Obecné informace pro ty, kteří se rozhodli opravit své nohy

Autor: Andrey Kardanov.

Nečekaně jsem zjistil, že není jasné vysvětlení situace s nohama a chirurgickou léčbou nohou na mých stránkách. Jako předmluvu obecně objasním.

Operace nohou se provádějí, když všechny ostatní metody (nošení vložek, vložek, bot bez podpatků, fyzioterapie a masáže atd.) Již nepomáhají, nebo se jednoduše unavují úpravou. V absolutní většině případů, jak ukazuje praxe, je stále nutný zásah na kostech, tzn. je vytvořena umělá zlomenina, aby se normalizoval vztah mezi kostmi, délkami samotných kostí, zmenšenými vykloubenými prsty atd. Operace na měkkých tkáních (šlachách, kapslích) se provádějí jako přídavek ke stádiu kosti. Jakýkoliv zásah na kosti (osteotomie, artrodéza) je uměle vytvořená zlomenina, která se musí hojit. Kosti nohy rostou dohromady v průměru 4-6 týdnů, mohou být vzestupné odchylky v důsledku individuálních charakteristik pacienta. Kožní incize je obvykle jedna - na vnitřním okraji chodidla, ale s výraznými deformitami, dislokací 2 - 4 prstů, revmatoidní artritidou a v některých jiných případech jsou možné řezy na zadní straně chodidla a na chodidle. Takzvané "minimálně invazivní operace" (také nazývané perkutánní osteotomie) jsou znázorněny v nejranějších stadiích deformací, nebo jako doplněk k hlavním otevřeným fázím operace.

1. Operace nohou je pouze korekcí již vzniklých deformací, jejich predispozice zůstává po celý život. To neznamená, že se často vyskytují recidivy, ale výskyt deformací v jiných částech chodidel je zcela možný, zejména pokud člověk nedodržuje způsob nošení bot a vložek;

2. Anestezie - podle uvážení anesteziologa, ale obvykle - spinální (+ spánek);

3. Hospitalizace - po předběžném ambulantním vyšetření, velmi zřídka více než jeden den;

4. K fixaci kostí během operace je nutné použít speciální nitrokostní šrouby (nejsou nikdy odstraněny), nebo destičky (jsou odstraněny po 3-6 měsících, pouze pokud nějakým způsobem zasahují); někdy jsou navíc použity paprsky, včetně prstů vložených do 2-3-4-5 (s kladivovou deformací);

5. Obvazy po operaci jsou prováděny podle potřeby, ale ne více než 1-2 krát týdně;

6. Odstranění stehů - 13-14 dní po operaci; pletací jehlice - obvykle po 2-3 týdnech;

7. Pooperační obuv se doporučuje po 4-6 týdnech od okamžiku operace;

8. Další 2-4 týdny se doporučuje nosit ortopedickou obuv (dřeváky) s tuhou, tuhou podešví (lepší korek);

9. Operovaná noha může být umyta nejdříve 2 dny po odstranění stehů. V žádném případě nelze rozmazat mastí pooperační jizvy!

10. Vývoj ovládaných prstů začíná za 2-3 dny po odstranění stehů - prsty se pohybují pouze nahoru a dolů pomocí rukou;

11. Po úplném opuštění edému (1,5–3 měsíce) je nutné provést a neustále nosit jednotlivé vložky (podpěrky), je zbytečné kupovat hotové;

12. Jakákoliv operace na noze vás vezme dolů na dobu nejméně jednoho a půl měsíce, protože edém zůstane; ve vzácných případech trvá edém 3-4 měsíce; proto je pro pracující pacienty snazší pracovat v teplém období - je to jednodušší s obuví, když jdou do práce;

13. Opuch zmizí rychleji, tím opatrněji budete pozorovat režim během prvních 2-3 týdnů po operaci, hlavní je snížit nohy dolů a chodit co nejméně a méně často;

14. Nedoporučuje se pracovat dříve než za měsíc a půl (v závislosti na složitosti operace);

15. řídit auto za 1,5 měsíce (individuálně);

16. V některých případech je nutné po operaci nosit další zařízení - interdigital liner, držák 2-3 prstů atd.;

17. Nosit paty 3-4 cm Je možné po 3 měsících po operaci, 6 cm - po 6 měsících - čím vyšší je pata a špička boty, tím vyšší je pravděpodobnost opakování deformity nebo jejího výskytu v jiných úsecích chodidel;

18. Použití masti "Kontraktubex" přispívá k resorpci jizev, VUT - pouze s neustálým používáním po celý rok. Ve stejné době se jizvy ve většině případů obvykle zmenšují a zmenšují se.

19. Ne všechny deformace mohou být odstraněny v jedné operaci, často jsou operace prováděny ve 2-3 krocích;

20. Je logické provozovat obě nohy najednou, v případě, že případ není příliš zanedbaný - rehabilitace je kratší, je to psychologicky jednodušší (a asi jeden a půl krát levnější);

21. Nadváha a vzpírání po operaci přispívají k progresi plochých nohou a vytváření nových deformací; sport lze cvičit 3 měsíce po operaci - s mírnou námahou, plnou fyzickou aktivitou - po 6 měsících;

22. Popsané operace neznamenají žádnou sádru nebo berle (s výjimkou nohy s plochým valgusem).

Velmi důležitá poznámka - operace chodidel nepatří do kosmetiky. Úkolem chirurga - snažit se usnadnit život lidem s deformitami, které brání nošení obuvi, doprovázené bolestí. Mělo by být zřejmé, že po chirurgickém zákroku jsou možné jak komplikace, tak relapsy. Ve většině případů lze něco opravit, zlepšit, méně často je to nemožné. Noha je velmi složitý mechanismus, který se používá nepřetržitě po celý život (někdy bezohledně - mám na mysli škodlivé boty, nadváhu, nadměrnou fyzickou nebo atletickou aktivitu) a každý člověk je individuální, s vlastními vlastnostmi anatomie, biomechaniky, fyziologie, životního stylu a životního stylu. atd. Proto není vždy možné získat výsledek operace, plně vyhovující jak pacientovi, tak chirurgovi.

Při rozhodování o operaci je třeba si uvědomit, že v důsledku léčby budou hlavní problémy vyřešeny a v operaci řeči nebudou žádné záruky. Ne všechno je v rukou lékaře, existuje mnoho objektivních procesů mimo kontrolu chirurga, které nelze ovlivnit.

Závěrem - video z operačního sálu, které ukazuje, jak se to všechno děje:

Chirurgická léčba valgusové deformity chodidla: operace k odstranění hrudky

Poslední aktualizace 25.02.2019

V literatuře naleznete popis více než 400 metod chirurgické léčby halu-valgus. V minulosti se ortopedové potýkali s valgusovou deformitou chirurgickým odstraněním kloubních hlav, což vedlo k závažné dysfunkci nohy. Proto dnes lékaři dávají přednost méně traumatickým operacím.

Fakt! Co je to valgusova deformita? Zpočátku způsobuje Hallux Valgus zakřivení pouze palce. Výsledkem je, že člověk zvyšuje zátěž na hlavách 2-4 metatarzálních kostí, což vede k deformaci prstů typu II-V. Včasná chirurgická léčba pomáhá vyhnout se tomuto nepříjemnému jevu.

Typy operace chodidel

Operace, které jsou prováděny na valgusové deformitě, lze rozdělit na minimálně invazivní a rekonstrukční. První z nich jsou méně traumatické, jsou však účinné pouze s exostózami a počáteční deformací. Minimálně invazivní chirurgické zákroky se provádějí ve dvou až třech vpichech o velikosti 3 až 4 mm.

Jizva po zásahu.

Rekonstrukční zásahy pomáhají vyrovnat se s vážnou valgusovou deformitou, doprovázenou změnou polohy kostí nohy. Tyto operace jsou invazivnější a jsou spojeny s větším úrazem. Provádí se řezem 2-4 cm na středním povrchu chodidla. Během operace lékař obnoví normální polohu kostí metatarzálního kloubu a fixuje I metatarsophalangeální kloub ve správné poloze.

Tabulka 1. Typy operací.

Zvědavý Během minimálně invazivních operací chirurg používá mikrotooly k provádění složitých manipulací s vazy a kloubní kapslí. Je-li to nutné, podává kosti pomocí mikrofází, které se na dálku podobají dentálním nástrojům.

Název chirurgických technik

V počátečních stadiích nemoci se lékaři snaží provádět minimálně invazivní operace. Po nich se pacient rychle zotaví a po 3-4 týdnech se vrátí k obvyklému způsobu života. Při deformaci valgus je třeba složitějších chirurgických zákroků.

Podívejme se, které z nich se nejčastěji používají v moderní ortopedii.

Operace mcride

Nejoblíbenější ze všech chirurgických zákroků na měkkých tkáních nohy. Jeho podstatou je pohyb šlachy m. doplněk halucces na hlavu metatarsal I. t To vám umožní spojit kosti metatarů a obnovit normální svalovou a šlachovou rovnováhu nohy.

Bohužel abduktor prvního prstu není schopen čelit stálému zatížení. To je důvod, proč je míra recidivy po operaci McBride poměrně vysoká. Pokud člověk neodstraní vliv provokujících faktorů, Hallux Valgus se brzy znovu vyvíjí. Aby se tomu zabránilo, nošení ortopedických bot, vyhýbání se patám a tvrdé fyzické práci pomáhá.

Fakt! V případě výrazných deformit je operace McBride doplněna osteotomií první metatarzální kosti SCARF.

Odkazuje na minimálně invazivní operace. Během chirurgického zákroku pacienti podstoupí laterální osteotomii přes 1 cm kožní incizi, poté je distální kostní fragment přemístěn laterálně a fixován speciální jehlou.

CHEVRON

Během operace provádí chirurg osteotomii ve tvaru písmene V. Řezá první metatarsální kost v hlavě a spojuje fragmenty kostí pomocí speciálních titanových šroubů. Protože fixace je velmi silná, v pooperačním období pacient nepotřebuje imobilizaci sádry.

Všimněte si, že Chevronova osteotomie je účinná pouze s mírnou deformací první špičky nohy. V současné době se používá méně a méně v ortopedii. Místo toho, většina lékařů dělá Scarf-osteotomie.

SCARF

Osteotomie ve tvaru písmene Z je zlatým standardem pro léčbu valgusovy deformity. To vám umožní nastavit hlavu metatarsal v požadovaném úhlu. Během operace lékaři také odstraňují deformaci kloubní kapsle a mění směr některých šlach.

Když chirurgie Scarf nestačí, chirurgové provádějí proximální spenoidní osteotomii nebo artrodézu.

Je to důležité! U většiny pacientů s valgusovou deformitou lékaři detekují kalus (exostóza). Erupce je lokalizována na mediálním povrchu hlavy první metatarzální kosti. Je zpravidla odstraněn během všech operací, včetně minimálně invazivních.

Nezaměňujte růst kosti s osteotomií. To jsou dvě zcela odlišné manipulace. Účelem prvního je odstranit kosmetický defekt, druhým je obnovit normální funkční stav nohy. Nezapomeňte, že odstranění kalusu (operace Schede) vás nemůže vyléčit z Hallux Valgus.

Artrodéza s valgusovou deformitou

Artrodéza je úplná imobilizace kloubu ve tvaru metatarsus-klín spojením kostí, které ho tvoří. Operace se provádí u osob s křížovou roztažností a Hallux Valgus s hypermobilitou kloubu ve tvaru I metatarsus.

Test k identifikaci patologické pohyblivosti:

  1. prsty jedné ruky držet II-V metatarsal kosti;
  2. Druhou rukou vezměte metatarzální kost I a pokuste se ji přemístit ve směru dozadu;
  3. vidět, jak moc se vám podařilo přesunout;
  4. posunutí kosti o více než jednu sagitální velikost palce ukazuje na přítomnost hypermobility.

Fakt! Artrodéza je nejtraumatičtější operací, což znamená úplné odstranění kloubu metatarsus-klín. Provádí se pouze jako poslední možnost, kdy jsou jiné metody neúčinné.

Deformace prstů ve tvaru kladiva

Jak víte, v pozdějších fázích je Hallux Valgus kombinován s kladivovou deformací prstů II-V. Vypadá neatraktivní a negativně ovlivňuje funkce chodidla. Pro její korekci použijte řadu chirurgických zákroků.

Patří mezi ně:

  • Uzavřená náprava. Podstata techniky spočívá v nucené korekci defektu nechirurgickými prostředky. Naneštěstí má náprava mírný účinek a po jeho častém výskytu dochází k recidivám.
  • Tenotomie nebo transpozice šlach. Operace prováděné na vazech nohy. Jejich šikovný průnik nebo pohyb umožňuje napravit deformaci prstů kladivem.
  • Resekce kosti Během operace lékaři vyříznou základnu střední nebo hlavy hlavní falangy. To vám umožní zbavit se nadbytečné kostní hmoty a odstranit kmen.
  • Osteotomie Weil nebo Wilson. Připomenutí operace Šátek a Chevron, nicméně, být vykonáván na II-V metatarsal kosti. Chirurgové je pitvají a poté fixují fragmenty kosti titanovými šrouby.

Osteotomie je nejúčinnější při léčbě deformace ve tvaru kladiva. Provádí se v nejtěžších a zanedbávaných případech.

Období navrácení

Pacienti mají možnost dostat se z postele hned následující den po operaci. Poprvé mohou chodit pouze v botách Baruka.

V prvních dnech po operaci jsou pacienti pod dohledem ošetřujícího lékaře. Z nemocnice jsou propuštěni 2-3 dny. Pokud během operace byly na osobu aplikovány nevstřebatelné stehy - jsou odstraněny po dobu 10-14 dnů.

Pokud jde o boty, pacienti musí nosit ortopedické vložky po dobu nejméně 3 měsíců. Nosit paty může být pouze šest měsíců po operaci. Jejich výška by však neměla překročit 6 cm.

Cena operace chodidla

Náklady na chirurgickou léčbu závisí na stupni deformity, typu a složitosti operace, na úrovni zdravotnického zařízení a na kvalifikaci odborníků, kteří tam pracují. Odstranění exostózy v Moskvě stojí od 40 000 do 50 000 rublů. Ceny za rekonstrukční chirurgii začínají na 70 000 rublů. Upozorňujeme, že cena nezahrnuje předoperační vyšetření, odborné poradenství, spotřební materiál a rehabilitaci.

Pokud chcete pracovat v zahraničí - věnujte pozornost České republice. Léčba vás bude stát v eurech, včetně rehabilitace. V Německu a Izraeli bude stejná operace stát mnohem více.

Nožní chirurgie ploché nohy

Chirurgie pro ploché nohy je často prováděna ve fázi 3 a 4 nemoci, kdy jiným způsobem pacient již nepomáhá. Ale v posledních letech se většina lékařů snaží uchýlit se k minimálně invazivním technikám, které zahrnují minimální zranění osoby a významně zkracují dobu rehabilitace.

Noha může být nazývána nejrušnější částí kostry. Proto jsou její ortopedické nemoci (všechny typy plochých stop, artrózy kloubů atd.) Spojeny s nepohodlím pro člověka. Tyto nemoci postupují s věkem a často vyžadují, aby člověk nosil neestetickou korekční obuv. Spolu s tím, chirurgická léčba flatfoot může být správně nazývána nejpopulárnějším typem ortopedické korekce chodidel.

Lokalizovaný podélný oblouk nohy na jejím vnitřním okraji a příčný - mezi prsty. Na základě toho můžeme říci, že noha může získat jeden ze tří typů plochých nohou:

podélné; příčný; kombinované.

Nemoc může být vrozená nebo získaná a je diagnostikována nejen u dospělých, ale také u dětí. Je politováníhodné, že když je dítě náchylné k takové chorobě, způsobuje rodičům mnohem více úzkosti než patologie, kterou mají. Jen málo z nich pokládá takovou deformaci za závažnou patologii, ale vyvolává mnoho komplikací spojených s pohybovým aparátem.

Existují 4 stupně plochých nohou, které se od sebe liší v takových chvílích, jako je stupeň zploštění, kterému je noha vystavena, stejně jako přítomnost stížností od osoby.

Vzhled tohoto onemocnění je často spojován s faktory, jako jsou:

přítomnost nadměrné hmotnosti; slabost vazů a svalů nohy; křivice přenášené v dětství; aktivity spojené se zatížením nohy.

Je třeba poznamenat, že ne ve všech stupních zploštění je nutná chirurgická léčba chodidla. Například, ve fázi 1 nemoci, jeho efektivní korekce s pomocí konzervativní terapie (nosit ortopedické vložky, masáže, LGA, fyzioterapie) je docela pravděpodobný. Mnozí se však zajímají o otázku, zda je možné vyléčit ploché nohy 2 stupně bez operace. Ano, často v této fázi je také pravděpodobné, že doraz zastaví pomocí konzervativních metod. Výjimky jsou zvláště složité případy onemocnění v této fázi, spojené s vážným nepohodlím pro pacienta, stejně jako jeho touha uchýlit se k operačním metodám léčby.

Jinými slovy, chirurgie se uchyluje pouze tehdy, když již není možná oprava plochosti jinými metodami.

Chirurgický zákrok se zpravidla stává nevyhnutelným, pokud má člověk rovnou plochu 3 stupně (nebo 4 stupně). V takových případech není deformace nohy viditelná pouze vizuálně, ale je již nápadná. Kromě toho třetí a čtvrté stadium onemocnění jsou doprovázeny bolestí a další progrese onemocnění může vést k invaliditě. Mělo by být poznamenáno, že k opravě oblouků chodidel s podélnými a příčnými plochými lopatkami se používají různé korekční metody.

V situaci, kdy je nutná chirurgická korekce podélného oblouku chodidla, často se uchylují k šlachovým plastickým materiálům na vnitřní části nohy a doplňují ji extraartikulární artrodézou subtalarního kloubu podle Griceho metody. V poslední době se však zpravidla pro korekci patologie (zejména u mladých lidí) používá nová minimálně invazivní metoda - subtalar artroeresis. Celá podstata této techniky spočívá v tom, že pomocí minimálního incize (až 2 cm) je do podpůrného sinu chodidla umístěn titanový implantát. Taková manipulace pomáhá měnit patologickou polohu kostí chodidla, v důsledku čehož dochází ke korekci jeho podélných oblouků a eliminuje se plochá noha.

Doba trvání tohoto zásahu je maximálně půl hodiny a pobyt na klinice je 1 den. Předpokládá se, že tyto operace jsou produktivnější v mladém věku a ideální období lze nazvat 10 až 20 let. V tomto období nohy stále rostou, ale stále nejsou „zralé“, protože operace je nejen účinná, ale také méně traumatická. Adolescenti provádějí takové operace na obou chodidlech a po opravě jsou okamžitě povoleni k chůzi (berle nejsou potřeba). Po 2 týdnech odstraňují stehy a po 3 měsících jsou povoleny sporty. Kromě této operace jsou pro danou osobu vyrobeny jednotlivé vložky, které jsou určeny pro vnější podporu chodidel.

Při silné deformaci plochého valgusu však není instalace implantátu obvykle obcházena. Současně s operací často provádějí plastickou operaci šlach zadních tibiálních svalů a regionální subkutánní tenotomii Achillovy šlachy. Tyto zásahy se provádějí střídavě, protože po takové korekci není možné přetáhnout nohu (berle se používají). Noha je navíc imobilizována sádrovou dlahou po dobu až 6 týdnů. Podobná oprava druhé etapy se zpravidla provádí až po roce.

Po této korekci musí být implantát odstraněn. U adolescentů je po konci období aktivního růstu (tj. Ve věku 17-18 let) odstraněn a u dospělých je odstraněn po 1,5 roce od zavedení implantátu.

Překvapivě, během pobytu implantátu v oddělení nohy, se zdá, že si „zapamatuje“ požadovanou polohu a udržuje správný tvar, i když je pomocné tělo odstraněno. Musíte však vědět, že u osob starších 30 let se tento typ korekce nedoporučuje vzhledem k současné silné bolesti. V takových případech jsou odborníkům stále nabízena artrodéza talon-navikulární artikulace nebo variabilní osteotomie patní kosti.

Druhý typ patologie má také své vlastní rysy chirurgické korekce. Metody chirurgického zákroku v příčné rovinné noze lze rozdělit na korekci měkkých tkání (vazů a šlach) a operaci na kosti přední a střední nohy. Za okolností, kdy se uchyluje ke druhé metodě, je kost „vyčnívající z palce vyloučena“ a obnovuje zdravou anatomii nohy osteotomií jednoho, dvou, někdy tří metatarzálních kostí a pak je upevňuje k sestřihu v normální poloze. Typ intervence je však stanoven individuálně pro každého pacienta. Často bere v úvahu stupeň deformace nohy, dobu trvání nemoci, věk pacienta, jakož i konstrukční rysy jeho chodidla, stav jeho kloubů.

Vymáhání po tomto typu zásahu také prochází rychle: osoba je propuštěna v den operace večer nebo následující ráno. Obvazy jsou ambulantní s frekvencí 5 dnů a stehy jsou odstraněny již po 12 dnech po korekci. S takovým zásahem se zpravidla snaží zavést kosmetické stehy. U tohoto typu patologie je velmi důležité, aby člověk v pooperačním období chodil ve speciálních botách - sandálech Baruk. Nosí se až 6 týdnů a pak se mohou vrátit do běžné boty (s ortopedickými vložkami). Pacient se vrátí ke svému obvyklému způsobu života (sportovní zatížení, chůze v botách s patami) nejdříve po 3 měsících.

Samozřejmě, že lék nestojí v klidu a každý den nabízí stále více možností pro operaci nebo úplnou eliminaci takové patologie jako flatfoot. Je však mnohem důležitější, aby se situace nevedla do extrémní situace, aby se zahájila léčba při prvních příznacích nemoci, protože ve skutečnosti je nejlepší operací ta, která nikdy neproběhla.

26. srpna 2015

Konzervativní léčba flatfootu, tj. S výběrem obuvi a masáží je účinný pouze v dětství a pro dospělé se operace stává nevyhnutelnou, po níž se zcela vytratí. Po rehabilitaci se zpravidla vrátí pohodlná chůze Stávající otok a silná bolest neumožňují pacientovi plně chodit.

Eliminace flatfootu je nekomplikovaná operace, která však vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace.

Operace s flatfootem jsou zaměřeny na odstranění takových problémů, jako jsou:

špatný úhel prvního prstu; zánět šlach nohy (bursitida); deformace a změna kosti; novotvary na kostech ve formě kuželů na palci, stejně jako drápovité, kladivové plusové znaky (valgusova deformita); nízký oblouk nohy.

Operace na flatfoot jsou následujících typů.

Exostozektomie se používá, když je valgus deformita prvního prstu, rána na palci. V rámci této operace se provede excize na horní části metatarsophalangeálního kloubu a drát se fixuje slabými nataženými vazy. Operovaná kostní tkáň je upevněna šrouby a deskami. Taková provozní metoda nezaručuje absenci recidiv a léčba může být dočasná. Hlavním plusem je však možnost, že po období zotavení bude možné chodit bez omezení. Doba trvání operace je v průměru jedna hodina.

Kostní artroplastika může být provedena ve dvou verzích:

Odstranění koncové části kosti. Tato operace poskytuje významné zmenšení velikosti zarostlé plochy prstů prstů nebo kosti na patě. Osteotomie - odstranění části novotvaru na kostech nohy, v důsledku čehož se pohyblivost kloubu vrací.

Korektivní artrodéza metatarsálního uzlu eliminuje nesprávný úhel, při kterém se palec nachází ve vztahu k sféroidní kosti metatarz. Kosti jsou rozřezány a pak je vytvořen požadovaný úhel, který je nezbytný pro to, aby pacient mohl volně chodit. Po dokončení manipulace dochází k upevňovacímu šroubu. Ukončení operace je obvykle doprovázeno zkrácením první metatarzální o pět centimetrů, takže v dalším stadiu je malá plastická chirurgie.

Odstranění z druhé až páté hlavy kostí tarsu. Taková operace na plochých nožkách vám umožní odstranit kosti ve tvaru kladiva a jejich sestup ke dnu. V rámci takových manipulací jsou v případě potřeby také korigovány střední metatarzální kosti. To může být provedeno společně s korekční artrodézou metatarsálního kloubu, protože nejčastěji je kostí ve tvaru kladiva doprovázena příčnou plochou nohou, s druhým a třetím stupněm.

Chevronová osteotomie hlavy metatarů prvního prstu je ukázána na korekci zakřivení palce tím, že koriguje úhel mezi první a druhou metatarzální kostí.

Osteotomie s variací je indikována pro děti. Při použití speciálního autograftu dochází k excizi hlavy palce a odstranění zkrácení.

Uvolnění prvního metatarzophalangeálního kloubu je jedním z typů eliminace příčné rovné nohy, v důsledku čehož se snižuje úhel příčné divergence.

Rekonstrukční chirurgie v případě příčné ploché nohy druhého stupně je předepsána v přítomnosti "rána" na palci mladých lidí, 16-25 let.

Existuje několik typů takových chirurgických zákroků:

Mitchellova osteotomie; osteotomie chevronů.

Indikací pro jejich realizaci je absence rentgenového obrazu jasného snížení koncentrace vápníku v hlavě první metatarzální kosti, ale v přítomnosti vnějšího projevu.

Osteotomie ve tvaru lichoběžníkového klínu Schede-Boma. Indikace pro tuto operaci jsou druhým stupněm bočního zploštění klenby. To se provádí pouze pro dospělé, protože u dětí je nemožné vyloučit posun palce, který nastane po něm. Výsledkem operace je vyloučení nadbytečného mezilehlého úhlu.

Chirurgický zákrok podle Brandeise. Provádí se všemi typy plochých chodidel. Indikace pro jmenování - artróza prvního metatarzophalangeálního kloubu. Pobyt pacienta v nemocnici není delší než dva týdny.

Chirurgická léčba podle Chaklin a Bom. V důsledku manipulace se odstraní růst na kosti a rotace přeživší části na stranu. Takový zásah je schopen zastavit bolest, ale zároveň se v člověku neobjeví schopnost zcela krok na nohou.

Po chirurgickém zákroku vyžaduje artroplastika a exostozektomie rehabilitační procedury. Protože po takových chirurgických zákrocích se otočné body nohy posouvají na chodidlo, člověk potřebuje čas, aby si na takové změny zvykl. Během několika měsíců se doporučuje minimalizovat zatížení nohou.

Pacienti, kteří podstoupili některou z operací, které mají opravit flatfoot, by měli být připraveni na relapsy, protože v důsledku toho nezmizí příčiny vady nohy.

Po chirurgickém zákroku se odstraní korekční jehly z nohy během měsíce. Očka jsou odstraněna po třech týdnech. Po devíti týdnech může pacient zcela vstoupit na nohu bez nepohodlí. Aby se osoba mohla během rehabilitačního období pohybovat, ošetřující lékař mu předepíše ortopedické vložky podél obrysu pooperační nohy.

Pro upevnění patky správného tvaru lékaři doporučují aplikovat omítku, která fixuje nohu po dobu pěti týdnů, a pak se odstraní. Během rekonvalescence se provádějí speciální procedury k posílení svalů a vazů chodidla, jakož i obnovení pružnosti všech prstů. Aby se vyloučilo posunutí nohy, nosí nejprve gumovou manžetu a ortopedickou stélku.

Stejně jako u jiných operací má i eliminace flatfootu své komplikace, mezi které patří následující:

pomalý proces hojení kostí; hnisavé zánětlivé procesy v kostní tkáni; degradace citlivosti v místě incize; vzhled kuří oka na noze; opakované krvácení; neatraktivní vzhled pooperační nohy.

Nezajímavý vzhled je eliminován plastickou operací, ale stojí za zmínku, že tento postup není zahrnut do bezplatné služby v rámci této politiky.

I přes nedostatky jsou operace této povahy nejlepší léčbou, která umožňuje odstranit zjevné ploché nohy a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu, protože jako výsledek, správná noha je tvořena a bolest je odstraněna. Provoz nevyžaduje zapojení cizích tkání, což zaručuje vynikající přijetí tělem.

Vyvinula mnoho konzervativních metod léčby flatfoot, nepříjemné a komplexní onemocnění. Stává se to, bez chirurgického zákroku, nelze nohy vyléčit. Pokud lékaři řekli pacientovi, že je možné se vyrovnat pouze s pomocí operace, zkuste učinit rozhodnutí za samozřejmost a pomoci mysli rychle se naladit na další léčbu.

Chirurgická léčba dospělých a dětí se provádí bez obtíží - v této oblasti neexistují žádná absolutní omezení. Tam jsou příklady léčby flatfoot u lidí 70 let a starší, a operace na flatfoot skončit úspěšně. Dostupné možnosti anestezie jsou nyní k dispozici:

Provoz v anestezii

Je možné se poradit s anesteziologem, který řídí proces anestézie a volí požadované složení léčiva. Operace na příčné rovné noze by neměla skončit s nervovým šokem pro pacienta, pro osoby, které mají dojem, budou speciální řešení.

Chirurgická léčba flatfoot se provádí u dospělých a dětí, léčebná technologie nezávisí na věku, ale souvisí s mírou a typem onemocnění. Na internetu jsou fotografie a malá videa ukazující operaci. Až do nejmenšího pohybu je možné zjistit, co chirurgové dělají s nohama dospělých nebo nohou dětí, což umožní, aby se procedura chirurgického zákroku nebála.

Konzultace před operací

Metody léčby plochého plodu jsou odlišné, a to i příčné ploché, nejkomplikovanější ze tří typů onemocnění, nemá šanci odolávat proti kvalifikovanému chirurgovi. Chirurgie pro léčbu příčné ploché nohy u dětí se provádí pomocí nejnovějších vyvinutých technik.

Pro léčbu bude vyžadovat pouze nízko traumatické řezy s malou velikostí. Pokud je operace standardní, lékař se postará o to, aby byly kosti pacienta ve správné poloze pomocí mikrošroubů. Neměli byste se bát - osoba nebude cítit přítomnost zařízení v nohou. Šrouby nebudou rušeny a nedovolí, aby se noha opět vrátila do nesprávné polohy. U dětí se za prioritu považuje nutnost vrátit dokonalou polohu nohy. Pro léčbu se používají speciální postupy nazývané osteotomie. Nejnovější techniky zcela odstranily imobilizaci omítek u dětí i dospělých. Mikrošrouby jsou neuvěřitelně odolné, fixují nohu ještě silnější než vlastní síla těla.

Snímek po operaci

Příkladem efektivní operace je podtalny artroeréza. Operace spočívá v tom, že pomocí speciálního mini-incize do 2 centimetrů vloží chirurg speciální titanový implantát do subtalarního sinusu nohy. Materiál je neuvěřitelně silný a odolný. Po řádné instalaci implantátu se pacient nebude cítit nepohodlně, noha přijde do polohy určené přírodou. Implantáty jsou potřebné k nápravě podélných oblouků nohy, ploché nohy nechají pacienta úplně. Dříve se taková operace nemohla představit, ale nyní se postup stal realitou, která se snadno používá. Provoz trvá 30 minut, pobyt na klinice bude vyžadovat den.

Procedura má mnoho výhod, včetně možnosti operace pro děti i dospělé. Celý proces trvá půl hodiny. Sádra nebo berle nebudou vyžadovány. Chirurgové provádějící operaci vyvinou speciální ortopedické vložky, které výsledek upraví.

Pro kvalitativní výsledky léčby je nutné pouze vyhledat odbornou pomoc včas.

Chirurgický zákrok spočívá v korekci deformací prstů bez řezání kůže. Chirurg provede malé, nepostřehnutelné praktické vpichy, které se provádějí s použitím nejjemnějších vrstev různých tvarů. Po výše uvedené metodě nevyžaduje denní obvazy. Evropská zdravotnická střediska již dlouho používají techniku, která získává popularitu po celém světě.

Kontrola po provozu

Provoz dospělých a dětí nevyžaduje dlouhý a komplexní proces obnovy. Pokud mluvíme o obnovení polohy nohy pomocí mikrošroubů, během dne se provádí následující:

inspekce, příprava k provozu, provoz, vypouštění.

V případě korekce situace odstraněním „kostí“ se nevyžaduje ani obvaz. Distribuce byla získána operacemi, které obnovují nohu implantáty. Procedura trvá 10-15 minut. Nelze ji označit za trvale účinnou, zásah je ideální pro mladé pacienty - pouze do 25 let, kdy je možné účinně kompenzovat deformaci efektivně.

Operace se aplikuje po 25 letech jako fáze léčby pro primární rekonstrukci nohy. V rámci této operace je šlacha paty prodloužena, přední část je rekonstruována. Moderní implantáty se stále zlepšují, jsou spolehlivé a snadno se fixují v požadované poloze. Příčná rovina se nevztahuje na nemoci, které lze rychle vyléčit pomocí implantátů. Pokud má pacient příčnou rovnou nohu, léčba implantátem bude pouze částí postupu.

Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, vedoucí k poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace pro odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

  • zánět kloubu nohy;
  • odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
  • častý výskyt kuří oka v místě patologie;
  • bolest v klidném a pohyblivém stavu;
  • těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

  • selhání dodávky krve;
  • diabetes;
  • tromboflebitida;
  • nenapravitelnost krve;
  • patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

  1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
  2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně narušuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
  3. Návrat pohyblivosti prstu. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V komplexu takové výsledky pomáhají vrátit člověka do jeho obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavní faktory potvrzující potřebu chirurgické léčby jsou MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ výzkumu ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. X-paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

  • elektrokardiogramu.
  • analýza moči, krve;
  • fluorografie;
  • test na infekční onemocnění.

Kromě toho jsou pro čištění pokožky určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Typy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ intervence, vycházející z velikosti deformity a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast nohy a odstraní zbytečný růst kostí, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní otvory, slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

  • Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
  • Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
  • McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
  • Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
  • CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Jako nástroje se používají různé sterilní přístroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost opakování a má antibakteriální účinek.

Proces operace, viz video:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg s skalpelem odřízne kůži (5 cm), otevře postiženou kost, zaklepe výstupek s exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a vytváří dlahu. Tato operace končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

  1. Odřezává 1 prst falangy a metatarzální kosti.
  2. Čistí sliznice.
  3. Odřízne šlachu připojenou k falangy.
  4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
  5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
  6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo nohy, uvolní svaly připojené k falangy oříznutím, zkrácením a připojením k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň vyložením zkrácené kosti. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda je aplikována v posledním stupni, protože během operace je odstraněn velký fragment postiženého novotvaru, proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou procedury je nízké procento recidiv, ale po ukončení terapie má pacient porušení pohybových funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií pod lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, prohledává měkkou tkáň, osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát je umístěn dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a je fixován jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění rozšířené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje regeneraci.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3 až 4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po léčbě není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

  • Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci k odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
  • Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
  • Nezapomeňte podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzioterapii.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když otok klesne (asi 3-4 týdny po terapii).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

  • Kvóta - přínosy, při nichž pacient dostává léčbu zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
  • OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

Ave Moskovsky, d. 22

Každé z těchto center se etablovalo jako vyspělá klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím zacházejte zodpovědně, protože dovednost chirurga je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Dlouho jsem trpěl svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálými bolestmi po dlouhých procházkách, prostě je nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo tře.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil semena, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní říkali, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou tu dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od zahájení operace uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

Uplynuly 4 roky od operace na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen očistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otoku, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale opuch postupně spí.

Operace nohou

Choroba ledderhoze nebo plantární fibromatóza. Diagnostika a léčba. Chirurgická léčba fibromatózy.

Deformace prstů na nohou. Prsty kladiva. Kalhoty na nohou.

Warp taylor nebo přizpůsobení na míru. Odstranění kostí na nohou. Snížení šířky nohy. Zakřivení malíčku.

Haglundova deformace. Kužel na patě. Odstranění šišek na patě. Léčba Haglundova kmene.

Minimálně invazivní léčba kostí na nohou. Laserové ošetření šišek na nohou. Odstranění kostí na nohách laserem.

Snížení délky prstů. Prsty kladiva. Eliminace prstů kladivem. Minimálně invazivní operace nohou. Zkrácení prstů na nohou. Snížení velikosti nohy. Operace prstů.

Onychocryptosis. Proč hřebík roste? Jak se vyhnout zarostlé nehtové desce? Příznaky zarůstajícího nehtu. Na kterého lékaře kontaktovat zarostlý nehet. Léčba zarostlého nehtu: laserová korekce, ošetření korekčními destičkami.

Chirurgická léčba Halux Valgus. Odstranění "hrboly" na nohou. Minimálně invazivní operace na nohou.

Khalyuks Valgus (Kosti na nohou). Valgusova deformita chodidla. Kužely na nohách. Příčina deformace valgus palce. Ošetření kostí na nohou.

Co je to podpatek paty? Chirurgická léčba patního výběžku (plantární fasciitis). Jaký způsob operace zvolit? Operace paty.

Interplus neurom (Mortonův neurom).

Co je to podpažní pata nebo plantární fasciitis? Ošetření podpaží. UHT pata ostruhy. Chirurgické ošetření patních výběžků. Odstraňte ostruhy paty.

Bolest nohou

Člověk je neustále v pohybu a noha odráží jeho zdravotní stav. Většina vážných onemocnění se projevuje především na nohách. To se stává bolestivé nebo obtížné pro osobu chodit, nepříjemný stav se objeví. Lékař může učinit závěr o zdravotním stavu svého pacienta pouze pohledem na nohy.

Když chodíme, nohy dostávají náklad, který je 1,5 krát větší než naše vlastní hmotnost. Proto musí být stav chodidel neustále věnován pozornost a měla by být přijata opatření, když se objeví sebemenší nepohodlí. Nohy jsou naším živobytím a musí být chráněny.

Příznaky onemocnění nohou:

  • Bolest, která je způsobena neustálým napětím z bot s vysokými podpatky. S věkem se bolest může stát chronickou a přetrvávající;
  • Bolesti paty během těhotenství. Taková bolest se vyskytuje u žen v důsledku pohybu těžiště těla a uvolňování hormonů tělem, které dodávají vazům pružnost;
  • Bolest v noze, což vede k nadváhy. To může být bolest v patách při chůzi, stejně jako bolest v kostech prstů na nohou. Ploché nohy a konstantní zatížení mohou způsobit bolest paty. Pokud je nemoc vynechána a neošetřena, může se tento problém proměnit v závažnější onemocnění;
  • Zranění, výrony a bolesti chodidel u starších osob jsou poměrně běžné.

Takové bolesti se mohou objevit během cvičení nebo chůze. Ale ve stáří se objevují i ​​v klidu. Včasná léčba pomůže zbavit se nemoci a nepřinese chronický stav.

Léčba bolesti nohou

Pokud máte ostrou bolest v noze, pak by mělo být prvních pár dní léčeno zraněním za studena. Proveďte masáž patou kusem ledu. Tento postup se doporučuje po dobu pěti minut. Masáž několikrát denně s přestávkou asi 3-5 hodin. Po několika dnech musí být obklady střídány s teplou úpravou. Pokud bolest nezmizí pod zátěží, můžete použít speciální protizánětlivé masti k úlevě a léčbě nohy.

Místo prezentuje a detailně popisuje možné nemoci, které vznikají s nepohodlí nohy. Po přečtení podrobných informací o nich pochopíte, co vás trápí, a můžete rychle odstranit onemocnění. Pamatujte, že byste neměli nemoc odkládat, protože každý den se zhoršují. Rychlou a včasnou léčbou jakékoliv nemoci lze překonat bez negativních důsledků.