Peronální nervová neuropatie - příčiny, symptomy, léčba

V ordinaci můžete na své adrese slyšet tři nesrozumitelná slova - neuropatii peronálního nervu. V lékařství se nazývá peronální neuropatie.

Máte podezření na problém na patách.

Pokud se vám podaří zůstat lehký, pak je nerv v pořádku. Pokud ne, pak se musíte dozvědět více o této nemoci. Možná, že už její tělo neznatelně podkopalo.

Neuropatie peronálního nervu podle ICD-10

Neuropatie je poškození nervu bez zánětu.

Fibiální nerv - ve skutečnosti svaly lýtka, nohy, pokrývající dolní končetiny.

S ním je člověk schopen pohybovat prsty, nohou samotnou, ohýbat a ohýbat.

To znamená, že toto onemocnění zahrnuje mačkání vláken v nervu, což má za následek stav jako "syndrom visící nohy".

V Mezinárodní klasifikaci nemocí patří neuronie peronálních nervů do 6. třídy - onemocnění nervového systému, konkrétně mononeuropatie, G57.8.

Znáte-li nepřítele ve tváři, můžete s ním bojovat.

Příčiny peronální neuropatie

Etiologie peronální neuropatie je impozantní. Lékaři nazývají nejčastější příčiny vzniku onemocnění:

  • Různá zranění dolních končetin. Například v důsledku zlomeniny došlo k sevření nervu.
  • Komprese vláken v důsledku poruch oběhového systému. Křečové žíly, krevní sraženiny, ischémie.
  • Metabolické poruchy.
  • Různé infekce.
  • Závažné běžné nemoci.
  • Maligní léze v některém z orgánů těla.
  • Endokrinní patologie.
  • Toxická otrava.
  • Nemoci krve.

Neuropatie může nastat s poraněním různých míst. To platí zejména pro zlomeniny nebo podlitiny dolní končetiny. Fungování fibulárního nervu je významně narušeno. Pokles nebo úder do kterékoliv části nohy nebo stehna může také poškodit nerv.

Mozková mrtvice, různá ischemie, osteoartritida, zánět kloubů vedou ke kompresi nervu s následným rozvojem neuropatie a neuralgie.

Lidé, kteří tráví dlouhou dobu v napůl zahnutém stavu, například při práci, jsou ohroženi kompresí nervů. Tento "hřích" zemědělci, sklizeň a další osoby, které jsou "nohy krmeny."

Pacienti trpící cukrovkou nebo nějakými endokrinními poruchami dostávají vedlejší účinek své nemoci. Snižuje se krevní cukr, vyvíjí se diabetická neuropatie.

Alkoholismus je sám o sobě faktorem vývoje onemocnění. Řetěz je jednoduchý: alkohol - poškození gastrointestinálního traktu a dalších tělesných systémů - metabolické poruchy - neuropatie.

V onkologii se příznaky vyskytují v důsledku rozdělení rakovinných buněk a vzniku metastáz.

Příznaky neuropatie peronálního nervu

Klinický obraz ukazuje, že pokud je nervové vlákno poškozeno, citlivost končetiny nutně trpí jedním stupněm nebo jiným.

S ostrým poraněním nohou dochází k bolestem nohou a všechny doprovodné projevy jsou vyslovovány.

Zatímco s chronickým vývojem onemocnění existuje tendence k postupnému a pomalému nárůstu symptomů.

V důsledku poškození fibulárního nervu je pozorováno:

  • Dysfunkce nohy. Neschopnost správně ohnout nebo rozlomit prsty.
  • Noha mírně konkávní směrem dovnitř.
  • Neschopnost stát na patách, zejména chodit po nich.
  • Edema.
  • Ztráta pocitu v jakékoli části dolní končetiny: noha, tele, nebo dokonce stehno. Zvláště se projevuje mezi prvními dvěma prsty.
  • Bolest, která zesiluje, když se snaží posadit.
  • Spalování v prstech nebo jiné části nohy, stejně jako v lýtkových svalech.
  • Slabost v jedné nebo obou končetinách.
  • Pocity tepla jsou nahrazeny pocitem chladu v dolním těle.
  • Husí kůže.

S dlouhodobým onemocněním může dojít k svalové atrofii postižené nohy.

Diagnostika

Definice peronální neuropatie začíná průzkumem. Neurolog nebo traumatolog poslouchá stížnosti a zkoumá pacienta.

Máte-li podezření, že se něco stalo, můžete okamžitě provést test „paty“. Není možné vstávat na patách normálně - je přítomno nervové poškození.

Lékař se snaží otočit nohu směrem ven nebo narovnat prsty. Jedná se o jednoduchý test pro detekci neuropatie.

V případě přítomnosti tohoto typu patologie bude takové působení extrémně obtížné (prostřednictvím úsilí) nebo vůbec není možné. Vizuálně, můžete také určit "ptačí" chůze, stejně jako svalová atrofie.

Chcete-li zjistit přítomnost nebo nepřítomnost citlivosti, vezměte si speciální jehlu a dotkněte se požadované končetiny.

Po předběžné diagnóze je objasněn stupeň poškození nervů. K tomu proveďte elektromyografii. Může předepsat ultrazvuk nebo krevní cévy dolních končetin, MRI.

Pokud je nemoc způsobena trávou, pak se provede rentgen kosti. Když situace není zcela jasná, uchylují se k diagnóze Novocain.

Je důležité správně rozlišovat neuropatii od takových patologií, jako jsou: polyneuropatie, neuropatie, syndrom PMA, atrofie a nádory páteře.

Mezi problémy, kterým čelí neurologie, je velké místo obsazeno neuropatií dolních končetin. Hlavní typy terapie používané v moderní medicíně podrobně zvažujeme.

Přečtěte si o příznacích a léčbě akustické neuritidy v dalším tématu.

Co je to vibrační onemocnění a kdo je ohrožen tímto onemocněním, zvažte další.

Neuropatie peronální nervy - léčba

Aby bylo možné doslova postavit osobu na nohy, obvykle se vybírá komplexní léčba: léky, fyzioterapie a chirurgický zákrok. Nebo jakoukoli jinou metodu. Posoudit celkový stav pacienta, "stádium" poškození peronálního nervu.

Medikamentózní

Cílem taktiky léčby je snížení aktivity nemoci, se kterou pacient žije mnoho let. Ve většině případů se pak stal viníkem neuropatie. Jedná se o léky proti diabetu, onemocnění ledvin a další.

Pak je pacientovi předepsáno:

  • Protizánětlivé léky v pilulkách nebo injekcích. "Ketorol", "Diclofenac" a tak dále. Uvolňují bolest, pálení a další nepříjemné symptomy.
  • V tandemu s analgetiky, vitamíny B. Například Milgamma.
  • Regenerace a zlepšování léků na průtok krve. Jedná se o blokátory kalciových kanálů, jako je Kordaflex; "Kavintone."

Fyzioterapie

Konzervativní léčba zahrnuje osvědčené metody.

  • soubor cvičení z cvičební terapie;
  • elektroforéza;
  • vystavení teplu;
  • Masáže;
  • reflexologie.

Masáže a fyzioterapie by měly být zpočátku prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Zde princip "neubližuj". Specialista vám řekne, jaká cvičení jsou povolena, ale o tom, co musíte zapomenout.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba je extrémním měřítkem. Rozhodnutí o operaci se používá v případech častých recidiv onemocnění, neúčinnosti léčiv a fyzioterapie, stejně jako při úplné porážce nervových vláken.

Po operaci je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a po chvíli cvičení - cvičení.

Neměl by spěchat vstávat na nohy. Je nutné pečlivě sledovat operovanou končetinu. Neměla by tvořit vředy a rány.

Mezi nepříjemnými neurologickými patologiemi se objevují záněty ischiatického nervu. Jak léčit nemoc doma, čtěte na našich webových stránkách.

Druhy ganglionitidy a způsoby její léčby budou podrobně popsány v dalším článku.

Důsledky

Je však důležité včas se poradit s lékařem.

Pak můžete udělat fyzioterapii a jednoduchou masáž. Dobře diagnostikované onemocnění je klíčem k úspěšnému uzdravení.

Jak léčit neuropatii peronálního nervu

Nedostatek pohyblivosti v nohou, necitlivost, brnění naznačují porážku peronálního nervu. Vystupuje z bederní páteře, vyčnívá z ischiatického nervu.

K poškození může dojít na periferní úrovni - mimo míchu. V závislosti na místě a typu poškození je předepsána léčba neuropatie peronálního nervu. Lidské léky mohou také podpořit tělo, stimulovat regeneraci nervové tkáně.

Co je neuropatie peronálního nervu?

Porážka peronálního nervu se projevuje zhoršenou extenzí a pronací nohy. Jedná se o nejčastější mononeuropatii dolních končetin.

Příznak zavěšené nohy se objevuje po různých zraněních, v důsledku čehož jsou svaly poškozeny, dochází ke stlačení nebo protažení nervu. Poškození je možné na pozadí metabolických poruch, jako je diabetes.

Nejčastěji je fibulární nerv poraněn na úrovni kolena. Společná větev ischiatického nervu je náchylná k poškození pánve a dolní končetiny. Patří k sakrálnímu plexu a tvoří ho kořeny posledních dvou bederních a čtyř sakrálních kořenů.

Z pánevní dutiny přes velký ischiatický otvor - v 90% případů pod hruškovitým svalem au 10% probodla břicho.

Ischiatický nerv je rozdělen do společné peronální a tibiální oblasti v poplitální oblasti. Dále, peronální nerv klesá podél laterální hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje vnější stranu tibie nervovými signály. Větev pokračuje mezi dlouhým vláknitým svalem a fibula, kde je opět rozdělena do dvou částí:

  • hluboký nerv poskytuje pohyb přední tibial, extensor palce palce a dlouhý extensor prstů, fibular terciární - zodpovědný za prodloužení nohy. V noze inervuje krátké extenzory prstů, prostor mezi druhým a prvním prstem;
  • povrchní nerv klesá mezi dlouhým a krátkým vláknitým k hlavnímu pronátoru nohy, stejně jako citlivost vnější části holeně, nohy a prstů.

Neuropatie se projevuje zhoršenou funkcí jednoho z uvedených svalů, poklesem citlivé inervace kůže, která dostává impulsy z tohoto segmentu. Tento typ periferní neuropatie se vyvíjí u lidí jakéhokoliv věku, označuje běžnou mononeuropatii.

Příčiny a rizikové skupiny

Neuropatie se vyvíjejí, když je poškozen myelinový plášť, který zakrývá vlákno. Je to nezbytné pro přenos signálů. Axon nebo tělo neuronového procesu může být zraněno, což vede k závažnějším symptomům.

Hlavní příčiny léze fibulární větve:

  • poranění kolena;
  • zlomenina fibule;
  • použití tuhé ortézy nebo odlitků ze sádry
  • zvyk vyhazovat nohy;
  • nosí vysoké boty;
  • tlak na nerv během spánku, anestezie;
  • chirurgického poškození.

Lidé se specifickou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:

  • příliš tenké;
  • trpící autoimunitními patologiemi;
  • pití alkoholu;
  • diabetických pacientů;
  • osoby s dědičnými lézemi nervové tkáně (Charcot-Marie-Tutův syndrom).

Společný fibulární nerv je nejčastěji zraněn na úrovni šlachy dlouhého fibulárního svalu, kde zakrývá hlavu fibule a přechází do meziobratlové membrány.

Ischiasic je poškozen na úrovni bočních větví, ze kterých odchází společný peronální nerv. Komprese-ischemická neuropatie je nemoc z povolání lidí, kteří tráví dlouhou dobu dřepem.

Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací osteotomie kyčle, která způsobuje parézu peronálního nervu. Poškození nastane, když posun femuru bez zlomeniny. Příčiny zranění - zlomenina stehenní kosti, stejně jako chirurgický zákrok k obnovení kolena po poranění.

S ostrým plantárním ohnutím nohy se fibulární nerv protáhne současně se stejným svalem. Dva týdny po poranění by měli být pacienti vyšetřeni na vedení nervových impulzů.

Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou kolenní vazy poškozeny téměř u 60% sportovních úrazů. Subluxace a dislokace kotníku také ovlivňují jeho funkci, ale více - jejich léčba, vyvolávající prodlouženou kompresi hlavy fibule.

Aktivní prodloužení palce ukazuje funkčnost hlubokého peronálního nervu, když je pacient v odlitku. Otok dolní končetiny také přispívá k dysfunkci a poruchám vedení nervů.

U osteoartrózy, doprovázené varusovou deformitou kolena, je nerv v důsledku chůze poškozen. S valgus - to je zpočátku oslabeno spolu s postranní větev ischias, a častěji zánět tibial nerv vyvíjí.

Příznaky

Při výskytu komprese a poruch nervového vedení dochází k následujícím příznakům:

  • snížená citlivost, necitlivost, brnění na přední nebo vnější straně nohy;
  • houpání nohy nebo neschopnost ji narovnat;
  • Spanking chůze;
  • pokles prstu při chůzi;
  • potíže s pohybem, kulhání;
  • slabost kotníku nebo nohy;
  • svalová atrofie dolní končetiny a chodidla.

Příznaky léze tibiálního nervu mohou zahrnovat křeče, pálivou bolest.
Deformity, kukuřice a mozoly jsou nepřímým příznakem poklesu nervového vedení v periferii nebo kompresním syndromu v bederní oblasti.

Diagnostické metody

Pacienti se stížnostmi na bolest na vnější části nohy a předloktí, stejně jako s radikulopatií, by měli být vyšetřeni na vedení nervů. Nožní pokles je první známkou poškození motoru.

V případě poškození na úrovni pasu nemůže pacient pohybovat nohou na stranu, otočit stehno, ohnout koleno, ohnout nohu a palec, nohu ohnout. Podobné poruchy se vyskytují, když dojde k poškození na úrovni hruškovitého svalu. Při nižších úrovních komprese trpí pouze noha.

Nezapomeňte studovat citlivou vodivost - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je vyzván, aby rozevřel nohy a prsty pod odpor, ve srovnání se silou svalů druhé nohy.

Diagnostika hardwaru objasňuje umístění a příčinu poškození:

  1. X-ray vylučuje poškození kostí, dislokace.
  2. MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroiliitis.
  3. Ultrazvukové vyšetření hodnotí celistvost nervu na úrovni hlavy fibule.
  4. Elektromyografie může určit úroveň demyelinizace, pokles amplitudy signálu na periferii, stejně jako fixaci poklesu impulsu, který svalovina dostává.

Lékaři kontrolují sílu svalů, ohýbají se a rozšiřují palce během periferní neuropatie. Síla krátké hlavy bicepsu kyčle je testována, aby se zabránilo radikulopatii nebo poškození na úrovni páteře.

Léčba

Je důležité eliminovat faktor ovlivňující destrukci nervové tkáně. Při dlouhodobém zachování kompresního syndromu se může pouze částečně zotavit.

Léky

Včasné známky neuropatie je těžké odhalit a léčit. Používají se následující léky: Diklofenak, Ibuprofen, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidní léky pro těžké bolesti pálení na pozadí axonopatie. Snížení lokálního syndromu bolesti pomocí masti s lidokainem, včelím jedem a červenou paprikou.

V případě zhoršeného prokrvení dolních končetin jsou předepsány přípravky Trental a Cavinton. Léčba je doplněna vitamíny B, vitamínem C a leucinem.

Lidové léky

Lidové léky neumožňují vyléčit neuropatii, ale jsou schopny eliminovat její následky. Komprese z mléka s medem zlepšují stav tkání, které byly zbaveny nervového zásobování nebo krevního oběhu.

Je nezbytné navlhčit gázu v mléce, aplikovat tekutý med na kůži, držet po dobu 30 minut. Komprese z modré hlíny, která se ředí ve vodě na kašovitý stav, pomáhají zmírnit zánět. Tyto recepty mohou být střídány přes den.

Chirurgie

Pro posttraumatické případy se používá mikrochirurgická dekomprese. Provádí se v celkové nebo lokální anestézii a provádí se řez v hlavě fibule. Fascia přechází mezi dlouhými svalovinami fibulární a gastrocnemius. Nerv mezi pásy pojivové tkáně je uvolněn.

V tomto případě není ovlivněna šlacha dlouhého svaloviny. Právě tento sval tvoří vláknitý tunel. Operace nevyžaduje uložení sádry nebo nošení tvrdé ortézy. Symptomy jsou sníženy v téměř 50% případů.

Druhý typ operace je prováděn na tarzálním tunelu, ve kterém je tibiální nerv rozdělen na mediální a laterální větve, ovládající svaly, které přivádějí a odstraňují prsty.

Operace je nutná ve třech případech:

  • neefektivnost konzervativní léčby;
  • svírání ovlivňuje chod;
  • zaznamenána axonální léze.

Operace se provádí, pokud nošení ortézy a fyzioterapie nemohlo obnovit funkci svalů nohy.

Viz také:

Téměř v 60% případů jsou netraumatické případy komprese peronálního nervu způsobeny dvěma faktory:

  • křeč nebo slabost svalů piriformis;
  • slabost zadního tibiálního svalu.

Nejprve je třeba určit úroveň nervové komprese. Ležící na zádech, hodit nohu přes nohu a pokusit se je přivést na hruď. Na straně viditelného napětí v kříži se zkrátí sval ve tvaru hrušky.

Je nutné ležet na opačné straně a poklepávat pěstí na hýždě - od krčníku ke stehně. Pak masírujte oblast kříže a větší otočení stehna na opačné straně.

Pro posílení zadního tibiálního svalu budete potřebovat pás nebo elastickou pásku, která je svázána kolem dolní části nohy 5 cm pod kolenním kloubem. Cílem je stlačení tibiálních a fibulačních kostí.

Po nanesení pásky by měla být vnitřní část holenní kosti masírována tam, kde je připojen zadní tibiální sval. Pak stojí na nohou, zabalte nohu dovnitř a stoupejte 20 krát na ponožky.

Terapeutická terapie se opakuje několikrát denně, přičemž současně masíruje přední povrch holenní kosti měkkými pohyby.

Fyzioterapie

Používá iontoforézu se steroidními protizánětlivými léky v oblasti průchodu nervu. Léky pronikají do měkké tkáně, což snižuje bolest bez systémových vedlejších účinků. Magnetoterapie se používá ke zmírnění zánětu a elektrická stimulace se používá ke stimulaci svalové práce.

Preventivní opatření

Prevence spočívá v zachování aktivního životního stylu. Doporučuje se nosit pohodlnou obuv pro kontrolu hmotnosti. Pokud jste náchylní k diabetu, držte se nízké carb stravy.

Když se v dolní části zad objeví nepříjemné pocity, je lepší okamžitě kontaktovat osteopaty, aby se odstranila dysfunkce pánve, křížové kosti, aby se zabránilo prodlouženému svírání nervu. Když necitlivost v nohou - okamžitě vyšetřena neurologem.

Závěr

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolena se zraněním beder nebo pánev, stejně jako s různými patologiemi dolní končetiny. Příčinou může být diabetes a ischemické poškození.

Snížení vodivosti je léčeno odstraněním příčin, které porušují funkci peronálního nervu. Je nutné upravit stravu, provádět cvičení a užívat podpůrné léky.

Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba

Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i porušení citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět o tom, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.

Abychom pochopili, z čeho nemoc pochází a jaké příznaky ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.

Malý anatomický vzdělávací program

Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen peronálního nervu nasměrován na vnější stranu poplitální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí do povrchových a hlubokých větví. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv tibie, který je ve spodní třetině holenní kosti spojen s větví tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce lýtkových svalů. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvedání vnějšího okraje nohy, jako by točilo nohu, a také tvoří citlivost zadní nohy. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocity doteků a bolesti v první mezigigitální mezeře. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty a nohu a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost rysů inervace peronální nerv jednotlivých svalů a oblastí kůže pomáhá stanovit úroveň nervové komprese před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peronální neuropatie

Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:

  • zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část dolní nohy, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobují neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
  • kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován ve složení neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, potrubí - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv stlačován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrových odlitků;
  • oběhové poruchy peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
  • nesprávná poloha nohou (nohou) při prodloužené operaci nebo závažný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
  • pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
  • těžké infekce zahrnující mnohočetné nervy, včetně peronální;
  • toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
  • onkologická onemocnění s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.

První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin peronální neuropatie je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.

V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlných bot a detailních situacích) se symptomy postupně objeví v průběhu času.

Všechny příznaky neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:

  • s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, že před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) dochází:
  1. porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
  2. bolest na boku nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
  3. porušení prodloužení nohy a jeho prstů až po úplnou absenci takových pohybů;
  4. slabost nebo nemožnost zatažení vnějšího okraje nohy (zvednutí);
  5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
  6. při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se nepřilnul k prstům, zatímco noha první prsty padají na povrch, a pak se celá chodidla, nohy, při chůzi nadměrně ohýbají na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, „peronální“, „steppage“) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
  7. noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
  8. s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se rozvíjí úbytek hmotnosti (atrofie) svalů podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);
  • při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv tibie je spojen s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenované se zdají převzít roli inervace);
  • poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:
  1. bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
  2. snížení citlivosti ve stejných oblastech;
  3. slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;
  • porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:
  1. slabost prodloužení nohy a prstů;
  2. mírný převis nohy;
  3. porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
  4. během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně určuje určité symptomy. V některých případech může dojít k selektivnímu porušení prodloužení nohy a jejích prstů, v jiných - zvýšení vnějšího okraje a někdy pouze citlivých poruch.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Pokud je důvodem existující komorbidita (diabetes mellitus, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění, a zbývající opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).

Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
  • Vitamíny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
  • činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
  • léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
  • antioxidanty (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta pro pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.

Chcete-li opravit "kohout" chůze používat speciální ortézy, které upevní nohu ve správné poloze, ne nechat ho viset dolů.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza pro zotavení a obnovení funkce fibulárního nervu.

Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významného stlačení peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod „přinášejí“ nerv k úplnému uzdravení.

Neuropie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí dolních končetin a chodidel, stejně jako slabostí prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peronálního nervu, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):

Neuropatie peronálního nervu: příčiny a léčba

Neuropatie peronálního nervu je, když dochází k zánětlivému procesu a projevuje se ve formě silného syndromu bolesti. Konec nervu je ve skutečnosti velmi slabý a snadno se vyskytuje na pozadí modřin končetin.

Může být narušena citlivost a může dojít k svalové slabosti. Při prvních příznacích, které potřebujete konzultovat s lékařem, bude schopen předepsat účinnou léčbu. Terapii lze provádět jak lékařskou, tak operativní. Pokud nechcete léčit nemoc, pak to může být vážné následky.

Důvody

Příčiny onemocnění mohou být jiné povahy. Patologie se v podstatě vyskytuje na pozadí modřin a zranění. Zřídka se stává, že neuropatie peronálního nervu je nezávislá choroba.

Existuje celá řada důvodů, proč se patologie vyvíjí:

  • Různé modřiny a poranění končetin, na tomto pozadí, je tlak na nervové zakončení a krevní oběh je narušen. Nejčastěji dochází k poškození na jedné noze.
  • Avitaminóza je příčinou mačkání ganglionu. Tělo nemá dostatek vitamínu B, pak je nedostatek živin do nervových buněk a dochází k neuropatii peronálního nervu.
  • Nejčastější příčinou patologie je diabetes. Lidé, kteří trpí na pozadí onemocnění, mají nadváhu. Pokud nechcete kontrolovat hladinu glukózy v krvi, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku patologie. Starší lidé s diabetem mají také riziko onemocnění. Diabetes obvykle způsobuje paralýzu nohou, takže jsou postižena nervová zakončení obou končetin.
  • Různé infekce v těle, jako jsou: AIDS, tuberkulóza, chřipka. Intoxikace na pozadí chemikálií, arsenu, rtuti, rozpouštědel. Když k tomu dojde, je ovlivněn celý nervový systém.
  • Alkoholismus může vést k vymačkání nervových zakončení v důsledku dlouhodobého užívání ethanolu. Onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatečné výživy mozkových buněk.
  • Nádory jsou nejčastěji příčinou neuropatie peronálního nervu. Dochází k růstu, stlačuje nervy a narušuje průtok krve.
  • Uremie se vyskytuje na pozadí otravy jídlem, která se vylučuje ledvinami. Pravděpodobně dochází k urémii v důsledku selhání ledvin. Léky, které mají negativní vliv na nervová zakončení, jsou antibiotika a protinádorová léčiva.

Existuje skupina lidí, kteří mají větší šanci na rozvoj onemocnění. Pokud mají příbuzní neuropatii peronálního nervu, pak je osoba náchylná k patologii.

Lidé, kteří konzumují hodně alkoholu, mají vysoké riziko, že se nemoc dostane. Pokud je slabý imunitní systém, pak to může také vyvolat patologii. Chronická onemocnění často způsobují rozvoj neuronie peronálního nervu. Aby se předešlo patologii, je nutné se nejprve zcela vzdát alkoholu.

Příznaky

Zpravidla, když je neuritis peronálního nervu porušením citlivosti končetiny. Pokud došlo ke zranění nebo pohmožděné noze, pak bude bolest silná. Pokud je nemoc chronická, bolest se bude postupně zvyšovat.

Při poškození fibulárního nervu se vyskytnou následující příznaky:

  • Porušení normální pohyblivosti nohy, takže je obtížné ohýbat a ohýbat prsty.
  • Končetina může být mírně ohnutá dovnitř.
  • Když stojí na patě, je silná bolest, takže pacient je bolestivý, aby chodil.
  • Tam je porušení citlivosti jakékoli části nohy, to může být, jako tele, nohy a stehna.
  • Pálení v prstech nebo jinde v noze.
  • Teplo a chlad v dolní části těla.
  • Pacient může pociťovat husí kůže.

Pokud jsou příznaky dlouhodobé povahy, může dojít k atrofii svalů dolní končetiny. Často dochází k porušení chůze, pacient může mírně vytáhnout nohu. Nesmí ani úplně stát na postižené končetině.

Při chůzi dochází také k výraznému ohybu kolen. Pacient si neustále stěžuje na bolest a slabost ve svalech. Aby se předešlo takovému nepříjemnému symptomu, je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Pokud léčba není předepsána včas, nemůže pacient bez následků.

Diagnostika

Specialista nejprve vyslechne pacienta, jaké příznaky ho trápí. Neurolog poslouchá pacienta a začíná důkladné vyšetření. Provádí speciální test paty. Pokud pacient není schopen správně paty, pak je okamžitě jasné, že je léze nervového zakončení.

Lékař se může pokusit otočit nohu dovnitř nebo narovnat prsty na nohou. Toto je nejběžnější test k identifikaci neuropatie peronálního nervu.

Pokud je nemoc přítomna, pak takové akce uvedené výše jsou téměř nemožné provést. Specialista může vizuálně pochopit pohyb ptáka nebo svalovou atrofii.

Jestliže patologie byla způsobena zraněním, pak je předepsán rentgen kosti. Stává se tak, že odborník nemůže identifikovat příčinu nemoci, poté pro diagnostiku použít blokátor prokainu.

Nejdůležitější věcí při vyšetření je provést přesnou diagnózu, protože symptomy jsou podobné jiným patologiím. Je-li bolest v končetině rušivá nebo je bolestivá krok na patě, je nutné co nejdříve navštívit neurologa. Předepíše, aby podstoupil komplexní vyšetření a poté předepíše účinnou léčbu.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu závisí na příčině. Stává se, že terapie spočívá v nahrazení obvazu sádry, kvůli kterému došlo k kompresi nervového kořene. Pokud je příčinou špatná obuv, stačí ji vyměnit.

Pokud se nemoc vyskytla na pozadí diabetu nebo nádorů, měla by být léčena nejprve hlavní onemocnění. Teprve pak bude nutné začít s obnovou fibulárního nervu. K odstranění symptomů je nezbytné použít lékovou terapii.

Léčiva pro léčbu neuronie peronálního nervu jsou následující:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Jsou potřebné k odstranění bolesti, zmírnění otoků a zánětu.
  • Vitamíny V Milgamma, Kombilipen pomáhají obnovit nervové buňky.
  • Neuromidinové přípravky, Prozerin pro lepší pronikání nervů.
  • Znamená Cavinton, Trental pomáhá zlepšovat krevní oběh v postižené oblasti.

Fyzioterapeutické postupy, jako je ultrazvuk, elektroforéza, poskytují pozitivní výsledek v léčbě. Pokud chcete dosáhnout rychlého zotavení, můžete použít masáž a akupunkturu.

Procedury jsou však předepisovány pouze ošetřujícím lékařem, protože mohou existovat kontraindikace. Specialista může doporučit návštěvu fyzioterapie.

K nápravě nesprávného chodu se používají speciální protézy. To vám pomůže upevnit nohu tak, aby neupadla dolů. Pokud léková terapie nepřinese žádný výsledek, je předepsán chirurgický zákrok.

Zpravidla se provádí operace pro trauma tkáně peronálního nervu. Čím dříve je operace provedena, tím méně následků.

Operace může být pro pacienta jedinou cestou, pokud dojde ke kompresi konce nervu. Chirurgicky rozřízněte nebo odstraňte strukturu, která provokuje svírání peronálního nervu. To umožňuje, aby nervové impulsy prošly normálně. Po operaci jsou léky předepsány k úplnému uzdravení.

Tradiční metody léčby

Vnitrostátní metody dávají pozitivní výsledek při léčbě neuropatie peronálního nervu. Před použitím je nejlepší se poradit se svým lékařem. Lidové recepty budou muset být kombinovány s léky, pak bude výsledek efektivnější.

Zelená nebo modrá jíl pomáhá při léčbě patologie. Je nutné ji rozpustit ve vodě a vytvořit malé kuličky. Pak budete muset sušit na slunci a dát do krabice. Před použitím zřeďte ve vodě a aplikujte na gázu. Počkejte, až je hlinka zcela suchá. Před každou procedurou musíte vzít nový míč.

Následující recept je vyroben na základě zralých dat. Je nutné je očistit od semen a rozmělnit v mixéru. Je třeba použít několik lžiček třikrát denně. Můžete přidat nějaké mléko do data. Průměrná délka léčby je asi měsíc.

Můžete se pokusit použít kozí mléko. Bude nutné navlhčit tkaninu a aplikovat ji na několik minut. Takové způsoby terapie mohou být prováděny až pětkrát denně. Zmírňuje bolest a zánět, pokud používáte obvaz z kůry citronů. Dříve musí být mazán olivovým olejem a svázán přes noc. Pokud provedete všechny recepty správně, výsledek bude patrný během několika dní.

Prevence

Aby se zabránilo neuropatii peronálního nervu, je nutné dodržovat některá pravidla. Pokud se člověk zabývá nějakým sportem, musíte pravidelně navštěvovat lékaře, abyste včas odhalili nemoc. Vyvarujte se silného zatížení nohou, zabráníte deformaci nohou.

Cvičení pouze v pohodlné nebo speciální botě. Pokud se dívka nosí vysoký podpatek, pak musíte dát nohy odpočinout během dne. Nejlepší je udělat nějaké rozcvičení, aby se zlepšil průtok krve.

Musí existovat správná výživa a že ve stravě jsou přítomny potřebné vitamíny a minerální látky. V případě potřeby posílit imunitní systém a vést zdravý životní styl. Přestat kouřit a alkohol.

Doporučuje se dělat cvičení každé ráno a snažit se jít více na čerstvý vzduch. Vyhněte se stresovým situacím, protože se často stává příčinou různých onemocnění. Pokud budou dodržena všechna doporučení, sníží se riziko vzniku patologie.

Mononeuropatie peronálního nervu vlevo

Společné peronální nervy sestupují ze zadních větví větví větví L4-S2 spinálních nervů do laterální větve ischiatického nervu. Na úrovni poplitální fossy se odtrhuje od ischiatického nervu a jde do dolní boční části poplitální fossy. V tomto okamžiku se vytvoří dvě větve citlivé na kůži, jeden na nerv gastrocnemius a druhý na vnější nerv kůže holenní kosti, který poskytuje citlivost na horní boční část holeně. Opustit laterally od popliteal prostoru, fibulární nerv je v těsné blízkosti k fibular kosti a dělá ohyb pod jeho hlavou, a pak prochází přes šlachový oblouk tvořený dlouhým fibular svalem. Když opouštíte oblouk, je rozdělen na povrchové a hluboké peroneální nervy. Povrchový peronální nerv klesá a těsně sousedí s dlouhými a krátkými peronálními svaly, které inervuje a prochází fascií v distální třetině nohy. Jeho koncové větve (mediální a laterální) poskytují citlivou inervaci laterálního dorzálního povrchu nohy. Hluboký peronální nerv vstupuje do extensorových svalů nohy a spolu s tibiální tepnou sestupuje k meziobratlové membráně, inervuje přední sval holenní kosti, dlouhý extenzor prstu a dlouhý extenzor prstů na nohou. Terminální část tohoto nervu pak prochází pod vazem, který drží extensorové svalové šlachy v oblasti kotníku, kde boční větev inervuje krátký extenzor prstů a mediální větev poskytuje citlivou inervaci první a druhé prsty.

Etiologie neuropatie peronálního nervu. Většina případů je způsobena vnější kompresí (anestezie a splinting) a poraněními (tupé trauma, artroskopická operace na kolenou a zlomeninách), méně často je tato patologie spojena s jinými příčinami (nádor, nervová komprese okolních struktur, její postižení v patologickém procesu systémových onemocnění, trakce). poškození způsobené nadměrným zatížením kotníku atd.).

Klinický obraz neuropatie peronálního nervu

- Anamnéza neuropatie peronálního nervu. Většina pacientů má visící nohu. Pacienti si mohou stěžovat na drobné poruchy citlivosti nebo těmto poruchám nepřikládají zvláštní význam. Mírná svalová slabost nebo slabost pouze vnitřních svalů chodidla nemusí způsobit pacientům obavy. Při prohlížení anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost možným případům poranění, kompresi nebo dlouhodobému neobvyklému držení pacienta, což by mohlo předcházet rozvoji klinických projevů (dřepnutí, klečení atd.).

- Klinické vyšetření peronální neuropatie

Neurologické vyšetření neuropatie peronálního nervu. Charakteristickým projevem je visící noha a s úplnou lézí společného peronálního nervu je pozorována paralýza ohybu nebo prodloužení kotníkového kloubu, inverze kotníkového kloubu a prodloužení prstů (ohyb a prodloužení hřbetu). Senzorická poškození jsou detekována v anterolaterální oblasti dolní končetiny a na hřbetě nohy a nohou.

Obecné vyšetření neuropatie peronálního nervu. Palpace v popliteal fossa a podél hlavy fibula může odhalit bolest nebo odhalit léze, a pak pomáhá stanovit umístění léze a navrhnout pravděpodobnou příčinu nemoci. Kromě toho, vyšetření dorzálního povrchu kotníkového kloubu a laterálního povrchu distální části nohy, kde se objeví poslední větev hlubokého peronálního nervu, může odhalit podobné příznaky a dát důvod k podezření na distální poškození. Místa, kde fokální patologický proces nejčastěji postihuje nervový nerv nebo jeho větve, jsou hlava fibule a její proximální krk, vnější část nohy a vaz, který drží šlachy horních a dolních extenzorových svalů v kotníkovém kloubu, pod kterým procházejí větve průchodu fibulárního nervu.. Peronální nerv také slouží jako připomínka, že v případech fokální komprese by měly být patologické procesy zapojeny do různých svazků. Motorická funkce hlubokých nebo povrchových složek, pouze citlivá dysfunkce nebo různé kombinace těchto poruch mohou být výsledkem nervové komprese v oblasti hlavy fibule.

Diferenciální diagnostika neuropatie peronálního nervu. Za prvé, diferenciální diagnóza by měla být prováděna s jinými chorobami, které způsobují pád nohy. Mezi ně patří poškození kořene L5, lumbosakrální kmen a laterální ischiatický nerv.

Průzkum. Úplnost diagnostického vyšetření závisí na historii. V případech, kdy je zavedena epizoda komprese, je často vyžadováno pozorování po odstranění komprese. Je-li podezření na rupturu nervu, nástup onemocnění je postupný nebo údaje EMG nejsou průkazné (neúplná neuropatie běžného peronálního nervu), je indikováno další vyšetření.

Elektrodiagnostika peronální neuropatie. PNE umožňuje stanovit polohu léze, stejně jako stupeň poškození axonu. Tyto studie musí být prováděny na druhé noze, protože vznik bilaterálních, ale asymetrických poškození nervů naznačuje, že příčinou je systémové onemocnění (diabetes). V budoucnu může EMG určit stupeň poškození axonů nebo identifikovat příznaky jiných onemocnění, které způsobují, že pacient má příznaky, pokud jsou anomálie nalezeny v jiných svalech inervovaných L4-L5 nebo paraspinálními svaly.

Vizualizační metody. Rentgenová vyšetření mohou být užitečná v případech, kdy je během vyšetření zjištěno poškození kloubu nebo masivní léze. CT a MRI však mají velkou hodnotu při určování nervových lézí a navazování jejich spojení se strukturami v blízkosti nervu.

Jak rozpoznat a vyléčit neuropatii peronálního nervu?

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí, když je rozdrcena nebo poškozena. V závislosti na umístění místa poranění se příznaky tohoto onemocnění liší, ale obecně se neuropatie vyznačuje bolestí, poruchami citlivosti, slabostí nebo parézou svalů. Tento článek se zaměří na symptomy a léčbu této nemoci, včetně cvičení.

Kde je fibulární nerv?

Když už mluvíme o nemocech peronálního nervu, musíte mít představu o tom, kde je a jak to funguje.

Obyčejný peronální nerv je větev ischiasic, který sahá od sakrální plexus. Ischiatický nerv se dělí na fibulární a tibiální v fosforu.

Obyčejný peronální nerv se nachází mimo holenní kosti, jde dolů po noze a je rozdělen do dvou větších větví: povrchních a hlubokých a malých větví, které jsou zodpovědné za citlivost na vnější části holenní kosti. Tyto větve se spojují s ostatními a přecházejí dále k vnějšímu okraji nohy.

Hluboká část peronálního nervu je zodpovědná za pohyby předního tibiálního svalu, extenzoru prstů a extenzoru prvního prstu odděleně. Pak jde na nohu a končí v prvním a druhém prstu.

Povrchová část je rozdělena na kožní větve, které jsou zodpovědné za citlivost a jdou do prvního, druhého a třetího prstu nohy, a svalnaté, zodpovědné za pohyby cirrusových svalů dolní končetiny. Samostatná větev inervuje všechny prsty kromě velkého, což vede k její zranitelnosti.

Příčiny nemoci

Příčiny neuropatie peronálního nervu mohou být různé.

  1. Úrazy - nález nervu na povrchu nohy vede k tomu, že je relativně snadno poškozen v důsledku poranění horní vnější části nohy. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu, jinak nazývaná traumatická neuritida. To může nastat v důsledku zranění, zlomeniny, dislokace kloubu, operace kloubů, zasažení jehly intramuskulární injekcí, pádů, mrtvice, stlačení jizvy po úrazech a operacích. Jeho integritu lze rozdělit na kompletní přestávku. Zlomený nerv může poškodit kostní fragmenty a může být také vytlačován sádrovým odlitkem. Pokud je poškozen peroneální nerv, může dojít k paréze nebo svalové paralýze.
  2. Syndrom tunelu. Častěji se vyskytují při dlouhodobém pobytu v podřepu nebo s monotónními pohyby nohou. Rizikem jsou lidé z těch profesí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v této pozici. Syndrom tunelu může také nastat s prodlouženými sezeními nohou. Syndrom tunelu může být způsoben kompresí nervu meziobratlovou ploténkou (syndrom spondylogenního tunelu).
  3. Nesprávná poloha nohou v případě nucené dlouhodobé nehybnosti (u lůžkových pacientů, během dlouhých operací).
  4. Selhání krevního zásobení.
  5. Toxické léze (v případě těžkého selhání ledvin, diabetes mellitus, alkoholické léze), zatímco obě nohy jsou ovlivněny typem "ponožek".
  6. Závažné infekce.
  7. Komprese nádoru a metastáz u rakoviny.

Charakteristické příznaky

Peronální nerv může být ovlivněn na různých místech, takže symptomy se budou lišit. Můžete je rozdělit na motor a citlivé.

Při vysoké kompresi (v poplitální fosse) dochází k následujícím příznakům:

  • Citlivost je narušena na předním laterálním povrchu dolní končetiny a na zadní straně chodidla, a tam nemusí být žádný pocit dotyku, tepla a chladu, ani rozlišování bolesti a dotyku.
  • Bolest na bočních plochách chodidla a dolních končetin, když se squatování zvyšuje.
  • Prodloužení nohy je narušeno, svaly extenzoru mohou selhat úplně.
  • Porušení a není možné zvednout vnější okraj nohy.
  • Pacient nemůže stát na patách, chodit po nich.
  • "Kůň nohy" - noha visí dolů. Při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se prsty nelepil na zem. V kroku se nejprve položí prsty na zem a pak celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
  • Při prodloužené nemoci je pozorována atrofie svalů, nemocná noha se stává tenčí než zdravá.

Pokud je vnější kožní část stlačena, jsou symptomy pouze citlivé: citlivost na vnějším povrchu holeně je narušena.

Pokud je povrchová větev poškozena, příznaky budou následující:

  • Bolest a pálení po stranách dolní končetiny, v zadní části chodidla, v 1 až 4 prstech.
  • Slabá citlivost ve stejných oblastech.
  • Je těžké zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.
  • Poškození hluboké větve se objeví následovně.
  • Odmítněte svaly zodpovědné za prodloužení nohy a prstů na nohou.
  • Snížená citlivost mezi 1-2 prsty na zadní straně chodidla.
  • Mírně visící noha.
  • Při dlouhodobém onemocnění - atrofii svalů nohy. Ve srovnání se zdravou nohou jsou kosti viditelnější, mezery mezi prsty klesají.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že nemoc může postupovat s malou nebo žádnou bolestí. Důležitým znakem této nemoci je neschopnost stát nebo chodit na patách.

Elektroneuromyografie a ultrazvuk se používají pro přesnou diagnózu.

Neuropatii tibiálního nervu lze kombinovat s lézemi peronální. Oba mohou být ovlivněny na úrovni hlavy fibule. Jsou zaznamenány následující příznaky:

  • Necitlivost na vnější straně nohy.
  • "Spanking" noha je porucha chůze, slabost svalů, které ohýbají nohu, znemožňuje pacientovi otočit nohu.
  • Pokud je zranění v tarzální kanál a kotníku, je bolest a brnění na chodidle a v blízkosti základny prstů, necitlivost.
  • Se zapojením plantárních větví je narušena citlivost na boční nebo vnitřní povrch nohy.

Terapeutická metoda

Léčba neuropatie závisí na její příčině a místě, kde je nerv ovlivněn. Někdy stačí odstranit příčinu stlačení (sádra, nepohodlná obuv).

Pokud je neuropatie způsobena jinou nemocí, hlavní pozornost bude věnována její léčbě a další opatření, i když jsou povinná, jsou již sekundární.

Z léků platí:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
  • přípravky, které zlepšují vedení nervu (Proserin, Neuromidin),
  • vitamíny skupiny B (jejich kombinace: Milgamma, Kombilipen a další),
  • léky, které zlepšují krevní oběh
  • antioxidační činidla.

Použijte také fyzioterapii:

  • magnetická terapie
  • amplipulse
  • ultrazvuková terapie
  • elektroforéza
  • elektrostimulace s parézou a paralýzou.

Účinná je i akupunktura, masáž a cvičení.

Při významné kompresi je indikována chirurgická léčba. Současně se odstraní struktury, které stlačují nerv, čímž se rozšiřuje kanál, ve kterém prochází. Po operaci je funkce nervu obnovena konzervativními metodami.

Operace je také indikována pro traumatické poškození nervů, kdy k její regeneraci nedochází například při přerušení. V tomto případě chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím dříve bude taková operace provedena, tím lepší bude její efekt a tím bude lepší zotavení.

Pro fixaci nohy ve správné poloze (korekce "koňské nohy") se používají speciální ortézy.

Fyzikální terapie

Cvičení zvolená pro fyzikální terapii závisí na zachování svalové funkce. Cvičení jsou zaměřena na obnovu plantární a dorzální flexe nohy, zlepšení krevního oběhu.

Nejúčinnější cvičení na speciálních simulátorech v kanceláři fyzioterapie, přizpůsobené stavu pacienta. Lékař si individuálně vybere komplex, který může pacient vykonávat doma, a to s instruktorem. Samoléčba s cvičením může vést k ještě většímu poškození nervů. Totéž platí pro terapeutickou masáž.

Neuropatie peronálního nervu může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu a prognóza závisí mimo jiné na jeho trvání. Léčba by měla být komplexní, pokud je poškození nervu výsledkem jiného onemocnění, pak je primárně léčeno a zároveň obnovuje funkci nervů a svalů nohy. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná a je nutná operace.