Tato fáze onemocnění je charakterizována bolestí v kloubu a kyčle, někdy v koleně, ke které dochází po fyzické námaze a odezní po odpočinku. Mobilita kloubů je neomezená a nenarušuje chod.

Koxartróza 1. stupně je počátečním stadiem onemocnění, jehož zahájení léčby je stále možné zastavit proces destrukce a deformace kloubu a zachovat jeho funkce v plném rozsahu. Bohužel mnozí nepovažují za nutné poradit se s lékařem z důvodu slabé bolesti v kloubu a mezičasem nemoc pokračuje.

Koxartróza kyčelního kloubu 2 stupně

Druhý stupeň je charakterizován významnějšími lézemi kloubu - destrukcí tkáně chrupavky. S tímto stupněm se všechny symptomy zesílí.

Syndrom bolesti v druhé fázi léze je často zesílen ozářením bolesti v oblasti slabin a stehen. Bolest nastává nejen po fyzické námaze, ale i ve stavu klidu. Při absenci výplňových opatření je narušen normální mechanismus pohybu - pacient začíná kulhat, jeho chůze se postupně mění. Síla svalů odpovědných za prodloužení a abdukci kyčle se snižuje. V průběhu času dochází k syndromu ranní ztuhlosti.

Koxartróza kyčelního kloubu 3 stupně

Toto stadium koxartrózy je charakterizováno přetrvávající bolestí v kloubu. Pacienti si často stěžují na bolest v celé dolní končetině, která jim vadí i v noci, což je důvod, proč je spánek narušen.

Vzhledem k výraznému omezení pohyblivosti kloubů, atrofii svalů stehen, dolních končetin a hýždí jsou pacienti při chůzi nuceni používat hůl. Vzhledem ke slabosti stehenních svalů dochází k dislokaci pánevního dna, což vede ke zkrácení bolavé končetiny a krutému kulhání.

Koxartróza kyčelního kloubu 4 stupně

To je poslední fáze nemoci, nejtěžší. Tento stav je charakterizován úplným narůstáním kostí kyčelního kloubu mezi sebou. Neustálá bolest, která nevede k normálnímu životu, silnému otoku okolních tkání. Úplný nedostatek pohybu v kyčelním kloubu.

Diagnostika

Diagnóza je založena na anamnéze (identifikace rizikových faktorů nebo příčinných onemocnění), klinických dat a dalších vyšetřovacích metod.

K objasnění diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky pomůže:

  1. radiografie kyčelních kloubů;
  2. Ultrazvuk kloubů;
  3. MRI nebo CT.

Pro stanovení přesné diagnózy je zpravidla dostatečné klinické a radiologické vyšetření. Na rentgenových snímcích jsou nalezeny specifické změny charakteristické pro každou fázi onemocnění: zúžení kloubního prostoru, přítomnost osteofytů, vytěsnění a deformace hlavy femuru, subchondrální cysty a periartikulární osteoskleróza, změny osteoporotické kosti.

V závislosti na přítomnosti těchto patologických změn a jejich závažnosti se stanoví stupeň a stadium onemocnění.

Léčba koxartrózy

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu je nejúčinnější a vyžaduje méně úsilí v počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou strukturální změny minimální a funkce kloubu není narušena. S postupujícím onemocněním dochází k funkční a organické restrukturalizaci intraartikulárních složek, deformují se kloubní povrchy kostí, objevují se osteofyty a dochází ke kontrakci kloubů, což činí léčbu mnohem obtížnější a zhoršuje prognózu.

Hlavními směry v léčbě koxartrózy jsou terapeutická a chirurgická opatření.

Terapeutická opatření pro artrózu kyčelního kloubu zahrnují:

  • Masáže;
  • léčba drogami;
  • gymnastika a cvičení;
  • biologické metody;
  • fyzioterapie;
  • mechanické metody;
  • lidové metody.

Cíle nechirurgické léčby koxartrózy jsou: t

  • Zlepšení výživy kloubní chrupavky a urychlení její regenerace.
  • Eliminace bolesti.
  • Snížený tlak na poškozené kosti kloubu.
  • Aktivace krevního oběhu v postiženém kloubu.
  • Zvýšená pohyblivost kloubů.

Léčba drogami

1) Pro úlevu od bolesti jsou léky předepisovány ze skupiny NSAID - ketorol, ketonal nebo diclofenac (ve formě tablet nebo ve formě roztoku pro intramuskulární injekce). Tyto léky mohou snížit zánět a související otoky. Neměly by být užívány po dlouhou dobu, protože jedním z jejich vedlejších účinků je snížení schopnosti regenerace tkáně chrupavky. Diclofenac se doporučuje užívat krátce (ne déle než 5 dnů). V případě, že je prokázána prodloužená léčba, zaměřená na zmírnění zánětu, je doporučeno dávat Movalis přednost.

Vysoká intenzita syndromu bolesti, jakož i průvodní zánět svalové tkáně a šlach se stávají základem pro jmenování hormonálních léčiv pacientovi - Kenalogu nebo hydrokortizonu ve formě roztoků pro intraartikulární injekce. Účinek po zavedení těchto léčiv do kloubní dutiny přetrvává po dlouhou dobu. Účinnost topických lokálních přípravků (gelů a mastí) je poněkud pochybná, protože velmi malé množství účinné látky proniká do kůže a pod ní ležící měkké tkáně přímo do kloubu. Není to špatné pomoci tření oteplování masti, protože tyto postupy pomáhají zlepšit lokální průtok krve a zmírnit svalové křeče.

2) Chondroprotektory zpomalují degeneraci chrupavky a přispívají k její regeneraci. S jejich pomocí je v některých případech možné zastavit průběh onemocnění. Nejúčinnější léky v této kategorii jsou Teraflex a Artroglycan.

3) Zastavit svalový spazmus, a tím snížit bolest a zlepšit průtok krve, znamená to, že patří do klinické a farmakologické skupiny svalových relaxancií.

4) Pro urychlení regenerace postižené kloubní chrupavky je nutné zlepšit mikrocirkulaci v postižené oblasti. Za tímto účelem předepsané léky s vazodilatačními vlastnostmi - například Cinnarizine nebo Trental.

Fyzioterapie pro koxartrózu

Fyzioterapeutické činnosti jsou zaměřeny na zlepšení zásobování krve a trofismu (výživy) postiženého kloubu a urychlení metabolických a regeneračních procesů v něm.

Fyzioterapie pro koxartrózu zahrnuje:

  1. Tepelné zpracování. Zahrnuje léčbu bahna (bahno, pseudovulkanické, rašelinové bahno), parafínovou terapii, ozocerit (horský vosk). Všechny tyto látky jsou schopny udržet teplo po dlouhou dobu, což zajišťuje dlouhou a rovnoměrnou tepelnou účinnost v oblasti aplikace. Díky tomu, stejně jako díky pronikání biologicky aktivních látek a anorganických solí kůží, mikrocirkulace zlepšuje a normalizuje metabolické procesy v tkáních.
  2. Elektrostimulace svalů. Principem této metody je ovlivnit svaly pulzními proudy s různými frekvencemi. Elektrická stimulace je druh gymnastiky pro svaly, která posiluje svaly v oblasti kloubů a zlepšuje krevní oběh v celé dolní končetině. Tato metoda však nemůže být srovnána s plnohodnotnou gymnastikou a nemůže ji zcela nahradit. Kromě toho existuje řada kontraindikací pro použití elektrostimulace.
  3. Magnetoterapie. Princip magnetoterapie má vliv na tkáně těla magnetickým polem vytvořeným speciální instalací. Podstata účinku spočívá v zahřívání kloubů a přilehlých svalů a vazů při teplotě 1–3 ° C, což zlepšuje prokrvení kloubu, odstraňuje edém a podporuje obnovu tkáně. Samotný postup je bezpečný a bezbolestný a trvá 5 až 20 minut. Průběh nepřetržité denní léčby by neměl překročit 3 až 4 týdny. Nejlepší výsledky jsou pozorovány na konci léčby.
  4. Laserová terapie. Principem laserové terapie je ovlivnění tělesných tkání zvýšeným světelným paprskem (laserem), který se skládá z ultrafialového, infračerveného a červeného emisního spektra. Laserové světlo proniká do svalů a kůže do kloubu a způsobuje určité biochemické reakce v kloubních tkáních. Průběh léčby zahrnuje 15 procedur, z nichž každá trvá 3 až 10 minut. V případě potřeby lze měsíc po léčbě opakovat.
  5. Ultrazvuková terapie (UST). Ultrazvuk je oscilace zvukových vln, jejichž rozsah není lidským uchem vnímán. Ultrazvuk může proniknout do lidské tkáně do hloubky 4 - 6 cm, což poskytuje terapeutický účinek na složky kloubu. Procedura se provádí denně nebo každý druhý den po dobu 1,5 až 2 týdnů. V případě potřeby lze o měsíc později opakovat průběh léčby.

Cvičení a gymnastika

Pokud se doporučuje koxartróza, proveďte následující cvičení:

  1. Vezměte počáteční polohu ležící na zádech, pak střídavě pomalu ohýbejte a narovnejte nohu na kolenou a kyčelním kloubu, snažte se tlačit koleno co nejblíže hrudníku.
  2. Ležící na zádech, rozprostřete nohy co nejvíce do stran a pak se vraťte do výchozí pozice.
  3. Vezměte výchozí pozici ležící na břiše, pak střídavě zvedněte jednu nohu, pak druhou, pak obě dohromady. Nohy by měly být vyrovnány v kolenním kloubu.
  4. Vezměte výchozí pozici ležící na zdravé straně (postižený kloub by měl být nahoře). Je třeba pomalu zvednout rovnou nohu nahoru a pak ji pomalu snižovat.
  5. Následující cvičení se provádí tak, že stojí proti zdi, stolu nebo jiné podpoře. Při lepení rukou musíte stát na zdravé noze a uvolnit „nemocné“, jak je to jen možné, a pak s ním provádět kyvadlové pohyby (dopředu, dozadu, zleva doprava) a kruhové pohyby.

Je důležité si uvědomit, že účelem těchto cvičení není zvýšit zatížení kloubu, ale rozvíjet ho. Neprovádějte celý komplex cvičení od prvního dne, protože to může způsobit silnou bolest a zhoršit průběh onemocnění. Doporučuje se začít s 1 - 2 cvičeními opakovanými 3 - 5x. S normální tolerancí můžete postupně zvyšovat zátěž prováděním nových cvičení a zvyšováním počtu opakování.

Mechanické ošetření

Tato skupina zahrnuje komplex terapeutických opatření, která mohou být použita jako doplněk k hlavní léčbě. To vám umožní odstranit některé z příznaků nemoci, zlepšit prokrvení postiženého kloubu a urychlit proces léčby.

Pro léčbu koxartrózy se používá:

  1. Akupunktura Princip akupunktury spočívá v zavedení tenkých sterilních jehel do speciálních bodů. To způsobuje určité neurohormonální změny v těle, což přispívá k normalizaci metabolických procesů ve tkáních. Pozitivní účinek akupunktury, pozorovaný při léčbě koxartrózy, je způsoben eliminací svalového spazmu, zlepšenou mikrocirkulací a vaskulární výživou, jakož i snížením bolesti. Průběh léčby zahrnuje 10 až 12 sezení, během kterých se použije 10 nebo více jehel. Po vložení jehel by měl pacient zůstat nehybný po dobu 10 až 15 minut, po které jsou jehly vyjmuty a pacient může jít domů. V průběhu roku můžete provádět 2 až 4 kurzy akupunktury, interval mezi nimi musí být nejméně 3 měsíce.
  2. Trakční kloub. Přístrojová trakce je navržena tak, aby zmírnila postižený kloub a vytvořila tak podmínky pro pozastavení destruktivních procesů v něm a pro obnovu tkáně chrupavky. Před zahájením zákroku je pacient upevněn na stůl pomocí pásů, po kterém přístroj provede pohyb končetiny podél osy těla po dobu 15 až 20 minut. Výsledkem je, že kloubní kapsle je natažena a zbytek tkáně chrupavky je udržován během procedury. Průběh léčby se skládá z 8 až 12 procedur, které se provádějí denně nebo každý druhý den v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými metodami léčby. Pozitivního účinku po průběhu léčby lze dosáhnout pomocí stupňů 1 a 2 onemocnění. V počátečním období léčby se bolest může zvýšit (v tomto případě stojí za to oslabení tahu).
  3. Hirudoterapie. Znamená použití pro léčebné účely pijavice pěstované ve zvláštních podmínkách. Metoda spočívá v aplikaci pijavic na kůži pacienta v oblasti kyčle. Pijavice kousne kůži do hloubky 2 mm a zavádí do rány různé enzymy, z nichž jeden je hirudin (ředí krev a zabraňuje jejímu srážení). To pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v oblasti dopadu a zlepšuje výživu postiženého kloubu. V jednom sezení se používá 5 až 8 pijavic. Délka procedury může být od 30 do 60 minut, během které může 1 pijavice sát až 5 ml krve. Účinek je pozorován po několika procedurách, ale nejlepších výsledků je dosaženo za několik dní po skončení celého cyklu (6 - 8 procedur s intervalem 2 až 5 dnů).

Tradiční metody léčby kyčelní artrózy

S 1–2 stupni koxartrózy mohou lidové prostředky významně zmírnit průběh onemocnění, odstranit bolest a přispět k rychlému zotavení poškozených tkání. U stupně 3 je možné použít tradiční medicínu pouze k odstranění příznaků onemocnění před provedením operace.

Pro léčbu koxartrózy se používá:

  1. Perespen bílá. Pro přípravu léčivých přípravků je třeba vzít 200 g trávy, nasekat a nalijte 2 krát více vepřového tuku. Tato směs by měla být vařena po dobu 2-3 minut při nízkém teple, vychladnutí a použití jako mast. Každý den se může vrhnout do problémových oblastí před nástupem viditelného reliéfu.
  2. K rychlému zapomenutí na takové onemocnění, jako je koxartróza kyčelního kloubu, se doporučuje používat účinný lék ze žlázy. K přípravě je třeba vzít pouze dvě složky - olivový olej (1 litr) a jarní (8 lžíce jemně nasekaných bylin). Tyto složky jsou smíchány v jakékoliv vhodné nádobě a infuzovány na teplém místě po dobu asi 2 týdnů. Hotový olej otřel problémové oblasti, pak zabalený teplou šálu nebo šálu.
  3. Chcete-li zmírnit stav osoby, která trpí touto vážnou nemocí, můžete použít alkohol tinktura lila listy. Musíte si vzít 100 g suchých surovin na 500 ml vodky. Lék bude připraven za cca 11 dnů. Doporučuje se pít před jídlem v množství 50 kapek najednou.
  4. Zelí Je nutné odtrhnout list z hlavy a vyčistit ho medem. Takový přírodní obklad se aplikuje na bolavý kloub, výhodně přes noc. Aby se zabránilo sklouznutí listu, doporučuje se jej upevnit plastovým sáčkem a teplým šátkem. Ráno je takový obklad nahrazen novým. Zelí nejen zmírňuje bolest, ale také snižuje zánětlivý proces. Doporučený průběh léčby trvá jeden měsíc.

Nejlepší je použít takové metody terapie pod dohledem lékařů, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Operativní zásah

Pokud je těžce zanedbána koxartróza kyčelního kloubu, může být konvenční léčba k ničemu. V tomto případě musí být onemocnění léčeno chirurgickým zákrokem. Při provádění operace musí být samozřejmě všechny indikace, které určí lékař.

Existují následující typy operací:

  1. Endoprostetika Tato léčba zahrnuje kompletní nebo částečnou náhradu kyčelního kloubu. Tato operace je nejobtížnější, zejména pokud je léze bilaterální. Úspěch postupu je 70%. Protéza je povinna zvolit lékaře s přihlédnutím k anatomickým rysům artikulace a charakteristik onemocnění. S koxartrózou může být taková léčba jediným způsobem, jak vrátit mobilitu. Protéza může být unipolární nebo bipolární. V prvním případě je v druhém případě nahrazena pouze hlava kyčelního kloubu - všechny anatomické prvky. Nezapomeňte na obnovu kvality po zásahu.
  2. Artroplastika. Tento postup je poměrně komplikovaný. Jedná se o chirurgickou simulaci poškozené chrupavky. Taková operace je velmi obtížná, protože je nutné vzít v úvahu přirozené anatomické vlastnosti artikulace.
  3. Osteomie. V tomto případě se provede disekce kostí kloubu, při které se eliminuje její deformace. Operace umožňuje obnovit funkci motoru a podpory.
  4. Artrodéza. Pro upevnění kostí kyčelního kloubu se používají speciální nástroje: desky, šrouby. Tím se obnoví funkčnost kloubu, nicméně určitá tuhost zůstane zachována.

Každá chirurgická léčba zahrnuje dlouhou dobu rehabilitace. K jejímu jednání by měli mít zkušenosti odborníci.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence koxartrózy. Metody primární prevence jsou včasná detekce a včasná léčba poranění a dislokace kyčle, dysplazie kyčelního kloubu, stejně jako pravidelné sledování osob s patologií kyčelního kloubu.

Sekundární prevence je včasná diagnóza koxartrózy v prvním stadiu a její periodická konzervativní léčba nejméně 1-2krát ročně. Je nutné dodržovat ortopedický režim vykládání kloubu, výběr sedavého zaměstnání, kontrolu tělesné hmotnosti a cvičení.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou pozorovány nejen u starších osob, ale i u dětí. Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž klíčovým příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může ovlivnit každého, takže musíte pochopit, co ho způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládat konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artróz je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnózy, zejména u žen, a léze kyčelního kloubu se vyskytuje častěji než u jiných, protože dochází ke zvýšenému stresu iu člověka, který se neúčastní velkého sportu. Míra koxartrózy postupovala pomalu, takže v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

  1. Kloubní tekutina zhušťuje, zvyšuje její viskozitu. Chrupavkovitý povrch na něm schne a praskliny.
  2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich řídnutí, začínají patologické procesy ve tkáních.
  3. Je zahájen proces deformace kostí, je narušena pohyblivost kyčelní zóny. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy atrofie.

Příznaky

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v tříslech, oblasti kyčlí a dokonce i v oblasti kolen. Povaha bolesti závisí na stadiu nemoci - v počátečním stádiu se projevuje pouze tehdy, když pacient cvičí. Později se bolest stává konstantní, trápí se i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartróza kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

  • tuhost pohybů;
  • narušení chůze (až ke zranění);
  • snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
  • zkrácení končetiny s postiženým kloubem.

Důvody

Moderní medicína rozděluje všechny osteoartrózy do 2 kategorií: primární je charakterizována nepřítomností zjevných důvodů výskytu onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabost tkáně chrupavky, ale v pozadí se vyvíjí především primární koxartróza:

  • dlouhé zatížení spoje;
  • spinální patologie;
  • problémy s krevním oběhem a hormony;
  • stáří;
  • práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou „partií“ nemocí spojených s pohybovým aparátem, chrupavkou a kostní tkání, nebo se vyskytuje jako posttraumatická komplikace. Jednostranné poškození kyčelního kloubu se vyskytuje především na pozadí osteochondrózy a bilaterálních onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny onemocnění:

  • aseptickou nekrózu ovlivňující femorální hlavu;
  • dysplazie;
  • Perthesova choroba;
  • vrozená dislokace kyčle;
  • zánětlivý proces (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální medicína uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 stadia vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem, který postupně nabývá intenzity. Zbývající symptomy se mění, jak coxarthróza postupuje, takže je snadné z nich určit, jak nemoc běží. Klasifikace je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu je zvětšení.
  2. 2. stupeň - rentgenové paprsky vykazují nerovnoměrné výrazné zúžení mezery, dochází k deformaci hlavy stehenní kosti, která je posunuta nahoru a zvětšena. Kostní výrůstky na obou okrajích acetabula.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a expanzí hlavy stehenní kosti. Z příznaků tohoto stádia, konstantní bolesti, svalové atrofie (v důsledku zhoršeného krevního oběhu kloubu) vystupuje zkrácení končetiny.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - můžete přesně znát příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenu může lékař předepsat:

  • MRI (kontrola problémů s měkkou tkání);
  • CT (pro detailní vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta eliminovat symptomy - především boj proti bolesti a snahy o obnovení pohyblivosti kloubů. Lékaři zároveň stanovili požadavek omezit zátěž na stehenní svaly tak, aby nemoc neměla akutní formu. V počátečních stádiích odborníci volí konzervativní terapii, v běžící situaci se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud kongenitální abnormality pojivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře přispívají k dystrofické artróze, léčba bude zaměřena pouze na prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V ostatních případech lékař působí na příčinu onemocnění, pro které je pacient předepsán:

  • léková terapie (lokální, injekční, orální);
  • fyzioterapie na bolavém kloubu;
  • fyzikální terapie (zachovává pohyblivost kyčlí);
  • Masáže;
  • dieta

Léčba drogami

Všechny tablety a lokální léky (masti, injekce) jsou předepsány pacientovi podle příčiny koxartrózy a stadia jejího vývoje. NSAID pomáhají zmírnit bolest, ale nevyléčí - pouze k zastavení symptomů. Svalové relaxanty a vazodilatátory se používají ke zlepšení krevního zásobení kloubu a křeče a k obnovení chrupavky se používají chondroprotektory. Účinné léky pro koxartrózu jsou:

  • Indometacin - výhradně v případě akutní exacerbace koxartrózy kyčle, zmírnění zánětu a bolesti.
  • Chondroitin sulfát je bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před další destrukcí chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stane akutní, pacient potřebuje nejen léčit, ale také se cítit lépe pro něj, odstraňovat atak bolesti v kloubu. Lékaři za tímto účelem aplikují novokain a poté lék s glukokortikoidy, který má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale přípravek na injekci si vybere výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a ve společné dutině. Ten - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, které nahrazují kloubní tekutinu, které chrání a obnovují tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

  • Artradol - na chondroitin sulfát, zastaví zánět, přizpůsobí kloub k zátěži, nedovolí zhroucení chrupavky.
  • Diklofenak je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale lze je léčit déle než 2 týdny.

Dieta

Oprava výživy při léčbě koxartrózy nepomáhá - je zapotřebí pouze snížit zátěž na kloub, pokud pacient trpí nadměrnou hmotností. Doporučuje se zcela opustit jednoduché sacharidy, konzumovat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu výrobků, ryb, pohanky, fazolí a jídel na bázi želatiny (kolagenu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout činnost - přispívá k udržení pohyblivosti kloubů. Soubor cvičení pro fyzikální terapii by měl sestavit lékař a vyloučit axiální zatížení. Tyto možnosti jsou možné:

  • Leží na zádech, pomalu „šlapá“ s nohama zvednutými na 15 sekund. Udělejte si pauzu, opakujte cvičení.
  • Ležící na břiše a ruce na bok, střídavě zvedněte rovné nohy.
  • Lehněte si na stranu, dolní rameno pod hlavu. Pomalu zvedněte horní nohu a spusťte ji.

Masážní terapie

Manuální techniky jsou ukázány nejen v oblasti kyčle, ale také v celé páteři (postup rozšíření), zejména v 2. stadiu onemocnění. Masáž zvyšuje krevní oběh, posiluje svaly a snižuje zatížení kloubních zón. Domácí masáž je kruhový třením a hlazení postižené oblasti kyčle po dobu 10 minut (směry lze prostudovat z fotografie), ale je důležité si pamatovat:

  • Nelze povolit oděrky a modřiny - netlačte tvrdě.
  • Měli byste se cítit, jak se bolesti v bolestech a přilehlých tkáních uvolňují, ne křeč více.

Fyzioterapie

Zlepšení krevního oběhu a odstranění cévních spasmů jsou hlavními úkoly všech procedur (od elektroforézy až po UHF), ale bez lékařského ošetření budou téměř zbytečné, zejména ve 2. stadiu onemocnění a dále. Léčba koxartrózy kyčelního kloubu často znamená:

  • Magnetická terapie - vliv na magnetické pole kloubu (konstantní / pulzní), které rozšiřuje cévy.
  • Terapie rázovými vlnami - působení vln na růst kostí pro zlepšení pohyblivosti kloubů.
  • Expozice laserem - do hloubky 15 cm pro zlepšení výměnných a regeneračních procesů v chrupavce oblasti kyčlí.

Provoz

Dříve se nedoporučuje poslední etapa operace koxartrózy, protože pro každou operaci může být množství komplikací a negativních výsledků. To je předepsáno jestliže útoky bolesti nemohou už být zastaveny a kloub přestane fungovat normálně. Podle lékařů se v 95% případů člověk vrací do obvyklého rytmu života a ani neztrácí příležitost jít do sportu a zbývajících 5% připadá na artrodézu - fixující kosti, v důsledku čehož si končetina zachovává pouze podpůrnou funkci.

Artroplastika

V raném stádiu destrukce chrupavky nebo kosti (často když koxarthrosis nastal na pozadí zranění), lékaři předepisují obnovení chybějících povrchů. Artroplastika se provádí v celkové anestezii: chirurg posouvá tkáně odděleně nebo odřezává svaly pro přístup do postižené oblasti, fixuje protézu na kostní cement a v případě potřeby zpětně prošívá svaly nebo jiné tkáně, které byly vyříznuty.

Endoprostetika

Výměna kyčelního kloubu za umělou (kov / keramiku) se provádí pouze s úplným zničením podle schématu podobného artroplastice. Před operací se vyšetřují, během zákroku se provádí celková anestezie. Protéza, která je pacientovi uložena, může nahradit pouze hlavu femuru nebo jí, ale acetabulum. Během rehabilitace jsou předepsána antibiotika, pacient je držen v nemocnici po dobu 10-12 dnů a pak jsou stehy odstraněny a poslány domů.

Následky onemocnění

Hlavním rizikem koxartrózy je invalidita, která se vyvíjí, pokud se nemoc neléčí ani v posledním stadiu, nebo pokud léčba není správná. Nezvratné progresivní změny povedou k potřebě pohybovat se zřídka, s malou a pouze hůlkou. Pokud ignorujete počáteční formu koxartrózy, člověk dostane méně závažné komplikace:

  • poruchy držení těla;
  • osteochondróza;
  • zkrácení nohy.

Prevence

Pokud je osoba ohrožena rozvojem koxartrózy (jak přítomností vrozených stavů, tak vlivem vnějších faktorů), jejím hlavním úkolem je co nejvíce chránit tkáň chrupavky a kloub. Je důležité dodržovat dietu (výše uvedená dieta pro koxartrózu kyčelních kloubů) a také:

  • cvičit denně dlouhé procházky nebo sportovat (plavání, gymnastika);
  • zabránit přetížení spoje;
  • vyhnout se podchlazení.

Osteoartróza kyčelního kloubu v mladém věku

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

U koxartrózy kyčelního kloubu jsou symptomy a léčba úzce provázány, to znamená, že volba terapeutických opatření závisí na intenzitě projevů. Tato patologie je velmi častá (zejména ve stáří) a může významně změnit celý způsob života, snížit výkonnost, omezit pohyblivost a způsobit bolest. Jedinou možností je včasná detekce a adekvátní léčba, která eliminuje opakování a rozvoj destruktivního procesu.

Je třeba mít na paměti, že zanedbávané onemocnění (koxartróza 3. stupně) může způsobit vážné následky, včetně úplné imobilizace, a proto by neměla být léčena nedbale.

Podstata patologie

Coxarthróza - co to je? Nyní chápeme, co je to vážná nemoc. Jádrem je deformační artróza kyčelního kloubu, která má chronický průběh a je charakterizována rozvojem degenerativního dystrofického procesu, který ničí tkáň chrupavky. Poškození polštářků chrupavky zase způsobuje poškození jiných prvků kloubu, zejména kostní tkáně s tvorbou porostů (osteofytů). Patologie má polyetiologický mechanismus a četné exogenní a endogenní účinky mohou být provokativními faktory. Na vedoucí pozici v etiologii je fyziologická (věková) degradace kloubních tkání.

Foto 1 ilustruje povahu patologie. Anatomicky je kyčelní kloub považován za jeden z největších kostních kloubů lidského pohybového aparátu. Tento kloub kombinuje acetabulum pánevní kosti s hlavou femuru. Dutina je pokryta chrupavkovou vrstvou, která hraje úlohu tlumiče nárazů a maziva, což vylučuje přímý kontakt pevných povrchů kostí.

Mazací funkce je zajištěna synoviální tekutinou, která, když je chrupavka stlačena, je uvolněna do kloubního prostoru mezi kostmi a když je tlak odstraněn, vrací se do tkáně chrupavky. Jinými slovy, těsnění funguje jako houba. V tomto případě chrupavka nemá krevní cévy a veškerá její síla je zajištěna touto tekutinou, která se tvoří z krevní plazmy přidáním kyseliny hyaluronové. Díky svému složení reguluje metabolické procesy a vstupuje do imunitního systému.

Deformující koxartróza je do značné míry způsobena zhoršenou syntézou synoviální (intraartikulární) tekutiny a změnami v jejím složení, které významně narušuje výživu tkáně chrupavky a způsobuje její postupné zničení. Výsledek vývoje patologie je znázorněn na fotografii 2.

V průběhu chronického průběhu onemocnění postižená chrupavka přestane plně plnit své ochranné funkce, ztenčí se a kloubní štěrbina se zužuje. Když je zcela uzavřen, kosti vstupují do přímého kontaktu a tření ničí jejich povrch. Aby se zabránilo kontaktu s kostí, tělo se otočí na ochranný reflex - začnou se tvořit výrůstky na kostech, nazývané osteofyty.

Progresie koxartrózy kyčelního kloubu zahrnuje další prvky kloubů v destruktivním procesu: vazy, svaly, cévy a nervové procesy. Fyziologie a biomechanika kyčelních kloubů jsou nakonec významně narušeny.

Odrůdy patologie

Podle mechanismu etiologie může být koxartróza primární a sekundární. Primární forma onemocnění postihuje dříve zcela zdravé klouby pod vlivem různých faktorů. Sekundární odrůda se vyvíjí v kloubech, jejichž chrupavka má strukturální anomálie. Mezi sekundární typy onemocnění patří následující možnosti:

  • dysplastická artróza, charakterizovaná vrozenou abnormalitou tvorby kloubů a projevující se v raném věku;
  • vrozené vady, zejména dislokace kyčle;
  • Koenigova choroba: osteochondróza pitevního typu;
  • Perthesova choroba: patologie typu osteochondropatie s lézí hlavy femuru;
  • aseptická nekróza, která obvykle postihuje hlavu pánevní kosti.

Zdroj počáteční destrukce může být lokalizován v různých oblastech spojů. Na základě tohoto ukazatele se rozlišují tyto typy patologie:

  • zničení horní části (pólu) kyčelního kloubu s vývojem v raném věku, což způsobuje významný syndrom bolesti;
  • zničení dolní kloubní oblasti (pólu), obvykle bez zjevného pocitu bolesti;
  • zničení centrální zóny nebo centrální koxartrózy; má poměrně příznivý klinický obraz.

S přihlédnutím k příčinám choroby se provádí následující klasifikace: t

  1. Invazivní typ. Artróza je způsobena degradačními procesy souvisejícími s věkem; Má výrazný projev u lidí starších 55 let.
  2. Dysplastické druhy. Má vrozenou povahu.
  3. Idiopatická koxartróza. Zpravidla se jedná o primární formu, jejíž příčiny nelze prokázat.
  4. Posttraumatický typ. Typický typ onemocnění vyvolaný vážnými zraněními v oblasti kyčle. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě zlomeniny pánevní kosti nebo hlavy femuru.
  5. Postinfekční typ patologie. Vyskytuje se po infekčních lézích kloubu. Příčinou je často revmatoidní artritida.
  6. Výměna, nebo dyshormonální, volba. Je způsobena onemocněními spojenými s metabolickými poruchami nebo hormonální nerovnováhou. Může být spuštěn užíváním hormonů nebo kortikosteroidů.

Etiologie jevu

Klasifikační znaky patologie ukazují důležité etiologické mechanismy: trauma, vrozené anomálie, hormonální a metabolické poruchy, infekční a zánětlivé procesy, stárnutí tkání související s věkem. Nejčastější příčinou onemocnění jsou zranění. Zvláště intrauterinní subluxace hlavy femuru se stává rozhodujícím faktorem pro rozvoj koxartrózy degenerativní povahy v téměř 22% případů a postihuje více ženy. Mezi další faktory patří následující zranění:

  • zlomeniny kyčle, pánve a acetabula;
  • zlomeniny hlavy femuru s porušením úhlu děložního hrdla.

K dalším provokujícím důvodům patří takové účinky:

  • křečové žíly, které způsobují zhoršení krevního oběhu v kloubu;
  • onemocnění páteře (skolióza, lordóza, kýla);
  • nádory benigní a onkologické povahy;
  • Pagetova choroba;
  • ankylozující spondylitida a revmatoidní artritida;
  • nadměrné a dlouhodobé fyzické přetížení;
  • nezdravá strava;
  • nadváha a obezita;
  • hypotenze životní styl.

Statistiky tvrdí, že téměř 40% všech případů koxartrózy se vyskytuje při úrazech a fyzickém přetížení. Téměř tolik onemocnění je idiopatického typu.

Symptomatické projevy

Když se vyvíjí artróza kyčelního kloubu, projevují se symptomy v závislosti na typu patologie, stadiu a individuálních charakteristik organismu. Typické znaky koxartrózy:

  • bolestivý syndrom různé intenzity;
  • omezení společné pohyblivosti;
  • otok.

Jak choroba postupuje, je detekován deformovaný kloub, objevují se změny chůze a jsou pozorovány kulhání. Extrémní možnost - kompletní imobilizace.

Intraartikulární změny jsou patrné na rentgenových snímcích.

Když dojde k koxartróze kyčelního kloubu, latentní symptomy zahrnují takové společné změny:

  • snížení společného prostoru až do jeho úplného uzavření;
  • růst osteofytů;
  • strukturálních změn v chrupavce a okolních tkáních.

Z povahy léze se rozlišují 2 typy patologie: jednostranná a oboustranná koxartróza. První typ se projevuje jako léze pouze jednoho kloubu a nejčastěji se týká primární formy onemocnění. Bilaterální artróza postihuje oba klouby.

Závažnost patologie

V závislosti na závažnosti vnějších a intraartikulárních známek koxartrózy se dělí na závažnost onemocnění:

  1. Koxartróza kyčelního kloubu 1 stupeň. Toto je počáteční stadium onemocnění. Symptomy nejsou vyslovovány. První příznak začínající patologie se může projevit ve formě nepohodlí nebo mírné bolesti v oblasti kloubu po značném stresu. Rychle odchází po odpočinku. Rentgenový snímek ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru.
  2. Osteoartróza kyčelního kloubu 2 stupně. Vyvíjí se v nepřítomnosti léčby v počáteční fázi a je charakterizován výskytem výraznějších znaků. V této fázi jsou zaznamenány následující příznaky: objevují se poruchy pohyblivosti kloubů (prodloužení je až do úhlu ne více než 22 ° a ohyb je menší než 110 °, s redukční amplitudou menší než 39 °, a vedení je 44 °, zde jsou rotační pohyby nejvýrazněji omezeny); bolestivý syndrom se zvyšuje a bolest dává slabinám, kolenům; bolestivé pocity kňučení se objevují v klidu, což je často způsobeno přidáním zánětlivé reakce; crepitus, tj. specifické zvuky při řízení; objevují se první známky změny chůze - mírné kulhání; rentgenové snímky ukazují poruchy (růst osteofytů, mírnou deformaci hlavy femuru se změnou kontury, zúžení kloubního prostoru o téměř 35% normální velikosti, posun hlavy kyčelního kloubu směrem nahoru).
  3. Koxartróza 3 stupně. Považuje se již za zanedbanou fázi vývoje onemocnění. Je popsán následujícími příznaky: významná svalová atrofie; syndrom konstantní bolesti (i v noci); porušení kloubní biomechaniky. Koxartróza 3. stupně je charakterizována výraznou deformací kloubů, která je vyjádřena v pánevním zkreslení, zkrácení nohou. Gait získá specifickou formu - "kachna" chůze. Rentgenový snímek ukazuje významné zkreslení kosti, růst velkých osteofytů, praktické vymizení kloubního prostoru a zahuštění krčku femuru.
  4. Stupeň koxartrózy 4. To lze již vyhodnotit jako zdravotní postižení nemocné osoby. Čtvrtá etapa vývoje patologie zahrnuje nekrózu tkáně, těžkou (a někdy úplnou) imobilizaci, ztrátu schopnosti pracovat. V případě onemocnění tohoto stupně nedává léčba konzervativními metodami pozitivní výsledky, a proto zůstává jedinou možností chirurgického zákroku.

Jak je detekována patologie

Léčebný režim je vyvinut pouze po přesné diagnóze koxartrózy se zavedením lokalizace léze a rozsahu léze. Je důležité rozlišovat patologii od jiných kloubních onemocnění, která se mohou projevovat externě podobným způsobem.

Diagnóza se provádí podle výsledků následujících hlavních diagnostických studií:

  1. X-ray. Toto je nejběžnější metoda diagnostiky, která umožňuje posoudit změny v geometrii kloubního prostoru, identifikovat osteofyty, určit stav hlavy femuru.
  2. Ultrazvuk. Technika je dostatečně informativní pro stanovení počáteční diagnózy s určením lokalizace postižené oblasti, počtu ohnisek a hodnocení stavu acetabula, jakož i porušení vazivových prvků.
  3. Počítačová tomografie. To vám umožní získat trojrozměrné detailní snímky, s uvedením diagnózy.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Je považován za nejpřesnější diagnostickou metodu. Lze jej použít pro zkoumání vrstev kloubů po vrstvách, stanovení i mikroskopických abnormalit ve struktuře kostí a chrupavek.

Léčebné činnosti

Když je diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu, je léčba předepsána s ohledem na závažnost onemocnění a individuální vlastnosti organismu. V 1 - 2 stupních je léčebný proces obvykle založen na konzervativních metodách, ale ve stadiích 3 - 4 je léčebný účinek terapie nízký, proto je indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba (koxartróza) je poskytována komplexními metodami. Plně vyléčit osobu nebude úspěšná s ohledem na nevratné škody, ke kterým došlo ve společném životě.

Ve skutečnosti léčba (coxarthrosis) řeší následující úkoly:

  • ukončení strukturálních změn;
  • normalizace pohyblivosti kloubů;
  • zmírnění bolesti;
  • zlepšení krevního a lymfatického oběhu;
  • zajištění normálních metabolických procesů;
  • symptomatická terapie;
  • snížení pravděpodobnosti zánětlivých procesů;
  • posilování svalů a vazů;
  • maximální možnou regeneraci tkáně chrupavky.

Komplexní léčba (koxartróza) zahrnuje následující aktivity:

  • intenzivní farmakoterapie s použitím externích a systémových činidel;
  • fyzioterapeutický účinek;
  • terapeutické cvičení a masáže;
  • reflexologie;
  • použití nekonvenčních technik.

Moderní lékařské technologie pro léčbu kyčelního kloubu jsou založeny na zavedení kmenových buněk ke zlepšení metabolických procesů v postižených tkáních a stimulaci jejich regenerace.

Léčba drogami (koxartróza) je založena na použití následujících kategorií léčiv:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, piroxikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Poskytují komplexní účinek: anestezii, eliminaci zánětlivého procesu a edému. Při dlouhém průběhu léčby se doporučuje Movalis.
  2. Drogy, které ovlivňují plavidla: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin." Blokují "syndrom vaskulární bolesti", který je nejintenzivnější v noci.
  3. Svalové relaxanty: „Mydocalm“, „Sirdalud“. Zaměřeno na posílení svalového systému.
  4. Chondroprotektory, tj. stimulátory regeneračních procesů v chrupavce. Léky jsou předepsány: "Glukosamin", "Rumalon", "Struktum", "Chondroitin", "Arteparon".
  5. Hormonální steroidní léky: „Metipred“, „Kenalog“, „Hydrokortison“. Tyto léky jsou nejúčinnější, když jsou podávány přímo do kloubu.
  6. Prostředky na místní expozici. Pro léčbu jsou široce používány masti, gely, krémy, pleťové vody, obklady s protizánětlivými, zklidňujícími, zahřívacími a anestetickými účinky.

Jak léčit osteoartritidu kyčelního kloubu, musí lékař rozhodnout.

Patologie je považována za poměrně nebezpečnou nemoc, kterou je třeba léčit účinnými komplexními metodami. Lidové léky pomáhají doma, ale bez propojení adekvátní lékařské terapie se může patologie vymknout kontrole a způsobit vážné komplikace. Pokročilá stadia onemocnění vedou k postižení osoby.

Koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně

Deformující artróza s lokalizací v kyčelním kloubu se nazývá koxartróza. Onemocnění má chronický progresivní průběh a je doprovázeno postupným ničením všech složek kloubu. Onemocnění je častější ve stáří v důsledku involutivních změn v pohybovém aparátu, ale může ovlivnit mladé zdravotně postižené pacienty v důsledku vlivu nepříznivých faktorů. V závislosti na závažnosti patologického procesu existuje 1,2,3 stupně onemocnění, což vede ke snížení kvality života a narušení normální motorické aktivity.

Klinické projevy, anatomické a funkční poruchy a léčba koxartrózy 3 stupně se liší od počátečních stadií nemoci a bez kvalifikované lékařské pomoci způsobují rozvoj invalidity.

Mechanismus vzniku patologie

Kyčelní kloub je artikulace acetabula pánve a femorální hlavy. Povrchy kostní tkáně v kontaktní oblasti jsou pokryty hyaluronickou chrupavkou, která přispívá k fyziologickým pohybům v kloubu bez tření a bolesti. Pánevní a femorální kosti jsou zpevněny kloubním vakem a muskulo-vazivovým aparátem. Uvnitř kloubu se vytvoří společná mezera, naplněná synoviální tekutinou, která je syntetizována vnitřní výstelkou kloubní kapsle. Díky tomu se zlepšuje biomechanika artikulace a chrupavka dostává živiny a je neustále aktualizována.

Pod vlivem nepříznivých faktorů, jako jsou vrozené choroby pohybového aparátu, nadměrná fyzická námaha, metabolické poruchy, sedavý způsob života, poranění dolních končetin, je narušen metabolismus v tkáni chrupavky, zhoršuje se prokrvení artikulace. V důsledku toho se chrupavka stává tenčí, deformovanou, syntéza synoviální tekutiny klesá a její složení se mění. Částice tkáně chrupavky, vstupující do kloubní dutiny, tvoří zánětlivou reakci uvnitř kloubu a mimo kloubní vak. Kostní tkáň je zapojena do patologického procesu, objevuje se její růst - osteofyty. Poškozují okolní měkké tkáně a způsobují bolest při chůzi.

Bolestní syndrom šetří postižený kloub, aktivní pohyby v kloubu se vědomě zastaví. Současně atrofuje hýžďové a stehenní svaly na postižené straně, narušuje krevní oběh tkání v oblasti patologie, zhoršuje metabolismus a procesy opravy chrupavky. Ankylóza (nehybnost) kyčelního kloubu se vyvíjí, nekróza tkáně acetabula a femur v hlavě vede k destrukci artikulace.

Stupeň vývoje onemocnění

V počátečních stadiích patologie je narušena tolerance (vytrvalost) k fyzickému stresu. Když k tomu dojde, bolest v kyčelním kloubu v důsledku těžké fyzické práce, zvedání závaží, dlouhá chůze. Někdy jediným příznakem onemocnění může být nepohodlí v oblasti třísla. Obvykle jsou v této fázi ignorovány projevy onemocnění, protože syndrom bolesti po krátkém odpočinku přechází sám. Na rentgenovém snímku neuvádějte patologické změny nebo nezjistíte mírné zúžení kloubního prostoru. Tyto projevy odpovídají 1. stupni koxartrózy.

Průběh onemocnění však pokračuje a po chvíli je bolest na konci pracovního dne po mírné fyzické námaze narušena. Obnovení schopnosti pracovat a zastavit bolest trvá déle. Nepohodlí vyžaduje použití analgetik. Tam je kulhání, bolest se šíří do kyčelního a kolenního prostoru, amplituda pohybů v kyčelním kloubu se snižuje. Na rentgenovém snímku je patrné výrazné zúžení kloubního prostoru, deformace hlavy femuru, růst osteofytů. Tyto projevy odpovídají 2. stupni koxartosy.

Vývoj onemocnění můžete zastavit v počátečních stadiích patologického procesu. V pokročilých případech onemocnění, které odpovídají 3. stupni, vyžaduje destrukce kloubu radikální přístup k terapii. Současně na rentgenovém snímku nalezneme zahuštění krčku femuru, deformaci acetabula a hlavy femuru, velké osteofyty, oblasti aseptické nekrózy kostní tkáně, nepřítomnost kloubního prostoru.

Klinické projevy porušují obvyklou motorickou aktivitu. Pacienti mohou chodit pouze pomocí speciálních pomůcek (berle, vycházkové hole), objeví se „kachní“ chůze. Je zde výrazné zkreslení pánve, zkrácení postižené dolní končetiny a atrofie gluteálních svalů. Znepokojený intenzivní počáteční bolestí (po začátku pohybu). Bolestivý syndrom se stává trvalým, vyskytuje se v klidu, zejména v noci. Narušený celkový stav v důsledku neustálého nepohodlí v kloubu, nedostatku spánku, emoční deprese. Onemocnění vede k invaliditě a vzniku invalidity 1. - 2. stupně.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Terapie artrózy kyčelního kloubu 3. stupně

Koxartróza 3. stupně je charakterizována závažnými anatomickými a funkčními poruchami kyčelního kloubu. Použití konzervativní terapie, která je předepsána pro počáteční projevy onemocnění, se stává neúčinnou a dokonce neužitečnou. Léčba chondroprotektory, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), fyzioterapií, plazmovým zvedáním nemůže obnovit poškozený kloub.

Při tvorbě třetího stupně onemocnění je předepsána operace, která nahradí postižený kloub umělou protézou. To dává pacientům šanci vrátit se ke své každodenní fyzické aktivitě, zlepšit kvalitu svého života a najít si práci podle svých fyzických schopností po chirurgickém zákroku. Pokud není možné operaci provést, je předepsána symptomatická léčba: NSAID (nimesil, diklofenak, movalis), kortikosteroidy (dexamethason, diprospan), svalová relaxancia ke snížení svalové spasticity (mydocalm). Léky mají krátkodobý analgetický účinek a zabraňují zánětlivému procesu, ale nejsou schopny eliminovat progresi onemocnění a obnovit normální fungování kloubu.

Chirurgické zákroky pro koxartrózu 3. stupně jsou rozděleny do několika typů:

  • endoprotetika - nahrazení poškozeného kloubu umělou protézou z materiálů odolných proti opotřebení (kov, polymerní slitiny, keramika), plně obnovuje funkci kloubu;
  • artrodéza - je předepsána, když nelze provést protézu, spočívá v upevnění kostí pomocí kovových desek a šroubů, zachovává si pouze podpůrnou funkci dolní končetiny;
  • osteotomie - očištění postiženého kloubu z růstu kostí a deformace tkáně chrupavky se používá jako předběžná příprava pro radikální operace;
  • Artroplastika je technika pro modelování deformovaných kostních a chrupavkových povrchů, která pomáhá zachovat motorickou a podpůrnou funkci nohy.

Po operaci se provádí rehabilitace k obnovení ztracených funkcí postižené artikulace. V prvních 10 dnech doporučujeme dechová cvičení, jednoduchá cvičení na posílení svalů v posteli, chůze s berlemi. Odstranění stehů 7. - 12. den po operaci vyžaduje jmenování fyzioterapeutických cvičení k posílení pohybového aparátu a postupnému návratu k plnohodnotné fyzické aktivitě z hlediska využití endoprotézy.

Doba opotřebení protézy závisí na materiálu, ze kterého je vyrobena, a na provozních podmínkách. Moderní endoprotézy mohou trvat ne déle než 20 let, po kterých je naplánováno druhé provedení výměny zařízení. Pro prodloužení životnosti protézy by se člověk neměl vystavovat tvrdé fyzické práci, intenzivním sportům, porušovat pokyny lékaře a přeskočit pravidelná profylaktická vyšetření u specialisty. Realizovatelná fyzická aktivita, správná výživa, včasná léčba infekcí a jiných onemocnění pomáhá udržovat protézu ve funkčním stavu a zabraňuje vzniku patologie ve spárovaném kloubu.

Deformující koxartróza 3. stupně znamená vážné onemocnění, které způsobuje vznik invalidity. Aby se zabránilo patologii, je nutné při prvních známkách projevu onemocnění a podstoupení komplexní léčby konzultovat lékaře. Koxartróza může být vyléčena konzervativní metodou pouze na 1. nebo 2. stupni. V pokročilých fázích je nutné provést operativní zákrok, což znamená riziko komplikací a významných finančních nákladů.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Artróza u dětí: příznaky, příčiny a léčba dítěte

V současné době se v mladší generaci stále častěji vyskytuje mnoho nemocí postihujících starší lidi. Artróza u dětí již není neobvyklá. Artróza je intraartikulární destrukce chrupavky ve spojení se zánětlivým a degenerativním procesem v sousedních tkáních.

K provokování takové nemoci, která je nejčastěji náchylná k dětem, může dojít k různým poraněním (výrony, zlomeniny, modřiny, výrony). Hlavním znakem nástupu artrózy kyčelního nebo kolenního kloubu u dítěte je bolest v kloubu.

Mohou existovat i jiné příznaky, jako je omezený pohyb, výskyt křupu, syndrom bolesti během cvičení.

Zpočátku se bolest projevuje až po dlouhém tréninku, chůzi nebo běhu, ale časem se změní na chronickou formu a dítě na minutu neopustí.

Proto se příznaky rozvoje artrózy v mladém věku snáze rozpoznají než u starších lidí. Riziko tohoto onemocnění u dětí je také způsobeno tím, že může dojít k deformaci kloubů a v důsledku toho k úplné ztrátě pohyblivosti a získání invalidity.

Příznaky a charakteristika artrózy kolena

Artróza u dětí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v synoviální kapsli a kostních tkáních může vést k postupné deformaci kloubu.

Při diagnostice onemocnění se rozlišují hlavní příznaky všech stadií vývoje:

  • syndrom nestabilní bolesti způsobený pohybem v oblasti kolenního ohybu;
  • deformace kloubů nebo otok v postižené oblasti;
  • zvýšení velikosti chrupavky;
  • výskyt otoku způsobeného zánětlivým procesem v synoviální membráně kloubu;
  • charakteristická křivka při pohybu;
  • snížená pohyblivost a pocit mrazivého nepohodlí.

Fáze vývoje osteoartrózy kolena

Osteoartróza kolena, jak u dětí, tak u lidí ve věku, se vyvíjí postupně a každý symptom odpovídá určité fázi:

  1. Nepravidelná počáteční bolest, ke které dochází pouze po těžké fyzické námaze. Při vyšetření dítěte může lékař detekovat abnormální akumulaci tekutiny v koleni (synovitida). Tato tekutina vyvolává pocit těžkosti, ztluštění v koleni, s pružným pohmatem. Podle těchto příznaků lze artrózu stanovit i bez specifických studií.
  2. Druhá etapa je způsobena omezenou pohyblivostí pacienta, neschopností ohnout nohu. K tomu dochází v důsledku růstu kostní tkáně, tvorby osteofytů. Osteofyty blokují kloub, zabraňují pronikání krve do postižené oblasti a způsobují atrofii svalové tkáně zodpovědné za motorické funkce.
  3. Ve třetí fázi pacient pociťuje neustálou bolest i v klidu. V důsledku zhoršeného krevního oběhu dochází k jasné deformaci kloubu a pocitu "kroucení". Funkční mobilita je značně omezena.

Bolest se projevuje i při menším zatížení, chůzi nohou nebo bolesti v kolenou při chůzi nahoru po schodech může být, protože vrstva chrupavky se řídne a kloubní povrchy se během pohybu otírají o sebe.

V klidu bolest ustupuje. V průběhu času se pacient objeví kloubní křeh.

Typy léčby osteoartrózy kolena

Je třeba chápat, že léčba artrózy v jakémkoliv věku je složitý, zdlouhavý proces. Základními faktory úspěšné léčby jsou:

  • terapeutické cvičení (cvičení);
  • omezení jakékoli fyzické aktivity;
  • podle instrukcí ortopedického lékaře;
  • fyzioterapie;
  • léky.

Aby se zabránilo výskytu artrózy u dětí, je třeba použít jednoduchá preventivní opatření:

  1. dieta pro děti musí obsahovat živiny nezbytné pro normální vývoj a růst těla;
  2. povinná pravidelná tělesná cvičení, která stimulují normální svalový tonus a intraartikulární oběh;
  3. sebemenší nepohodlí nebo bolest ve kloubu by měla být důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Dětská artróza kyčelního kloubu

Riziko artrózy kyčelního kloubu u dětí vyplývá z rychlého růstu kostí malých pánví. Onemocnění začíná s viditelnými poruchami pohybového aparátu.

Za prvé, nemoc se vyvíjí v jednom kloubu, pak pokrývá druhou. Kartilaginální tkáně se stávají tenčími a křehkými, krevní oběh v kloubech klesá, což zastavuje tok základních stopových prvků. V některých případech se v oblasti poškození může vytvořit cysta.

Symptomy osteoartrózy zahrnují kulhání, opakující se nebo přetrvávající bolest v tříslech, kloubu nebo kyčle, omezenou pohyblivost a ztuhlost pohybu.

Tuto diagnózu lze stanovit jako artrózu pouze po klinických a radiologických vyšetřeních. Použití těchto technik určuje etiologii a závažnost onemocnění.

V průběhu artrózy kyčelního kloubu medicína identifikuje tři stadia:

První etapu charakterizují cyklické bolestivé útoky, vyvolané dlouhodobou fyzickou námahou (běh, cvičení na simulátorech, venkovní hry). Koncentrovaná bolest v tříslech nebo v oblasti kloubu. Během odpočinku ustupuje bolest a nepohodlí, takže mu dítě nemusí věnovat pozornost.

Neexistují prakticky žádné změny ve stavu dítěte, pohyblivosti a svalovém tónu jsou normální, chůze je stejná. Pouze během rentgenového vyšetření můžete pozorovat malé kostní výrůstky vytvořené kolem vnějšího nebo vnitřního okraje povrchu kloubového spoje.

Osteofyty nepřesahují kloubní ret. Rentgenové snímky ukazují zvýšenou hustotu pánevních kostí a nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru. Zároveň je zachována funkční mobilita.

Ve druhé fázi průběhu onemocnění syndrom bolesti zvyšuje jeho intenzitu a získává pulzaci. Bolest postihuje celou oblast slabin, stehna a je neustále přítomna, jak při cvičení, tak i při odpočinku.

Dlouhé procházky způsobují kulhání. Neexistuje normální funkce artikulace, svalové tkáně zodpovědné za prodloužení a abdukci kyčle oslabují. Radiologické snímky vykazují významné růsty kostí na vnějším a vnitřním okraji kloubového spoje.

Osteofyty zasahují za hranice chrupavčitého rtu. Hlava kyčelní kosti se postupně posouvá nahoru a mezera kyčelního kloubu se zužuje.

Ve třetí fázi se bolest zintenzivňuje a je neustále přítomna. Vzhledem k neustálému pocitu nepohodlí musí pacient při chůzi používat hůlku. Jakýkoliv pohyb je omezen kvůli svalové atrofii hýždí, stehen a dolních končetin.

Abdukční femorální svaly oslabují, zatímco pánev se naklánějí v přední rovině. Výsledkem je zkrácení končetiny na postižené straně. Tento vývoj vede k posunu těžiště a dalšímu zatížení bočního spoje.

Rentgenové vyšetření ukazuje, že růst kostí významně vzrůstá, což ovlivňuje hlavu femuru, kloubní mezera zcela zmizí v důsledku ostrého zúžení.

Funkční pohyblivost kloubu je zcela ztracena, protože je tuhá a pacient je nucen pohybovat se pouze pomocí berlí.

Principy komplexní terapie artrózy kyčelního kloubu

Nejdůležitějším cílem komplexních terapeutických postupů je zabránit úplné destrukci tkáně chrupavky kloubu. K tomu je nutné striktně dodržovat všechny požadavky lékařů.

Formy léčby artrózy:

  • léčba léky;
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapeutický komplex cvičení a gymnastiky;
  • ruční terapie;
  • alternativní medicína (lidové recepty, akupunktura, zábaly);
  • operaci

V posledním stadiu onemocnění se za nejúčinnější způsob léčby považuje endoprotetika. Její podstata spočívá v tom, že chirurg odstraní hlavu kloubu. Titanová tyč je vložena do dutiny femuru, na jejímž konci je umělá kloubní hlava. Tyč je upevněna lepidlem nebo cementem.

Současně se odstraní část kloubové dutiny a na její místo se vloží speciální konkávní lože z vysoce pevného polyethylenu. Implantovaná hlava kloubu se pak otočí v tomto lůžku.

Pokud však operace není nutná, stojí za to léčit artrózu tradičními konzervativními metodami. Endoprostetika, jako každá jiná operace, může vést ke komplikacím, jako je virová infekce nebo reoperace.

Je-li protéza špatně zvolena nebo je-li operace neúspěšná, rychle se uvolnila, po roce nebo dvou může být nutné zasáhnout. Aby se předešlo těmto následkům a zabránilo se rozvoji artrózy, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  1. pravidelná gymnastika;
  2. odstranění zbytečného namáhání kloubů;
  3. po zdravém životním stylu;
  4. bojovat s nadváhou.